Aumento del seno

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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L'aumento del seno (ricostruzione del seno) dopo un'amputazione ripristina la forma del seno e del capezzolo. L'aumento del seno può essere utile anche dopo un'operazione di conservazione del seno in cui è stato rimosso molto tessuto. La ricostruzione avviene con impianti o tessuti propri. Leggi di più sull'aumento del seno qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. D05C50

Informazioni generali sull'aumento del seno

Dopo una mastectomia (mastectomia), molte donne vogliono nascondere la procedura, ovvero l'assenza di uno o entrambi i seni. Oltre alle protesi mammarie, esiste anche una soluzione permanente: l'aumento del seno (ricostruzione del seno). Durante questa operazione plastica-ricostruttiva, vengono ripristinate la forma del seno e del capezzolo, con impianti o con il tessuto stesso del paziente. Se viene ricostruito un seno che è stato amputato da un lato, il seno rimanente deve spesso subire un'operazione di abbinamento, in modo che il risultato finale sia simmetrico.

Allo stato attuale delle conoscenze, la mastoplastica additiva non sembra avere alcun effetto sul decorso della malattia o sul riconoscimento delle recidive (recidive locali). Tuttavia, questo non può essere detto con certezza perché non ci sono studi pertinenti.

Aumento del seno: il momento giusto

In linea di principio, l'aumento del seno può essere eseguito in qualsiasi momento - sia in combinazione con la mastectomia (ricostruzione primaria, procedura in una fase) sia come procedura separata in un secondo momento (ricostruzione secondaria, procedura in due fasi). Una ricostruzione primaria (subito dopo l'amputazione) è meno stressante psicologicamente per alcune donne.

Altri pazienti, d'altra parte, vogliono prima riprendersi dalla mastectomia e dare un'occhiata alle varie opzioni di chirurgia plastica prima di sottoporsi a un aumento del seno. L'ulteriore pianificazione della terapia ha anche un'influenza sul momento ottimale per l'aumento del seno, ad esempio se la radioterapia è pianificata dopo l'amputazione.

Aumento del seno: quale procedura?

Esistono diversi metodi per l'aumento del seno: da un lato, la ricostruzione con protesi (per lo più protesi al silicone) e, dall'altro, varie procedure per l'aumento del seno con tessuto autologo. Puoi anche combinare entrambi. Quale procedura sia più adatta in ogni singolo caso dipende non solo dalle esigenze e dai desideri della donna, ma anche da criteri medici.

Questi includono, ad esempio, lo stato di salute generale, le dimensioni del seno, i tessuti e le condizioni della cicatrice sul seno operato, nonché l'ulteriore pianificazione della terapia. La radioterapia, ad esempio, mette a dura prova la pelle nella zona del seno, che deve essere presa in considerazione quando si sceglie una procedura per la ricostruzione del seno.

Aumento del seno con protesi

Per l'aumento del seno con protesi, i medici di solito usano cuscini di plastica con un'imbottitura in gel di silicone. Sono considerati sicuri, anche se negli ultimi anni sono stati segnalati problemi con impianti economici e impianti con filler non approvati. Inoltre, non è chiaro se le protesi al silicone causino malattie come il cancro - in ogni caso, tali malattie sarebbero molto rare.

Ci sono anche impianti che sono riempiti con una soluzione salina. Tali impianti vengono solitamente utilizzati solo come soluzione temporanea. Altri impianti sono poco o per niente utilizzati in Europa oggi (ad esempio impianti idrogel a base d'acqua, impianti mammari con olio di soia).

Ecco come si inserisce la protesi mammaria

Gli impianti vengono spinti sotto la pelle, sopra o sotto il muscolo pettorale. In alcune donne, la pelle è troppo tesa dopo che la ferita chirurgica è guarita. Quindi deve essere allungato con un espansore prima di inserire l'impianto: questo sacchetto di plastica ricaricabile viene inserito vuoto sotto la pelle e quindi riempito gradualmente con soluzione salina (attraverso una valvola con un ago per iniezione). La pelle è tesa così lentamente. Dopo alcuni mesi è possibile rimuovere l'espansore e inserire l'impianto vero e proprio.

Durata delle protesi al silicone

Le moderne protesi mammarie sono considerate sicure e durevoli. Ma alcuni di loro non durano per tutta la vita. Soprattutto se l'impianto viene utilizzato in donne più giovani, potrebbe essere necessario sostituirlo dopo alcuni anni. In ogni caso, si consiglia di far controllare regolarmente la protesi mammaria da un medico. Se c'è dolore, riduzione del seno, noduli o protuberanze al seno, le donne dovrebbero consultare un medico. Potrebbe esserci un impianto difettoso dietro di esso.

Aumento del seno con protesi: vantaggi e svantaggi

L'aumento del seno con protesi è un'operazione relativamente breve e semplice che comporta pochi rischi. Rispetto alla ricostruzione del seno con tessuto autologo, di solito provoca meno dolore e non ci sono ulteriori grandi cicatrici (ad es. sull'addome o sulla schiena dalla rimozione di tessuto autologo). La guarigione della ferita è completata abbastanza rapidamente.

Alcune donne impiegano del tempo per abituarsi alla protesi mammaria. Ci sono anche donne che riferiscono una sensazione di freddo al petto dopo aver inserito l'impianto.

In risposta alle protesi al silicone, il corpo le circonda di tessuto connettivo. Questo può portare ad indurimento che, nel peggiore dei casi, comprime l'impianto, provoca dolore e deformazione del seno. Nel caso di tale contrattura capsulare, l'impianto viene solitamente sostituito.

La radioterapia può essere problematica con le protesi mammarie.

Struttura del seno con tessuto proprio

La ricostruzione del seno è possibile anche con il proprio tessuto: per fare ciò, il medico prende un lembo di pelle e grasso con o senza muscoli da un'altra parte del corpo e da esso forma il nuovo seno.

Operazioni con i muscoli

Un lembo TRAM (lembo trasverso del retto addominale) viene spesso utilizzato per ricostruire il seno con il tessuto stesso della paziente: un lembo di pelle e tessuto adiposo viene rimosso trasversalmente dal basso addome insieme a parte del muscolo addominale dritto. Può essere trapiantato nella zona del torace come lembo "peduncolato" o "libero":

Con un lembo TRAM "peduncolato", i vasi di fornitura non vengono recisi. Devono essere abbastanza lunghi da poter ruotare il lembo pelle-tessuto adiposo-muscolo fino al torace.

Con un lembo "libero", i vasi vengono recisi. Dopo che è stato trapiantato nell'area del torace, il lembo deve essere suturato con nuovi vasi sanguigni mediante microchirurgia in modo che il tessuto sia adeguatamente irrorato.

In alternativa, per aumentare il torace si utilizza un lembo pelle-tessuto adiposo-muscolo dalla zona del muscolo grande della schiena (LADO = musculus latissimus dorsi) o - in casi eccezionali - dalla coscia (TMG = transverse musculocutaneus gracilis).

Operazioni senza muscoli

Il lembo DIEP (DIEP = perforatore epigastrico profondo inferiore) è costituito da pelle profonda e tessuto adiposo dall'addome, ma senza muscoli. A volte viene asportato dall'addome un lembo superficiale di cute e tessuto adiposo (SIEP = arteria epigastrica inferiore superficiale).

Le donne molto magre spesso non hanno abbastanza grasso sull'addome. Quindi la pelle e il tessuto adiposo dal fondo inferiore o superiore possono essere utilizzati per costruire il seno (I-GAP = perforatore dell'arteria glutea inferiore; S-GAP = perforatore dell'arteria glutea superiore).

Aumento del seno con il proprio tessuto: vantaggi e svantaggi

La ricostruzione del seno con tessuto autologo di solito sembra naturale ed è più permanente dell'inserimento di protesi mammarie. Raramente sono necessarie correzioni successive. Inoltre, questo tipo di aumento del seno non pone alcun problema con la radioterapia.

D'altra parte, la costruzione del seno con il proprio tessuto è più complessa e associata a più complicazioni rispetto all'inserimento di protesi. A volte sono necessarie reinterventi. Inoltre, la rimozione dei tessuti lascia cicatrici più grandi sulla parte del corpo interessata.

La rimozione di un lembo di tessuto con muscoli (come con il lembo TRAM) ha lo svantaggio che nell'area di rimozione possono verificarsi limitazioni del movimento, debolezza muscolare e dolore. Questo non è il caso quando si rimuove un lembo di tessuto senza muscoli (come con il lembo DIEP).

Quest'ultima procedura è più complessa e richiede un'esperienza speciale da parte del chirurgo: deve creare un nuovo apporto vascolare per il lembo di tessuto. Inoltre, con una ricostruzione del seno con un lembo di tessuto senza muscoli, il rischio di morte dei tessuti (necrosi) è maggiore rispetto all'uso di un lembo di tessuto con muscoli o impianti.

Sperimentale: mastoplastica additiva con grasso autologo

Oggi esiste anche il metodo per ricostruire un seno amputato utilizzando solo il proprio grasso (senza pelle e muscoli). Il chirurgo ottiene il grasso per l'aumento del seno aspirandolo dall'addome, dalla schiena o dai fianchi. Deve essere iniettato più volte nel torace perché è parzialmente scomposto dal corpo.

Ricostruzione del capezzolo

Non appena il seno è completamente guarito dopo la ricostruzione (che di solito richiede diversi mesi), il capezzolo può ancora essere ricostruito. Il tempo di attesa è necessario perché il seno ricostruito spesso cambia leggermente dopo la procedura. Ad esempio, la pelle può cedere leggermente quando vengono inserite le protesi e un seno che è stato rimodellato con il proprio tessuto può cedere leggermente.

Il capezzolo può essere ricostruito sia con il proprio tessuto cutaneo (ad esempio dall'altro capezzolo o dall'addome) o mediante un tatuaggio (in una clinica o studio specializzato).

Il costo della mastoplastica additiva

Di norma, i costi per le comuni procedure di aumento del seno dopo il cancro al seno sono coperti dalle assicurazioni sanitarie obbligatorie. Gli assicurati privati ​​dovrebbero discutere in anticipo l'assunzione dei costi con la loro compagnia di assicurazione sanitaria.

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