Emangioma

Mareike Müller è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e assistente medico in neurochirurgia a Düsseldorf. Ha studiato medicina umana a Magdeburgo e ha acquisito molta esperienza medica pratica durante i suoi soggiorni all'estero in quattro diversi continenti.

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L'emangioma (spugne di sangue, spugne di sangue) è un tumore vascolare benigno nei neonati e nei bambini. Si presenta come una macchia rossa di pelle che può essere sollevata. Un tale emangioma può apparire ovunque sul corpo. In alcuni casi andrà via da solo, altrimenti varie terapie possono curarlo. Leggi tutto ciò che devi sapere sull'emangioma qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. D18

Emangioma: descrizione

Un emangioma è un tumore benigno dei vasi sanguigni (angiodisplasia) che può trovarsi a diverse profondità nella pelle. Colloquialmente è indicato anche come spugna di sangue o spugna di sangue. Gli emangiomi non metastatizzano, ma la loro crescita può premere contro gli organi e causare sintomi.

Emangioma: tipi e frequenza

Una spugna di sangue si verifica nei neonati ed è presente dalla nascita (emangioma congenito) o si verifica nelle prime settimane di vita (emangioma infantile). Quest'ultima è più comune della variante congenita.

Le ragazze hanno circa tre volte più probabilità di avere spugne di sangue rispetto ai ragazzi. Circa il 5% dei bambini a termine e oltre il 20% dei neonati prematuri ha un emangioma infantile.

Un linfangioma è simile a un emangioma. La differenza è che un linfangioma nasce dai vasi linfatici.

Emangioma: sintomi

Gli emangiomi si trovano principalmente nella pelle. I genitori li percepiscono come punti, macchie o nodi rossi e blu sul loro bambino. Le spugne di sangue possono essere piatte o rialzate. L'emangioma infantile si sviluppa nelle prime quattro settimane di vita. Può quindi crescere fino a circa 9 mesi di età.

Gli emangiomi segmentali possono essere trovati estensivamente in alcune regioni del viso o nella parte bassa della schiena. Spesso si presentano insieme ad altre malformazioni, ad esempio emangiomi cerebrali o malformazioni della colonna vertebrale (come la spina bifida = "schiena aperta").

Emangioma: cause e fattori di rischio

Gli esatti meccanismi che portano a una spugna di sangue non sono stati ancora chiariti in modo definitivo. Tuttavia, gli emangiomi si verificano più frequentemente in alcune famiglie, il che indica una componente ereditaria nello sviluppo delle spugne di sangue.

Se qualcuno ha più di dieci spugne di sangue, si parla di emangiomatosi. Gli emangiomi si verificano spesso negli organi interni (ad esempio nel fegato, nel cervello, nei polmoni o nel tratto gastrointestinale), per cui sono necessari ulteriori esami. Sindromi genetiche come la sindrome di Kasabach-Merritt possono anche essere associate a un aumento degli emangiomi. Oltre alla formazione di grandi spugne di sangue alle estremità, si verifica anche una diminuzione del numero di piastrine (trombocitopenia).

Emangioma: esami e diagnosi

Se noti una macchia rossa sulla pelle del tuo bambino, il pediatra è il contatto giusto. Ti chiede in dettaglio la storia medica (anamnesi) del bambino. Ti farà le seguenti domande, tra le altre:

Quando hai notato per la prima volta il cambiamento della pelle?
La taglia o il colore sono cambiati da allora?
Qualcuno nella tua famiglia ha o ha avuto un emangioma?

Il medico esaminerà quindi il bambino. Osserva da vicino la pelle rossa e cerca anche i cambiamenti nel resto della pelle. Il medico ascolterà anche il cuore e i polmoni del bambino e controllerà i suoi movimenti. In questo modo è possibile riconoscere eventuali malformazioni associate.

Ulteriori indagini

L'anamnesi e l'esame clinico sono fondamentali per fare la diagnosi di emangioma. Quindi la spugna di sangue dovrebbe essere foto-documentata per determinare i cambiamenti nel tempo.

Inoltre, in alcuni casi sono necessari ulteriori esami. Ciò include un esame ecografico (ecografia).Questo può essere utilizzato per rilevare emangiomi nell'addome come il fegato. La risonanza magnetica (MRI) può essere utilizzata per diagnosticare gli emangiomi nel cervello.

Emangioma: trattamento

Esistono diversi modi per trattare un emangioma. Quando si sceglie il metodo, la cosa più importante è dove si trova la spugna di sangue e quanto è grande. La terapia rapida è consigliabile se la funzione degli organi è limitata dal tumore, ad esempio occhi, orecchie, naso, bocca, piedi o mani.

Alcuni emangiomi dovrebbero anche essere trattati precocemente per motivi estetici (sul viso) o di cura (nella zona genitale).

Terapia del freddo e laser

Gli emangiomi piccoli e piatti fino a un massimo di un centimetro di diametro vengono solitamente trattati con la terapia del freddo (crioterapia). Quindi le spugne di sangue sono congelate. Di conseguenza, si può formare una vescica o una crosta. Prima del trattamento, l'area interessata della pelle deve essere intorpidita con un cerotto con un anestetico locale.

La terapia laser con un laser a colorante (FPDL) o una lampada flash pulsata (IPL) può essere utilizzata anche per spugne di sangue molto piccole. Tuttavia, ora è passato in secondo piano a favore del trattamento farmacologico altamente efficace con propanololo.

Farmaco

Se qualcuno ha un emangioma più grande o più spugne di sangue, viene spesso somministrato un trattamento farmacologico, con il principio attivo propranololo. Questo è un beta-bloccante - un farmaco vasocostrittore che viene solitamente utilizzato per le malattie cardiovascolari. È ufficialmente approvato per la terapia dell'emangioma dal 2014 perché si è scoperto per caso che funziona abbastanza bene anche contro le spugne di sangue.

Il propranololo deve essere somministrato sotto controllo ospedaliero. La dose è inizialmente molto bassa e poi gradualmente aumentata per evitare disturbi cardiovascolari. Inoltre, il cuore del paziente deve essere esaminato utilizzando l'elettrocardiografia (ECG) e l'ecografia cardiaca (ecocardiografia) prima di iniziare la terapia. L'obiettivo è escludere la possibilità di una cardiopatia che parlerebbe contro la terapia con propranololo.

In passato, le spugne di sangue venivano trattate anche con glucocorticoidi (cortisone) o farmaci chemioterapici, ma ora sono considerati obsoleti.

chirurgia

L'intervento chirurgico è indicato solo in caso di emangioma se, dopo aver completato le altre terapie, rimangono residui delle spugne di sangue o si sono formate cicatrici. Un'operazione dovrebbe essere eseguita anche se la spugna di sangue potrebbe limitare in modo acuto la funzione di un organo a causa della rapida crescita (es. respirazione nasale).

Misure aggiuntive

Gli emangiomi infantili sono accompagnati da ulcerazioni nell'ano o nella regione genitale? Quindi, oltre alla terapia con propanololo, può essere utile un concetto di cura che asciughi la lesione: dopo ogni minzione o movimento intestinale, la zona interessata viene sciacquata con disinfettante (octenidina dicloridrato) e poi lasciata asciugare all'aria. Quindi si applica un antisettico (poliesanide) sull'area dolente e si copre sterile con una benda di garza di paraffina.

La disidratazione può essere ottenuta anche con cataplasmi a base di tè nero.

Emangioma: decorso della malattia e prognosi

La prognosi è buona. Gli emangiomi infantili di solito si risolvono da soli, tra la fine del 1° anno di vita e il 9° anno di vita. Spesso non rimangono residui visibili. Se le spugne di sangue sono particolarmente grandi, tuttavia, possono rimanere: