Furosemide

Benjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.

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Il principio attivo furosemide appartiene al gruppo dei diuretici dell'ansa. È usato come diuretico per l'ipertensione, l'ascite e la ritenzione di liquidi nei tessuti (edema) per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo. Sebbene la furosemide sia stata lanciata nel 1962, è ancora il più potente diuretico disponibile. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sulla furosemide, sugli effetti collaterali e sull'uso.

Ecco come funziona la furosemide

Il sangue viene filtrato nel rene. Nel processo, i prodotti di scarto, le sostanze inquinanti e alcuni farmaci vengono estratti e infine escreti nelle urine. La più piccola unità funzionale del rene è il nefrone, che consiste nel corpuscolo renale e nel tubulo renale. Molti di questi nefroni sono collegati in parallelo e filtrano piccole molecole dal sangue (le proteine ​​del sangue e le cellule del sangue rimangono nel sangue). L'urina primaria risultante non è ancora concentrata e si concentra nei tubuli renali attraverso la ripresa dell'acqua in essa contenuta. Possono essere riassorbite nel sangue anche altre sostanze importanti per l'organismo ma che sono state filtrate (ad esempio gli ioni glucosio, sodio, potassio e cloruro).

Il tubulo renale è diviso in diverse sezioni, con la furosemide che agisce nella cosiddetta parte ascendente dell'ansa di Henle (da cui il nome diuretico dell'ansa): qui inibisce la ricaptazione degli ioni sodio, potassio e cloruro - lasciano il corpo con l'urina. Insieme a queste particelle cariche, vengono espulse anche grandi quantità di acqua, che è l'effetto furosemide effettivamente previsto. Con alte dosi di furosemide sono possibili volumi di urina fino a 50 litri al giorno. L'aumento dell'escrezione di acqua fa abbassare la pressione sanguigna.

Scomposizione ed escrezione di furosemide

Dopo l'ingestione, circa due terzi del principio attivo vengono assorbiti dall'intestino nel sangue. L'effetto si verifica dopo circa mezz'ora. Solo una piccola parte del principio attivo viene metabolizzata nel fegato (circa il dieci percento), il resto viene escreto immodificato - circa un terzo nelle feci, il resto nelle urine. La metà del principio attivo viene escreta dopo circa un'ora.

Quando si usa la furosemide?

Il principio attivo furosemide è utilizzato in:

• Ritenzione di acqua nel corpo (edema) a causa di malattie cardiache, renali o epatiche
• insufficienza renale imminente

A seconda della malattia di base, il principio attivo può essere prescritto per la terapia a breve oa lungo termine.

Ecco come si usa la furosemide

La furosemide viene utilizzata principalmente sotto forma di compresse o capsule a rilascio prolungato. Si assume a stomaco vuoto al mattino con un bicchiere d'acqua. Dosaggi più elevati possono anche essere suddivisi in più dosi durante il giorno. Solitamente sono sufficienti dosaggi da 40 a 120 milligrammi di furosemide al giorno; in singoli casi e a seconda della patologia di base possono essere prescritti anche dosaggi fino a 500 milligrammi al giorno.

Nella terapia della pressione alta, la furosemide è spesso associata ad altri agenti antipertensivi per ridurre il tasso di effetti collaterali e aumentare l'efficacia.

Quali sono gli effetti collaterali della furosemide?

Effetti collaterali della furosemide come squilibri elettrolitici (soprattutto cambiamenti nei livelli di sodio e potassio), mancanza di liquidi, basso volume sanguigno e bassa pressione sanguigna, aumento dei livelli di lipidi nel sangue e aumento dei livelli di creatinina nel sangue sono stati osservati in più di un paziente su dieci.

Inoltre, ogni decimo-centesimo paziente ha un aumento dei livelli di colesterolo e acido urico nel sangue, attacchi di gotta e sintomi a causa di disturbi elettrolitici (crampi al polpaccio, perdita di appetito, debolezza, sonnolenza, confusione, aritmie cardiache, ecc.) .

Cosa dovrebbe essere considerato durante l'assunzione di furosemide?

Se durante la terapia con furosemide vengono assunti altri principi attivi come glucocorticoidi ("cortisone") o lassativi, ciò può portare a bassi valori di potassio nel sangue. Lo stesso vale se si consumano quantità maggiori di liquirizia.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (come l'ASA), che sono spesso usati come antidolorifici, ad esempio, possono indebolire l'effetto della furosemide. Lo stesso effetto può verificarsi con l'uso combinato di fenitoina (nell'epilessia) o di sostanze che vengono escrete anche attraverso i tubuli renali come il probenecid (per la gotta) e il metotrexato (per il cancro e le malattie autoimmuni).

Si consiglia cautela quando si utilizzano contemporaneamente farmaci che agiscono sul cuore o scatenano una certa aritmia cardiaca (il cosiddetto prolungamento del tempo QT) come effetti collaterali. Poiché la furosemide influenza le concentrazioni di elettroliti, gli effetti di tali farmaci sul cuore possono essere più deboli o più forti. Ciò è particolarmente vero per i glicosidi cardiaci come la digossina e la digitossina.

Evitare l'uso simultaneo di sostanze attive che danneggiano i reni o l'udito (effetti nefrotossici o ototossici). Esempi di tali ingredienti attivi sono antibiotici come gentamicina, tobramicina, kanamicina e farmaci antitumorali come il cisplatino.

L'assunzione simultanea del litio stabilizzatore dell'umore deve essere monitorata solo da vicino, poiché il litio viene trasportato nel corpo come il sodio. In questo modo, la sua distribuzione nel corpo può cambiare in modo significativo.

Durante la gravidanza, la furosemide può essere utilizzata per brevi periodi sotto stretto controllo medico. Attraversa la barriera placentare e passa nel latte materno, motivo per cui le donne che allattano dovrebbero interrompere l'allattamento se necessario.

Il principio attivo è adatto anche per il trattamento dei bambini, ma in un dosaggio corrispondentemente ridotto. Poiché i bambini di età inferiore ai sei anni hanno spesso problemi a deglutire le compresse, qui dovrebbe essere utilizzata la soluzione orale.

Come ottenere farmaci con furosemide

Il principio attivo furosemide richiede prescrizione medica in ogni dosaggio e può essere acquistato in farmacia solo con una ricetta valida.

Da quanto tempo è nota la furosemide?

Dal 1919 i composti velenosi del mercurio furono usati come diuretici. L'azienda tedesca Hoechst sviluppò infine il principio attivo senza mercurio furosemide nel 1959 e ne fece domanda per un brevetto nel 1962. Fu presto utilizzato nella pratica.

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