Cistite

Marian Grosser ha studiato medicina umana a Monaco di Baviera. Inoltre, il dottore, interessato a molte cose, ha osato fare alcune interessanti deviazioni: studiare filosofia e storia dell'arte, lavorare alla radio e, infine, anche per un Netdoctor.

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Un'infezione della vescica (anche cistite o cistite) è fastidiosa: la sensazione di bruciore durante la minzione e la minzione frequente sono sintomi tipici che causano problemi alle persone colpite. Nella stragrande maggioranza dei casi, la cistite è innocua e si risolve rapidamente. Leggi qui quali sintomi indicano anche una cistite, chi è particolarmente a rischio e quale trattamento può essere utilizzato per liberarsene!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. N30

Cistite: riferimento rapido

Sintomi: minzione frequente e dolorosa con piccole quantità di urina, dolore simile a un crampo alla vescica, odore spesso sgradevole, urine torbide, raramente con sangue, a volte febbre
Trattamento: soprattutto nelle donne in gravidanza e in caso di infiammazione batterica ricorrente antibiotici, se necessario previa determinazione dei germi
Rimedi casalinghi: bere molto (> 2l / giorno), teloni speciali e tè ai reni, borsa dell'acqua calda (allevia i crampi), pediluvi caldi, mirtilli rossi, nasturzi, galli cedroni o radice di rafano.
Chi è colpito? Soprattutto ragazze e donne (uretra più corta!), Il rischio aumenta durante la gravidanza e dopo la menopausa; raramente nei ragazzi/uomini, poi spesso un percorso complicato (è importante la ricerca della causa!).
Cause: principalmente batteri, a volte funghi, parassiti o virus, raramente farmaci o altri fattori esterni
Causa scatenante: diffusione di batteri dalla regione anale, rapporti sessuali frequenti (nelle donne), ostacoli al flusso nell'uretra, cateteri urinari usati frequentemente o di lunga durata, malattie metaboliche (diabete) e immunitarie
Possibili complicazioni: infezione del tratto urinario ascendente, infiammazione dei reni (pelvi), avvelenamento del sangue (urosepsi), infiammazione dell'epididimo (negli uomini), cicatrici nella vescica / vescica rimpicciolita
Attenzione: durante la gravidanza c'è probabilmente un aumento del rischio di aborto spontaneo, avvelenamento da gravidanza e riduzione del peso alla nascita, quindi trattare sempre!

Cistite - Sintomi

Le infezioni lievi della vescica a volte sono solo leggermente evidenti. I segni classici di una cistite comune (non complicata) sono il dolore durante la minzione (alguria), che di solito può essere percepito come una sensazione di bruciore e un frequente bisogno di urinare, con l'emissione di piccole quantità di urina (pollachiuria).

Spesso queste sono le uniche lamentele. Tuttavia, ci sono più sintomi che indicano un'infezione della vescica e che, a causa di vari fattori (malattie concomitanti, tipo di agente patogeno), possono essere più o meno pronunciati o per niente. I sintomi più comuni, ma mai tutti insieme, includono:

minzione dolorosa
difficoltà a urinare (disuria)
frequente bisogno di urinare
aumento della necessità di urinare durante la notte (nicturia)
Dolore nella zona della vescica (dolore sovrapubico)
Contrazione spasmodica e dolorosa della vescica con un forte bisogno di urinare (tenesmo)

Ci sono anche altri segni che possono suggerire un'infezione della vescica:

Occasionalmente l'urina appare torbida e/o ha un odore sgradevole.
Le donne possono sperimentare un aumento delle perdite (fluoro) se un'infezione si diffonde alla vagina.
Il mal di schiena può verificarsi se l'infiammazione si diffonde ai reni o, negli uomini, alla prostata.
A volte c'è anche la febbre (raramente con una semplice cistite.
L'urgenza di urinare può essere così improvvisa e impellente (imperativo di urinare) che il paziente non riesce ad arrivare in tempo in bagno (incontinenza da urgenza).
In rari casi può verificarsi sangue visibile nelle urine. Più comune è invece il sangue che non si vede ad occhio nudo (microematuria).

"Se hai un'infezione alla vescica, bevi molto!"

Tre domande per

Dott. med. Massimo Lombardo,
Specialista ginecologica e ostetrica
1
Come posso contrastare rapidamente una cistite?

Dott. med. Massimo Lombardo
La regola più importante: bere molto! Preferibilmente acqua o tè. Anche i mirtilli rossi in forma altamente concentrata possono essere utili. Tali sostanze, che acidificano l'urina, privano i batteri del loro habitat. Insieme a una buona scorta di liquidi, questo può spesso essere sufficiente per rallentare una cistite.
2
Quando devi iniziare a prendere gli antibiotici?

Dott. med. Massimo Lombardo
Penso che sia sbagliato somministrare antibiotici troppo velocemente. Anche così, ci sono circostanze in cui il farmaco è urgentemente necessario. Ad esempio, quando il dolore colpisce i fianchi ei reni del paziente sono in pericolo. Anche se la cistite non può essere contenuta con mezzi naturali, gli antibiotici possono aiutare. E i pazienti immunocompromessi e anziani possono trarre beneficio dalla somministrazione precoce di antibiotici.
3
Posso prevenire la prossima cistite?

Dott. med. Massimo Lombardo
Sì: bevendo molto! Più liquidi bevi, minori sono le possibilità che i batteri si depositino nel tratto urinario. In generale, le persone che bevono molto hanno dimostrato di avere meno infiammazioni. Assicurati anche che ci sia un buon ambiente per i batteri dell'acido lattico nell'area genitale. Può essere utile anche una vaccinazione contro la cistite. Lascia che il tuo medico ti consigli qui.
Dott. med. Massimo Lombardo,
Specialista ginecologica e ostetrica
Il ginecologo dott. med. Dal 2007 Massimo Lambardo gestisce il suo studio CentroGyn a Monaco di Baviera.

Cistite: trattamento

L'obiettivo principale del trattamento della cistite è ridurre più rapidamente i sintomi fastidiosi e prevenire possibili complicanze. In effetti, le infezioni della vescica non complicate spesso guariscono da sole e senza l'uso di farmaci. È meglio, però, supportare e accelerare il recupero con la giusta terapia.

Come per quasi tutte le infezioni batteriche, anche gli antibiotici sono il metodo di scelta per le infezioni batteriche della vescica. Di solito sono presi in forma di capsule o compresse. Nei casi più gravi di infiammazione della pelvi renale (pielonefrite), i principi attivi vengono talvolta somministrati direttamente nelle vene.

Se i funghi sono la causa della cistite, gli antibiotici non aiutano. Vengono invece utilizzati i cosiddetti antimicotici.

In linea di principio, si cerca di mantenere la terapia antibiotica quanto più efficace e breve possibile al fine di ridurre il rischio di sviluppare la cosiddetta resistenza agli antibiotici. La resistenza è l'insensibilità dei batteri a determinate sostanze attive.

La durata dell'uso varia a seconda del principio attivo. A volte è sufficiente una singola dose (fosfomicina trometamolo). Ciò allevierà gli effetti collaterali, ma i batteri sopravvissuti potrebbero causare una ricaduta in questo caso. Questo è il motivo per cui gli antibiotici vengono solitamente assunti da tre a sette giorni (nitrofurantoina, pivotmecillinam) in caso di infezione della vescica.

Terapia antibiotica "calcolata"

Nella cistite acuta non complicata - se non ci sono ulteriori fattori aggravanti - gli antibiotici vengono usati empiricamente o calcolati. Ciò significa che si utilizzano principi attivi noti per aiutare contro i classici patogeni della cistite comune e causare il minor numero possibile di effetti collaterali.

I batteri scatenanti non sono determinati in modo più preciso, ma piuttosto si presume che siano rappresentanti tipici come Escherichia coli (E. coli).

Quindi, se noti i sintomi tipici di un'infezione della vescica, è meglio consultare un medico il più rapidamente possibile in modo che possa iniziare la terapia giusta. Perché anche se una cistite comune è relativamente innocua, il rischio di complicanze aumenta se aspetti e vedi. Ad esempio, è possibile ridurre significativamente l'insorgenza di infezioni della vescica ricorrenti (= ricorrenti) se si assumono antibiotici in tempo utile.

Se la terapia funziona, i sintomi dovrebbero migliorare notevolmente dopo un solo giorno.

Somministrazione preventiva di antibiotici

Nelle donne che soffrono ripetutamente di cistite, gli antibiotici a basse dosi possono anche essere somministrati preventivamente (profilassi). Prima di farlo, dovresti provare farmaci che stimolano il sistema immunitario per diversi mesi.

Determinazione delle specie batteriche e dell'efficacia degli antibiotici

A volte un'infezione della vescica può anche essere grave o cronica. Oppure ci sono circostanze speciali come la gravidanza o alcune malattie concomitanti. In tali casi, ha senso utilizzare un campione di urina del paziente per coltivare i batteri in una coltura per un esame più attento.

In questo modo puoi determinarli con precisione e anche testare a quali antibiotici rispondono particolarmente bene. Questi vengono poi utilizzati specificamente nel trattamento della cistite. Il test per la resistenza è anche chiamato antibiogramma.

Se la terapia antibiotica non funziona, i motivi possono essere vari. A volte è dovuto a errori di applicazione da parte del paziente o fattori di rischio non riconosciuti impediscono il successo. Naturalmente vanno menzionate anche le possibili resistenze dei patogeni agli antibiotici utilizzati.

Se tutti questi fattori sono stati considerati e non vi è ancora alcun miglioramento, viene effettuato il passaggio a un altro antibiotico.

Cistite: trattamento per la gravidanza

Poiché la cistite può portare a gravi complicazioni durante la gravidanza, è importante iniziare un trattamento appropriato il prima possibile. Le donne che notano i sintomi tipici della cistite dovrebbero quindi consultare immediatamente un medico.

Anche il trattamento della cistite durante la gravidanza si basa sugli antibiotici. Tuttavia, si utilizzano preparati che sono ben tollerati durante questa particolare fase della vita. Questi sono principalmente ingredienti attivi dei gruppi delle penicilline e delle cefalosporine, nonché della fosfomicina trometamolo.

La terapia antibiotica viene solitamente iniziata nelle donne in gravidanza anche se il medico rileva un aumento della conta batterica nelle urine della donna (batteriuria) - anche se non ci sono sintomi di cistite.

Cistite: rimedi casalinghi

Ci sono molti rimedi casalinghi per la cistite. Alcuni di questi possono effettivamente aiutare il processo di guarigione. I tè della vescica e dei reni oi loro ingredienti a base di erbe ne sono un esempio. Hanno un effetto antispasmodico, antinfiammatorio e diuretico. Ma bastano tre o quattro tazze al giorno.

Si dice anche che alcuni ingredienti (antociani e proantocianidine) nel succo di mirtillo rosso siano utili per impedire ai batteri di attaccarsi alla mucosa del tratto urinario e causare lo sviluppo o la recidiva della cistite. Tuttavia, la situazione dello studio non è chiara qui.

In caso di infezioni della vescica lievi e non complicate, oli essenziali e di senape come quelli che si trovano nei nasturzi, nel gallo cedrone o nella radice di rafano possono essere utilizzati come terapia fitomedica di accompagnamento per fornire sollievo. Hanno un effetto antibiotico e sono generalmente ben tollerati.

In generale, se hai un'infezione alla vescica, dovresti bere molto (almeno 2 litri al giorno) - anche se fa male urinare. Perché gli agenti patogeni vengono risciacquati con l'urina. Il calore, ad esempio sotto forma di una borsa dell'acqua calda, un cuscino di cereali o un pediluvio, rilassa i muscoli della vescica, che spesso si contraggono in caso di infiammazione, e può alleviare i sintomi.

Caffè, succhi di agrumi, alcol e bevande zuccherate dovrebbero essere tabù se hai una cistite. Irritano le vie urinarie o, nel caso di soda e co., favoriscono la crescita batterica.

Puoi scoprire quali rimedi casalinghi aiutano e quali dovresti evitare qui: Cistite - rimedi casalinghi.

Omeopatia - Curare la cistite senza antibiotici?

Esistono numerosi rimedi omeopatici che si pensa possano aiutare con diverse forme di cistite. Tuttavia, i globuli & Co. non sostituiscono gli antibiotici. Una visita dal medico è quindi consigliabile in ogni caso, soprattutto per i pazienti ad alto rischio come donne in gravidanza e diabetici. I rimedi omeopatici possono quindi essere utilizzati in aggiunta alla medicina convenzionale per il trattamento della cistite. Il concetto di omeopatia e la sua efficacia specifica sono, tuttavia, controversi nella scienza e non chiaramente dimostrati dagli studi.

Puoi trovare maggiori informazioni qui: Omeopatia per la cistite

Cosa succede se ho un'infezione alla vescica?

Quando si verifica un'infezione della vescica, l'urotelio, il rivestimento della vescica urinaria, è compromesso. Da un lato questo può portare al dolore, dall'altro ha spesso un impatto sulla frequenza della minzione: la parete vescicale attaccata reagisce in modo più sensibile agli stimoli di stiramento e dà il comando di svuotarsi più velocemente, per così dire. Ciò si traduce nel frequente bisogno di urinare (pollachiuria) nella cistite.

Il sangue nelle urine può anche verificarsi a causa del rivestimento irritato della vescica, ma è uno dei sintomi più rari. Puoi trovare maggiori informazioni su questo sotto "Sintomi".

Poiché la maggior parte delle volte non è solo la vescica stessa ad essere colpita dall'infiammazione, ma anche l'uretra, i medici parlano spesso di un'infezione del tratto urinario (UTI) in generale. Nei casi sfavorevoli, l'infezione può anche diffondersi agli ureteri e ai reni. L'infiammazione della pelvi renale (pielonefrite) in particolare può quindi essere una grave complicanza.

Forme speciali di cistite

Oltre alla cistite classica, esistono altre forme molto più rare come la cistite emorragica, in cui è presente una grande quantità di sangue nelle urine. I virus sono spesso il fattore scatenante.

La cistite interstiziale è cronica e non ha causa batterica o virale. Nella cistite enfisematosa, si forma gas nella vescica e spesso i diabetici ne sono colpiti.

Cistite complicata o non complicata?

A seconda delle circostanze concomitanti di una cistite, in medicina viene fatta una distinzione tra una variante "complicata" e una "non complicata". Secondo questa classificazione, la cistite non è complicata fintanto che non vi sono restrizioni funzionali o malformazioni del tratto urinario e nessuna disfunzione renale rilevante o altre malattie concomitanti compromettenti.

Tuttavia, se uno di questi fattori è soddisfatto, può favorire lo sviluppo di una cistite e causare complicazioni, quindi è quindi "complicato".

Chi colpisce la cistite?

Cistite nelle donne

Le donne hanno molte più probabilità di avere la cistite rispetto agli uomini. Ciò è dovuto principalmente a ragioni anatomiche. Perché l'uretra femminile è lunga solo da due e mezzo a quattro centimetri, mentre l'uretra maschile è lunga circa otto pollici.

Nelle donne, gli agenti infiammatori come i batteri devono percorrere una distanza molto più breve fino alla vescica. Inoltre, l'apertura dell'uretra nelle donne è più vicina alla regione anale, dove si trovano alcuni batteri che sono cause comuni di cistite.

Dopo la menopausa, il rischio di cistite aumenta di nuovo leggermente, poiché la caduta del livello di estrogeni rende la mucosa dell'uretra più sottile. Questo rende anche più facile per i germi raggiungere la vescica.

Cistite negli uomini

La cistite negli uomini è molto meno comune, ma quando si verifica, è spesso più ostinata che nelle donne. Inoltre, le infezioni della vescica diventano più comuni negli uomini con l'avanzare dell'età, perché spesso soffrono di un ingrossamento della prostata. Puoi saperne di più alla voce “Cause e fattori di rischio”.

Anatomia della vescica negli uomini e nelle donne

Le donne hanno una probabilità significativamente maggiore di sviluppare la cistite rispetto agli uomini. Il motivo: da due e mezzo a quattro centimetri, la tua uretra è più corta dell'uretra maschile, che è di 20 centimetri.

Cistite nei bambini

La cistite può verificarsi anche più spesso nei bambini di entrambi i sessi, se non altro perché il sistema immunitario non è così sviluppato come negli adulti. Nei ragazzi giovani, tuttavia, devono essere prese in considerazione eventuali malformazioni del tratto genito-urinario se la cistite è particolarmente comune.

Cistite: cause e fattori di rischio

Di gran lunga la causa più comune di cistite sono i batteri. Nella maggior parte dei casi, i patogeni provengono dall'intestino, penetrano nell'uretra e "si arrampicano" fino alla vescica. Si parla poi di un'infezione ascendente, cioè ascendente.

Tuttavia, l'infiammazione può anche iniziare nei reni. I germi poi scendono da lì attraverso gli ureteri alla vescica (infezione discendente). Tuttavia, questo accade molto raramente.

Nella stragrande maggioranza dei casi, i batteri scatenanti sono rappresentanti della specie Escherichia coli (in breve E. coli), che sono completamente normali nell'intestino. Tuttavia, se entrano nel tratto urinario, possono causare infiammazione lì.

Oltre a E. coli, altri tipi di batteri (es. Proteus, stafilococchi) e, in casi più rari, funghi (es. Candida albicans), parassiti e virus (es. adenovirus, polioma) possono scatenare la cistite.

Se si verifica un'infezione della vescica dopo un viaggio tropicale, anche la schistosomiasi (schistosomiasi) può essere l'innesco. I trematodi che causano malattie infettano preferenzialmente il tratto urinario. Sicuramente vai dal dottore.

Altrimenti, la cistite può anche verificarsi come effetto collaterale di alcuni farmaci, come la ciclofosfamide, che viene utilizzata nelle malattie tumorali. L'irradiazione nell'area pelvica può anche portare a cistite (cistite da radiazioni).

Cosa rende più probabile una cistite?

Alcuni fattori di rischio o circostanze aumentano la probabilità di una cistite. Ciò comprende:

Rapporti sessuali frequenti (cistite da luna di miele). L'attrito meccanico facilita l'ingresso nell'uretra dei patogeni intestinali provenienti dalla regione anale.
L'uso di alcuni metodi contraccettivi, come un diaframma o spermicidi.
Cateteri urinari più lunghi.
Disfunzione della vescica: se l'urina si accumula, i batteri trovano un terreno fertile ottimale per moltiplicarsi. Ciò può provocare infezioni ricorrenti del tratto urinario.
Diabete mellito, poiché le persone colpite sono generalmente più suscettibili alle infezioni e l'aumento dello zucchero nelle urine funge anche da nutriente per i batteri.
Un sistema immunitario indebolito, ad es. B. da ipotermia o influenze psicologiche come lo stress.
Un disturbo nel flusso di urina. Ciò è causato da un restringimento dell'uretra o quando il meccanismo della valvola tra l'uretere e la vescica non funziona correttamente e l'urina rifluisce dalla vescica nell'uretere (reflusso). Un ingrossamento della prostata può anche causare ritenzione urinaria negli uomini.
Interventi meccanici come cistoscopia e irrigazione.
Gravidanza e puerperio: a causa dei mutati livelli ormonali durante la gravidanza e nelle prime settimane dopo il parto, le vie urinarie sono dilatate e i germi possono penetrare e risalire più facilmente.
"Tecnica di pulizia" errata dopo la defecazione. Quando si pulisce dalla parte posteriore a quella anteriore, i batteri intestinali vengono trasportati nella direzione dell'ingresso uretrale.

Il maggior fattore di rischio è il sesso femminile a causa delle suddette caratteristiche anatomiche. Di conseguenza, le infezioni della vescica si verificano più frequentemente nelle donne giovani e sessualmente attive.

Possibili complicazioni di una cistite

La cistite semplice o guarisce spontaneamente o dopo pochi giorni con la giusta terapia antibiotica. In casi sfavorevoli, tuttavia, possono insorgere complicazioni.

Cistite ricorrente (cistite ricorrente): i medici parlano anche di cistite cronica o ricorrente nelle persone che soffrono di cistite particolarmente frequentemente. Per definizione, almeno due infezioni della vescica devono verificarsi ogni sei mesi o tre all'anno. Anche qui si manifestano sintomi di irritazione della vescica come sensazione di bruciore durante la minzione (come per una semplice cistite).

A differenza della normale cistite, con la forma ricorrente, sono spesso agenti patogeni atipici a scatenare, motivo per cui è utile un'urinocoltura per determinare i germi (vedi "Diagnosi"). Il trattamento tempestivo di semplici infezioni della vescica con antibiotici può ridurre il rischio di cistiti ricorrenti.

Infiammazione renale: l'infiammazione renale (pielonefrite) è una complicanza più pericolosa della cistite. Si verifica quando i patogeni salgono dalla vescica attraverso gli ureteri alla pelvi renale. La pelvi renale agisce come una sorta di imbuto collettore e descrive il punto in cui gli ureteri lasciano i reni. Qui è dove viene raccolta l'urina primaria filtrata dai reni. Nella pielonefrite, anche una parte del tessuto renale è infiammata.

Nella pielonefrite si manifestano, oltre a una sensazione di malessere generale e grave, i sintomi tipici di un'infezione del tratto urogenitale superiore. Compaiono anche sintomi specifici della cistite. La funzione renale, tuttavia, non è compromessa.

Sviluppo di infiammazione della pelvi renale

In caso di infezione della vescica, i batteri possono entrare nella pelvi renale dalla vescica attraverso l'uretere. Questa infezione del tratto urinario ascendente può portare all'infiammazione della pelvi renale.

Avvelenamento del sangue: l'urosepsi pericolosa per la vita, ovvero l'avvelenamento del sangue da parte dell'agente patogeno, è particolarmente temuta nel contesto dell'infiammazione renale. Ciò accade quando i germi entrano nel flusso sanguigno in gran numero dal tessuto renale. Questo può accadere facilmente perché i reni sono molto ben riforniti di sangue. La terapia tempestiva con antibiotici è quindi particolarmente importante.

Epididimo: proprio come i patogeni in alcuni casi salgono dall'uretere alla pelvi renale, negli uomini possono raggiungere l'epididimo attraverso il dotto spermatico, che si trova direttamente sui testicoli. Il risultato è un'infiammazione (epididimite), che è accompagnata da gonfiore e talvolta forte dolore. Poiché gli spermatozoi maturano nell'epididimo, in casi estremi può anche portare all'infertilità.

Riduci vescica: questa è una vescica urinaria ridotta con una parete vescicale rigida. Contiene meno volume e le persone colpite spesso sentono un forte bisogno di urinare, ma difficilmente riescono a urinare. In molti casi, una cistite non cicatrizzata o cronica provoca una vescica restringente perché danneggia l'organo a lungo termine e provoca la cicatrizzazione del tessuto.

Complicazioni della gravidanza: le donne hanno maggiori probabilità di contrarre infezioni alla vescica durante la gravidanza a causa di alcuni cambiamenti ormonali. Gli esperti presumono che le nascite premature, un peso alla nascita ridotto e una certa forma di ipertensione durante la gravidanza (preeclampsia) possano essere il risultato di una tale cistite.

Tuttavia, ciò non significa che ogni cistite durante la gravidanza debba scatenare tali complicazioni. Al contrario, ciò si verifica solo in rari casi e con processi particolarmente sfavorevoli.

Le donne incinte che sospettano un'infezione della vescica (sintomi come minzione dolorosa, minzione frequente, ecc.) dovrebbero in ogni caso consultare rapidamente un medico. Questo è l'unico modo per iniziare in tempo un'adeguata terapia antibiotica, che riduce al minimo il rischio di complicanze.

Cistite emorragica: a rigor di termini, questa non è una complicazione, ma una forma speciale di cistite. A differenza della normale cistite, è causata da agenti patogeni atipici, vale a dire per lo più virus o cosiddetti enterobatteri. Tuttavia, come con la normale cistite, si verificano sintomi come minzione dolorosa.

Come caratteristica speciale della cistite emorragica, c'è anche una grande quantità di sangue nelle urine del paziente. Il sangue nelle urine sembra sempre drammatico, ma in questo caso non significa che la cistite emorragica sia particolarmente pericolosa.

La cistite è contagiosa?

Anche se il rischio è basso con un'igiene adeguata, la cistite può essere abbastanza contagiosa. Poiché è causato principalmente da batteri E. coli, i bagni pubblici, dove amano sfogarsi, sono una potenziale fonte di infezione. I batteri possono anche arrivare alle mani tramite la barra del carrello della spesa, le maniglie dei trasporti pubblici o le maniglie delle porte e i rubinetti in ufficio e da lì a un certo punto toccandoli nell'area intima. Il lavaggio regolare delle mani può prevenire tale trasmissione.

Un'infezione diretta è possibile anche attraverso

Batteri E. coli nelle feci umane. Tuttavia, il rischio che passino dall'ano nell'uretra è inferiore se ti pulisci da davanti a dietro dopo la defecazione.
Rapporto sessuale. È qui che i preservativi possono impedire ai batteri di entrare nell'uretra attraverso il pene.

Cistite: esami e diagnosi

Innanzitutto, il medico raccoglie l'anamnesi del paziente, chiedendo principalmente informazioni sui sintomi e sui possibili fattori di rischio. Il gruppo di appartenenza del paziente svolge un ruolo importante anche negli esami e nel trattamento successivi.

In una donna giovane, altrimenti sana, una cistite ha uno stato diverso rispetto a un giovane uomo, una donna incinta o un diabetico.

L'anamnesi spesso mostra anche se il paziente ha una cistite complicata o non complicata.

Se è possibile escludere una cistite complicata, non sono necessari ulteriori esami nelle giovani donne se sono altrimenti sane. I sintomi per lo più tipici sono sufficienti per fare la diagnosi. Viene quindi avviata una terapia standardizzata. Non sono previste caratteristiche speciali.

Diagnostica delle urine

In altri casi, come le donne in gravidanza o i giovani, vengono effettuati ulteriori esami dopo la raccolta dell'anamnesi. La diagnostica delle urine è di particolare importanza se si sospetta una cistite. L'urina del paziente viene esaminata alla ricerca di batteri e sangue, utilizzando vari metodi:

La striscia reattiva per le urine (Stix): con l'aiuto di questa semplice procedura, è possibile determinare approssimativamente il numero di batteri nelle urine e determinare eventuali miscele di sangue.
L'esame microscopico delle urine, che permette una stima più accurata della conta batterica e l'identificazione delle cellule.
L'urinocoltura: qui, gli agenti patogeni presenti nelle urine vengono coltivati su uno speciale mezzo nutritivo per poterli identificare con precisione.

La striscia di urina non è sufficiente come unico strumento diagnostico. Tuttavia, può aiutare se la prima domanda da chiarire è se ci sono batteri nelle urine in gran numero. Il solo esame con strisce reattive, senza alcun sintomo di infezione della vescica, non ha senso, tuttavia, poiché non è necessario avviare ulteriori passaggi senza sintomi, anche con un aumento del numero di batteri (batteriuria asintomatica).

Fanno eccezione le donne in gravidanza: la batteriuria asintomatica porta all'infiammazione dei reni (pielonefrite) in circa il 30% delle donne in gravidanza e deve quindi essere sempre trattata.

Se al paziente viene chiesto un campione di urina per l'esame, dovrebbe assolutamente usare la cosiddetta "urina midstream". Ciò significa che l'urina del flusso di urina già in corso dovrebbe essere catturata e il primo o l'ultimo millilitro dovrebbero essere scartati.

Il motivo è che l'urina dovrebbe essere contaminata il meno possibile con i batteri normalmente presenti sulla mucosa, che possono altrimenti falsificare il risultato. Pertanto, i genitali devono essere puliti accuratamente con acqua in anticipo. Le donne dovrebbero anche allargare le labbra durante la minzione.

Se si sospetta un'infiammazione renale o altri fattori di complicazione, è disponibile un'ecografia (ecografia) come ulteriore esame, con la quale è possibile eseguire una determinazione dell'urina residua. Ciò consente anche di trarre conclusioni su un disturbo dello svuotamento vescicale come una misurazione del flusso urinario (uroflussometria) o un cistogramma della minzione.

In quest'ultimo viene iniettato un mezzo di contrasto attraverso l'uretra nella vescica e lo svuotamento viene documentato da una radiografia. Anche una cistoscopia può essere utile in determinate circostanze.

Cistite: come prevenirla

Alcune persone hanno maggiori probabilità di sviluppare un'infezione alla vescica rispetto ad altre. Dipende da vari fattori. Tuttavia, non sei completamente in balia dell'infezione, alcune misure hanno lo scopo di aiutare a mantenere sano il tratto urinario:

Bere molto (almeno 1-1,5 litri al giorno): preferibilmente acqua e tisane non zuccherate o alla frutta. Se consumato regolarmente, si dice che il succo di mirtillo abbia un effetto positivo sulla cistite ricorrente. Tuttavia, questo non è scientificamente provato.
Vai spesso in bagno: se devi, non aspettare. Se l'uretra viene lavata più spesso, sarà più difficile per i batteri risalire lì. Anche dopo il rapporto (entro 10-15 minuti) le donne dovrebbero cercare di urinare per eliminare i batteri che potrebbero essere spinti nell'uretra dall'atto.
Antibiotici: In casi particolari può essere utile una somministrazione preventiva di antibiotici. L'uso di antibiotici a lungo termine può essere preso in considerazione in caso di cistite ricorrente o cronica.
Pulisci correttamente: se pulisci da davanti a dietro dopo aver usato il bagno, non strofinerai i batteri dall'ano nell'uretra.
Mantenersi al caldo: soprattutto i piedi e l'addome. Il raffreddamento indebolisce il sistema immunitario, i batteri hanno un compito facile.
Biancheria intima fresca e confortevole: evita le mutandine strette in quanto possono irritare l'area pubica e trasportare i germi nella vagina. Meglio: mutande di cotone ben aderenti.
Igiene intima: regolare, ma non eccessiva. È meglio lavare l'area genitale solo con acqua tiepida. Saponi, spray intimi o disinfettanti possono irritare la mucosa sensibile.
Evita la prevenzione delle bolle: i preservativi proteggono dagli agenti patogeni mentre le supposte vaginali e i diaframmi tendono a favorire l'infezione.

Cistite: decorso della malattia e prognosi

La stragrande maggioranza delle infezioni della vescica è innocua e guarisce dopo pochi giorni con la terapia antibiotica. La cistite si ripresenta in alcune donne a intervalli regolari e il rischio aumenta, soprattutto con l'età.

Complicazioni gravi sorgono solo raramente e principalmente a causa di circostanze speciali. È necessaria particolare cautela se i reni sono coinvolti a causa di un'infezione della vescica, poiché in casi sfavorevoli ciò può portare ad avvelenamento del sangue (urosepsi).

Informazioni aggiuntive

Linee guida:

Linea guida S3 "Epidemiologia, diagnostica, terapia, prevenzione e gestione delle infezioni del tratto urinario non complicate, batteriche, acquisite in comunità in pazienti adulti" del gruppo di lavoro della Società Medica Scientifica (stato: 2017)

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