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Florian Tiefenböck ha studiato medicina umana alla LMU di Monaco. È entrato a far parte di come studente nel marzo 2014 e da allora ha supportato il team editoriale con articoli medici. Dopo aver ricevuto la sua licenza medica e il lavoro pratico in medicina interna presso l'Ospedale universitario di Augusta, è membro permanente del team da dicembre 2019 e, tra le altre cose, garantisce la qualità medica degli strumenti

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L'aborto spontaneo è quando una gravidanza finisce prima che il bambino sia vitale. I medici parlano anche del cosiddetto aborto. La maggior parte degli aborti si verificano prima che la gravidanza sia determinata. Un aborto spontaneo è tragico per le madri colpite e aumenta la paura di ulteriori gravidanze. Tuttavia, ci sono sempre alcuni fattori di rischio associati a una nuova gravidanza dopo un aborto spontaneo. Scopri tutto quello che c'è da sapere sulle cause degli aborti spontanei e su come ridurre il rischio qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. O03O06

Aborto spontaneo: descrizione

In caso di aborto spontaneo (medico: aborto), la gravidanza termina prima che il bambino sia vitale. Un bambino è considerato vitale dal punto di vista medico dopo la 23a settimana di gravidanza e a partire da un peso alla nascita di 400 grammi. Se la gravidanza termina dopo questo momento, si parla di parto prematuro se il bambino nasce vivo. In questo caso, vengono prese misure speciali per mantenere in vita il bambino. Ciò include farmaci per la maturazione polmonare e il trattamento di terapia intensiva. Tuttavia, se il bambino è già morto nel grembo materno, si parla di parto morto.

Anche gli aborti sono divisi nel tempo. Un aborto precoce è un aborto spontaneo prima della 13a settimana di gravidanza. Tra la 14° e la 24° settimana di gravidanza si parla di aborto tardivo.

Se l'aborto si verifica per cause naturali, il medico parla di aborto spontaneo. D'altra parte, ci sono i cosiddetti aborti artificiali, cioè indotti artificialmente attraverso misure medicinali o chimiche. Un esempio di questo sarebbe l'aborto.

frequenza

Circa il 15% delle gravidanze accertate dal punto di vista medico termina con aborti spontanei. Ci sono anche gravidanze che possono essere rilevate solo in laboratorio. Questo mostra un aumento di un certo valore (ß-hCG), ma non ci sono segni clinici. Se includi queste gravidanze, la frequenza degli aborti è di circa il 50-70 percento. È stato anche osservato che il rischio di aborto spontaneo aumenta con ogni perdita subita. L'età della madre gioca un ruolo aggiuntivo; La regola è: più invecchi, più è probabile che abortisci.

Aborto spontaneo: sintomi

I segni di un aborto dipendono dalle varie forme di aborto. Leggi tutto quello che devi sapere nel post Aborto spontaneo: segni e sintomi.

Aborto spontaneo: cause e fattori di rischio

Video: aborto spontaneo: segni e cause

Quando si verifica un aborto spontaneo, può avere una serie di cause. Spesso più fattori si incontrano contemporaneamente.

Fattori di rischio della madre

Viene fatta una distinzione tra i fattori di rischio che colpiscono l'organo sessuale femminile e quelli che provengono dal resto del corpo materno. I trigger di aborto spontaneo che colpiscono i genitali sono:

causa ultima	Spiegazione
Malformazioni uterine	In alcuni casi l'utero è doppio o ha una sola tuba di Falloppio. Secondo uno studio dell'Università di Washington, il rischio maggiore di aborto spontaneo è quando la cavità uterina è divisa da un muro di muscoli o fibre. Inoltre, possono verificarsi aborti tardivi a causa di spazio insufficiente nell'utero.
Tumori uterini	Se l'utero è alterato da un tumore, il bambino potrebbe non essere adeguatamente curato e si verificherà un aborto. Di conseguenza, a volte l'ovulo fecondato non può impiantarsi correttamente nella mucosa.
Debolezza cervicale	Se la cervice si apre troppo presto a causa di muscoli deboli, c'è il rischio di aborto spontaneo. Non tiene più il frutto nella cavità uterina. Inoltre, in questo modo i germi possono crescere più facilmente, il che favorisce un aborto spontaneo. Questa inadeguata funzione di bloccaggio e trattenimento è principalmente un rischio per gli aborti tardivi.
infezioni	Gli agenti patogeni possono infettare la cervice o il rivestimento dell'utero, per esempio. L'infiammazione risultante provoca una perdita di funzionalità e può seguire un aborto spontaneo.Inoltre, gli agenti patogeni possono passare al bambino. Se la placenta è infetta, il feto non può più essere adeguatamente curato.
disturbo ormonale	Per quanto riguarda il rischio di aborto spontaneo, la debolezza del corpo luteo (medico: insufficienza del corpo luteo) è di primaria importanza. Il corpo luteo si sviluppa nell'ovaio dopo l'ovulazione. Di solito produce ormoni chiamati progestinici. Durante la gravidanza, impediscono il sanguinamento del rivestimento uterino (= sanguinamento mestruale). Se la funzione del corpo luteo è disturbata, non può più svolgere la sua funzione e si verifica un aborto spontaneo. Il ciclo dopo l'aborto dovrebbe essere osservato soprattutto in caso di irregolarità.
età	In generale, la probabilità di un aborto spontaneo aumenta con l'età. Secondo un recente studio danese, il rischio di aborto è già aumentato nelle donne che hanno superato i 30 anni.
gravidanza frequente	Con ogni gravidanza, aumenta il rischio che quella successiva finisca in un aborto spontaneo. Uno dei fattori più importanti per questo è la debolezza della cervice, che è il risultato di molti parti vaginali.

Altre cause materne di aborto spontaneo sono:

Anemia	L'anemia più comune è causata dalla carenza di ferro. Ciò può portare a un apporto insufficiente di ossigeno al bambino. Inoltre, la placenta è spesso troppo piccola, il che può anche portare a una fornitura insufficiente del feto.
infezioni	Le infezioni febbrili possono stimolare i muscoli dell'utero e innescare contrazioni simili al travaglio. Inoltre, le tossine batteriche vengono trasferite al feto attraverso il sangue e possono danneggiarlo.
disturbi ormonali	Il diabete o una tiroide iperattiva aumentano il rischio di aborto. Queste malattie compromettono la funzione del corpo luteo, ad esempio, o la placenta non può svilupparsi correttamente a causa di un danno vascolare. Quando le ghiandole paratiroidi funzionano in modo insufficiente, il livello di calcio nel sangue diminuisce. Ciò può causare spasmi eccessivi nell'utero, che possono portare a un aborto spontaneo.

Fattori di rischio del padre

Non solo la madre, ma anche il padre possono fornire fattori di rischio per un aborto spontaneo. Lo sperma difettoso può aumentare il rischio di aborto. Se ci sono più aborti, un'analisi dello sperma può fornire informazioni. Aspetto, numero e mobilità sono valutati. Gli studi hanno dimostrato che la probabilità di sperma alterato aumenta con l'età.

Fattore di rischio del sistema immunitario

Ci sono disturbi nel sistema immunitario della madre che favoriscono un aborto spontaneo. Nella cosa più importante, le difese dell'organismo attaccano la cellula uovo fecondata. L'impianto di solito non avviene in primo luogo.Se lo fa, è difettoso e termina con un aborto precoce.

Fattori di rischio del feto

Le cause più comuni di aborto spontaneo sono i cambiamenti genetici nel feto. L'informazione genetica è sui cromosomi nel nucleo della cellula. Metà provengono dalla madre, l'altra metà dal padre. Se ci sono deviazioni nel numero o nella forma di questi cromosomi, questo porta a malfunzionamenti nell'embrione. Di conseguenza, la redditività è limitata o non è data affatto. Il feto muore e si verifica un aborto spontaneo.

Fattore di rischio medico

Il trattamento medico può anche portare a un aborto spontaneo. Le radiazioni come quelle utilizzate nella tomografia computerizzata possono danneggiare il corredo genetico del feto e persino portare all'aborto. Inoltre, i farmaci o un gran numero di vaccinazioni aumentano la probabilità di aborto spontaneo. La chirurgia dovrebbe essere evitata anche durante la gravidanza, poiché la procedura e l'eventuale anestesia necessaria aumentano il rischio di aborto spontaneo. Anche i metodi per rilevare le malformazioni nel bambino come l'esame del liquido amniotico (amniocentesi) o della placenta (prelievo dei villi coriali) aumentano il rischio di aborto.

Fattori di rischio fumo, alcol e droghe

Gli studi dimostrano: se le madri fumano, bevono alcolici o assumono droghe durante la gravidanza, ciò può portare a gravi disturbi dello sviluppo o malformazioni dell'embrione o del feto, tra le altre cose. Si ritiene che il consumo eccessivo di alcol sia la principale causa di aborti precoci.

Stress da fattore di rischio

Lo stress mentale aumenta il rischio di aborto spontaneo. Almeno questo è ciò che mostra uno studio della Charité di Berlino. Uno squilibrio nel sistema immunitario e l'equilibrio ormonale disturbano la gravidanza. Da un lato si osservano diminuiti livelli ormonali (soprattutto progesterone), che mantengono la gravidanza. D'altra parte, ci sono più cellule immunitarie che possono causare un aborto spontaneo. Anche altre componenti psicologiche giocano un ruolo.

Già negli anni '90 è stata scoperta una connessione tra l'ansia e un aumento del tasso di aborti. Soprattutto, i timori per il corso della gravidanza e del parto influenzano la probabilità di aborto spontaneo. È difficile dire se un aborto spontaneo sia favorito dallo stress a causa della moltitudine di altre possibili influenze sul rischio di "aborto spontaneo". Il lavoro notturno deve essere considerato rischioso quanto, ad esempio, le donne incinte sottopeso. Inutile dire che incidenti o eventi traumatici altrettanto gravi possono innescare un aborto spontaneo.

Aborto spontaneo: esame e diagnosi

Non appena una donna incinta nota i segni tipici di un aborto spontaneo, dovrebbe vedere il suo ginecologo il prima possibile. Il medico prima sentirà a fondo l'addome per determinare se ci sono ancora contrazioni o dolore nell'addome. In un aborto spontaneo infetto, ad esempio, l'utero è sensibile alla pressione.

Il medico esamina quindi la vagina e la cervice. Particolare attenzione è rivolta alla cervice. Il medico valuta se è chiuso o fa male. Cerca anche le cause di emorragie innaturali. È anche importante trovare la posizione dell'emorragia. In caso di aborto incompleto, parti del tessuto abortivo possono essere ancora presenti nell'utero o nella cervice.

Esame ecografico

Se c'è una minaccia di parto prematuro, la cervice è chiusa. Al contrario, l'aborto trattenuto è un aborto spontaneo senza sanguinamento o travaglio. L'esame ecografico è quindi indispensabile se si sospetta un aborto spontaneo. In questo modo si può determinare se il bambino vive nel grembo materno. I battiti cardiaci dovrebbero essere rilevabili dalla sesta alla settima settimana di gravidanza. In caso di aborto imminente, l'ecografia può essere utilizzata per trovare un livido dietro la placenta.

Test di laboratorio

Se l'ecografia non fornisce informazioni chiare, l'ormone della gravidanza ß-hCG viene determinato a intervalli regolari. È possibile determinare un aumento o una diminuzione mancanti del valore. Inoltre, i controlli di laboratorio forniscono prove di un aumentato rischio di aborto spontaneo. Un esame emocromocitometrico, ad esempio, mostra segni tipici di infezione e anemia.

Aborto spontaneo: trattamento

Il trattamento per una donna dopo un aborto spontaneo si basa in gran parte sul tipo di aborto. La terapia dipende da quanto è progredito l'aborto o se la gravidanza può ancora essere preservata.

riposo a letto

Non ci sono opzioni di trattamento speciali per l'imminente aborto spontaneo. Il paziente deve riposare a letto. Un esame della vagina dovrebbe essere evitato. Inoltre, il bambino non ancora nato, ancora in vita, deve essere monitorato. Questo viene fatto, tra le altre cose, con l'aiuto degli ultrasuoni. In caso di imminente aborto tardivo, in cui il travaglio è già iniziato, vengono somministrati farmaci contraccettivi (tocolitici).

Un'insufficienza del corpo luteo comporta un rischio di aborto spontaneo precoce, che può essere ridotto somministrando preparati ormonali, i progestinici, nelle prime settimane. Ci si può aspettare un miglioramento quando l'emorragia si ferma.

Aborto raschiato

Per gli altri aborti, di solito è necessario un raschiamento (curettage). In caso di aborto incompleto, vengono rimosse le parti della gravidanza (placenta, ecc.) rimaste nell'utero. Altrimenti vi sarebbe il rischio di sanguinamento prolungato o infezioni gravi fino a avvelenamento del sangue potenzialmente letale (sepsi). Un aborto spontaneo senza raschiamento è possibile dopo un aborto completo dalla 24a settimana di gravidanza. È necessario solo se ci sono dubbi che tutte le parti della gravidanza siano state effettivamente perse. Anche se l'emorragia non si attenua dopo l'aborto o se l'utero non regredisce in seguito, è necessario un intervento. Questo per evitare complicazioni dopo un aborto spontaneo.

Medicinali invece di raschiare

Nel caso del cosiddetto uovo del vento, cioè una gravidanza in cui non si sviluppa alcun bambino, e nel caso di prudente aborto precoce fino alla dodicesima settimana di gravidanza, è necessario raschiare. In un secondo momento verranno somministrati per primi i farmaci. Questi dovrebbero allentare ed espandere la cervice e stimolare i muscoli uterini. Ciò consente l'espulsione del feto morto. Gli stessi farmaci vengono somministrati prima dell'evacuazione chirurgica. Questo per proteggere gli organi materni dalle lesioni causate da strumenti chirurgici.

Aborto spontaneo: decorso della malattia e prognosi

Se una donna incinta perde il figlio a causa di un aborto spontaneo, il medico dovrebbe agire con molta attenzione ma anche con costanza. Deve smettere di sanguinare rapidamente, ma allo stesso tempo assicurarsi che le gravidanze successive non siano in pericolo o impossibili. Ad esempio, il rivestimento dell'utero potrebbe essere danneggiato in modo permanente se l'aborto viene raschiato con noncuranza.

Trovare la causa dell'aborto è particolarmente importante per ridurre il rischio di complicazioni simili in una gravidanza successiva. In linea di principio, tuttavia, una nuova gravidanza è possibile dopo un aborto spontaneo.

Incinta dopo un aborto spontaneo

Dopo aver sperimentato un aborto, molte donne si preoccupano di un'altra gravidanza. Leggi tutto ciò che devi sapere sul rimanere incinta dopo un aborto spontaneo qui.

"Sindrome del feto morto"

La "sindrome del feto morto" è una rara complicanza dell'aborto trattenuto. In assenza di sintomi evidenti, il frutto morto a volte rimane nell'utero per molto tempo. La decomposizione biologica del feto rilascia sostanze nocive. Questi possono eventualmente entrare nel flusso sanguigno della madre e portare a una sepsi grave con disturbi della coagulazione del sangue potenzialmente letali.

infezione

Soprattutto dopo un aborto spontaneo, germi pericolosi possono salire attraverso la cervice nella cavità uterina. Lì poi colonizzano il rivestimento dell'utero. Le donne colpite hanno la febbre tra 38 e 39 gradi Celsius. In alcuni casi, c'è anche sanguinamento e dolore. L'infezione si verifica principalmente dopo un'errata eliminazione dell'aborto spontaneo. Il trattamento è con antibiotici. In questo cosiddetto aborto infetto, è essenziale prevenire la trasmissione nel sangue, poiché altrimenti esiste il rischio di avvelenamento del sangue e disturbi della coagulazione potenzialmente letali. Pertanto, l'utero viene esaminato solo quando il paziente è di nuovo libero dalla febbre.

Oltre agli aspetti medici dell'aborto, il personale medico e l'ambiente personale dovrebbero sempre prestare attenzione allo stato mentale della persona interessata. La paura di un aborto spontaneo è comunque grande per le future mamme. Tuttavia, aumenta molto ulteriormente dopo un aborto. Un medico dovrebbe quindi sempre spiegare le possibili cause e rischi di aborto spontaneo. Le donne incinte possono prevenire un aborto spontaneo con consigli utili.

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