Cancro al seno: la conservazione del seno è la scelta più sicura?
Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.
Altri post di Christiane Fux Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Ci sono due opzioni chirurgiche per il cancro al seno: preservare il seno il più possibile o rimuoverlo completamente. Nelle prime fasi, c'è ovviamente molto da dire per il mantenimento del seno. Da un punto di vista statistico, questo aumenta le possibilità di sopravvivenza. Ma questo non si applica a tutti i gruppi di pazienti.
La diagnosi di cancro al seno arriva come uno shock. Improvvisamente viene in mente la propria mortalità. Alcune donne vogliono essere al sicuro e fare affidamento su una mastectomia, l'amputazione completa del seno, anche se sarebbe possibile un intervento chirurgico conservativo del seno. Con l'intervento più radicale, sperano di essere in grado di sradicare il cancro al seno in modo più affidabile. Ma la ricerca mostra che se il seno è preservato, il cancro non ritorna più spesso.
La scelta migliore?
Marissa van Maaren della Netherlands Comprehensive Cancer Organization, insieme ai suoi colleghi dell'Erasmus Cancer Institute di Rotterdam, è stata persino in grado di dimostrare che la chirurgia conservativa del seno potrebbe spesso essere la scelta migliore: in particolare, la mortalità correlata al cancro è ancora più bassa in alcuni casi se il seno non viene rimosso.
Ma bisogna guardare con attenzione: i tassi di sopravvivenza variano a seconda dello stadio del tumore e delle terapie aggiuntive utilizzate. Questo è ciò che gli scienziati hanno scoperto quando hanno seguito il destino di quasi 130.000 pazienti con cancro al seno.
Due periodi, due risultati
I ricercatori si sono concentrati su due periodi di tempo. La prima: diagnosi fatte tra il 1999 e il 2005. Questo gruppo è stato utilizzato per determinare il decorso a lungo termine delle malattie. Ci sono state anche pazienti a cui è stato diagnosticato un cancro al seno tra il 2006 e il 2015. Con l'aiuto di questo gruppo, i ricercatori hanno potuto verificare i risultati degli attuali metodi terapeutici.
Tutte le partecipanti avevano un cancro al seno in una fase relativamente precoce: i linfonodi avevano una dimensione massima di due e un massimo di cinque centimetri di diametro (stadi T1 e T2), senza fino a un massimo di due linfonodi colpiti (da N0 a N2 ) e senza metastasi.
Migliori possibilità di sopravvivenza dopo la conservazione del seno
I ricercatori hanno seguito le donne per una media di dodici anni e hanno scoperto che un numero significativamente maggiore di pazienti che avevano avuto il seno è morto sia nel gruppo precedente che in quello successivo. Per essere precisi, circa il 48% rispetto al 28% del periodo precedente, o circa il 20% rispetto al 9% del periodo successivo.
Le donne sopra i 50 anni hanno beneficiato particolarmente della conservazione del seno, quelle che soffrivano anche di altre malattie e quelle che non avevano ricevuto la chemioterapia.
Mastectomia se la prognosi è sfavorevole
Ma come si spiega questa connessione? In parte perché i gruppi di pazienti non erano completamente omogenei: "Le donne nel gruppo della terapia conservativa del seno avevano un profilo di malattia leggermente più favorevole rispetto a quelle del gruppo della mastectomia", afferma van Maaren in un'intervista con
Tra l'altro, c'erano più donne con tumori di dimensioni inferiori ai due centimetri (stadio T1). Perché: "Più grave è la malattia, prima il seno viene completamente rimosso", spiega il ricercatore. A questo proposito, i tassi di sopravvivenza potrebbero dipendere non solo dal tipo di intervento, ma anche dall'esito della gravità della malattia.
Le differenze distorcono il risultato
Ci sono anche possibili ulteriori differenze nei gruppi che influenzano l'aspettativa di vita. Questi includono il grado di differenziazione del tumore, la comparsa di noduli in diverse aree del seno o l'età del paziente. "Abbiamo calcolato una serie di tali fattori, ma non è mai possibile eliminare completamente l'influenza delle differenze corrispondenti", afferma van Maaren.
Migliori possibilità dopo le radiazioni
Anche l'influenza della radioterapia potrebbe essere grande. Nelle prime fasi del cancro al seno dopo un intervento chirurgico conservativo, questo viene quasi sempre eseguito, ma solo caso per caso dopo una rimozione completa del seno.
In passato, l'irradiazione veniva utilizzata relativamente di rado dopo una mastectomia, in particolare. Questa pratica è cambiata nel frattempo: i medici ora irradiano più frequentemente di prima anche dopo aver rimosso il seno, soprattutto se il tumore è più grande di due centimetri.
Ciò si adatta al fatto che i tassi di sopravvivenza dei pazienti con e senza mastectomia nel secondo gruppo sono più vicini tra loro rispetto al primo gruppo. Nel caso di tumori più piccoli, invece, l'irradiazione è ancora relativamente rara dopo l'asportazione del seno. Ed ecco: un numero significativamente inferiore di donne che hanno subito un intervento chirurgico di conservazione del seno continua a morire qui.
Incoraggiarti a preservare il tuo seno
/ "È importante per noi sottolineare che la terapia conservativa del seno potrebbe essere più economica per alcuni gruppi di pazienti", afferma il ricercatore. Almeno, tuttavia, non è più rischioso di una mastectomia. Sapere questo è importante perché una mastectomia è psicologica Spesso è più stressante che preservare il seno.Spesso la qualità della vita delle donne è notevolmente inferiore se il seno viene completamente rimosso. "Le donne non dovrebbero optare per una mastectomia per paura", afferma van Maaren.
Quando è indicata una mastectomia
Tuttavia, ci sono anche casi in cui una mastectomia è la migliore o l'unica soluzione:
- Se la chemioterapia o la radioterapia non possono essere somministrate a causa di un'altra malattia.
- Con un tumore infiammatorio.
- Quando compaiono grumi in diversi quadranti del seno.
- Quando è improbabile che la terapia conservativa del seno produca un risultato estetico.
E inoltre, se il paziente desidera la procedura da sola.
Possibilità di recupero notevolmente aumentate
Il cancro al seno è ancora il tumore più comune tra le donne in Germania. Ogni anno viene diagnosticata a più di 71.000 donne. Tuttavia, la prognosi è migliorata significativamente negli ultimi 30 anni grazie alla diagnosi precoce mirata e alle terapie moderne: oggi sopravvive dal 25 al 50 percento in più di donne colpite rispetto a 15 anni fa. Attualmente, a cinque anni dalla diagnosi, quattro pazienti su cinque sono ancora vivi.
