Dolore: gli oppioidi più pericolosi del previsto

Larissa Melville ha completato il suo tirocinio nella redazione di . Dopo aver studiato biologia all'Università Ludwig Maximilians e all'Università tecnica di Monaco, ha prima conosciuto i media digitali online presso Focus e poi ha deciso di imparare il giornalismo medico da zero.

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Monaco di Bavierapupille ristrette, respiro lento, disturbi della coscienza fino al coma e morte per insufficienza respiratoria - l'avvelenamento da oppiacei non deve essere scherzato. Ma non solo alte dosi sono pericolose, anche piccole quantità possono causare avvelenamento, mostra un recente studio.

Gli oppioidi sono essenziali nella gestione del dolore in questi giorni e i medici li prescrivono sempre di più. Perché soprattutto in caso di dolore grave e soprattutto cronico, gli oppioidi sono spesso l'ultima risorsa per molti pazienti. Ma è aumentato anche il numero delle overdose. Deborah Fulton-Kehoe della University of Washington School of Public Health di Seattle e i suoi colleghi hanno studiato le quantità che possono essere pericolose e la misura in cui interagiscono con altri farmaci.

Sempre rischioso da usare

Precedenti studi avevano dimostrato che l'uso regolare di dosi elevate di oppioidi è molto pericoloso e può portare a overdose o avvelenamento non fatali e fatali. La novità ora è che l'avvelenamento non si verifica solo nei consumatori regolari, ma anche frequentemente nelle persone che hanno assunto un preparato oppioide solo in casi acuti oa intervalli irregolari.

Per lo studio, i ricercatori hanno analizzato il numero di prescrizioni di oppioidi e avvelenamenti non fatali nello Stato di Washington tra il 2006 e il 2010. Il team ha registrato un totale di 2.250 intossicazioni da oppiacei. Di questo, il 35% potrebbe essere attribuito al metadone, che è noto come farmaco sostitutivo ed è anche usato come antidolorifico. Il restante 65 percento era dovuto ad altri antidolorifici oppioidi.

Avvelenamento anche da una piccola quantità

Dei pazienti che hanno utilizzato antidolorifici oppioidi diversi dal metadone, solo il 44% erano utenti regolari che avevano assunto una dose elevata per più di 90 giorni nell'anno precedente. Inoltre, solo il 17% aveva assunto una dose di oltre 120 milligrammi al giorno nella settimana prima dell'avvelenamento. In almeno il 28 percento, anche la piccola quantità di meno di 50 milligrammi di dose equivalente di morfina ha portato all'avvelenamento. Ciò significa: la quantità di farmaci oppioidi assunti dalle persone sottoposte al test corrispondeva alla potenza di 50 milligrammi di morfina pura. L'unità di dose equivalente di morfina rende più facile confrontare diversi oppioidi.

Combinazione rischiosa

Lo studio ha prodotto anche un altro risultato: quasi la metà dei pazienti che hanno subito avvelenamento aveva assunto un sedativo nello stesso periodo. L'uso simultaneo dei due farmaci può favorire l'avvelenamento, hanno detto i ricercatori.

Nuove linee guida necessarie

"Avrebbe senso nelle linee guida menzionare che oltre all'uso a lungo termine di grandi quantità di oppioidi, dosi relativamente basse, assunte in modo acuto o irregolare, possono causare avvelenamento da oppioidi", afferma Fulton-Kehoe. Inoltre, chiede che le linee guida indichino anche il rischio di assumere sedativi contemporaneamente.

Il gruppo degli oppioidi

Gli oppioidi includono sostanze naturali e sintetiche che hanno proprietà simili alla morfina e si legano ai recettori degli oppioidi. Rappresentanti noti sono, ad esempio, buprenorfina, tramadolo e fentanil. L'area di applicazione è ampia e spazia dal mal di schiena al dolore tumorale fino alla medicina palliativa. Molte persone traggono grande beneficio dagli effetti antidolorifici. Ma gli effetti collaterali sono estesi e c'è il rischio di avvelenamento. Se si verifica quest'ultimo, è necessaria un'azione immediata. Il paziente deve quindi cercare immediatamente un trattamento medico.

Fonti:

Fulton-Kehoe D. et al.: Avvelenamento da oppiacei in Washington State Medicaid: tendenze, dosaggio e linee guida. Cure mediche. doi: 10.1097 / MLR.00000000000000384

Comunicato stampa di WOLTERS KLUWER HEALTH del 15 luglio 2015

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