colera

Mareike Müller è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e assistente medico in neurochirurgia a Düsseldorf. Ha studiato medicina umana a Magdeburgo e ha acquisito molta esperienza medica pratica durante i suoi soggiorni all'estero in quattro diversi continenti.

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Il colera è una grave malattia infettiva associata a diarrea massiccia. È causata dal batterio Vibrio cholerae. Il colera è particolarmente diffuso nelle aree con scarsa igiene. Sono colpite principalmente le persone malnutrite e indebolite. Se non trattata, l'infezione è spesso fatale. Qui puoi leggere tutto quello che c'è da sapere sul colera.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. A00

descrizione

Il colera è una malattia infettiva causata dal batterio Vibrio cholerae ed è associata a grave diarrea. Succede che anche i pazienti vomitino la bile. Ecco come la malattia ha preso il nome: "Cholera" significa "flusso di bile gialla" in tedesco.

Gli agenti patogeni vivono in tutto il mondo nelle acque costiere e salmastre a una temperatura superiore ai dieci gradi Celsius. Tuttavia, la malattia stessa è comune solo in Asia, Africa e Sud America. Colpisce principalmente le regioni con scarse forniture di acqua potabile e condizioni igieniche inadeguate, ad esempio le aree dei rifugiati. Ogni anno in tutto il mondo si verificano circa sei milioni di casi di colera. La malattia normalmente non compare in Germania. È molto raro che i viaggiatori introducano la malattia dal sud-est asiatico, ad esempio.

Il colera è noto fin dall'inizio della storia. In un primo momento si è verificato esclusivamente endemicamente nel delta del Gange. Un'area endemica è una regione in cui un agente patogeno è permanentemente presente e non può essere rimosso. Dal 19° secolo, il colera si è diffuso in tutto il mondo in diverse pandemie. Una pandemia è il verificarsi frequente di una malattia nello stesso periodo, ma in luoghi diversi.

Esistono diversi tipi di batteri del colera. I più importanti sono il classico Vibrio cholerae e il Vibrio cholerae del tipo El Tor. Il tipo El Tor è responsabile dell'ultima pandemia dal 1960. È considerato più stabile dal punto di vista ambientale, ma meno pericoloso del tipo classico.

Secondo la definizione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il colera è una delle malattie da quarantena insieme alla peste, al vaiolo e alla febbre gialla.Un funzionario della sanità pubblica può quindi mettere in quarantena i pazienti fino a quando non vi è più alcun rischio che infettino altre persone. Non solo la malattia in sé, ma anche il sospetto di colera deve essere denunciato.

Colera: sintomi

I sintomi del colera di solito iniziano improvvisamente. All'inizio sono molto simili ad altre malattie diarroiche. Il colera inizia con:

• diarrea acquosa
• Vomito di contenuto acquoso dello stomaco, sangue e bile
• mal di stomaco

La diarrea è tipicamente torbida, sempre più acquosa e contiene scaglie di muco bianco lattiginoso. Quindi è chiamata la sedia dell'acqua del riso. A causa della massiccia perdita di liquidi causata dalla diarrea - fino a 20 litri al giorno - il corpo può diventare pericoloso per la vita e seccarsi. La perdita di acqua e sale provoca anche i seguenti sintomi del colera:

• "Vox cholerica" ​​​​(voce alta e rauca)
• Spasmi muscolari
• Faccia infossata, occhi infossati, pancia infossata
• polso debole alle estremità
• bassa pressione sanguigna
• battito cardiaco accelerato (tachicardia)
• braccia e gambe fredde senza idratazione

Nel corso della malattia, inizialmente può verificarsi ritenzione urinaria. Ciò può portare a insufficienza renale, disturbi della coscienza e insufficienza circolatoria, che possono essere fatali.

Colera: cause e fattori di rischio

Il colera è causato dal batterio Vibrio cholerae. Entra nel tratto gastrointestinale umano attraverso la bocca. Lì deve prima passare attraverso lo stomaco. Poiché è sensibile all'acido, grandi quantità di batteri vengono uccise dall'acido dello stomaco. Sono necessari così tanti agenti patogeni per un focolaio di malattia. Solo in questo modo c'è la possibilità che alcuni di loro sopravvivano al passaggio gastrico e poi si moltiplichino nell'intestino tenue e si attacchino alla mucosa. Nelle persone che producono meno acido gastrico, anche una minore quantità di batteri può portare a un'epidemia, poiché nello stomaco vengono uccisi meno agenti patogeni.

Se i batteri si trovano sulla mucosa dell'intestino tenue, producono un veleno, la cosiddetta tossina del colera. Penetra nella mucosa e fa sì che un'enorme quantità di acqua e sali (elettroliti) venga rilasciata all'interno dell'intestino e quindi espulsa come diarrea.

Fattori di rischio

L'agente patogeno del colera è uno dei germi dell'acqua e di conseguenza viene trasmesso all'uomo tramite acqua potabile contaminata o frutti di mare contaminati. È anche possibile un'infezione oro-fecale da persona a persona. Ciò accade principalmente con una scarsa igiene delle mani. I batteri possono essere trasmessi da chi soffre di colera. Ci sono anche persone che espellono l'agente patogeno senza ammalarsi.

La malattia si verifica più frequentemente nelle aree ad alta densità di popolazione e con condizioni igieniche precarie, come le aree dei rifugiati. È considerata la "malattia dei poveri" perché le persone particolarmente malnutrite e indebolite che soffrono di un'altra malattia di base si ammalano di colera. Inoltre, i bambini e gli anziani in particolare si ammalano.

Colera: esami e diagnosi

Se si sospetta il colera, il medico prima ti chiederà in dettaglio la tua storia medica (anamnesi). Ti farà le seguenti domande, ad esempio:

• Sei stato all'estero di recente?
• Hai bevuto acqua del rubinetto o mangiato cibi crudi come la lattuga?
• Quando sono comparsi i primi sintomi?
• Quante volte al giorno hai la diarrea?
• Puoi descrivere la diarrea?
• Vomiti o hai mal di stomaco?

Questo è seguito dall'esame fisico. Il medico sentirà il tuo polso e sentirà e sentirà il tuo stomaco.

La diagnosi di colera è confermata con un campione di feci. Questo viene esaminato per l'agente patogeno in laboratorio, al microscopio o dopo che i batteri sono stati coltivati ​​in una coltura. Inoltre, il vomito e le secrezioni del piccolo intestino (succo duodenale) sono adatti come materiale campione.

Il colera deve essere differenziato da altre malattie diarroiche innescate, ad esempio, dalla salmonella o dalla shigella. Soprattutto con i corsi lievi, questo non è sempre possibile a causa dei sintomi simili. Il quadro completo del colera deve anche essere differenziato dall'infezione con il batterio Clostridium difficile, da altre intossicazioni alimentari o da un tumore del pancreas (VIPoma).

Colera: trattamento

Se si sospetta il colera, la terapia deve essere iniziata immediatamente in ospedale! In questo modo, il decorso e l'esito della malattia possono essere influenzati positivamente. Il più importante è il trattamento sintomatico del colera. Ciò significa che la pesante perdita di fluido e sale deve essere sostituita. Funziona meglio con liquidi contenenti glucosio che vengono dati da bere al paziente. È anche possibile somministrare al paziente fluidi e sali (elettroliti) per infusione in vena.

Gli antibiotici vengono solo al secondo posto nel trattamento del colera. Questi sono ingredienti attivi che uccidono i batteri o impediscono loro di moltiplicarsi. Nel caso del colera vengono utilizzate classi di antibiotici come chinoloni o macrolidi.

Puoi fare qualcosa per la massiccia perdita di liquidi e sale a casa: dai da bere alla persona malata molta cola e tè dolce e offri loro bastoncini di pretzel. Tuttavia, il trattamento in ospedale deve essere effettuato il più rapidamente possibile!

Colera: prevenzione

Il modo migliore per prevenire la diarrea è attraverso una buona igiene del cibo e dell'acqua potabile. Tuttavia, questo spesso non è garantito, soprattutto nei paesi molto poveri, nelle aree di crisi e nei campi profughi. Come viaggiatore nelle aree del colera, dovresti:

• bere solo acqua bollita o acqua minerale da bottiglie sigillate.
• non usare l'acqua del rubinetto per lavarsi i denti o lavare i piatti.
• fai a meno dei cubetti di ghiaccio nella tua bevanda.
• non consumare cibi crudi come insalate.
• Disinfetta le mani regolarmente, soprattutto prima di mangiare.

Il turista normale ha pochi rischi di contrarre il colera. Le condizioni igieniche negli hotel sono spesso sufficienti.

Vaccinazione colera

C'è la possibilità di vaccinazione contro il colera. Questo non è generalmente raccomandato in quanto protegge dalle malattie solo nel 60 percento dei casi ed è efficace solo fino a sei mesi. Sono disponibili due diversi vaccini: un vaccino orale e un vaccino morto. La vaccinazione orale contro il colera contiene agenti patogeni indeboliti, il vaccino morto contiene agenti patogeni morti. Entrambi i vaccini non possono innescare il quadro completo della malattia del colera. Tuttavia, stimolano il sistema immunitario umano a produrre anticorpi specifici. Una vaccinazione dovrebbe essere somministrata solo se una destinazione di viaggio lo richiede o se le persone lavorano come operatori di soccorso in un'area di colera.

Quarantena e segnalazione obbligatoria

Se si sviluppa il colera è necessaria una terapia immediata. Per evitare ulteriori infezioni (epidemie), è importante mantenere una rigorosa igiene. I malati vengono quindi messi in quarantena. Inoltre, il sospetto di colera deve essere segnalato in modo che possano essere avviate misure di controllo della malattia.

Colera: decorso della malattia e prognosi

Il colera inizia dopo un periodo di incubazione da diverse ore a cinque giorni. Ciò corrisponde al tempo che intercorre tra l'infezione con l'agente patogeno e l'insorgenza dei sintomi, di solito dopo due o tre giorni. Viene fatta una distinzione tra corsi lievi e gravi. Una forma lieve della malattia di solito termina dopo cinque giorni. I sintomi di solito non peggiorano più dopo soli due giorni. Quando il colera è pieno, la malattia di solito finisce dopo sei giorni. Le prime 24 ore sono le più difficili con l'eliminazione fino a un litro di feci acquose all'ora. Sono stati segnalati anche casi in cui i pazienti sono morti di colera nel giro di poche ore.

Con un trattamento tempestivo, spesso è possibile trattare sia i corsi lievi che quelli gravi. Nonostante il trattamento, circa il 2% dei pazienti con colera grave muore. Se non trattato, il colera è fatale fino al 60% dei casi. La vita dei bambini in particolare è a rischio di colera, poiché si seccano più velocemente degli adulti e sono meno in grado di compensare la perdita di sale.

Dopo che la malattia è stata superata, rimane solo un'immunità limitata contro l'agente patogeno. Ciò significa che le persone colpite possono contrarre nuovamente il colera.

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