amitriptilina
Aggiornato ilBenjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.
Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.L'amitriptilina è uno dei principi attivi più conosciuti per la depressione e il dolore cronico. È usato molto spesso nel campo della psichiatria e della neurologia. L'amitriptilina è uno degli antidepressivi triciclici e quindi appartiene alla prima generazione di agenti antidepressivi. È stato ben studiato e testato per la tolleranza. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sugli effetti dell'amitriptilina, sugli effetti collaterali e sull'uso.
Ecco come funziona l'amitriptilina
L'amitriptilina è un farmaco del gruppo dei cosiddetti antidepressivi triciclici. Ha un effetto stimolante sull'umore, anti-ansia e calmante. L'amitriptilina allevia anche l'intensità del dolore nei dolori nervosi (dolore neuropatico) e riduce la frequenza delle cefalee tensive croniche ed emicranie.
L'amitriptilina sviluppa questi effetti influenzando il sensibile equilibrio delle sostanze messaggere (neurotrasmettitori) nel cervello. Queste sostanze messaggere trasmettono segnali nervosi tra le singole cellule cerebrali:
I segnali sono creati dal rilascio di una sostanza messaggera da una cellula nervosa e dal suo aggancio a determinati siti di legame (recettori) della cellula nervosa successiva. Dopo aver sviluppato il loro effetto, le sostanze messaggere vengono riprese dalla cellula originaria e quindi "riciclate".
Attualmente gli esperti presumono che lo sviluppo della depressione sia dovuto, tra l'altro, alla mancanza di alcune sostanze messaggere nel cervello (ad es. serotonina e norepinefrina). È qui che entrano in gioco gli antidepressivi triciclici (TCA) come l'amitriptilina: impediscono il riassorbimento delle sostanze messaggere nella cellula originale in modo che possano sviluppare il loro effetto più a lungo.
Come TCA, l'amitriptilina inibisce la ricaptazione di varie sostanze messaggere solo in modo leggermente selettivo. Blocca la ricaptazione della serotonina e della noradrenalina e si lega anche a numerosi altri recettori delle più diverse vie di segnalazione nel cervello.
Questo spettro di attività è diverso per quasi tutti gli antidepressivi, il che significa che possono essere trattate numerose malattie mentali con un'ampia varietà di sfaccettature.
Gli effetti sull'umore dell'amitriptilina di solito si manifestano dopo due o tre settimane di uso regolare. All'inizio della terapia è particolarmente evidente l'effetto calmante (sedativo), che allo stesso tempo può alleviare i problemi di sonno esistenti.
Assorbimento, scomposizione ed escrezione
Il principio attivo amitriptilina viene assorbito solo lentamente nel sangue (in un periodo da una a cinque ore). La degradazione avviene nel fegato, per cui il prodotto di degradazione ha anche un effetto antidepressivo.
Dopo il suo metabolismo, l'amitriptilina viene escreta attraverso i reni. Occorrono circa 25 ore (emivita) affinché il corpo scomponga ed espelle metà del principio attivo.
Quando si usa l'amitriptilina?
Il principio attivo amitriptilina è approvato per il trattamento di:
- malattie depressive
- dolore neuropatico
- cefalea tensiva cronica ed emicrania (per la profilassi)
- Enuresi notturna ("enuresi notturna")
Al di fuori delle indicazioni approvate, l'amitriptilina viene utilizzata anche per i seguenti disturbi (cosiddetto "uso off-label"):
- Sindrome da deficit di attenzione (iperattività) o ADD in breve
- disordine alimentare
- Tinnito
- fibromialgia
L'applicazione di solito avviene per un periodo di tempo più lungo.
Ecco come si usa l'amitriptilina
Il principio attivo amitriptilina viene utilizzato principalmente sotto forma di compresse, a volte con rilascio ritardato del principio attivo. Ci sono anche gocce di amitriptilina e soluzioni iniettabili sul mercato tedesco.
Le compresse vengono solitamente somministrate nell'arco della giornata (mattina - mezzogiorno - sera). In caso di basse dosi di amitriptilina o di rilascio ritardato dei principi attivi, viene generalmente assunto alla sera, poiché può verificarsi affaticamento, soprattutto all'inizio della terapia.
Il dosaggio dipende dall'area di applicazione. Viene spesso scelto più basso per il dolore neuropatico che per la depressione.
Quali sono gli effetti collaterali dell'amitriptilina?
L'aumento di peso si verifica in più di una persona su dieci trattata ed è quindi un effetto collaterale molto comune della terapia con amitriptilina. Inoltre, aggressività, vertigini, sonnolenza, aumento della frequenza cardiaca, bassa pressione sanguigna, congestione nasale, secchezza delle fauci, aumento della sudorazione, ritenzione urinaria e affaticamento, specialmente all'inizio del trattamento con amitriptilina.
L'effetto e gli effetti collaterali si verificano in momenti diversi. Inizialmente, predominano gli effetti collaterali. Questi di solito regrediscono dopo una o due settimane e l'effettivo effetto antidepressivo entra in gioco.
Cosa dovrebbe essere considerato quando si assume amitriptilina?
Controindicazioni
L'amitriptilina non deve essere utilizzata per:
- Malattie del cuore
- grave disfunzione epatica
- trattamento simultaneo con inibitori delle monoaminossidasi (inibitori MAO - contro la depressione e il morbo di Parkinson)
- Ipersensibilità al principio attivo
Interazioni
L'amitriptilina può aumentare gli effetti di adrenalina, efedrina e fenilefrina (simpaticomimetici) sul cuore. Inoltre, aumenta l'effetto di agenti antipertensivi ad azione centrale (es. clonidina, metildopa) e anticolinergici (es. tolterodina, ossibutinina).
L'amitriptilina viene scomposta nel fegato da alcuni enzimi, quindi l'assunzione contemporanea di inibitori di questi enzimi può portare ad un aumento degli effetti collaterali dell'amitriptilina. Tali inibitori sono, ad esempio, agenti antifungini come fluconazolo e terbinafina, ma anche altri antidepressivi come fluoxetina, paroxetina e bupropione.
La combinazione di amitriptilina con fluvoxamina (antidepressivo) e tramadolo (antidolorifico) deve essere evitata. Altri farmaci depressivi centrali (es. benzodiazepine) e alcol aumentano l'effetto sedativo dell'amitriptilina. Di conseguenza, la capacità di guidare veicoli e di usare macchinari può essere significativamente ridotta.
Limite di età
L'amitriptilina non deve essere usata per trattare la depressione nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni a causa della mancanza di studi sulla sua efficacia.
Tuttavia, il principio attivo è approvato per il trattamento dell'enuresi notturna dall'età di sei anni se altre misure non hanno portato al successo desiderato.
periodo di gravidanza e allattamento
Il gruppo di principi attivi degli antidepressivi triciclici è disponibile da oltre 60 anni. Di conseguenza, è disponibile molta esperienza sugli effetti e sugli effetti collaterali, anche durante la gravidanza e l'allattamento.
Studi con un totale di circa 1400 cicli di gravidanza valutati non hanno fornito indicazioni di un effetto teratogeno dell'amitriptilina. Il principio attivo è quindi uno degli antidepressivi di scelta per la depressione dipendente dal trattamento durante la gravidanza.
Sono disponibili dati meno estesi sull'uso dell'amitriptilina per l'allattamento al seno. Finora non sono stati descritti disturbi nei bambini allattati al seno. L'amitriptilina è quindi uno degli antidepressivi di scelta durante l'allattamento se è indicata la terapia farmacologica.
Come ottenere farmaci con amitriptilina
In Germania, Austria e Svizzera, i preparati contenenti il principio attivo amitriptilina richiedono una prescrizione in ogni dosaggio e forma di somministrazione e possono essere acquistati solo in farmacia.
Le gocce contenenti amitriptilina sono disponibili solo in Germania, ma non in Austria o Svizzera.
Da quanto tempo è nota l'amitriptilina?
I primi rappresentanti degli antidepressivi triciclici furono sviluppati all'inizio degli anni '50 (in seguito furono aggiunti sempre più discendenti):
L'imipramina, il primo antidepressivo triciclico, fu scoperto e testato per la prima volta nel 1955. Come secondo membro degli antidepressivi triciclici, l'amitriptilina è stata introdotta negli Stati Uniti nel 1961. Da allora, è stato uno degli antidepressivi più prescritti al mondo e viene utilizzato con successo anche in molti altri campi di applicazione.
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