Drenaggio linfatico

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Il linfodrenaggio (terapia decongestionante, linfodrenaggio manuale, DLM) è una forma medica speciale di massaggio. Fa parte della "Terapia di decongestione fisica complessa" e viene utilizzata per la congestione del fluido tissutale (linfedema). Leggi tutto quello che c'è da sapere su questa procedura, quando viene eseguita e sui rischi che comporta.

Cos'è il drenaggio linfatico?

Il linfodrenaggio è usato per trattare il linfedema. Il linfedema si verifica quando il drenaggio linfatico è disturbato a causa di una malattia infiammatoria cronica dell'interstizio (spazio tra cellule, tessuti, organi), che causa l'accumulo di liquidi nel tessuto. Questo può essere riconosciuto da un gonfiore chiaramente visibile. Il linfedema si verifica spesso sugli arti; tuttavia, il linfedema può anche svilupparsi in faccia.

Il linfedema può essere congenito (linfedema primario). Molto più spesso, tuttavia, sono causati da un'altra malattia. Tale linfedema secondario è solitamente causato dal cancro. Per il terapista curante, quindi, un eventuale linfedema è sospetto fino a prova contraria.

Nelle fasi iniziali del trattamento del linfedema, i pazienti devono ricevere un drenaggio linfatico una o due volte al giorno. Questo può accadere in regime ambulatoriale o ospedaliero. La "terapia di decongestione fisica complessa" conosce un totale di quattro procedure di base per il linfedema:

• Terapia compressiva con bende
• Esercizi di movimento decongestionanti
• Cura della pelle
• Linfodrenaggio manuale

Le gambe e le braccia sono colpite principalmente dal linfedema e possono quindi essere trattate con il linfodrenaggio. Anche il viso e il busto possono essere trattati con questa procedura.

L'effetto del linfodrenaggio si basa essenzialmente su quattro effetti, vale a dire l'effetto decongestionante, antidolorifico e rilassante muscolare, nonché un effetto rinforzante sul sistema immunitario. Quest'ultimo effetto, tuttavia, è controverso dal punto di vista medico.

Quando si esegue il drenaggio linfatico?

La terapia dell'edema viene spesso utilizzata per le seguenti malattie:

• Linfedema cronico
• Insufficienza venosa cronica (spesso visibile sotto forma di "vene varicose")
• Gonfiore post-operatorio

Il drenaggio linfatico può essere utile anche per altre malattie, ma ha meno valore terapeutico. Questi includono:

• Poliartrite cronica
• CRPS (sindrome dolorosa regionale complessa, ex morbo di Sudeck)
• Gonfiore dopo l'emiparesi in un ictus
• male alla testa

Inoltre, ci sono altri campi di applicazione del drenaggio linfatico non correlati alla malattia: ad esempio, la gravidanza può portare a edemi nelle donne, che si verificano principalmente la sera e dopo lunghi periodi in piedi. Questi non richiedono necessariamente un trattamento, ma possono essere molto stressanti per una donna incinta. Quindi il linfodrenaggio aiuta. La cellulite è un'altra area di applicazione. Tuttavia, l'effetto del drenaggio linfatico non è stato scientificamente provato.

Quando è sconsigliato il drenaggio linfatico?

Il drenaggio linfatico non deve essere utilizzato in determinate malattie. Questi includono:

• tumore maligno
• infiammazione acuta
• insufficienza cardiaca grave (insufficienza cardiaca scompensata di grado III-IV)
• Aritmia cardiaca
• pressione sanguigna molto bassa (ipotensione, inferiore a 100/60 mmHg)
• trombosi acuta profonda delle vene delle gambe
• Tiroide iperattiva (ipertiroidismo) o sindrome del seno carotideo (particolarmente rilevante per il drenaggio linfatico sul collo)
• alterazioni cutanee poco chiare (erisipela)

Cosa fare con il drenaggio linfatico?

Con il drenaggio linfatico, i vasi linfatici devono essere stimolati e stimolati per aumentare la rimozione del fluido linfatico. L'aumento del flusso sanguigno o l'attivazione dei recettori del dolore nella pelle non è l'obiettivo del drenaggio linfatico. “Massage” nella sua forma classica, invece, funziona attraverso entrambi i meccanismi.

Il terapista ottiene l'effetto speciale del drenaggio linfatico attraverso movimenti circolari. Le seguenti quattro prese di base sono particolarmente importanti:

• cerchio in piedi
• Impugnatura della pompa
• Manico a cucchiaio
• Impugnatura girevole

Queste maniglie sono fondamentalmente utilizzate. A seconda della causa dell'edema, vengono aggiunte le cosiddette "prese supplementari".

Dopo il trattamento, la parte corrispondente del corpo viene fasciata ("terapia compressiva"). Ciò impedisce all'edema di svilupparsi nuovamente dopo il drenaggio linfatico manuale. Il drenaggio linfatico deve essere effettuato da un fisioterapista appositamente formato.

Drenaggio linfatico della regione della testa e del collo

Il linfodrenaggio della regione della testa e del collo viene solitamente avviato sul collo o sulla spalla. Per questo viene anche chiamata "terapia di base". Il terapista inizia il trattamento e poi procede lentamente dal tronco alle estremità. Questo è seguito dal drenaggio linfatico sul viso. Questo tipo di linfodrenaggio si traduce solitamente in un "effetto rilassante" molto esteso. Gli occhi, la mascella, la fronte e il naso vengono trattati singolarmente e uno dopo l'altro.

Drenaggio linfatico delle estremità e del tronco

Le estremità sono spesso anche il punto di partenza per il drenaggio linfatico: il braccio e la gamba sono spesso colpiti da linfedema. Ad esempio, come parte della radioterapia per il cancro al seno o della rimozione dei linfonodi sotto l'ascella, si forma edema sul braccio.

Il trattamento sulle braccia inizia nella zona delle ascelle, prima di risalire fino alla mano utilizzando la parte superiore del braccio. Anche qui le impugnature di base possono essere ampliate per includere impugnature aggiuntive. Sulle gambe si inizia con il linfodrenaggio sull'inguine (ginocchia e glutei possono essere trattati con appositi grip).

Quali sono i rischi del drenaggio linfatico?

Se il drenaggio linfatico viene eseguito correttamente da un terapista qualificato e alcuni quadri clinici sono stati esclusi in anticipo, di solito non ci sono rischi.

Cosa devo considerare dopo il drenaggio linfatico?

Non è richiesto alcun comportamento particolare dopo il drenaggio linfatico. Tuttavia, ci sono alcune cose che puoi fare per evitare che il linfedema ritorni troppo rapidamente:

• Abbigliamento: assicurati di non indossare indumenti stretti o costrittivi, che renderanno ancora più difficile il drenaggio linfatico. Lo stesso vale per orologi, gioielli e calzature.
• Cura della pelle: poiché vi è un aumento del rischio di infezione da linfedema, è necessario prendersi cura della pelle con cura, preferibilmente con una crema a pH neutro. Fai attenzione quando ti prendi cura delle tue unghie: anche piccole ferite possono essere punti di ingresso per gli agenti patogeni. Potresti prendere in considerazione la cura del piede medica.
• Famiglia: indossa i guanti quando fai i lavori domestici o il giardinaggio! Solleva regolarmente le gambe per un migliore drenaggio linfatico.
• Tempo libero: Nelle attività sportive bisogna limitarsi a movimenti "leggeri" (camminata, nordic walking, nuoto, ecc.). Evita lunghi bagni di sole, sauna o solarium - questo danneggerà la tua pelle!

Fondamentalmente, il drenaggio linfatico è un metodo efficace e sicuro per il trattamento del linfedema che è ben tollerato.

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