Vivere con il diabete

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa Aggiornato il

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Vivere con il diabete richiede alcuni aggiustamenti da parte del paziente. Andare in vacanza spontaneamente o bere un bicchiere di vino non pianificato spesso non è possibile senza ulteriori indugi. Ma se i diabetici prendono a cuore alcuni consigli e fanno determinati preparativi, anche loro possono godersi la vita di tutti i giorni quasi senza restrizioni. Qui puoi scoprire tutto ciò che devi sapere sulla convivenza con il diabete e cosa devi considerare.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. E11E10E13O24H36E12E14

In viaggio con il diabete

Discuti la tua destinazione di viaggio con il tuo medico, soprattutto se stai pianificando un viaggio a lungo raggio. Si consiglia inoltre di avere a portata di mano gli indirizzi dei medici di lingua tedesca nel paese di viaggio. Per i diabetici che desiderano un'assistenza medica continua anche in vacanza, molti tour operator hanno ora offerte adeguate.

Informati sul clima e sulle temperature attuali nella tua destinazione di vacanza prima di iniziare il tuo viaggio. Metti in valigia un abbigliamento adeguato: deve essere ampio, comodo e di fibre naturali.

Assicurati di scegliere con cura scarpe e calze per evitare sfregamenti e vesciche. Preferisci scarpe comode senza cuciture. Scegli un materiale di cotone per le tue calze che assorba meglio il sudore. Ispeziona i tuoi piedi ogni notte per lesioni e lividi.

Documenti e registrazioni importanti

Ottieni il "Diabetes Health Passport" (rilasciato dalla German Diabetes Society, DDG), se non lo possiedi già, e portalo con te durante il viaggio. Quando si viaggia in un paese di lingua straniera, si consiglia un passaporto internazionale per diabetici in diverse lingue o uno nella lingua nazionale della destinazione del viaggio. Anche un documento d'identità internazionale per l'emergenza diabetica è molto utile. Ad esempio, può essere scaricato dalla homepage del Diabetes Information Service di Monaco (www.diabetesinformationsdienst-muenchen.de).

I diabetici hanno anche bisogno di un certificato medico attestante che giustificano dal punto di vista medico il trasporto di farmaci, siringhe per insulina, penne, lancette, set di glucagone, ecc. Il medico curante deve compilare questo certificato, preferibilmente in altre lingue (come l'inglese) a seconda della destinazione del viaggio.

Non dimenticare nemmeno la tessera delle vaccinazioni!

Medicinali e accessori per la terapia del diabete

Prima di iniziare il viaggio, calcola la quantità di farmaci per il diabete (compresse per abbassare la glicemia, insulina) di cui avrai bisogno per l'intera vacanza (o chiedi al tuo medico di questo). È meglio portare con te il doppio - nel caso in cui perdi qualcosa o il tuo soggiorno si prolunghi inaspettatamente.

Tieni inoltre presente che potrebbe essere necessario regolare la dose dei farmaci per il diabete in base alle tue attività di vacanza. Forse sei più attivo e ti alleni più che a casa (il lavoro muscolare riduce la necessità di insulina). Oppure ti rilassi semplicemente sulla spiaggia per la maggior parte del tempo (meno lavoro muscolare - aumenta la necessità di insulina). Pertanto, controlla più spesso la glicemia durante il viaggio. Prima del viaggio, discuti con il medico eventuali aggiustamenti della dose che potrebbero essere necessari, ad esempio nel contesto di grandi differenze di orario (vedi sotto: Viaggio aereo).

Metti insieme i tuoi farmaci per il diabete in un piano farmacologico, sul quale sono annotati i nomi dei principi attivi e il dosaggio (o chiedi al tuo medico di farlo). Con l'aiuto dei nomi dei principi attivi, puoi anche ottenere il farmaco giusto in caso di emergenza all'estero. È meglio, tuttavia, portare con sé una quantità sufficiente di farmaci da casa (vedi sotto).

Quando fai le valigie, pensa ad accessori importanti per la terapia del diabete come:

Misuratore della glicemia (incluse batterie di ricambio), eventualmente dispositivo di riserva
Strisce reattive per la glicemia
Diario della glicemia
Strisce reattive per acetone
Pungidito e lancette
Siringhe da insulina, microinfusore per insulina con cannule o accessori per microinfusore (più batterie di ricambio)
Kit di emergenza glucagone (se si ha tendenza a ipoglicemia grave)
Sfigmomanometro (per diabetici con pressione alta)

Inoltre, dovresti sempre avere il glucosio con te (anche quando non sei in viaggio). È un aiuto rapido con l'ipoglicemia. Anche i succhi di glucosio a portata di mano sono utili.

Assicurati di conservare correttamente i farmaci durante il viaggio. Questo è particolarmente vero per l'insulina. Dovrebbe essere conservato tra +2 e +8 gradi Celsius (scomparto per le verdure nel frigorifero) quando possibile. Per proteggersi dal calore eccessivo, puoi conservare l'insulina, ad esempio, in polistirolo, in una borsa termica o in un thermos che hai precedentemente sciacquato con acqua fredda.

Le fiale/cartucce di insulina attualmente in uso possono essere conservate in sicurezza a temperatura ambiente per un massimo di quattro settimane. Tuttavia, non esporli a calore estremo o alla luce solare diretta. Per proteggersi dal freddo (ad esempio durante gli sport invernali), è necessario portare l'insulina vicino al corpo, ad esempio in una tasca della cintura sotto il maglione.

Se l'insulina diventa troppo calda, diventerà traballante, torbida e granulosa e potrebbe attaccarsi al bordo della fiala. Può anche assumere un colore giallastro-brunastro (es. per esposizione alla luce solare). Non usare più questa insulina! Chieda consiglio al medico o al farmacista se ha dubbi.

Alcuni degli altri contenuti del kit di pronto soccorso sono anche sensibili alla temperatura. Ad esempio, proteggi il tuo glucometro e le strisce reattive da forti sbalzi di temperatura e anche da elevata umidità. La reazione delle strisce reattive è legata ad una certa temperatura.

A proposito: il tuo kit di pronto soccorso include naturalmente anche i consueti preparativi e utensili consigliati per il viaggio. Questi includono, ad esempio, preparati per problemi gastrointestinali (come cinetosi, diarrea, costipazione), cerotti e impacchi, disinfettanti, ecc. Il medico può consigliarti su come mettere insieme il tuo kit di pronto soccorso.

Trasporto aereo

I farmaci per il diabete fanno parte del bagaglio a mano: da un lato ne hai bisogno durante il viaggio, dall'altro il bagaglio registrato potrebbe perdersi. Inoltre, la temperatura nella stiva dell'aereo può scendere così tanto che, ad esempio, l'insulina si blocca, quindi non può più essere utilizzata! Gli accessori di cui hai bisogno ogni giorno, come misuratori di glucosio nel sangue, pompe per insulina, lancette, ecc. fanno parte del bagaglio a mano. Puoi portare questo e il farmaco con te a bordo con un certificato medico.

Informati in anticipo con la tua compagnia aerea su eventuali requisiti e restrizioni. Spesso la penna per insulina deve essere data agli assistenti di volo per la custodia a bordo. Non appena ne avrete bisogno, tuttavia, ve lo sarà dato naturalmente.

Porta con te sull'aereo una quantità sufficiente di cibo e bevande (soprattutto carboidrati). Quindi si evita l'ipoglicemia se, ad esempio, non è possibile servire cibo a causa della turbolenza o il volo impiega più tempo del previsto e quindi non viene servito nulla.

Se stai sorvolando diversi fusi orari, dovresti discutere in anticipo con il tuo medico di quanto hai bisogno di regolare i tuoi farmaci. Ciò è particolarmente vero per la terapia insulinica. Ecco alcuni consigli generali:

Durante il volo e dopo, la glicemia dovrebbe essere misurata ogni due o tre ore.
A volte può essere più sicuro impostare il livello di zucchero nel sangue un po' più alto del normale per evitare l'ipoglicemia.
Differenze di tempo fino a quattro ore (in entrambe le direzioni) di solito non richiedono aggiustamenti significativi alla terapia insulinica.
Voli verso ovest (giorno più lungo e quindi bisogno di maggiore): una normale dose di insulina prima del volo. Durante il volo, possibilmente insulina ad azione rapida (ad esempio con glicemia alta, aumento dell'assunzione di carboidrati, ecc.). Dopo l'arrivo, le iniezioni di insulina alla solita ora (nuovo fuso orario!).
Voli verso est (giorno più corto e quindi meno bisogno): una dose ridotta di insulina prima del volo. Durante il volo, il dosaggio dell'insulina dipende dal valore della glicemia misurato. Dopo l'arrivo, le iniezioni di insulina alla solita ora (nuovo fuso orario!).

Queste raccomandazioni sono solo di natura generale. Il tuo medico può darti diversi consigli, su misura per il tuo stato di salute personale.

nutrimento

Per fortuna oggigiorno molti diabetici non devono più orientarsi verso l'offerta alimentare nella scelta di una meta di vacanza: la terapia insulinica intensiva (ICT) è ormai diffusa. Anche i diabetici di tipo 2 che prendono le pillole hanno guadagnato più margine di manovra, con farmaci che funzionano rapidamente con i pasti.

Regole alimentari rigide in vacanza esistono solo per i diabetici che stanno ancora utilizzando la terapia insulinica convenzionale con dosi di insulina chiaramente definite.

I diabetici dovrebbero informarsi sui cibi tipici e sul loro contenuto di carboidrati prima di iniziare il loro viaggio, se possibile. Per essere al sicuro, porta con te un tavolo BE e misura la glicemia più spesso, specialmente con cibi poco chiari.

Bevi abbastanza! In generale si consigliano circa 1,5-2 litri di liquidi analcolici al giorno. Nei paesi più caldi dovresti bere anche da tre a quattro litri di liquidi analcolici (eccezione: diabetici con malattie cardiache e renali!).

Lo stesso vale per l'alcol quando si viaggia come a casa (vedi sotto): consumalo sempre con moderazione e, preferibilmente, mai a stomaco vuoto, ma insieme a un alimento contenente carboidrati. In questo modo si evita l'ipoglicemia.

Protezione vaccinale e profilassi della malaria

Controlla la tua protezione vaccinale, in particolare contro il tetano, la difterite e la poliomielite. A seconda della destinazione del viaggio, possono essere utili o addirittura obbligatorie ulteriori vaccinazioni (come la vaccinazione contro la febbre gialla, la vaccinazione contro il tifo, ecc.). Chiedi consiglio al tuo medico o a uno specialista di medicina tropicale. Abbi cura di questo in tempo utile prima di iniziare il tuo viaggio, perché alcune vaccinazioni richiedono un certo periodo di tempo in anticipo.

Il medico o lo specialista in medicina tropicale possono anche informarvi su qualsiasi profilassi antimalarica che potrebbe essere necessaria.

Diabete e alcol

L'alcol è un veleno cellulare che attacca vari organi del corpo che potrebbero essere già stati danneggiati dal diabete mellito. Inoltre, i diabetici, il cui fegato è impegnato nella disintossicazione dall'alcol, sono fortemente esposti al rischio di ipoglicemia. È quindi particolarmente importante per le persone con diabete conoscere gli effetti dell'alcol sul corpo.

Ipoglicemia

Normalmente, il fegato rilascia costantemente piccole quantità di zucchero nel sangue per mantenere il cervello e i muscoli energizzati. L'alcol inibisce questo rilascio di zucchero. Questo abbassa il livello di zucchero nel sangue. In combinazione con farmaci per il diabete, può facilmente portare a un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia). Come contromisura, il corpo rilascerebbe effettivamente l'ormone glucagone. Rilascia lo zucchero immagazzinato nel fegato. Ma anche questo è impedito dall'alcol.

Il consumo di alcol può quindi innescare un'ipoglicemia significativa nei diabetici, anche diverse ore dopo, perché l'effetto dell'alcol dura a lungo. Se si verifica un forte calo della glicemia durante il sonno, può anche essere pericoloso per la vita del diabetico.

Obesità

Un grammo di alcol ha quasi tante calorie quanto un grammo di grasso. I diabetici in particolare dovrebbero quindi consumare solo con cautela l'alcol "bomba calorica". Perché il sovrappeso riduce la sensibilità delle cellule all'insulina e aumenta il fabbisogno di insulina dell'organismo. Soprattutto i diabetici che sono già in sovrappeso dovrebbero evitare del tutto l'alcol.

Sistema nervoso

Alcol e diabete sono le due principali cause di danno al tratto nervoso (polineuropatia periferica). Quando entrambi i fattori si uniscono, i nervi vengono danneggiati due volte. Il danno colpisce principalmente i tratti nervosi dei piedi e spesso causa la sindrome del piede diabetico.

impotenza

L'alcol influisce sulla potenza. Il diabete mellito può anche portare all'impotenza attraverso danni ai vasi sanguigni e ai nervi. I diabetici che soffrono di disturbi sessuali dovrebbero quindi evitare meglio l'alcol.

cuore

L'alcol in eccesso danneggia il cuore in diversi modi. Ad esempio, il consumo regolare di alcol può portare alla pressione alta. Ciò danneggia i vasi sanguigni e aumenta il rischio di malattie cardiovascolari (come infarti e ictus). Lo stesso vale per i disturbi del metabolismo lipidico, anch'essi favoriti dall'alcol. Inoltre, l'alcol può scatenare aritmie cardiache e danneggiare le cellule del muscolo cardiaco, così che si sviluppa una malattia del muscolo cardiaco (cardiomiopatia).

Anche il diabete mellito mette in pericolo la salute del cuore. Il danno vascolare causato da una glicemia eccessivamente alta può compromettere il flusso sanguigno al muscolo cardiaco. Le possibili conseguenze sono la malattia coronarica (CHD) e l'infarto.

Il cuore è ancora più a rischio quando alcol e diabete si verificano in combinazione.

pancreas

Il pancreas è particolarmente sensibile all'alcol. È la principale causa di infiammazione dell'organo (pancreatite). La pancreatite acuta è pericolosa per la vita. Se è cronico, si manifesta in riacutizzazioni infiammatorie e può portare a una perdita della funzione del pancreas. Questo è fatale perché solo questo organo può produrre insulina.

I diabetici con malattie del pancreas non dovrebbero quindi consumare alcol. Questo è ancora più vero per i diabetici che hanno bisogno di insulina solo a causa di pancreatite acuta o cronica.

Poiché il pancreas produce anche importanti succhi digestivi, il danno all'organo porta a gravi disturbi digestivi e carenze vitaminiche.

fegato

L'alcol e la steatosi epatica, che è molto comune nei diabetici in sovrappeso, insieme portano a cicatrici e, infine, a una perdita della funzionalità epatica. Si parla qui di "cirrosi epatica grassa". Anche l'alcol e il diabete lavorano insieme sfavorevolmente qui.

Farmaco

Molti farmaci vengono metabolizzati dal fegato. Se il fegato non è completamente funzionante, alcuni farmaci si accumulano nel corpo e causano effetti collaterali indesiderati. Al contrario, alcuni farmaci vengono escreti più rapidamente a causa della decomposizione dell'alcol e non ottengono più l'effetto desiderato. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a questo nel caso di diabete mellito che richiede farmaci o insulina.

Uso di alcol con moderazione

I diabetici possono bere alcolici, ma dovrebbero seguire alcune regole. I diabetici di tipo 2, in particolare, non dovrebbero bere alcolici regolarmente.

Consumare sempre alcol con cibi contenenti carboidrati. L'effetto ipoglicemizzante dell'alcol può essere bilanciato o almeno mitigato dai carboidrati. Questo riduce il rischio di ipoglicemia.
Il rischio di ipoglicemia può essere esacerbato se al consumo di alcol vengono aggiunti altri fattori ipoglicemizzanti. Questi sono, ad esempio, sport, balli o evitamento a lungo termine del cibo.
Non iniettare ulteriore insulina per il consumo di bevande alcoliche "duri" (come grappa, vodka), vino ed eventualmente anche birra. Se vuoi bere cocktail dolci, vin brulé ecc., può essere utile una dose extra di insulina. Discutetene in anticipo con il vostro medico!
Non bere grandi quantità di birre analcoliche. Non contengono quasi alcol (meno dello 0,5 percento), ma contengono molto zucchero di malto e quindi carboidrati sfavorevoli.
Controlla più frequentemente la glicemia mentre bevi alcolici e nelle ore successive. L'ipoglicemia può verificarsi da dieci a 20 ore dopo aver bevuto alcolici! Per essere al sicuro, informa i familiari e gli amici del potenziale rischio di ipoglicemia.
Se dormi bene, non noterai un calo della glicemia causato dall'alcol. Pertanto, prima di sdraiarsi può essere utile mangiare carboidrati che aumentano lentamente la glicemia (come prodotti integrali, patate). In ogni caso, dovresti controllare la glicemia prima di andare a letto!

Non bere alcolici se sei incinta, soffri di danni ai nervi diabetici (nefropatia diabetica) o hai già problemi al fegato o al pancreas. Si raccomanda inoltre di astenersi completamente dall'alcol in caso di disturbi del metabolismo lipidico (come aumento dei livelli di colesterolo) e tendenza all'ipoglicemia.

Diabete e gravidanza

Una diabetica, come qualsiasi altra donna, può dare alla luce bambini sani, a condizione che riceva cure mediche prima e durante la gravidanza. Se il diabete non viene regolato in modo ottimale durante la gravidanza, ciò può essere pericoloso per il bambino in via di sviluppo e per la futura mamma.

Cosa puoi fare da solo?

Almeno tre mesi prima dell'inizio di una gravidanza (pianificata), dovrebbe essere mirato un valore di HbA1c, che è idealmente inferiore al 6,5 percento (ma almeno inferiore al 7,0 percento).

I diabetici in gravidanza dovrebbero misurare la glicemia prima di ogni pasto e una o due ore dopo. Questi valori misurati dovrebbero rientrare in un certo intervallo per lo sviluppo sano del bambino, proprio come le misurazioni effettuate prima di andare a letto e di notte. Si raccomandano i seguenti valori target:

Tempo di misurazione	Glicemia in mg/dl	Glicemia in mmol/l
sobrio / prima dei pasti	da 65 a 95	da 3.6 a 5.3
1 ora dopo aver mangiato	< 140	< 7,7
2 ore dopo aver mangiato	< 120	< 6,6
prima di andare a letto	da 90 a 120	da 5,0 a 6,6
di notte (dalle 2:00 alle 4:00)	> 60	> 3,3
glicemia media (MBG)	da 85 a 105	da 4.7 a 5.8

I controlli frequenti della glicemia sono molto importanti, specialmente con il diabete di tipo 1 instabile.

Tutte le donne (comprese le non diabetiche) dovrebbero assicurarsi di avere un adeguato apporto di acido folico. Questo previene le malformazioni del bambino (come "schiena aperta"). Si raccomanda un'assunzione giornaliera di 0,4-0,8 milligrammi di folato almeno quattro settimane prima della gravidanza (programmata) e fino alla fine della dodicesima settimana di gravidanza. Inoltre, le donne in gravidanza dovrebbero seguire una dieta ricca di folati (con verdure a foglia verde, legumi, prodotti integrali, ecc.).

Un apporto sufficiente di iodio è molto importante anche per la salute della madre e del bambino. Le donne diabetiche in gravidanza dovrebbero quindi assumere come misura preventiva un preparato contenente almeno 200 microgrammi di ioduro al giorno. Si consiglia inoltre una dieta ricca di iodio e l'uso di sale da cucina iodato.

Si consiglia alle donne diabetiche in gravidanza di sottoporsi a ulteriori esami ecografici per rilevare tempestivamente eventuali disturbi della crescita del bambino.

È necessario chiarire le malattie secondarie del diabete prima di iniziare una gravidanza e, se necessario, farle curare da un medico (ad es. nefropatia diabetica). Una complicanza molto comune nelle donne diabetiche in gravidanza è la malattia retinica (retinopatia diabetica). Se gli occhi sono ancora a posto, i diabetici dovrebbero consultare un oculista prima di una gravidanza (programmata), subito dopo l'inizio della gravidanza e poi ogni tre mesi fino al parto. Se ci sono già cambiamenti nella retina, il medico può concordare controlli più frequenti con il diabetico.

Suggerimenti generali che sono raccomandati per ogni donna incinta (compresi i non diabetici) sono:

Non fumare. Evita anche il fumo passivo.
Astenersi completamente dall'alcol.
Assumere qualsiasi farmaco (compresi gli integratori a base di erbe) solo se assolutamente necessario e su consiglio medico. Discutere anche l'assunzione di integratori alimentari con il proprio medico in anticipo.

ICT o microinfusore?

In linea di principio, entrambe le terapie sono equivalenti. I pazienti sottoposti a terapia insulinica convenzionale intensiva (ICT) possono essere regolati con la stessa facilità con la terapia con microinfusore.

La necessità di insulina cambia durante la gravidanza. Dal secondo trimestre di gravidanza, aumenta continuamente (dal 50 al 100 percento fino alla nascita). Ciò è particolarmente vero per i diabetici di tipo 2 che sono molto in sovrappeso (obesi). All'inizio del parto, però, il fabbisogno di insulina spesso cala drasticamente. Ciò rende necessario adeguare nuovamente la terapia insulinica. La glicemia deve quindi essere misurata più frequentemente del solito durante la gravidanza e dopo il parto. I diabetici possono scoprire dal proprio medico se e come devono regolare i dosaggi di insulina.

Quali sono i rischi?

Una gravidanza con diabete di tipo 1 e di tipo 2 è generalmente considerata una gravidanza a rischio. Con un'attenta supervisione medica e un buon controllo metabolico, il rischio di complicanze può essere ridotto.

Importanti complicazioni e rischi per la madre e il bambino sono, ad esempio:

Nel primo trimestre di gravidanza, i diabetici hanno un aumentato rischio di ipoglicemia (ipoglicemia).
Il rischio di aborto spontaneo precoce (aborto prematuro) è aumentato nei diabetici di tipo 1 e di tipo 2. Dipende dal controllo metabolico prima del concepimento (rischio maggiore con glicemia scarsamente controllata).
Il rischio di malformazioni nei bambini è aumentato nei diabetici, anche in funzione del controllo metabolico prima del concepimento. In media, è circa quattro volte superiore a quello della popolazione generale ed è quindi poco meno del 9%. Le malformazioni più comuni del cuore e dei vasi vicini al cuore, si verificano difetti del tubo neurale (come "schiena aperta") e malformazioni multiple (multiple).
Il nascituro può diventare insolitamente grande (macrosomia), che può causare problemi durante il parto vaginale. Spesso è quindi necessario un taglio cesareo.
Anche se sono insolitamente grandi (macrosomia), i neonati di diabetici sono spesso "immaturi" in termini di sviluppo dei singoli organi. Questo è particolarmente vero per i polmoni.
Esiste il rischio di ipoglicemia nel bambino subito dopo la nascita. I test regolari della glicemia nel bambino entro i primi giorni e qualsiasi somministrazione di glucosio, tuttavia, di solito riducono le gravi conseguenze sulla salute del bambino.
I diabetici in gravidanza sono più inclini alle infezioni del tratto genitale e del tratto urinario. Tali infezioni urogenitali possono aumentare il rischio di parto prematuro.
L'ipertensione materna può svilupparsi solo durante la gravidanza o esistere prima. Se la futura mamma espelle anche proteine nelle urine (proteinuria) e presenta ritenzione idrica (edema), è presente preeclampsia ("avvelenamento da gravidanza"). Può essere pericoloso per la madre e il bambino (possibili complicazioni sono l'eclampsia, la sindrome HELLP).
Una retinopatia diabetica esistente (retinopatia diabetica) può peggiorare durante la gravidanza (di solito nel 3° trimestre).
Una lieve malattia renale diabetica (nefropatia diabetica) può aumentare il rischio di preeclampsia e aborto spontaneo. La nefropatia avanzata comporta un rischio elevato per il nascituro/neonato (nascita prematura, natimortalità, crescita ritardata, ritardi dello sviluppo psicomotorio nell'infanzia).

Sia per i diabetici di tipo 1 che di tipo 2, il parto deve essere pianificato in un centro perinatale con almeno il livello 2. Lì il reparto maternità è direttamente collegato ad un reparto di terapia intensiva neonatale (almeno quattro posti letto). Come futura mamma, dovresti vedere il centro perinatale entro la 36a settimana di gravidanza al più tardi.

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