Riforma infermieristica: i cambiamenti nel 2015

Ingrid Müller è una chimica e giornalista medica. È stata caporedattrice di per dodici anni. Da marzo 2014 lavora come giornalista freelance e autrice per Focus Gesundheit, il portale sanitario ellviva.de, la casa editrice living crossmedia e il canale sanitario rtv.de.

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Sempre più persone in Germania stanno invecchiando e il numero di persone bisognose di cure è in aumento. La nuova riforma dell'assistenza a lungo termine è in vigore dal 1° luglio 2008. Nel gennaio 2015 questi sono stati ulteriormente integrati. Il fulcro degli attuali cambiamenti sono i servizi migliorati per le persone bisognose di cure e i loro parenti. Nel complesso, tutte le prestazioni dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine saranno aumentate del 4%.

Le modifiche più importanti in breve:

“Soldi extra per i livelli di assistenza

Dal 2015 tutti i contributi aumenteranno. Ad esempio, l'assegno di cura per il livello di assistenza I sarà aumentato da 235 a 244 euro. In caso di cure ambulatoriali, le prestazioni di cura in natura aumentano da 450 a 480 euro. Coloro che devono essere ospitati in una casa di cura ricevono un contributo aggiuntivo di 1.064 euro dalla cassa di assistenza infermieristica nel livello di assistenza I invece di 1.023.

Le prestazioni assistenziali in natura erogate dai servizi di assistenza ambulatoriale sono rimborsate fino ad un importo di 1.612 euro (livello assistenziale III) invece dei precedenti 1.550 euro. Nel caso delle cure ospedaliere, dal 1° gennaio 2015, le persone bisognose di cure di livello III riceveranno 1.612 euro dal fondo di assicurazione sanitaria invece dei precedenti 1.550.

“Permesso di cura

Chi è occupato e deve urgentemente organizzare o curare un parente può prendersi dieci giorni di ferie dal datore di lavoro dall'inizio dell'anno - senza dover rinunciare al proprio stipendio. La nuova indennità di assistenza a lungo termine viene pagata dall'assicurazione per l'assistenza a lungo termine con circa il 90 percento del salario netto (dalla retribuzione soggetta a contributi).

Inoltre, il congedo di cura di sei mesi già legalmente vincolato può ora essere finanziato con un prestito senza interessi dell'Ufficio federale per i compiti della famiglia e della società civile (BAFzA). Il prestito verrà rimborsato a rate al termine del congedo infermieristico.

»Più soldi per l'aiuto in casa e nella vita di tutti i giorni

Le persone bisognose di cure con livelli di assistenza da I a III riceveranno anche un'indennità di assistenza aggiuntiva di 104 euro al mese a partire dal prossimo anno. Questo denaro è attualmente riservato solo a persone con abilità quotidiane significativamente limitate. In futuro, tutti hanno diritto all'obolo, ad esempio per accompagnare i medici nelle visite dal medico da parte di aiutanti volontari, per sostenere la spesa o le pulizie. In futuro, invece di una parte della prestazione di assistenza in natura, potranno essere utilizzate anche offerte di assistenza e di sgravio a bassa soglia. La nuova "opzione di riassegnazione" si applica fino al 40 percento del rispettivo importo dell'indennità per cure ambulatoriali.

»Progettazione più flessibile dell'assistenza preventiva e a breve termine

L'assistenza preventiva ea breve termine offre ai parenti premurosi oa chi ha bisogno di cure, ad esempio dopo un ricovero ospedaliero, l'opportunità di prendersi una breve pausa. Dal 2015 ci saranno anche più soldi per questo: indipendentemente dal livello di assistenza, le persone bisognose di cure riceveranno ora 1.612 euro (in precedenza 1.550 euro) all'anno per ciascuno di questi servizi.

A partire da gennaio 2015, la manutenzione sostitutiva è possibile per un massimo di sei settimane per anno solare. Inoltre, fino al 50 percento dell'importo dell'indennità per l'assistenza a breve termine (806 euro) può essere speso anche in futuro per l'assistenza preventiva, con la corrispondente detrazione dal diritto all'assistenza a breve termine. Finora erano disponibili fino a 1.550 euro all'anno per le cure preventive, in futuro saranno fino a 2.418 euro all'anno.

Invece di quattro settimane, in futuro saranno possibili fino a otto settimane di assistenza a breve termine all'anno; la cassa di cura pagherà quindi fino a 3.224 euro per questo; finora è fino a 3.100 euro. Ciò può essere ottenuto perché il denaro che non è stato utilizzato per l'assistenza preventiva può essere utilizzato anche per i servizi di assistenza a breve termine a partire dal nuovo anno. L'importo maggiore utilizzato per l'assistenza a breve termine sarà quindi compensato con l'importo del beneficio per l'assistenza preventiva. Inoltre, in futuro, l'assistenza diurna e notturna potrà essere utilizzata integralmente insieme alle prestazioni ambulatoriali in denaro e in natura.

»Miglioramenti per le persone con una significativa compromissione delle abilità quotidiane

I pazienti affetti da demenza con compromissione significativa riconosciuta delle abilità quotidiane, a condizione che non siano classificati nei livelli di assistenza da I a III, sono assegnati al livello di assistenza 0. Al volgere dell'anno avrete per la prima volta accesso a tutte le prestazioni dell'assicurazione per l'assistenza a lungo termine ambulatoriale. Hanno diritto all'assistenza diurna/notturna nell'ambito dell'assistenza ospedaliera e all'assistenza a breve termine.

Da gennaio 2015, i pazienti affetti da demenza nelle comunità residenziali di assistenza ambulatoriale avranno per la prima volta diritto anche a un supplemento di gruppo di 205 euro al mese. Questo viene pagato a ciascun residente per finanziare un lavoratore di supporto. Questo dovrebbe organizzare attività sociali lì o, ad esempio, accompagnare le passeggiate. Il finanziamento di avviamento di 2.500 euro per residente per la creazione di un gruppo di cure ambulatoriali è ora disponibile anche nel livello di assistenza 0.

»Nuovo fondo per l'assistenza a lungo termine

È stato istituito un fondo per l'assistenza a lungo termine per poter mantenere i contributi all'assicurazione per l'assistenza a lungo termine il più stabili possibile dal 2035, anno a partire dal quale i baby boomer entrano nell'età dell'assistenza a lungo termine. Dal prossimo anno sono previsti versamenti di 0,1 punti di contribuzione (circa 1,2 miliardi di euro). Il fondo è amministrato dalla Bundesbank.

“Congedo per assistenza familiare

Dal 1° gennaio 2015, tutti i dipendenti hanno diritto a un congedo per assistenza familiare di 24 mesi se si prendono cura di un parente stretto bisognoso di cure nel proprio ambiente domestico. Tuttavia, la nuova legge si applica solo a due condizioni:

I dipendenti continuano a lavorare almeno 15 ore settimanali e
l'azienda ha più di 15 dipendenti.

Per motivi di sicurezza finanziaria, i dipendenti possono richiedere un prestito senza interessi all'Ufficio federale per i compiti della famiglia e della società civile (BAFzA) durante il congedo durante il congedo per assistenza familiare.

Durante il congedo per assistenza familiare, i dipendenti godono di una protezione speciale contro il licenziamento. L'assicurazione per i congedi familiari, attualmente ancora obbligatoria, non è più applicabile.

Il datore di lavoro deve essere informato del congedo per assistenza familiare con otto settimane di anticipo. Il diritto legale si applica anche alla cura di un figlio minore bisognoso di cure. Il congedo per assistenza familiare e il congedo per assistenza possono essere cumulati tra loro, a condizione che non vengano superati i 24 mesi di congedo o part time. Se un congedo per assistenza deve essere seguito da un congedo per assistenza familiare, questo deve essere comunicato al datore di lavoro con almeno tre mesi di anticipo.

Già nel 2009 ci sono stati dei cambiamenti seri tuttora validi:

»Tariffe assistenziali: le tariffe assistenziali sono state gradualmente aumentate fino al 2012. In futuro, l'importo delle prestazioni verrà verificato ogni tre anni e, se necessario, ulteriormente adeguato.

»Persone con competenze quotidiane notevolmente limitate: i servizi nell'area ambulatoriale sono stati migliorati. Questo vale, ad esempio, per le persone affette da demenza, i portatori di handicap mentali e i malati di mente. In futuro, queste persone riceveranno benefici fino a 100 EUR al mese (importo base) o fino a 200 EUR al mese (importo maggiorato), a seconda delle loro esigenze di assistenza. Si tratta di contributi fino a 1.200 euro o fino a 2.400 euro all'anno. Per la prima volta ricevono questi servizi le persone con abilità quotidiane significativamente limitate che non hanno ancora raggiunto uno dei livelli di assistenza (livello di assistenza 0).

»Assistenza preventiva: dal 2009, gli accompagnatori hanno diritto a un sostituto dopo soli sei mesi (precedentemente dodici) se hanno bisogno di ferie o si ammalano. I costi per l'affidatario sostitutivo sono coperti fino a quattro settimane all'anno (dal 2010: 1510 euro, dal 2012: 1550 euro). La cassa per l'assistenza infermieristica continua a versare i contributi per l'assicurazione pensionistica dell'accompagnatore per tutta la durata delle ferie.

»Congedo di assistenza per i dipendenti: i familiari che prestano assistenza hanno diritto a un congedo di assistenza fino a sei mesi durante i quali non ricevono uno stipendio ma rimangono assicurati. È garantito il ritorno degli assistenti familiari al datore di lavoro. Durante questo periodo, di solito rimarrai assicurato tramite l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine. Il diritto all'assicurazione contro la disoccupazione viene mantenuto.Se necessario, i contributi all'assicurazione sanitaria e per l'assistenza a lungo termine sono coperti dall'assicurazione per l'assistenza a lungo termine fino all'importo del contributo minimo.

»Care TÜV: le strutture di assistenza ambulatoriale e ospedaliera ricevono voti dal servizio di ispezione delle compagnie di assicurazione sanitaria. Sono controllati annualmente e generalmente senza preavviso. I rapporti sulla qualità sono pubblicati in forma comprensibile su Internet e devono essere affissi anche nelle abitazioni in modo ben visibile. L'obiettivo è promuovere la concorrenza di qualità e la trasparenza.

»Ricevi più rapidamente le prestazioni di assistenza: coloro che hanno pagato per almeno due anni o che hanno un'assicurazione familiare ricevono prestazioni dall'assicurazione per l'assistenza a lungo termine. Il periodo assicurativo precedente sarà ridotto da cinque a due anni.

»Termini di valutazione: la cassa di assicurazione per l'assistenza a lungo termine deve comunicare il risultato entro e non oltre cinque settimane dalla presentazione della domanda per l'assistenza a lungo termine. In caso di emergenza, il termine è ridotto a due o anche a una settimana.

»Assistenti assistenziali: gli assistenti assistenziali possono essere impiegati nelle case di persone che necessitano di cure speciali. Sono finanziati dai fondi per l'assistenza infermieristica e anche il personale aggiuntivo dovrebbe avere un effetto positivo sul personale infermieristico.

»Case manager: esiste un diritto legale alla consulenza di assistenza individuale e globale (case management) da parte della compagnia di assicurazione sanitaria. I cosiddetti case manager forniscono informazioni sui diritti alle prestazioni e sugli aiuti finanziari delle compagnie di assicurazione sanitaria.I consulenti per l'assistenza sono contatti centrali che non solo forniscono consulenza, ma coordinano anche l'intero processo di servizio per le persone bisognose di cure.

»Punti di assistenza sanitaria: le compagnie di assistenza sanitaria e di assicurazione sanitaria istituiscono punti di assistenza sanitaria se i singoli stati federali decidono di istituire punti di assistenza sanitaria. I servizi di consulenza di vari fornitori e dei comuni devono essere raggruppati nelle basi. Ciò include: consulenza su tutti gli aspetti dell'assistenza, prestazioni per gli anziani, assistenza ai disabili o sicurezza di base o coinvolgimento del volontariato.

Se si verifica improvvisamente un bisogno di assistenza, i dipendenti possono stare lontani dal lavoro fino a dieci giorni con breve preavviso per garantire assistenza durante questo periodo o per organizzare un'assistenza basata sui bisogni.

»Vengono promosse anche offerte a bassa soglia (ad esempio gruppi di assistenza, asili nido, gruppi di aiutanti per alleviare i familiari curanti su base oraria) nonché strutture di volontariato e di autoaiuto nel settore dell'assistenza.