Nevrosi cardiaca

Sophie Matzik è una scrittrice freelance per il team medico di

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La nevrosi cardiaca è un disturbo mentale. Le persone colpite lamentano ripetutamente problemi cardiaci, ma questi non possono essere ricondotti a nessuna causa organica. Molti pazienti vivono nella paura di subire un infarto. Ci sono attacchi di panico, paura della morte e, non di rado, completo ritiro sociale. Leggi qui quali possono essere le cause di una nevrosi cardiaca e come viene trattata.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. F40

Nevrosi cardiaca: descrizione

La nevrosi cardiaca è una malattia mentale. Ha numerosi altri nomi, come la fobia del cuore, l'ansia del cuore, la cardiofobia o la sindrome di Da Costa. I malati si lamentano di vari problemi cardiaci e di solito sono convinti di avere malattie cardiache. Spesso vivono anche nella paura costante di avere un infarto. Questa paura innesca o aumenta ulteriori o rinnovati disturbi fisici come palpitazioni, dolori al cuore o palpitazioni cardiache. La nevrosi cardiaca colpisce l'intera vita delle persone colpite. Non di rado è accompagnato da attacchi di panico o da una vera e propria paura della morte.

È fondamentale per la diagnosi di una nevrosi cardiaca che un cardiologo (cardiologo) non sia in grado di determinare una causa fisica dei sintomi. I medici quindi si riferiscono a questi come disturbi funzionali. Pertanto la nevrosi cardiaca o ansia cardiaca appartiene ai disturbi funzionali somatoformi e autonomi. Ciò significa che i disturbi fisici della nevrosi cardiaca non hanno causa fisica, ma sono psicologici. Non è raro che le persone colpite entrino in un circolo vizioso di paura e sintomi fisici che non possono più spezzare da sole.

È importante notare che una nevrosi cardiaca può trasformarsi nel tempo in una vera malattia cardiaca. Una nevrosi cardiaca può anche essere un sintomo di accompagnamento di una malattia fisica. Ad esempio, le persone che hanno avuto un infarto molto spesso sviluppano una nevrosi cardiaca per paura di un altro infarto.

Nevrosi cardiaca: frequenza

In Germania circa 100.000 persone soffrono di ansia cardiaca. Circa il 15% di tutti i pazienti che si rivolgono a un medico per disturbi cardiaci ha una nevrosi cardiaca; spesso sono gli uomini. La nevrosi cardiaca si verifica soprattutto in coloro che hanno più di 40 anni. I giovani raramente ne soffrono.

Nevrosi cardiaca: sintomi

Un sintomo importante di una nevrosi cardiaca è, da un lato, la paura delle malattie cardiache, con cui la persona interessata è costantemente. Questa paura può diventare così forte da portare ad attacchi di panico e paura della morte.

D'altra parte, le persone colpite sono convinte di soffrire effettivamente di malattie cardiache. Inoltre, i pazienti sono molto concentrati sui loro corpi. Anche solo lievi segni, ad esempio un battito cardiaco aggiuntivo - naturale - (extrasistole), vengono interpretati come malattie pericolose per la vita.

Negli stati di ansia, il polso della persona accelera e la pressione sanguigna aumenta. Questo può essere accompagnato da palpitazioni, dolori cardiaci o palpitazioni. Può anche causare vertigini, mancanza di respiro, sudorazione e tremori. I pazienti di solito lamentano diversi sintomi alternati.

Se questi sintomi si verificano solo nel contesto di un disturbo d'ansia o di panico, non è una nevrosi cardiaca!

I sintomi di una nevrosi cardiaca possono diffondersi anche ad altri apparati: tipici sono i problemi digestivi e il mal di stomaco. I disturbi del sonno sono anche un frequente sintomo di accompagnamento della nevrosi cardiaca.

ritiro sociale

Una nevrosi cardiaca è principalmente un problema psicologico, quindi le persone colpite soffrono anche emotivamente. Supera la maggior parte delle altre sensazioni nella vita di tutti i giorni. Le persone colpite soffrono di irrequietezza interiore, vivono in una postura di sollievo costante e spesso mostrano sintomi depressivi. Puoi anche cercare di evitare qualsiasi sforzo fisico, eccitazione o stress per paura e convinzione che così facendo provocherai un attacco di cuore.

Di solito è incluso anche l'ambiente sociale come la famiglia oi colleghi di lavoro. Le persone colpite credono di non poter sopravvivere da sole. Molti perdono ogni fiducia nelle proprie capacità e nei propri punti di forza. Parenti e amici spesso non sanno come comportarsi correttamente.

Chiunque soffra di nevrosi cardiaca, nonostante tutte le attenzioni che gli vengono dedicate, si sente il più delle volte incompreso ed è convinto che nessuno, nemmeno un medico, possa aiutarlo.

Di conseguenza, molte delle persone colpite si ritirano da sole. A volte gli amici si allontanano sempre più dalla persona colpita per impotenza e impotenza. La solitudine sociale poi aumenta nuovamente i sintomi della nevrosi cardiaca.

Nevrosi cardiaca: cause e fattori di rischio

La nevrosi cardiaca è una malattia psicosomatica. Ciò significa che i sintomi che si verificano non hanno una causa fisica, ma psicologica.

Esistono diverse teorie su dove cercare le cause di una nevrosi cardiaca:

• Cause nell'infanzia: la letteratura specialistica descrive spesso una relazione disturbata tra i genitori e il figlio come un fattore di rischio per la nevrosi cardiaca più avanti nella vita. Diversi tipi di relazioni possono svolgere un ruolo: le madri sono spesso descritte come iperprotettive e troppo dominanti. Allo stesso modo, una separazione precoce o un abbandono può anche essere la ragione del disturbo, in cui i bambini non hanno l'opportunità di apprendere strategie di coping.
• Malattie nell'ambiente sociale: gli scienziati presumono che il rischio di nevrosi cardiaca sia maggiore se un parente stretto o un amico intimo ha già sofferto di nevrosi cardiaca o problemi cardiaci reali. In questo modo, la gestione paurosa del cuore è esemplificata nell'ambiente e rilevata dalle persone colpite.
• Morti: le morti nel proprio ambiente possono anche causare una nevrosi cardiaca. La morte di un parente o di un conoscente rende le persone colpite consapevoli della propria mortalità. Molti temono la morte e reagiscono a questa paura con eccessiva cautela e con la convinzione che in realtà moriranno presto.
• Conflitti e problemi: anche problemi e conflitti irrisolti nella vita quotidiana possono contribuire allo sviluppo della nevrosi cardiaca. Influenzano la funzione del cuore in modo normale: il cuore batte più velocemente. Questa reazione è spesso fraintesa e interpretata come una malattia grave. Anche gli altri conflitti passano poi in secondo piano.
• Malattie precedenti: la nevrosi cardiaca può anche essere il risultato di una precedente malattia. Ad esempio, le persone che hanno avuto un infarto spesso sviluppano una paura opprimente di avere un altro infarto.

Come si sviluppa una nevrosi cardiaca?

Tutte queste teorie hanno una cosa in comune: le persone con una nevrosi cardiaca sono solitamente molto sensibili, insicure e hanno poca fiducia in se stesse. Spesso interpretano erroneamente una reazione del cuore perfettamente normale e la interpretano come un segno di una grave malattia. Il cuore reagisce in modo molto sensibile a tutti i cambiamenti mentali: ad esempio, inizia a battere più velocemente del solito quando c'è paura, stress o problemi nella vita di tutti i giorni. Spesso si suda di più o si comincia a tremare.

Con una nevrosi cardiaca, questi sintomi sono sopravvalutati. Di conseguenza, le persone colpite iniziano a prestare più attenzione di qualsiasi altra persona ai cambiamenti nel proprio corpo. Questo porta a un circolo vizioso di azioni del cuore interpretate erroneamente che non possono più essere spezzate da sole.

Requisiti fisici

La maggior parte delle persone colpite ha anche determinate condizioni fisiche che favoriscono lo sviluppo di una nevrosi cardiaca. Mentre altre persone sviluppano problemi di stomaco, emicrania o disturbi del sonno sotto stress e tensione, le persone con una nevrosi cardiaca reagiscono con problemi cardiaci.

Nevrosi cardiaca: esami e diagnosi

La diagnosi di nevrosi cardiaca è molto difficile e può richiedere molti anni. Le persone colpite presumono che i loro sintomi abbiano una causa fisica e quindi verificabile. In effetti, la causa della nevrosi cardiaca risiede nella psiche e quindi non può essere dimostrata con metodi di imaging o misurazione. Tuttavia, per chiarire una nevrosi cardiaca, è necessario escludere una causa fisica del problema mediante esami.

Esame fisico

Durante l'esame obiettivo, di solito vengono eseguiti prima un ECG a riposo e uno da sforzo. Questi esami sono indolori per il paziente. Con il loro aiuto, viene registrata l'attività cardiaca. Ad esempio, le aritmie cardiache possono essere chiaramente riconosciute.

Viene eseguito anche un esame del sangue quando viene chiarita una nevrosi cardiaca.

Se questi esami iniziali non rivelano alcun malfunzionamento, possono essere utilizzati esami più complessi come l'esame del catetere cardiaco, la risonanza magnetica (MRI) o l'ecografia cardiaca.

Se, in tutti questi esami, i medici non trovano alcuna causa organica dei sintomi, si rafforza il sospetto che ci sia una causa psicologica e quindi una nevrosi cardiaca.Una discussione dettagliata con il paziente fornisce informazioni cruciali per la diagnosi. Per questo di solito viene consultato uno psichiatra o uno psicologo.

Primo consulto psichiatrico

Le persone con nevrosi cardiaca sono fortemente focalizzate sul proprio cuore e sulla paura della malattia. Si sente molto stressata dai suoi sintomi. A volte le persone colpite riferiscono una paura specifica, ad esempio un infarto, mancanza di respiro o morte. In alcuni casi, il problema della paura non è così chiaramente tangibile.

È anche tipico della nevrosi cardiaca che le persone colpite amano raccontare molto di sé e riferire in dettaglio sui loro disturbi. Anche i sintomi non sono necessariamente limitati al cuore. Anche problemi di digestione, stomaco o disturbi del sonno possono gravare sulle persone colpite. Sono frequenti anche i precedenti disturbi psicologici.

Se la diagnosi va avanti per molti anni, per la maggior parte delle persone colpite diventa chiaro un cambiamento dai tempi "buoni" e "cattivi". Durante la normale vita quotidiana o quando si accumulano altri problemi, ad esempio sul lavoro, di solito anche i problemi cardiaci peggiorano. D'altra parte, le persone colpite di solito stanno molto meglio in vacanza. Possono verificarsi anche cambiamenti di umore molto rapidi.

guaio

Una nevrosi cardiaca può essere un sintomo di accompagnamento di una vera malattia cardiaca. Allo stesso modo, nei pazienti che inizialmente non hanno disturbi organici, una nevrosi cardiaca può trasformarsi in una malattia organica.

C'è anche un'altra difficoltà: la maggior parte dei pazienti rifiuta categoricamente l'idea che i propri disturbi possano avere una causa psicologica e insiste su una causa organica. Tuttavia, se l'esame obiettivo non fornisce una spiegazione, le persone colpite perdono rapidamente fiducia nel proprio medico e si rivolgono ad altri medici. Sono accompagnati dalla sensazione di essere fraintesi dal mondo intero e di non ricevere abbastanza attenzione - segni tipici di una nevrosi cardiaca. Anche la paura di affrontare i problemi reali può avere un ruolo.

Nevrosi cardiaca: trattamento

Poiché una nevrosi cardiaca è psicologicamente condizionata, il suo trattamento è nelle mani di uno psichiatra, di uno psicoterapeuta o di un medico specializzato in medicina psicosomatica e psicoterapia.

Il primo passo nel trattamento della nevrosi cardiaca è compiuto da un medico di medicina generale o da uno specialista in malattie cardiache (cardiologo). Dopo che è stato in grado di escludere una causa fisica dei sintomi, deve familiarizzare attentamente la persona interessata con il pensiero di una causa psicologica. Poiché le persone colpite spesso negano con veemenza questo e insistono su una causa organica, il chiarimento può richiedere molte settimane o addirittura anni. I pazienti che si sentono incompresi spesso cambiano medico. Quindi tutti gli esami vengono ripetuti e l'inizio del trattamento viene nuovamente ritardato. È importante che il medico prenda sul serio il paziente e non scarti i sintomi come immaginazione. Sono utili discussioni approfondite sulla frequenza, sulle conseguenze, sul decorso e sullo sfondo di una nevrosi cardiaca.

Miglioramento dei sintomi

Successivamente, il medico curante si occupa di migliorare i sintomi della nevrosi cardiaca, come le palpitazioni. Ciò include l'insegnamento delle tecniche di rilassamento (come il rilassamento muscolare progressivo, il training autogeno), le strategie per far fronte alle malattie e i comportamenti favorevoli che la persona interessata può utilizzare quando sorgono (presunti) problemi cardiaci.

Trattamento dei problemi di fondo

Il trattamento della nevrosi cardiaca si basa sulla psicoterapia. È importante chiarire alla persona colpita che i sintomi che si verificano possono essere presenti, ma non sono fisici e, inoltre, sono generalmente innocui.

A seconda del problema e della personalità del paziente, ci sono due opzioni tra cui scegliere: terapia cognitivo comportamentale e terapie psicodinamiche, come la psicoanalisi. È anche possibile una forma mista con elementi di entrambi.

Nell'ambito della terapia cognitivo comportamentale, le persone con nevrosi cardiaca apprendono strategie su come comportarsi in caso di problemi cardiaci. Gli elementi della terapia del movimento sono particolarmente importanti: le persone colpite sperimentano sul proprio corpo che il loro cuore può far fronte allo sforzo fisico senza essere danneggiato. Include anche il ritorno alla normale vita quotidiana con sport leggeri come jogging, passeggiate o nuoto. In questo modo si riacquista fiducia nel proprio corpo e si impara ad affrontare meglio le paure. La paura di un infarto scompare e il paziente ha più fiducia - fisicamente e mentalmente.

Le procedure psicodinamiche si basano sul riconoscimento da parte del paziente del ruolo svolto dalla sua storia personale e dagli importanti caregiver nello sviluppo della nevrosi cardiaca. L'elaborazione di tali esperienze e l'acquisizione di stabilità mentale e fiducia in se stessi possono consentirgli di superare i sintomi.

Terapia medica

All'inizio della terapia della nevrosi cardiaca, i disturbi cardiaci possono essere trattati anche con farmaci. I beta-bloccanti (beta-bloccanti) smorzano il battito cardiaco. Tuttavia, non sono adatti a lungo termine a causa di vari effetti collaterali. In alcuni casi vengono prescritti anche sedativi (tranquillanti) o antidepressivi. Inoltre, non sono adatti per la terapia a lungo termine perché possono renderti dipendente.

Nevrosi cardiaca: decorso della malattia e prognosi

Come per la maggior parte delle altre malattie, lo stesso vale per la cardiofobia: prima viene riconosciuta la malattia, maggiori sono le possibilità di guarigione!

Se diagnosticata precocemente, la nevrosi cardiaca può spesso essere completamente curata con l'aiuto della psicoterapia. La terapia può, tuttavia, in determinate circostanze richiedere molti anni. Inoltre, è molto raro che una nevrosi cardiaca venga rilevata precocemente. Spesso ci vogliono anni prima che le persone colpite ricevano il giusto trattamento.

Più a lungo durano i sintomi di una nevrosi cardiaca, più è probabile che diventi cronica. Questo complica la terapia. Una nevrosi cardiaca cronica si sviluppa in circa la metà di tutte le persone colpite.

Poiché una nevrosi cardiaca può anche trasformarsi in una vera e propria malattia cardiaca, è necessario che le persone colpite si sottopongano a regolari esami fisici durante la psicoterapia. Il trattamento corrispondente può essere avviato immediatamente in caso di cambiamenti organici.

Le misure psicoterapeutiche possono aiutare anche se qualcuno soffre di nevrosi cardiaca da molti anni. Anche se i disturbi non scompaiono completamente, la persona colpita può almeno sviluppare strategie per affrontare i disturbi funzionali e credere di nuovo nei propri punti di forza. Ciò può migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti con nevrosi cardiaca.

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