Malattia coronarica

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La malattia coronarica (CHD) è la principale causa di morte nei paesi industrializzati occidentali. L'aterosclerosi ("calcificazione vascolare") porta a un restringimento delle arterie coronarie. La cardiopatia ischemica è anche nota come cardiopatia ischemica, perché una costrizione in un vaso coronarico può portare a una mancanza di ossigeno (ischemia) in alcune parti del cuore. La malattia coronarica può causare un infarto. Leggi tutto quello che c'è da sapere sulla malattia coronarica qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. I24I20I25

Malattia coronarica (CHD): descrizione

La malattia coronarica (CHD) è una grave malattia del cuore che provoca disturbi circolatori nel muscolo cardiaco. La ragione di ciò sono le arterie coronarie ristrette. Queste arterie sono anche chiamate "arterie coronarie" o "arterie coronarie". Circondano il muscolo cardiaco come un anello e gli forniscono ossigeno e sostanze nutritive.

La causa della malattia coronarica (CHD) è l'arteriosclerosi (calcificazione dei vasi sanguigni) dei vasi coronarici: lipidi nel sangue, coaguli di sangue (trombi) e tessuto connettivo si depositano nelle pareti interne dei vasi. Ciò riduce il diametro interno del vaso, in modo che il flusso sanguigno sia ostruito.

Un sintomo tipico della malattia coronarica (CHD) è la costrizione toracica (angina pectoris), che aumenta con lo sforzo fisico, poiché c'è una sproporzione tra l'apporto di ossigeno e il consumo di ossigeno (insufficienza coronarica). Un attacco di cuore o una morte cardiaca improvvisa possono essere scatenati da una malattia coronarica. La malattia coronarica (CHD) è una delle più importanti malattie diffuse e da anni guida le statistiche sulle cause di morte in Germania. È più probabile che la malattia coronarica (CHD) colpisca gli uomini, che in media sviluppano anche la malattia prima delle donne.

Malattia coronarica: definizione

La malattia coronarica (CHD) è definita come una condizione in cui l'arteriosclerosi ("calcificazione vascolare") porta a un flusso sanguigno insufficiente e quindi a una sproporzione tra l'apporto di ossigeno e il consumo di ossigeno (insufficienza coronarica) in alcune parti del muscolo cardiaco.

Malattia coronarica: classificazione:

A seconda dell'entità delle alterazioni arteriosclerotiche, la malattia coronarica può essere suddivisa nei seguenti gradi di gravità:

Malattia coronarica - malattia di un singolo vaso: uno dei tre rami principali delle arterie coronarie è affetto da una o più costrizioni (stenosi).
Malattia coronarica - malattia dei due vasi: due dei tre rami principali delle arterie coronarie sono affetti da una o più costrizioni (stenosi).
Malattia coronarica - malattia dei tre vasi: Tutti e tre i rami principali delle arterie coronarie sono affetti da una o più costrizioni (stenosi).

I rami principali comprendono anche i loro rami uscenti, cioè l'intera area fluviale in cui forniscono il muscolo cardiaco.

Malattia coronarica: sintomi

I sintomi dipendono da quanto le arterie coronarie sono ristrette dalla malattia coronarica e da dove si trova il collo di bottiglia. Lievi costrizioni spesso non causano sintomi. Tuttavia, se i vasi sanguigni sono gravemente ristretti, la malattia coronarica provoca sintomi tipici:

Dolore al petto

La malattia coronarica si manifesta tipicamente come dolore toracico, oppressione al petto o sensazione di bruciore dietro lo sterno. I medici si riferiscono a questa condizione come angina pectoris. I sintomi della malattia coronarica si verificano principalmente quando il cuore ha un maggiore bisogno di ossigeno, cioè quando c'è stress fisico o emotivo. Il dolore nell'angina pectoris spesso si irradia al braccio sinistro, ma talvolta anche al collo, alla gola, alla schiena, alla mascella, ai denti o alla parte superiore dell'addome. ("Sentirsi come un anello intorno al petto"). Una mancanza di ossigeno nei muscoli cardiaci è responsabile del dolore quando le arterie coronarie si restringono come parte di una CAD. Se il dolore viene ridotto dalla somministrazione del farmaco vasodilatatore nitroglicerina, questa è una chiara indicazione della presenza di angina pectoris.Se un'arteria coronaria si restringe del 70% della sua larghezza normale (stenosi), i disturbi dell'angina pectoris di solito si verificano a riposo. I cosiddetti punti cardiaci (punti corti al petto) non sono un'indicazione specifica di malattia coronarica.

Aritmia cardiaca

La malattia coronarica spesso innesca anche aritmie cardiache. La mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco colpisce anche gli impulsi elettrici (conduzione dell'eccitazione) nel cuore. Le aritmie cardiache causate da malattia coronarica possono essere confermate da un ECG (elettrocardiogramma) e il loro potenziale rischio può essere valutato. Perché molte persone hanno aritmie cardiache innocue e non soffrono di CHD.

I diabetici e gli anziani sono spesso asintomatici

Alcune persone con CAD, in particolare i diabetici, non hanno sintomi evidenti o quasi. In questo caso si parla di ischemia silente (flusso sanguigno insufficiente). Nella maggior parte dei casi, i nervi del cuore e dell'intero corpo delle persone colpite sono così danneggiati dal diabete mellito che non possono più trasmettere correttamente i segnali del dolore causati dalla malattia coronarica (neuropatia diabetica). Il muscolo cardiaco è danneggiato senza che il diabetico se ne accorga. I sintomi della malattia coronarica possono anche essere atipici nelle persone di età superiore ai 75 anni. Possono manifestarsi come nausea e vertigini, senza il tipico dolore al petto o al braccio sinistro.

Malattia coronarica: cause e fattori di rischio

La malattia coronarica (CHD) si sviluppa nel corso degli anni a causa dell'interazione di varie cause e fattori di rischio. Numerosi studi scientifici dimostrano che la malattia coronarica è correlata ai fattori di rischio qui menzionati. Molti di questi possono essere evitati adottando uno stile di vita appropriato. Questo può ridurre drasticamente il rischio di sviluppare CHD.

Mancanza di ossigeno nel cuore (cardiopatia ischemica)

Nelle persone con malattia coronarica, il flusso sanguigno al muscolo cardiaco è disturbato. La ragione di ciò è un restringimento delle arterie coronarie dovuto a depositi di grasso o calcio (arteriosclerosi o sclerosi coronarica). Questi depositi si trovano nella parete vascolare delle arterie coronarie e formano le cosiddette placche, che restringono il diametro della nave in uno o più punti. Di conseguenza, troppo poco sangue scorre attraverso le arterie coronarie e c'è una mancanza di ossigeno nel muscolo cardiaco (cardiopatia ischemica). Esiste una sproporzione tra la domanda di ossigeno e l'apporto di ossigeno (insufficienza coronarica). Ciò è particolarmente evidente durante l'esercizio. Se il diametro delle arterie coronarie si riduce della metà, di regola si verificano anche disturbi circolatori.

Fattori di rischio gestibili per la malattia coronarica:

Fattore di rischio	Spiegazione
Dieta malsana e obesità	Le persone in sovrappeso di solito hanno lipidi nel sangue elevati: troppo colesterolo e altri lipidi nel sangue sono dannosi perché causano il deposito di particelle di colesterolo in eccesso nelle pareti dei vasi arteriosi e portano a infiammazione e calcificazione. Questo rende i vasi più rigidi e più stretti. Inoltre, nel grasso della pancia si formano sostanze messaggere infiammatorie, che hanno un effetto dannoso diretto sulle pareti vascolari e contribuiscono alla malattia coronarica
Stile di vita sedentario	Un adeguato esercizio fisico abbassa la pressione sanguigna, migliora i livelli di colesterolo e aumenta la sensibilità all'insulina delle cellule muscolari. Se c'è una mancanza di esercizio fisico, questi effetti protettivi vengono a mancare e la malattia coronarica può essere il risultato dopo anni.
fumare	Le sostanze del fumo di tabacco (sigarette, sigari, pipe) favoriscono, tra l'altro, la formazione di depositi instabili (placche) nei vasi. Secondo la German Cardiac Society (DGK), ogni sigaretta accorcia la vita di circa 30 minuti.
Alta pressione sanguigna	La pressione alta (ipertensione) danneggia direttamente le pareti dei vasi.
Aumento del livello di colesterolo	Alti livelli di colesterolo LDL e bassi livelli di colesterolo HDL favoriscono l'accumulo di placca.
Diabete mellito	Il diabete mal controllato (diabete) porta a livelli di zucchero nel sangue permanentemente alti, che a loro volta danneggiano i vasi sanguigni e promuovono la malattia coronarica.

Fattori di rischio per la malattia coronarica che non possono essere influenzati:

Fattore di rischio	Spiegazione
Genere maschile	Le donne prima della menopausa (menopausa) hanno un minor rischio di malattia coronarica (CHD). Perché secondo l'opinione corrente, sembrano essere meglio protetti dagli ormoni sessuali femminili (soprattutto estrogeni). Gli uomini sono a più alto rischio di malattia coronarica.
Predisposizione genetica	Le malattie cardiovascolari si verificano più frequentemente in alcune famiglie, motivo per cui è molto probabile che i geni svolgano un ruolo nella malattia coronarica.
età	L'incidenza della malattia negli uomini aumenta a partire dai 45 anni, quella delle donne a partire dai 50 anni. Più una persona è anziana, più è probabile che abbia una malattia coronarica.

Malattia coronarica: esami e diagnosi

La malattia coronarica (CHD) viene diagnosticata e trattata da un cardiologo. Il medico di famiglia è anche un punto di contatto se ci sono segni di cardiopatia ischemica. La discussione dell'anamnesi (anamnesi) è di grande importanza per la diagnosi e il monitoraggio dei progressi. L'esame fisico può identificare i fattori di rischio per la malattia coronarica (CHD) e fornire una stima approssimativa della forma fisica generale. La malattia coronarica è confermata da vari esami basati sull'apparato.

Anamnesi (anamnesi):

Prima dell'esame vero e proprio, il medico pone alcune domande per saperne di più sulla natura e sulla durata dei sintomi attuali. Anche eventuali malattie precedenti o sintomi associati sono rilevanti per il medico. Descrivere la natura, la durata e la gravità dei sintomi e, soprattutto, le situazioni in cui si verificano. Il medico farà varie domande, ad esempio:

Che lamentele hai?
Quando (in quale situazione) si verificano i reclami?
Lo sforzo fisico peggiora il dolore?
Quali medicine stai prendendo?
Hai sintomi simili o una malattia coronarica nota nella tua famiglia, ad esempio i tuoi genitori o fratelli?
Hai avuto anomalie nel tuo cuore in passato?
Fumi? Se sì, quanto e per quanto tempo?
Sei attivo nello sport?
Com'è la tua alimentazione? Conosci già il colesterolo alto o i livelli di lipidi nel sangue?

Esame fisico

Dopo la discussione sull'anamnesi, il medico ti esaminerà. È particolarmente importante ascoltare il cuore e i polmoni con uno stetoscopio (auscultazione). L'esame obiettivo fornisce al medico un'impressione generale delle prestazioni fisiche. Alcuni medici inoltre premeranno con cautela sul suo petto per verificare se un problema con il sistema muscoloscheletrico (ad esempio una malattia spinale o una tensione muscolare) non è la causa del suo dolore al petto.

Ulteriori indagini:

È possibile rispondere chiaramente alla presenza di una malattia coronarica principalmente attraverso misurazioni mirate e una rappresentazione grafica del cuore e dei suoi vasi. Altri esami includono:

Misurazione della pressione sanguigna

L'ipertensione arteriosa (ipertensione arteriosa) è un fattore di rischio decisivo per lo sviluppo della malattia coronarica. Secondo le attuali linee guida europee, la pressione sanguigna è troppo alta se è sistolica superiore a 140 mmHg e diastolica superiore a 90 mmHg a riposo (sopra: "da 140 a 90") - quindi dovrebbe essere somministrato un trattamento medico per abbassare la pressione sanguigna.

I medici spesso eseguono anche misurazioni della pressione sanguigna a lungo termine. I pazienti ricevono un misuratore della pressione sanguigna dal team dello studio e lo portano a casa. Lì il dispositivo misura la pressione sanguigna a intervalli regolari. L'ipertensione è presente se il valore medio di tutte le misurazioni è superiore a 130 mmHg di sistolica e 80 mmHg di diastolica.

Esame del sangue:

Da un lato, i valori dei lipidi nel sangue (colesterolo, trigliceridi) sono determinati in un esame del sangue. D'altra parte, in caso di dolore toracico acuto, il medico può utilizzare determinati valori del sangue (marcatori: CK, CK-MB, troponina) per verificare se il muscolo cardiaco è stato danneggiato. Altri parametri come i livelli renali e di zucchero giocano un ruolo decisivo in termini di possibili malattie concomitanti.

Elettrocardiogramma a riposo (ECG a riposo)

Un esame di base è l'ECG a riposo. Le eccitazioni elettriche del cuore vengono deviate tramite elettrodi sulla pelle. La malattia coronarica (CHD) a volte può mostrare cambiamenti tipici nell'ECG.

Tuttavia, l'ECG può anche essere normale, sebbene ci sia una malattia coronarica!

Elettrocardiogramma da sforzo (ECG da sforzo)

Con questa variante dell'ECG, i potenziali elettrici del cuore non vengono registrati a riposo, ma piuttosto durante lo sforzo fisico, solitamente su un cicloergometro. Questo ha senso perché alcuni cambiamenti patologici che possono essere visti nell'ECG si manifestano solo quando ti eserciti.

Ecografia cardiaca (ecocardiografia)

L'ecocardiografia può mostrare le dimensioni del cuore, il movimento del muscolo cardiaco e la funzione di pompaggio, nonché possibili problemi alle valvole cardiache. L'esame può essere effettuato durante il riposo fisico (ecocardiografia a riposo) e durante lo sforzo fisico (ecocardiografia da sforzo). Ad esempio, se il paziente non può esercitare correttamente sull'ergometro da bicicletta a causa di una grave malattia coronarica, il battito cardiaco può anche essere accelerato somministrando farmaci.

Scintigrafia miocardica

Nella scintigrafia miocardica, viene iniettato nella vena un marker debolmente radioattivo. Questa sostanza si accumula principalmente nel tessuto muscolare cardiaco sano. La radiazione radioattiva può quindi essere registrata come una foto. Questo esame può essere effettuato anche sotto stress ed è quindi un'alternativa all'ecocardiografia da stress. Se la sostanza radioattiva non si accumula correttamente in alcune sezioni del muscolo cardiaco, ciò indica una carenza di ossigeno e quindi una malattia coronarica.

Cateterismo cardiaco (angiografia coronarica)

Per la malattia coronarica (CHD), l'angiografia coronarica ("catetere cardiaco") è uno degli esami più importanti per la diagnosi e il trattamento.Un tubo sottile (catetere) viene fatto avanzare attraverso una grande arteria al cuore attraverso un accesso nell'inguine o braccio. Quando la punta del catetere è nella posizione corretta, viene rilasciato un mezzo di contrasto a raggi X e contemporaneamente viene eseguita un'immagine a raggi X. In questo esame è possibile vedere in modo molto preciso i singoli vasi coronarici e le possibili costrizioni. I medici possono anche valutare la capacità di pompaggio del cuore. Nel caso di una costrizione (stenosi), ad esempio, uno stent (piccolo tubo di metallo) può essere utilizzato terapeuticamente per mantenere aperta la costrizione o per ampliare la costrizione.

Altre procedure di imaging

In alcuni casi, sono necessarie tecniche di imaging speciali per determinare la gravità della malattia coronarica (CHD). Questi includono:

Tomografia ad emissione di positroni (PET a perfusione miocardica)
Tomografia computerizzata cardiaca multistrato (cardio-TC)
Risonanza magnetica cardiaca (cardio RM)

La risonanza magnetica può essere eseguita anche sotto "stress". Come per gli stress test citati, al paziente viene somministrato un farmaco e un mezzo di contrasto.

Diagnosi di un sospetto infarto

Se si sospetta una sindrome coronarica acuta, seguono immediatamente un ECG e speciali esami del sangue (troponina cardiaca). Una sindrome coronarica acuta è un termine collettivo per varie fasi di disturbi circolatori acuti delle arterie coronarie, che possono essere immediatamente pericolose per la vita. Questi includono l'infarto del miocardio con e senza sopraslivellamento del tratto ST (STEMI o Non-STEMI / NSTEMI) nell'ECG e la cosiddetta angina pectoris instabile. Se un ECG e/o esami del sangue indicano un infarto, viene eseguito un esame del catetere cardiaco.

Malattia coronarica: trattamento

Nella malattia coronarica (CHD), l'obiettivo principale della terapia è migliorare la qualità della vita del paziente e fermare la progressione della malattia. Inoltre, dovrebbero essere prevenute complicazioni come un infarto. La CHD non può essere curata. Di norma, tuttavia, i sintomi, ad esempio l'angina pectoris, possono essere trattati efficacemente e si possono evitare con successo conseguenze come l'infarto. Di conseguenza, molti pazienti hanno una qualità di vita simile a quella delle persone sane.

La malattia coronarica può anche innescare malattie mentali come la depressione. Lo stress mentale, a sua volta, ha un effetto negativo sulla malattia coronarica. Pertanto, nel caso della malattia coronarica, durante il trattamento vengono presi in considerazione anche eventuali problemi psicologici. Oltre all'eliminazione mirata dei fattori di rischio, la terapia della malattia coronarica prevede anche, soprattutto, un approccio farmacologico e spesso chirurgico.

Riduzione dei fattori di rischio

L'attività fisica regolare è utile per i pazienti con malattia coronarica, in quanto può abbassare la pressione sanguigna, tra le altre cose, e influenzare positivamente la glicemia e il metabolismo dei lipidi nel sangue. Dovresti determinare l'intensità e la durata dell'allenamento consultando il tuo medico e regolarlo regolarmente. Il fumo è un importante fattore di rischio per la malattia coronarica e dovrebbe essere interrotto urgentemente per prevenire la progressione della malattia (smettere di fumare). Una corretta alimentazione, ad esempio una dieta mediterranea, migliora il metabolismo. Si consiglia ai pazienti gravemente obesi di ridurre il peso.

Farmaco

La malattia coronarica può essere trattata con una serie di farmaci che non solo alleviano i sintomi (come l'angina pectoris), ma prevengono anche le complicanze e aumentano l'aspettativa di vita.

Farmaci che migliorano la prognosi della malattia coronarica e prevengono gli attacchi di cuore:

Inibitori piastrinici: Gli inibitori dell'aggregazione piastrinica prevengono l'aggregazione delle piastrine (trombociti) e quindi prevengono i coaguli di sangue (trombosi) nelle arterie coronarie. Il principio attivo di scelta per la malattia coronarica è l'acido acetilsalicilico (ASA).

Beta-bloccanti ("beta-bloccanti"): abbassano la pressione sanguigna, rallentano il battito cardiaco, riducendo così il bisogno di ossigeno del cuore e alleviando il cuore. Dopo un attacco di cuore o una malattia coronarica con insufficienza cardiaca, il rischio di morte è ridotto. I beta-bloccanti sono il farmaco di scelta per i pazienti con malattia coronarica e ipertensione.

Farmaci ipolipemizzanti: la terapia ipolipemizzante ematica viene effettuata principalmente con statine. Abbassano il colesterolo e rallentano la progressione dell'arteriosclerosi. Anche i pazienti con livelli normali di lipidi nel sangue ne beneficiano.

Farmaci che alleviano i sintomi della malattia coronarica:

Nitrati: allargano i vasi sanguigni nel cuore e quindi è meglio fornito di ossigeno. Inoltre allargano i vasi sanguigni in tutto il corpo, motivo per cui il sangue torna più lentamente al cuore. Il cuore deve pompare di meno e consuma meno ossigeno. I nitrati agiscono in modo particolarmente rapido e sono quindi adatti come farmaci di emergenza in caso di attacco acuto di angina pectoris.

In nessun caso i nitrati devono essere assunti con agenti contro l'impotenza (inibitori della fosfodiesterasi 5, ad es. sildenafil)! Questo può portare a un calo della pressione sanguigna potenzialmente letale!

Calcioantagonisti: questo gruppo di sostanze dilata anche le arterie coronarie, abbassa la pressione sanguigna e allevia il cuore.

Altri farmaci:

ACE-inibitori: migliorano la prognosi nei pazienti con insufficienza cardiaca o ipertensione.

Bloccanti del recettore dell'angiotensina-I: vengono utilizzati quando c'è un'intolleranza agli ACE-inibitori.

Catetere cardiaco e chirurgia di bypass

Se la malattia coronarica non può essere adeguatamente controllata dai farmaci, è possibile anche un'espansione delle arterie coronarie (PTCA / PCI) o un'operazione di bypass:

Durante l'operazione di bypass, il punto stretto nell'arteria coronaria viene colmato. Per fare ciò, un vaso sano viene prima rimosso dal torace o dalla parte inferiore della gamba e cucito sull'arteria coronaria dietro la costrizione (stenosi). L'operazione di bypass è particolarmente indicata se i tre tronchi principali delle arterie coronarie sono gravemente ristretti (malattia dei tre vasi). Sebbene l'operazione sia complessa, migliora significativamente la qualità della vita e la prognosi per la maggior parte delle persone.

Nella PTCA (angioplastica coronarica transluminale percutanea), la costrizione viene leggermente espansa con un palloncino gonfiabile come parte di un trattamento con catetere cardiaco. Se necessario, i medici possono quindi inserire un cilindro metallico flessibile (stent) nella costrizione nell'arteria coronaria per tenerla aperta (PCI = Intervento coronarico percutaneo).

La malattia coronarica può anche essere trattata con un intervento chirurgico di bypass o PCI se sono interessate più arterie coronarie o se il restringimento si trova all'inizio di un grande vaso. La decisione per un'operazione di bypass o un'espansione viene sempre presa su base individuale.Oltre ai risultati, dipende anche dalle comorbilità e dall'età.

Lo sport come terapia per la CHD

Nei pazienti con malattia coronarica (CHD), l'esercizio può avere un effetto positivo sul decorso della malattia e sulla prognosi. Con un allenamento regolare, il paziente aumenta la sua forma fisica ed è senza sintomi più a lungo sotto sforzo fisico. Questo a sua volta aumenta notevolmente la qualità della vita.

Lo sport prende quindi di mira proprio i fattori di rischio che causano la malattia coronarica. Ma l'allenamento regolare ha anche un'influenza positiva sul decorso della malattia. Gli sport di resistenza possono rallentare la progressione della malattia nella CHD, fermarla in alcuni casi e in singoli casi addirittura invertirla.

Inizio della formazione presso KHK

Prima che un paziente con CHD inizi la formazione, deve trovarsi in una condizione clinica stabile. L'allenamento fisico con malattie cardiache non dovrebbe mai avvenire senza prima consultare un medico. La partecipazione a un programma di follow-up a lungo termine (ad es. gruppo sportivo cardiaco ambulatoriale) è raccomandata per i pazienti con CHD.

Se il paziente CHD ha avuto un infarto (STEMI e NSTEMI), gli studi scientifici raccomandano di iniziare l'allenamento in anticipo, già sette giorni dopo l'infarto. Questa mobilizzazione precoce supporta il processo di guarigione.

Dopo un'operazione semplice per allargare le arterie coronarie (angioplastica coronarica transluminale percutanea, PTCA), il paziente può iniziare un programma sportivo individuale il quarto giorno dopo l'operazione. Tuttavia, questo dovrebbe avvenire sotto controllo medico o terapeutico.

In caso di intervento di bypass, la persona interessata può iniziare la mobilizzazione precoce già da 24 a 48 ore dopo l'operazione. Tuttavia, nelle prime settimane sono previste restrizioni dovute alla procedura. L'allenamento dovrebbe iniziare con esercizi delicati.

Evitare carichi di appoggio, trazione e pressione per almeno sei settimane. Anche la pressione sul torace non è consigliabile nelle prime settimane dopo la procedura. Non dovrebbero esserci movimenti a scatti. Se la procedura è stata eseguita in modo minimamente invasivo, questo periodo di tempo può essere più breve.

Discutere sempre in anticipo dell'inizio dell'allenamento con il proprio medico se si soffre di malattie cardiache.

Piano di allenamento presso KHK

Lo sport cardio comprende varie discipline. Ogni paziente riceve un piano di allenamento in base al proprio stato di salute e forma fisica individuale. Questo di solito comprende i seguenti moduli

Allenamento di resistenza moderata

L'obiettivo degli sport cardiaci è principalmente l'allenamento di resistenza. Perché la resistenza cardiopolmonare è il fattore protettivo più importante nella CHD. Secondo la raccomandazione della Società tedesca per la prevenzione e la riabilitazione delle malattie cardiovascolari, i pazienti cardiopatici dovrebbero fare almeno 30 minuti di allenamento di resistenza moderato quattro o cinque volte alla settimana.

Per i pazienti CHD, dieci minuti di camminata veloce al giorno a circa 5 km/h all'inizio dell'allenamento sono sufficienti per ridurre il rischio di morte fino al 33%. In alternativa, se il ritmo è troppo veloce, le persone colpite possono camminare lentamente (circa 3-4 km/h) per 15-20 minuti.

Gli sport di resistenza adatti a KHK sono, ad esempio:

(veloce) camminata
Camminando su un morbido tappeto / nella sabbia
Camminata/Nordic walking
Step aerobica
escursione
Ciclo
Salire le scale (ad es. sullo stepper)
canottaggio
nuotare

È importante che i pazienti cardiopatici scelgano brevi fasi di esercizio da cinque a un massimo di dieci minuti all'inizio. La durata dell'esercizio viene quindi aumentata lentamente nel corso dell'allenamento. Perché gli effetti maggiori si vedono nei pazienti che si sforzano di più. Ad ogni raddoppio del livello di attività, il rischio di morte diminuisce di un ulteriore dieci percento entro quattro settimane.

È importante che i cardiopatici trovino la giusta intensità di esercizio. Come regola generale, se sudi e respiri più velocemente, ma puoi comunque parlare con il tuo compagno di allenamento senza problemi, l'intensità dell'allenamento è buona. Assicurati anche di mantenere l'intensità il più costante possibile. Quindi, quando fai jogging, ad esempio, evita lo sprint veloce alla fine dell'unità.

Assicurarsi di non superare i limiti del polso, che possono essere determinati, ad esempio, in un ECG da sforzo. Un cardiofrequenzimetro può aiutarti a rimanere nella giusta struttura e ad allenarti in modo ottimale durante l'esercizio.

La zona di allenamento desiderata per i pazienti CHD è dal 40 all'85% VO2max. VO2max descrive la quantità massima di ossigeno che può essere assorbita dal corpo durante il massimo sforzo. La frequenza cardiaca dovrebbe essere compresa tra il 60 e il 90% durante l'allenamento di resistenza.

Esercizi di forza

Gli esercizi di rafforzamento servono a promuovere e costruire i muscoli. La massa muscolare consuma più energia del grasso a riposo e aiuta nella lotta contro i chili di troppo. Se eseguiti coscienziosamente sotto la guida di un professionista, gli esercizi di forza non rappresentano un rischio superiore alla media per i pazienti cardiaci.Per evitare picchi di pressione sanguigna, è importante evitare la respirazione sotto pressione durante lo sforzo. Inoltre, l'atleta dovrebbe assicurarsi di rilassare i muscoli il più completamente possibile tra le ripetizioni.

Esercizi delicati per i cardiopatici per costruire muscoli nella parte superiore del corpo sono, ad esempio:

Rafforzare i muscoli del petto: siediti in posizione eretta su una sedia, premi le mani insieme davanti al petto e mantieni la posizione per alcuni secondi. Allora lasciati andare e rilassati. Ripetere più volte
Rafforzare le spalle: sedersi in posizione eretta su una sedia, agganciare le dita davanti al petto e tirare verso l'esterno. Tieni il treno per alcuni secondi, quindi rilassati completamente.
Rafforzare le braccia: stare di fronte a un muro e mettere le mani sul muro all'altezza delle spalle. Piega le braccia e fai flessioni sul muro. Da dieci a 15 ripetizioni.

Esercita le gambe in modo particolarmente delicato con questi esercizi:

Rafforzare gli abduttori (muscoli estensori): sedersi su una sedia e premere le mani contro le ginocchia dall'esterno. Le gambe lavorano contro le mani. Mantieni la pressione per alcuni secondi e poi rilassati.
Rafforzare gli adduttori (muscoli flessori): sedersi su una sedia con le mani tra le ginocchia. Ora spingi verso l'esterno con le mani. Le gambe lavorano contro le mani. Mantieni la tensione per alcuni secondi e poi rilassati completamente.

Allenamento a circuito leggero

Nei gruppi sportivi cardiaci, viene spesso eseguito un allenamento a circuito leggero. Ad esempio, i partecipanti completano otto diverse stazioni. A seconda degli esercizi scelti, questo favorisce allo stesso tempo resistenza, forza, flessibilità e coordinazione. Un minuto di esercizio è seguito da una pausa di 45 secondi. Quindi gli atleti ruotano alla stazione successiva. Ci sono uno o due round a seconda della forma fisica individuale.

Tutte le discipline contribuiscono a migliorare la qualità della vita dei pazienti e ad affrontare meglio le sfide quotidiane.

Malattia coronarica: decorso della malattia e prognosi

La prognosi della malattia coronarica (CHD) dipende, tra l'altro, da quante costrizioni ci sono nei vasi coronarici, dove si trovano e quanto è progredita la malattia. È anche importante per la prognosi se ci sono altre malattie come ipertensione, diabete, malattie croniche del fegato o dei polmoni, disturbi circolatori arteriosi in altri organi (cervello, reni, gambe), insufficienza cardiaca o tumori maligni. La prognosi è sfavorevole se sei sopravvissuto a un infarto in passato. Anche la solitudine, la depressione e il ritiro dalla vita sociale attiva hanno un effetto negativo sulla prognosi della malattia coronarica.

Nella maggior parte dei casi è possibile tenere sotto controllo la malattia coronarica con i farmaci e, se necessario, rimuovendo il collo di bottiglia. Se la malattia coronarica è ben trattata, molte persone colpite possono condurre una vita priva di sintomi simile a quella delle persone sane. La prognosi a lungo termine per la malattia coronarica dipende anche in modo cruciale dal fatto che la persona colpita riesca ad apportare cambiamenti sostenibili al proprio stile di vita. Ciò significa: astenersi dalla nicotina, fare molto esercizio fisico, evitare il peso eccessivo e una dieta sana. Sono importanti anche l'uso continuo del farmaco prescritto e controlli regolari con un medico.

Se la malattia coronarica (CHD) viene scoperta tardivamente o trattata in modo inadeguato, l'insufficienza cardiaca può svilupparsi come malattia secondaria. In questo caso, la prognosi peggiora. Con una malattia coronarica non trattata, aumenta anche il rischio di infarto.

Complicazione della malattia coronarica: infarto miocardico acuto

La malattia coronarica (CHD) è la base per lo sviluppo di un attacco cardiaco acuto. Nella CAD, una o più arterie coronarie sono ristrette dal cosiddetto accumulo di placca nella parete vascolare. Se una tale placca si rompe improvvisamente (rottura della placca), la coagulazione del sangue viene attivata localmente e le piastrine (trombociti) si attaccano alla placca. Ciò porta ad un'occlusione (trombosi) dell'arteria coronaria in un tempo relativamente breve. Quelle parti che in precedenza erano rifornite di sangue dall'arteria coronaria ora chiusa soffrono di mancanza di ossigeno (insufficienza coronarica acuta) e di conseguenza sono danneggiate.

In caso di infarto acuto, di solito ci sono sintomi aggiuntivi come mancanza di respiro, sudorazione, nausea e paura della morte. Se si sospetta un infarto, la misura più importante è recarsi il prima possibile in un ospedale con un laboratorio di cateteri cardiaci. Con un catetere cardiaco, il flusso sanguigno nell'arteria coronaria chiusa può spesso essere ripristinato in tempo utile, evitando così danni maggiori. La malattia coronarica esistente è il fattore di rischio più importante per lo sviluppo di un infarto e dovrebbe quindi essere sempre trattata.

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