disartria

e Sabine Schrör, giornalista medico

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.

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La disartria è un disturbo neurologico del linguaggio. Può influenzare la respirazione, la formazione del suono, il tono, il ritmo del linguaggio e l'articolazione. La comprensione del parlato non ne risente - a differenza dell'afasia, i pazienti con disartria non hanno problemi con la struttura delle frasi, la ricerca delle parole o la lettura e la scrittura. Cause comuni di disartria sono processi infiammatori nel cervello, lesioni cerebrali traumatiche, ictus o malattie degenerative come il Parkinson. Leggi di più sulle origini, le cause, le forme e le opzioni di trattamento della disartria qui.

Breve panoramica

Cos'è la disartria? Disturbo del linguaggio neurologico causato da danni a strutture nervose e/o muscolari responsabili delle capacità motorie del linguaggio. Differenziazione dall'afasia come disturbo del linguaggio con comprensione ed elaborazione del linguaggio limitate, nonché problemi nel trovare le parole e la struttura delle frasi, per esempio.
Cause: ad esempio ictus, trauma cranico, danno cerebrale nella prima infanzia, infiammazione del cervello (encefalite), meningite, tumore cerebrale, sclerosi multipla, morbo di Parkinson, sclerosi laterale amiotrofica, malattia di Huntington
Forme: disartria spastica (ipertonica), disartria ipotonica, disartria ipercinetica, disartria ipocinetica (-rigida), disartria atattica, disartria mista
Diagnostica: anamnesi, esami neurologici, eventualmente elettroencefalografia (EEG), tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (risonanza magnetica, MRT), diagnostica liquorale (esame del liquido spinale)
Trattamento: trattamento della malattia di base, logopedia individuale, possibilmente ausili come protesi del palato molle, amplificatore vocale elettronico

Disartria: descrizione e sviluppo

Le abilità motorie del linguaggio sono compromesse nella disartria. Le persone colpite sanno esattamente cosa e come vogliono dire qualcosa. Ma le strutture nervose e muscolari responsabili della parola non possono eseguire correttamente i comandi corrispondenti dalla corteccia cerebrale.

Ciò accade quando le strutture nervose e/o muscolari responsabili delle capacità motorie del linguaggio sono state danneggiate a causa di un ictus, meningite, morbo di Parkinson o abuso di alcol. Le persone colpite hanno anche problemi a masticare e deglutire. Inoltre, le loro espressioni facciali sono limitate.

La disartria può variare in gravità. Colpisce la formazione del suono più chiaramente. Inoltre, di solito vengono modificati anche la velocità del discorso, la melodia del parlato, la respirazione del parlato e l'allenamento vocale. La forma più grave di disartria, in cui le persone colpite non possono più articolarsi, è chiamata anartria.

Differenza con il disturbo del linguaggio

I disturbi del linguaggio (disartria) devono essere distinti dai disturbi del linguaggio (afasia): con questi, le persone colpite non possono più comprendere ed elaborare correttamente il linguaggio. Hanno anche problemi a trovare le parole giuste e a formare frasi corrette e significative. Nel caso delle disartrie, tuttavia, queste funzioni cerebrali superiori non sono compromesse.

Disartria: cause

Le cause della disartria sono molte. I più comuni sono:

Ictus (apoplessia): in caso di ictus, il cervello non riceve più abbastanza sangue e quindi ossigeno. Di solito dietro c'è un'occlusione di un vaso sanguigno causata da un coagulo, più raramente un'emorragia cerebrale. Gli ictus molto spesso causano disturbi del linguaggio. I pazienti con ictus spesso sviluppano anche afasia.

Lesione cerebrale traumatica (TBI): il termine lesione cerebrale traumatica riassume tutte le lesioni craniche chiuse e aperte con coinvolgimento cerebrale che derivano dall'impatto della forza sulla testa (ad esempio da un colpo o da una caduta). Ciò può provocare, tra le altre cose, disturbi del linguaggio (afasia) e disturbi del linguaggio.

Danno cerebrale nella prima infanzia: se il cervello del bambino è danneggiato tra il sesto mese di gravidanza e la fine del primo anno di vita, questo può anche portare alla disartria.

Infiammazione del cervello (encefalite): i virus di solito innescano un'infiammazione infettiva del cervello, raramente batteri. La disartria è uno dei possibili sintomi dell'encefalite.

Infiammazione delle meningi (meningite): anche l'infiammazione delle meningi causata da batteri o virus può causare disartria.

Tumore al cervello: a seconda della posizione, i tumori cerebrali possono scatenare diverse forme di disartria.

Sclerosi multipla (SM): in questa malattia infiammatoria cronica del sistema nervoso (midollo spinale e cervello), il sistema immunitario distrugge lo strato protettivo attorno alle fibre nervose (guaine mieliniche) in modo che gli impulsi nervosi non possano più essere trasmessi senza interferenze. Tra le altre cose, questo può portare alla disartria.

Malattia di Parkinson: la malattia di Parkinson è una delle malattie più comuni del sistema nervoso ed è colloquialmente nota come paralisi. Circa il 90% di tutti i malati di Parkinson sviluppa disartria.

Sclerosi laterale amiotrofica (SLA): questa rara malattia cronica del sistema nervoso compromette le capacità motorie, la respirazione, la comunicazione e l'assunzione di cibo. Il disturbo del linguaggio può essere un sintomo precoce della SLA.

Malattia di Huntington: negli adulti con disartria ipercinetica, la causa è solitamente la malattia di Huntington, una rara malattia ereditaria associata, tra le altre cose, a movimenti improvvisi, involontari e irregolari.

Miastenia grave: in questa rara malattia autoimmune, la trasmissione degli stimoli tra le cellule nervose e muscolari è disturbata. Questo può portare alla disartria, tra le altre cose.

Avvelenamento (intossicazione): anche l'avvelenamento, ad esempio attraverso l'abuso di alcol o il consumo di droghe, è una delle possibili cause della disartria.

Disartria: forme

I medici distinguono sei forme di disartria:

Disartria spastica (ipertonica): caratteristica è l'aumento della tensione muscolare (ipertensione) dei muscoli del linguaggio, che quindi possono essere spostati solo in misura limitata. Ciò influisce sulla respirazione, sull'allenamento vocale e sull'articolazione. Una voce compressa e ruvida è tipica. Inoltre, le persone colpite possono articolarsi solo in modo intermittente e indistinto.

Disartria ipotonica: in contrasto con la disartria spastica, la tensione muscolare è ridotta nel disturbo del linguaggio ipotonico: i muscoli sono flosci e deboli. Le persone colpite si stancano rapidamente quando parlano e possono articolare solo indistintamente. Inoltre, è possibile modificare il volume e la melodia vocale.

Disartria ipercinetica: tipici di questo sono movimenti linguistici esagerati ed esplosivi. Volume, altezza e articolazione variano ampiamente. A volte le persone colpite involontariamente fanno una smorfia, si dimenano o fanno schioccare la lingua.

Disartria ipocinetica (-rigida): qui i muscoli della respirazione, della laringe, della lingua e del viso hanno solo una mobilità limitata. Di conseguenza, la respirazione si accorcia, il volume del parlato e l'ampiezza del tono sono ristretti. Le persone colpite parlano con voce monotona e si articolano indistintamente. Anche le abilità mimiche possono essere gravemente compromesse.

Disartria atattica: le persone con disartria atattica parlano in modo molto irregolare, ovvero il volume, il tono e l'accuratezza dell'articolazione variano notevolmente; tutto il parlare è caratterizzato da cambiamenti involontari e inappropriati nella respirazione, nella voce e nell'articolazione.

Disartria mista: in molti casi, la disartria non può essere chiaramente assegnata a uno dei gruppi menzionati. Perché spesso diverse aree del cervello sono danneggiate, tanto che le persone colpite mostrano, ad esempio, sintomi di disartria sia atattica che spastica.

Disartria: quando dovresti vedere un dottore?

I disturbi del linguaggio devono essere sempre controllati da un medico, indipendentemente dal fatto che si sviluppino lentamente (come nel Parkinson o nella sclerosi multipla) o improvvisamente (come in un ictus o in un trauma cranico).

Disartria: cosa fa il medico?

Se la disartria si verifica improvvisamente a causa di un ictus o di un trauma cranico, la causa è chiara. L'obiettivo principale qui è l'assistenza medica iniziale per il paziente.

Altrimenti, la diagnosi inizia con una discussione dettagliata medico-paziente sulla storia medica (anamnesi). Se necessario, i parenti sono inclusi nella conversazione. Il medico chiede, ad esempio, quando è apparso per la prima volta il disturbo del linguaggio, con quale frequenza è evidente, quali lamentele sono in primo piano e come sono le prestazioni generali del paziente.

Segue un esame neurologico con l'obiettivo di determinare la malattia alla base della disartria e l'esatta localizzazione del danno cerebrale.

Sono possibili ulteriori esami, ad esempio la misurazione dell'attività elettrica cerebrale (EEG), metodi di imaging come la tomografia computerizzata (TC) e la tomografia a risonanza magnetica (MRT), nonché la rimozione e l'analisi di un campione del liquido cerebrospinale (diagnostica del liquore ).

In un esame di logopedia, vengono controllate l'articolazione, la formazione della voce (fonazione) e la respirazione. Questo è importante per la pianificazione della terapia (logopedia).

Disartria: quali terapie aiutano?

Prima di tutto, ovviamente, deve essere trattata la malattia di base che ha portato alla disartria (come l'ictus, l'encefalite, il Parkinson).

La stessa disartria viene trattata principalmente con la logopedia. L'obiettivo più importante è mantenere o ripristinare le capacità di comunicazione indipendente del paziente.

Poiché esistono diverse forme di disartria e anche il disturbo del linguaggio può svilupparsi in modo diverso, ogni logopedia viene adattata individualmente alle esigenze e alla resilienza del paziente. Sono possibili sessioni giornaliere e sessioni terapeutiche settimanali o mensili, individualmente o in gruppo.

Elementi costitutivi della logopedia

Nella logopedia, i pazienti imparano a parlare in modo più intelligibile con una postura consapevole della testa e del corpo. Il terapista utilizza esercizi speciali per promuovere l'interazione armoniosa di respirazione, voce e articolazione. Se la tensione corporea è troppo alta (disartria spastica), gli esercizi di rilassamento aiutano, se la tensione corporea è troppo bassa (disartria ipotonica), sono utili le unità di allenamento per la costruzione della tensione.

Se la respirazione è compromessa, vengono praticati l'approfondimento della respirazione e l'allungamento del flusso respiratorio, con particolare enfasi sulla respirazione addominale. Gli esercizi vocali allenano i muscoli della laringe, vari esercizi attivi e passivi allenano l'articolazione. Esercizi di conversazione concreta (suoni, parole, frasi e testi) incoraggiano il parlare spontaneo e la comunicazione nella vita di tutti i giorni.

Le persone affette che hanno particolari problemi a parlare in determinate situazioni possono discuterne con il terapeuta. La gestione di tali situazioni critiche può quindi essere esercitata in giochi di ruolo, ad esempio.

Nei casi molto gravi di disartria, il paziente lavora con il terapeuta per sviluppare forme di comunicazione alternative. Invece di parlare, si possono usare anche le espressioni facciali, i gesti e il linguaggio scritto per farsi capire.

Ausili per la comunicazione

In alcuni casi possono essere utili speciali ausili di comunicazione. I pazienti il cui palato molle ha una mobilità limitata (insufficienza del velo) possono beneficiare di una protesi del palato molle.

Gli amplificatori elettronici possono amplificare la voce dei pazienti con disartria a volume molto basso. I sistemi di comunicazione alternativi come le macchine da scrivere elettroniche portatili sono destinati ai pazienti disartrici che riescono a malapena ad articolarsi o non possono più parlare in modo intelligibile (ad esempio negli stadi avanzati della sclerosi laterale amiotrofica).

Affrontare la malattia

Le persone con disartria non possono più esprimersi facilmente. Molti si sentono impotenti e quindi reagiscono con rabbia, aggressività, tristezza o sviluppano depressione. Alcuni si ritirano completamente ed evitano i contatti sociali. Le conversazioni in cui i terapeuti consigliano le persone colpite e i loro parenti su come affrontare la disartria e la malattia sottostante possono aiutare. In gravi crisi psicologiche, è indicato l'aiuto psicologico.

Disartria: puoi farlo da solo

Sia i pazienti disartrici che i loro interlocutori possono contribuire molto a una comunicazione di successo. I punti importanti sono:

Evita lo stress e l'eccitazione: le conversazioni dovrebbero essere condotte senza fretta e in un ambiente tranquillo. Entrambe le parti - paziente disartrico e interlocutore - dovrebbero prendersi del tempo per parlare e capire. Le fonti di rumore nelle immediate vicinanze (radio, TV, macchine, ...) devono essere evitate o disattivate.
Cercare la vicinanza: le conversazioni con i pazienti con disartria dovrebbero essere condotte il più vicino possibile. Ciò impedisce al paziente di doversi esercitare eccessivamente, il che può compromettere l'intelligibilità.
Mantieni il contatto visivo: durante la conversazione, il paziente disartrico e la persona di fronte dovrebbero mantenere il contatto visivo. Questo perché il paziente può farsi capire più facilmente supportando espressioni facciali e gesti.
Chiedere: se non hai capito un paziente disartrico, non aver paura di chiedere. Commenti critici ("Parla più chiaramente!" O "Parla più forte!") Dovrebbero essere evitati!
Non parlare per la persona colpita: nei gruppi di discussione più grandi non si dovrebbe parlare per una persona con disartria, quindi non sollevarla dalla comunicazione a volte difficile! Questo di solito è ben inteso, ma alla fine danneggia solo la persona interessata perché è esclusa dalla conversazione.
Mostra rispetto: un disturbo del linguaggio non è un handicap mentale. Le persone con disartria non dovrebbero mai sentirsi mentalmente povere o minorenni.

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