rosolia
e Martina Feichter, redattrice medica e biologaSophie Matzik è una scrittrice freelance per il team medico di
Maggiori informazioni sugli esperti diMartina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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La rosolia è un'infezione virale acuta e contagiosa. Possono causare una tipica eruzione cutanea rossa. In alcune persone, tuttavia, l'infezione si manifesta senza sintomi. La rosolia colpisce più comunemente neonati e bambini piccoli. La rosolia è molto meno comune negli adulti. Nella maggior parte dei casi, un'infezione è senza complicazioni. Tuttavia, durante la gravidanza può essere pericoloso per il nascituro. Leggi tutto ciò che devi sapere sulla rosolia qui.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. P35B06
Breve panoramica
- Sintomi: sintomi inizialmente simili al raffreddore, seguiti dalla tipica eruzione cutanea da rosolia: piccole macchie rosso vivo che compaiono prima dietro le orecchie e poi si diffondono sul viso a tutto il corpo;
- Causa: virus (i cosiddetti virus della rosolia)
- Contagio: tramite infezione da goccioline; Trascorrono da due a tre settimane tra l'infezione e la comparsa dei primi sintomi (periodo di incubazione)
- Trattamento: spesso non necessario; eventualmente misure per alleviare i sintomi (ad es. antidolorifici e riduttori di febbre)
- Pericolo: la rosolia durante la gravidanza può essere trasmessa al nascituro. Esiste il rischio di gravi danni al bambino, soprattutto all'inizio della gravidanza.
- Prevenzione: vaccinazione contro la rosolia
Rosolia: sintomi
I sintomi della rosolia possono variare leggermente in persone diverse. Inoltre, molti di essi non sono specifici della malattia. Ciò significa che disturbi simili possono comparire anche con altre malattie.
Fino al 50 percento di tutte le persone che vengono infettate dalla rosolia non mostra alcun sintomo. Poi i medici parlano di un decorso asintomatico.
Primi sintomi di rosolia
I primi sintomi che di solito si verificano con la rosolia ricordano un comune raffreddore. Questi includono, ad esempio, tosse, naso che cola e mal di testa da lieve a moderato. In alcuni casi c'è anche congiuntivite. Gli occhi sembrano rossi e possono prudere. Spesso questi rimangono gli unici sintomi della rosolia. Di solito non vengono riconosciuti come rosolia.
Sintomi classici della rosolia
Oltre ai segni di un raffreddore, circa la metà di tutti i pazienti presenta altri sintomi. Questi includono linfonodi ingrossati e spesso dolorosi nella zona del collo e del collo (spesso in altre parti del corpo negli adolescenti e negli adulti). Questo gonfiore si verifica perché i patogeni si moltiplicano prima nei linfonodi prima di diffondersi attraverso il sangue nel corpo. Anche i linfonodi dietro le orecchie e il collo possono essere dolorosi o pruriginosi.
In alcuni pazienti, l'infezione da rosolia è accompagnata da un aumento della temperatura corporea (inferiore a 38 gradi Celsius).
Tipico della rosolia è un'eruzione cutanea (esantema) costituita da piccole macchie rosso chiaro leggermente in rilievo. Non prude, o al massimo prude leggermente. Le macchie rosse non si fondono insieme come fanno con il morbillo. L'eruzione della rosolia è spesso solo debolmente visibile. Si forma prima dietro le orecchie. Nel giro di poche ore si diffonde al viso, collo, braccia e gambe e infine a tutto il corpo. L'eruzione andrà via dopo uno o tre giorni.
Sintomi tipici della rosolia
In Germania, la rosolia viene talvolta chiamata "Rubeola". Il termine originariamente copre tutte le condizioni della pelle con un'eruzione cutanea rossa. Ecco perché è fuorviante. In Inghilterra, ad esempio, il termine è usato per il morbillo. Inoltre, la scarlattina è chiamata in termini tecnici "Rubeola scarlatinosa". A causa della possibile interpretazione errata, "Rubeola" è usato raramente in tedesco.
Rosolia: complicazioni
La rosolia è generalmente lieve e innocua. Ma possono anche causare complicazioni. Il rischio di questo aumenta con l'età. Ciò significa che la rosolia negli adulti (e anche negli adolescenti) ha maggiori probabilità di avere complicazioni rispetto ai bambini.
Possibili complicazioni sono:
- Infiammazione articolare (artrite): soprattutto le giovani donne con rosolia spesso sviluppano articolazioni gonfie e doloranti
- bronchite
- Otite media
- Infiammazione del cervello (encefalite)
- Infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite)
- Infiammazione del pericardio (pericardite)
Rosolia: contagio
L'infezione da rosolia si verifica tramite infezione da goccioline: quando si tossisce, starnutisce o si bacia, le persone infette possono trasferire piccole goccioline di saliva con il virus della rosolia ad altre persone. I virus entrano nel corpo attraverso la mucosa del tratto respiratorio superiore (bocca, naso, gola). L'infezione è possibile anche attraverso oggetti contaminati dagli agenti patogeni: ad esempio, se usi le stesse posate di una persona malata, puoi anche essere infettato.
Vale quanto segue: le persone che non sono state vaccinate contro la rosolia o che non hanno ancora contratto la malattia possono contrarre l'infezione. I sintomi della rosolia nonostante una vaccinazione o una precedente infezione non si verificano quasi mai: puoi essere nuovamente infettato dalla rosolia solo se hai avuto una vaccinazione o una malattia molto tempo fa. Una tale reinfezione è molto rara. Le persone colpite di solito non mostrano sintomi e solo molto lievi (come il naso che cola).
Rosolia: periodo di incubazione
Il tempo che intercorre tra l'infezione da un agente patogeno e l'insorgenza dei primi sintomi è chiamato periodo di incubazione. Per la rosolia, è tra 14 e 21 giorni. Le persone infette sono contagiose da circa una settimana prima a circa una settimana dopo la comparsa della tipica eruzione cutanea.
Anche chi è infetto da virus della rosolia ma non mostra sintomi (cioè non si ammala) può trasmettere il patogeno ad altre persone!
Rosolia e gravidanza
La rosolia in gravidanza è molto temuta: il patogeno può essere trasmesso dalla madre al nascituro attraverso la placenta. Tale infezione da rosolia nei bambini nell'utero è chiamata embriopatia da rosolia. Può danneggiare gli organi del bambino in modo così grave da farlo nascere con disabilità significative. È possibile anche un aborto spontaneo.
Il fattore decisivo qui è lo stadio della gravidanza: il danno che la rosolia può provocare nei bambini in grembo materno è tanto più frequente e grave quanto prima in gravidanza si manifesta l'infezione. Tutti i difetti che un'infezione da rosolia può causare nel nascituro sono riassunti sotto il termine "sindrome da rosolia congenita" (CRS).
Rosolia dalla 1a alla 11a settimana di gravidanza
Un'infezione da rosolia tra la 1a e l'11a settimana di gravidanza può causare danni estesi e gravi al bambino. L'embriopatia della rosolia può manifestarsi in diverse forme:
- triade clinica (sindrome di Gregg): malformazioni d'organo del cuore, dell'occhio e dell'orecchio interno (come difetti cardiaci, cataratta, danni all'udito)
- Sindrome della rosolia estesa: ittero, eruzioni cutanee, riduzione del numero di piastrine nel sangue (rischio di sanguinamento!), anemia, infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite), polmonite, encefalite, malattie delle ossa
- Sindrome della rosolia a esordio tardivo: diventa evidente solo dal 4° e 6° mese di vita: i bambini non crescono più, sviluppano un'eruzione cutanea cronica e polmonite ricorrente. La mortalità è alta (soprattutto con la polmonite).
- Effetti a lungo termine nell'adolescenza: danni all'udito, diabete mellito, rilascio di ormoni alterato, convulsioni (epilessia), infiammazione progressiva dell'intero tessuto cerebrale (panencefalite)
Oltre alla sindrome di Gregg e alla sindrome della rosolia estesa, alcuni bambini non ancora nati mostrano anche disturbi dello sviluppo: ad esempio, la testa è notevolmente piccola (microcefalo) e lo sviluppo mentale è ritardato.
Rosolia dalla 12a alla 17a settimana di gravidanza
L'infezione da rosolia nel nascituro in questa fase della gravidanza di solito danneggia l'orecchio interno: i piccoli nascono con una perdita dell'udito (ipoacusia dell'orecchio interno).
Rosolia dopo la 18a settimana di gravidanza
L'infezione da rosolia è meno critica in questa fase. Il nascituro può svilupparsi un po' più lentamente di quanto accadrebbe senza un'infezione. Di norma, tuttavia, non ci si devono aspettare conseguenze a lungo termine.
Se una donna incinta viene infettata dal virus della rosolia poco prima del parto, il neonato può sviluppare la rosolia.
Rosolia: causa
La rosolia è causata da un virus noto anche come virus della rosolia o virus della rosolia. Il virus entra nel corpo attraverso il rivestimento del tratto respiratorio superiore e si moltiplica principalmente nel tessuto linfatico (come i linfonodi). Da lì, il virus della rosolia può entrare nel flusso sanguigno (viremia) e diffondersi in tutto il corpo in questo modo.
Rosolia: esami e diagnosi
Un medico dovrebbe essere consultato se si sospetta la rosolia. A volte la malattia può essere accompagnata da gravi complicazioni.
Durante la conversazione, il medico prima raccoglie tutte le informazioni importanti per raccogliere l'anamnesi del paziente (anamnesi). Chiede al paziente (nel caso dei bambini, ai genitori), ad esempio:
- Da quanto tempo esiste l'eruzione cutanea?
- L'eruzione cutanea prude?
- La temperatura corporea è aumentata?
- Ti senti stanco?
L'anamnesi è seguita da un esame fisico. Tra le altre cose, il medico esamina l'eruzione cutanea e palpa i linfonodi (ad esempio sul collo e sul collo).
La rosolia non può essere determinata in modo inequivocabile sulla base dell'anamnesi e dei sintomi. Eruzioni cutanee e linfonodi ingrossati possono verificarsi con molte altre condizioni. Pertanto, se si sospetta la rosolia, devono essere sempre eseguiti test di laboratorio:
In caso di infezione da rosolia, le sostanze di difesa specifiche (anticorpi) formate dall'organismo contro il virus della rosolia possono essere rilevate nel sangue. Funziona meglio cinque giorni dopo l'insorgenza dei sintomi (febbre ed eruzione cutanea).
Per sicurezza, tale test anticorpale viene eseguito nelle donne in gravidanza se la donna non è stata vaccinata contro la rosolia secondo il suo certificato di vaccinazione o ha ricevuto solo una delle due dosi di vaccinazione raccomandate per la rosolia. Lo stesso vale se lo stato di vaccinazione non è chiaro, cioè non si sa se la donna ha mai fatto una vaccinazione contro la rosolia.
Fino a cinque giorni dopo l'inizio dell'eruzione cutanea, il medico può inviare un tampone faringeo o un campione di urina al laboratorio per rilevare i virus della rosolia in base al loro corredo genetico. Questo è un metodo semplice e affidabile, soprattutto con i bambini, per confermare in modo affidabile i sospetti di rosolia e per essere in grado di consigliare bene le persone di contatto in gravidanza (come la madre incinta).
Indagini sul nascituro
Nelle donne in gravidanza con sospetta o accertata infezione da rosolia, è possibile esaminare anche il nascituro. Questo accade come parte della diagnosi prenatale. Un medico esperto può prelevare un campione della placenta (prelievo dei villi coriali) o del liquido amniotico (amniocentesi). Il laboratorio verifica se il materiale genetico del virus della rosolia può essere rilevato nel campione.
Dalla 22a settimana di gravidanza, è anche possibile prelevare un campione di sangue del nascituro dal cordone ombelicale con l'aiuto di un ago lungo e sottile (puntura del cordone ombelicale). Questo sangue fetale può essere esaminato alla ricerca di anticorpi contro i virus della rosolia o del corredo genetico dell'agente patogeno.
Qualsiasi sospetto di rosolia, nonché un'infezione accertata, deve essere segnalato dal medico curante al dipartimento sanitario competente. Deve inoltre indicare il nome del paziente. Vanno denunciati anche i decessi per rosolia.
Rosolia: trattamento
Non esiste un trattamento in grado di combattere direttamente il virus della rosolia, ovvero nessun trattamento causale. È possibile solo un trattamento sintomatico: ad esempio, se necessario, è possibile assumere farmaci antipiretici (come ibuprofene o paracetaml) o impacchi per polpacci per ridurre l'aumento della temperatura. Di per sé, tuttavia, è desiderabile la febbre: dimostra che il sistema immunitario sta combattendo l'agente patogeno. Pertanto, si dovrebbe abbassare la febbre solo se assolutamente necessario. È meglio discuterne con il medico curante.
I riduttori di febbre ibuprofene e paracetamolo hanno allo stesso tempo un effetto antidolorifico. L'ibuprofene aiuta anche contro l'infiammazione. Entrambi i principi attivi sono indicati per i pazienti affetti da rosolia, quindi anche per mal di testa e articolazioni doloranti e infiammate.
L'acido acetilsalicilico (ASA) è anche un popolare analgesico e antidolorifico. Tuttavia, non deve essere usato in bambini e adolescenti con malattie febbrili! Altrimenti c'è il rischio che si sviluppi la rara ma pericolosa sindrome di Reye.
Se hai la rosolia, dovresti anche bere abbastanza liquidi e riposare. Questo aiuta il corpo a guarire.
Le persone malate dovrebbero anche stare il più possibile lontane dalle altre persone. Questo riduce il rischio che trasmettano il virus. Da evitare in particolare il contatto con le donne in gravidanza: se non sono sufficientemente immuni all'agente patogeno, vi sono altrimenti gravi pericoli per il nascituro.
Le donne in gravidanza che non sono sufficientemente immuni alla rosolia e che sono venute a contatto con una persona malata dovrebbero consultare rapidamente un medico. Entro i primi tre giorni dopo il contatto, può iniettare alla donna incinta gli anticorpi finiti contro l'agente patogeno. In seguito, questa cosiddetta profilassi post-esposizione non ha più senso.
Rosolia: decorso della malattia e prognosi
La rosolia di solito funziona senza problemi. Per i bambini già nati, così come per gli adolescenti e gli adulti in genere, non rappresenta un grande pericolo. Con l'età, però, aumenta il rischio di complicanze come dolori articolari, infiammazioni, otite media, bronchite o miocardite. L'encefalite è particolarmente temuta. Ma è una delle complicazioni molto rare della rosolia.
La rosolia è generalmente lieve anche nelle donne in gravidanza. Il pericolo qui è che anche il nascituro venga infettato. Ciò può causare gravi danni al bambino, soprattutto nelle prime settimane di gravidanza.
Vaccinazione contro la rosolia
La migliore protezione contro la rosolia è una vaccinazione. La Standing Vaccination Commission (STIKO) del Robert Koch Institute raccomanda la vaccinazione contro la rosolia per tutti i bambini, consistente in due dosi di vaccino. Viene somministrato in combinazione con i vaccini contro il morbillo e la parotite (vaccinazione morbillo-parotite-rosolia, vaccinazione MMR).
La prima dose di vaccino è raccomandata per i bambini di età compresa tra 11 e 14 mesi (prima è, meglio è). La seconda dose di vaccino deve essere somministrata tra i 15 ei 23 mesi. Ci deve essere un intervallo di almeno quattro settimane tra le due dosi di vaccino.
La vaccinazione contro la rosolia non viene utilizzata solo per proteggere la persona vaccinata contro l'infezione. L'obiettivo principale è prevenire la diffusione del virus della rosolia nella popolazione. Questo protegge anche le donne in gravidanza che non sono immuni agli agenti patogeni, così come il loro bambino non ancora nato.
Puoi leggere di più sulla vaccinazione contro la rosolia e sui suoi possibili effetti collaterali nell'articolo Vaccinazione contro la rosolia.
Informazioni aggiuntive
Linee guida:
- Linea guida "Diagnostica di laboratorio delle infezioni virali rilevanti per la gravidanza" dell'Associazione tedesca per la lotta alle malattie virali
