Trapianto di cuore

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In un trapianto di cuore, il cuore sano di un donatore di organi in morte cerebrale viene trapiantato nel paziente, cosa necessaria principalmente in caso di grave insufficienza cardiaca. Leggi tutto quello che c'è da sapere su un trapianto di cuore: quando viene eseguito, come funziona e quali sono i rischi!

Che cos'è un trapianto di cuore?

Un trapianto di cuore è la sostituzione chirurgica del cuore malato con un cuore di donatore sano da un donatore in morte cerebrale. Prima della rimozione degli organi, la morte cerebrale deve essere determinata indipendentemente da due medici appositamente formati.

Nel 2020, 339 pazienti in Germania hanno ricevuto un cuore da donatore. Tuttavia, la domanda è molto più alta: al 31 dicembre 2020, 700 pazienti "trapiantabili" - adulti e bambini - erano in lista d'attesa per un nuovo cuore.

A causa della grande carenza di organi, i chirurghi oggi usano più "cuori artificiali" che cuori di donatori. Un "cuore artificiale" è un sistema di supporto ventricolare meccanico originariamente inteso solo come soluzione temporanea fino al trapianto di cuore. Tuttavia, a causa della mancanza di cuori donatori, sta diventando una soluzione permanente per molti pazienti.

Il primo trapianto di cuore umano è stato eseguito da chirurghi a Cape Town nel 1967. Tuttavia, il paziente è morto di polmonite poco meno di tre settimane dopo. Il primo trapianto di cuore in Germania avvenne nel 1969.

Quando fai un trapianto di cuore?

Un trapianto di cuore può essere l'ultima opzione nei pazienti con grave insufficienza cardiaca. Nella maggior parte dei pazienti affetti, l'insufficienza cardiaca è dovuta a una malattia del muscolo cardiaco (cardiomiopatia).

La seconda insufficienza cardiaca più comune che richiede un trapianto di cuore è causata da cardiopatia ischemica cronica (malattia coronarica, CHD). Questa è una sottoperformance cronica del muscolo cardiaco a causa di vasi coronarici calcificati.

Altre cause di insufficienza cardiaca richiedono un trapianto di cuore meno spesso, ad esempio malformazioni congenite (come delle cavità cardiache o delle valvole cardiache).

I pazienti che soffrono di un'infezione, una malattia del sistema immunitario o un cancro, ad esempio, sono esclusi da un trapianto di cuore.

Cosa fare con un trapianto di cuore?

In Germania, l'organizzazione Eurotransplant si occupa della ricerca e del posizionamento dei cuori dei donatori (e di altri organi di donatori). Ci sono molti fattori da considerare quando si valuta se il cuore di un donatore è adatto a un particolare paziente, inclusi il gruppo sanguigno e le dimensioni dell'organo. Se il cuore del donatore e il paziente coincidono, l'organo deve essere trapiantato il più rapidamente possibile per prevenire danni al tessuto non irrorato di sangue.

Corso dell'operazione

Non appena l'organo raffreddato è arrivato alla clinica di destinazione, inizia l'operazione vera e propria. Per fare ciò, un cardiochirurgo apre il torace del paziente. Quindi inserisce le connessioni di una macchina cuore-polmone nei vasi sanguigni che guidano il sangue intorno al cuore. Per rimuovere il cuore malato, le arterie principali e polmonari vengono recise e parti dell'atrio destro e sinistro del cuore vengono separate - rimangono nel corpo.

Il cuore del donatore viene quindi preparato e inserito. Una sutura collega le parti degli atri rimaste nel corpo del ricevente con quelle del cuore del donatore. La sutura collega anche le arterie polmonari e principali con i monconi vascolari del cuore del donatore. Dopo aver "sfiatato" il cuore, l'organo può iniziare il suo lavoro: il sangue viene nuovamente fatto passare attraverso il cuore; riscalda lentamente il cuore. Il più delle volte, quando raggiunge la sua temperatura normale, riprende a battere da solo.

Quali sono i rischi di un trapianto di cuore?

Al fine di prevenire il rigetto del cuore alieno, il paziente deve assumere fin dall'inizio farmaci che sopprimono il proprio sistema immunitario (immunosoppressori). Come effetto collaterale, aumenta il rischio di infezione (ad es. con batteri o funghi).

I controlli regolari servono a identificare tempestivamente eventuali complicazioni, soprattutto perché le reazioni di rigetto, ad esempio, possono anche essere prive di sintomi e quindi passare inosservate al paziente stesso.

previsione

Dopo un trapianto di cuore, l'aspettativa di vita e la qualità della vita dipendono in larga misura da possibili infezioni e reazioni di rigetto. Un anno dopo la procedura, otto cuori di donatori su dieci trapiantati stanno ancora facendo il loro lavoro. Cinque anni dopo un trapianto di cuore, sette su dieci riceventi di cuore da donatore sono ancora vivi.

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