Stridore

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Uno stridore è un sibilo o un fischio udibile quando si respira causato da un restringimento delle vie aeree. Può avere molte cause. I neonati e i bambini piccoli sono particolarmente suscettibili allo stridore perché hanno vie aeree relativamente strette. Se il suono sibilante è accompagnato da mancanza di respiro, dovresti consultare immediatamente un medico! Leggi di più sulle cause e sul trattamento dello stridore qui!

Breve panoramica

• Cos'è uno stridore? un fischio o un sibilo quando inspiri e/o espiri a causa di un restringimento o ostruzione delle vie aeree
• Cause: molto diverse, ad esempio corpi estranei inalati, pseudo groppa, epiglottide, cartilagine della laringe eccessivamente morbida (laringomalacia), asma, BPCO, "gozzo" (gozzo), reazioni allergiche, malformazioni congenite
• Diagnosi: registrazione dell'anamnesi in conversazione (anamnesi), esame obiettivo, misurazione della saturazione di ossigeno nel sangue, ulteriori esami a seconda della causa sospetta (es. laringe o broncoscopia, esami del sangue, tomografia computerizzata, ecc.)
• Trattamento: a seconda della malattia di base, ad esempio farmaci per inalazione per l'asma e la BPCO
• Puoi farlo tu stesso in Stridor: tra le altre cose, farti chiarire la causa da un medico, assumere coscienziosamente farmaci per il trattamento delle malattie di base, smettere di fumare

Stridore: descrizione

Il termine stridor (latino: strīdor, "il sibilo, il ronzio, il fischio") descrive un fischio o un respiro sibilante che si verifica quando le vie aeree si restringono. In circostanze normali, l'aria può circolare liberamente tra il mondo esterno e i polmoni durante l'inspirazione e l'espirazione. Tuttavia, se si verifica un ostacolo nelle vie aeree (ad esempio una costrizione), in questo punto l'aria turbina. Questa turbolenza può essere udita come uno stridore a orecchio nudo.

A seconda di quando si sente il rumore, i medici differenziano:

• stridore inspiratorio: fischio o sibilo solo durante l'inalazione; in genere deriva da un'ostruzione o restringimento nell'area della faringe, della trachea, della laringe o dei bronchi principali
• stridore espiratorio: fischio o sibilo solo durante l'espirazione; di solito c'è una costrizione nei bronchi (ad esempio a causa dell'asma bronchiale)
• stridore bifasico: fischio o sibilo durante l'inspirazione e l'espirazione; possibile indicazione che l'area della laringe o della trachea è più stretta.

Stridore e respiro sibilante: qual è la differenza?

Prima di tutto, entrambi i termini descrivono un suono udibile del respiro. A differenza dello stridore, il respiro sibilante (anche: sibilante) di solito può essere sentito solo durante l'espirazione, solo con forti costrizioni anche durante l'inspirazione. Il suono del respiro è secco, acuto, sferragliante o fischiante. Mentre lo stridore si trova principalmente nell'area della laringe o delle vie aeree superiori, il restringimento delle vie aeree durante il respiro sibilante è solitamente nei bronchi.

Stridore: cause e possibili malattie

Uno stridore è causato da un restringimento o ostruzione delle vie aeree. Questo può essere in luoghi diversi, congenito o acquisito attraverso malattie sottostanti. Lo stridore inspiratorio si verifica di solito nei bambini, mentre lo stridore espiratorio è più comune negli adulti.

Cause di stridore nei bambini

Le vie aeree dei bambini differiscono significativamente da quelle degli adulti a seconda della loro età. La trachea (trachea), costituita in gran parte da cartilagine, è molto più stretta e meno rigida. Anche una leggera restrizione può ostacolare in modo massiccio il flusso d'aria. Inoltre: grazie alla sua struttura più morbida, la trachea tende a contrarsi più facilmente sotto aspirazione (ad esempio durante l'inspirazione) rispetto agli adulti, il che riduce anche il diametro della trachea.

Nei bambini, la causa di uno stridore di solito si trova nell'area della trachea o della laringe, che è associata a uno stridore inspiratorio.

Cause congenite di stridore nel bambino

La cosiddetta laringomalacia (chiamata anche stridore congenito benigno) è la causa più comune di stridore infantile. Qui le cartilagini della laringe sono eccessivamente morbide. L'aria inalata aspira nell'epiglottide e la trachea si restringe - ne risulta uno stridore inspiratorio.

Questa è la causa più probabile di stridore nell'infanzia e nella prima infanzia. Lo stridore aumenta con l'assunzione di cibo, l'eccitazione e il pianto. Diminuisce invece a riposo e in posizione prona. In circa l'80-90% dei casi, lo stridore è innocuo e non ha valore di malattia. Tuttavia, se è molto pronunciato, è necessaria un'indagine approfondita.

Con la tracheomalacia, i tutori cartilaginei nella trachea sono troppo morbidi. Come con la laringomalacia, le vie aeree collassano parzialmente durante la respirazione e di solito è udibile uno stridore inspiratorio.

La paralisi delle corde vocali unilaterale o bilaterale può essere responsabile dello stridore, specialmente nei neonati. Poiché l'aria è molto ostruita nella paralisi bilaterale delle corde vocali, possono svilupparsi mancanza di respiro e uno stridore bifasico. La causa della paralisi delle corde vocali dovrebbe essere sicuramente chiarita!

Le malformazioni possono anche restringere la laringe o la trachea e rappresentare un ostacolo alla respirazione che porta a uno stridore. Questo può accadere, ad esempio, con il cosiddetto gel laringeo o una spugna di sangue (emangioma) nella zona della trachea.

Cause acquisite di stridore nel bambino

• Un corpo estraneo inalato è una causa comune di stridore, soprattutto fino all'età di tre anni: ai più piccoli piace mettere tutto in bocca e i riflessi di protezione respiratoria non sono ancora completamente sviluppati. A seconda della profondità della penetrazione del corpo estraneo nelle vie aeree, si verificano stridore inspiratorio, bifasico o espiratorio e mancanza di respiro.
• Con la pseudo groppa, oltre allo stridore si verifica una tosse che abbaia.
• Un'infiammazione dell'epiglottide è evidente da un linguaggio bitorzoluto, febbre alta e forte dolore nella deglutizione. Questa è un'emergenza che richiede cure mediche immediate.
• Nella tracheite, la trachea (trachea) è infiammata, che può anche essere associata a uno stridore.
• Le reazioni allergiche, ad esempio dopo una puntura d'insetto nella parte posteriore della gola, possono gonfiare rapidamente la mucosa e restringere le vie aeree. Oltre al dolore, il primo sintomo è spesso uno stridore. Inoltre, la mancanza di respiro potenzialmente letale può svilupparsi rapidamente!

Se sospetti una reazione allergica, dovresti chiamare immediatamente il medico di emergenza!

Causa di stridore negli adulti

Le cause di uno stridore negli adulti sono da ricercare principalmente nei bronchi e meno nella trachea o nella laringe. Di conseguenza, uno stridore espiratorio è più comune.

Cause di stridore espiratorio

Cause comuni di stridore espiratorio negli adulti sono le malattie respiratorie croniche, l'asma bronchiale e la BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva). Nelle ultime fasi di entrambe le malattie, può verificarsi un'eccessiva inflazione degli alveoli (enfisema polmonare). In tutti e tre i casi l'espirazione normale è difficile. Spesso si sente un fischio, spesso "polifonico".

Anche con l'infiammazione acuta o cronica dei bronchi (bronchite), si può sentire un sibilo o un fischio forte o basso quando si espira.

Un cancro come il cancro della laringe raramente ostruisce o restringe le vie aeree e quindi provoca rumori respiratori durante l'espirazione (stridore espiratorio).

Cause di stridore inspiratorio

• Una ghiandola tiroidea molto ingrossata (gozzo) può premere sulla trachea dall'esterno e causare uno strifor inspiratorio. Altri possibili sintomi sono mancanza di respiro e sensazione di nodo alla gola.
• Come nei bambini, l'infiammazione o un corpo estraneo nell'area del collo può causare uno stridore inspiratorio, così come le reazioni allergiche in cui il rivestimento delle vie aeree si gonfia.
• In rari casi, le corde vocali possono essere danneggiate dopo ventilazione artificiale con intubazione, che può manifestarsi anche in uno stridore.
• Se un certo nervo (nervo ricorrente) è danneggiato da una malattia o da un'operazione nella zona del collo, ad esempio sulla tiroide, può verificarsi una paralisi delle corde vocali per lo più unilaterale, che crea uno stridore.

Stridor: Quando dovresti vedere un dottore?

Ci sono una serie di ragioni innocue per uno stridore. Tuttavia, una visita dal medico ha senso in linea di principio: da un lato, una malattia grave può essere l'innesco. D'altra parte, la situazione può rapidamente peggiorare drasticamente. Se si verifica mancanza di respiro (acuta) oltre allo stridore, è necessario chiamare immediatamente il medico di emergenza!

Stridor: Che cosa sta facendo il dottore?

Uno specialista in medicina dell'orecchio, naso e gola o un medico di medicina generale è il contatto giusto per uno Stridor. Il pediatra può essere anche un primo punto di contatto per i bambini. Se necessario, possono quindi inviare un rinvio a uno specialista in pneumologia (pneumologia).

Il primo passo per chiarire uno stridore è prendere una storia medica (anamnesi). Questo può essere seguito da vari esami, a seconda di ciò che il medico sospetta sulla causa dello stridore.

anamnese

Innanzitutto, il medico ottiene una panoramica dei possibili fattori scatenanti e delle caratteristiche dello stridore in una conversazione. Le possibili domande sono, ad esempio:

• Da quanto tempo esiste lo stridore?
• Si verifica mancanza di respiro? Se sì, in quali situazioni?
• È stato ingerito o inalato un corpo estraneo?
• Lo stridore dipende dalla posizione del corpo?
• Sono note malattie delle vie respiratorie o dei polmoni (come l'asma o la BPCO)?
• Al momento hai il raffreddore o lo era quando è apparso per la prima volta lo stridore?
• La voce ha un suono diverso?
• Fumi? Se sì, quanto e per quanto tempo?
• Hai notato indurimento, gonfiore o sensazione di pressione nella zona del collo?
• Che farmaco stai prendendo attualmente?

Indagini

Durante l'esame obiettivo, il medico ottiene prima un'impressione dello stato di salute generale del paziente. Ad esempio, ascolta i polmoni con uno stetoscopio (auscultazione) e ispeziona la gola con una lampada e un abbassalingua.

In caso di stridore, è anche importante che il medico senta la laringe e la gola per rilevare eventuali gonfiori o indurimenti.

Quando parli con il dottore, lui o lei otterrà indizi sul fatto che la tua voce suoni normale o cambiata. Potrebbe anche essere necessario ripetere frasi o suoni in modo che possa valutare meglio la funzione della tua voce.

In caso di dispnea, il medico eseguirà la cosiddetta pulsossimetria. Questa è una procedura che può essere utilizzata per determinare la quantità di ossigeno nel sangue. Questo è possibile con una clip da dito, senza prelevare sangue.

Una laringoscopia consente di osservare da vicino la laringe e le corde vocali. Il medico esamina direttamente il collo usando uno specchio o una macchina fotografica speciale (laringoscopio). Questa procedura viene utilizzata quando la causa sospetta è nella trachea o nella laringe.

Non devi aver paura di una laringoscopia! Se ti rilassi un po', di solito non ci sono problemi di sorta. Nel caso dei bambini, il medico di solito utilizza un cosiddetto fibroscopio nasale per l'esame. Funziona come il laringoscopio, ma viene inserito attraverso il naso e non la gola in anestesia locale.

A volte uno stridore è seguito da ulteriori esami per determinarne la causa. Il medico di solito li usa quando i suoni respiratori sono presenti da molto tempo o sono molto forti. Anche se si verificano ulteriori sintomi come mancanza di respiro, tosse con sangue o difficoltà a deglutire, possono essere utili i seguenti esami:

• Broncoscopia: è utile se il medico sospetta la causa dello stridore sotto la laringe o nei bronchi. Quindi inserisce un broncoscopio flessibile attraverso la bocca o il naso in anestesia locale. Un sonnifero leggero può rendere la procedura più semplice, ma l'anestesia generale è raramente necessaria.
• Controllo della funzione polmonare mediante spirometria o pletismografia corporea
• Esame ecografico (ecografia) della tiroide e della regione del collo
• Radiografia del torace (radiografia del torace)
• Analisi del sangue
• Rimozione del tessuto (biopsie) dal rivestimento della laringe o dei bronchi
• Tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI) del collo, del torace o del cervello

terapia

Il modo in cui il medico tratta lo stridore dipende dalla causa sottostante.

Ad esempio, se sono presenti malformazioni congenite o tumori delle vie respiratorie, potrebbe essere necessaria un'operazione. Le malattie polmonari croniche (asma bronchiale, BPCO) vengono trattate in base alla loro gravità al fine di rallentare la progressione della malattia e alleviare i sintomi. Inoltre, vengono solitamente utilizzati vari farmaci per l'inalazione.

Se, oltre allo stridore, è presente anche mancanza di respiro, il medico adotta immediatamente misure per mettere in sicurezza le vie aeree. Ciò include lasciare che la persona inspiri cortisone e adrenalina in modo che la mucosa si gonfi. In caso di estrema mancanza di respiro, può essere necessaria la ventilazione artificiale con intubazione, cioè l'inserimento di un tubo.

Stridor: Puoi farlo da solo

Con uno stridore, è meglio vedere un dottore. A seconda del motivo dei rumori respiratori, puoi, se necessario, fare qualcosa tu stesso per alleviare o spegnere lo stridore prima di andare dal medico o in linea di principio.

Vaccinazione HiB

L'Haemophilus influenzae di tipo b è un batterio che può causare infezioni respiratorie ed è particolarmente importante fino all'età di cinque anni. Esiste invece una vaccinazione protettiva (vaccinazione HiB), che può essere utilizzata per prevenire l'epiglottide, la bronchite e la polmonite.

Corpi estranei inalati/ingeriti

Soprattutto nei bambini (piccoli), lo stridore è spesso causato da un corpo estraneo inalato/ingerito. Ciò può causare un'acuta mancanza di respiro! In una tale emergenza, spesso aiutano forti colpi tra le scapole: puoi mettere un bambino in ginocchio in posizione prona. Se il corpo estraneo inalato non può essere allentato di conseguenza, dovresti usare la manovra di Heimlich - ma solo per bambini di età superiore a un anno e se il corpo estraneo non è né acqua né una lisca di pesce! Puoi saperne di più sull'esecuzione di queste misure di emergenza e quando non devi usarle nell'articolo Pronto soccorso in caso di ingestione.

Queste manovre possono salvare la vita. Tuttavia, non utilizzarlo se non sei sicuro delle cause dello stridore o della corretta esecuzione dei movimenti della mano. In caso di mancanza di respiro acuta causata da un corpo estraneo, chiamare immediatamente il medico di emergenza!

Malattia polmonare cronica

Se le malattie polmonari croniche sono la causa dello stridore (asma bronchiale e BPCO), è molto importante assumere il farmaco prescritto in modo coerente e affidabile. In tal modo, dai un contributo decisivo alla prevenzione del progredire della malattia.

Inoltre, segui le altre raccomandazioni del medico, come smettere di fumare. Il fumo favorisce, tra le altre cose, laringite, cancro alla laringe e asma - malattie che, essendo il sintomo più innocuo, possono causare stridore.

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