ASA per gli anziani: meno infarti, più tumori
Lisa Vogel ha studiato giornalismo dipartimentale con specializzazione in medicina e bioscienze presso l'Università di Ansbach e ha approfondito le sue conoscenze giornalistiche nel master in informazione e comunicazione multimediale. Questo è stato seguito da un tirocinio nella redazione di Da settembre 2020 scrive come giornalista freelance per
Altri post di Lisa Vogel Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Milioni di persone in tutto il mondo ingeriscono acido acetilsalicilico (ASA) ogni giorno. L'antidolorifico fluidifica il sangue e si dice che protegga da infarti e ictus. Tre diversi studi hanno recentemente dimostrato che l'assunzione di ASA può prevenire le malattie cardiache. In molti casi, tuttavia, i rischi associati possono essere più gravi.
ASA fluidifica il sangue. Quindi forma meno coaguli che possono raggiungere il cuore e il cervello. I pazienti a rischio sono quindi spesso consigliati dai loro medici di assumere ASA o altri fluidificanti del sangue a basse dosi come misura preventiva contro infarti e ictus. Poiché l'ASA è disponibile gratuitamente, anche le persone sane ora assumono il principio attivo di propria iniziativa. Tuttavia, tre studi attuali mostrano che questo può essere pericoloso.
Anche le persone anziane e sane per il cuore beneficiano dell'ASA?
"Le linee guida cliniche raccomandano l'ASA per la prevenzione di infarti e ictus nei pazienti con malattie cardiovascolari come la malattia coronarica", spiega Richard J. Hodes del National Institute on Aging, che ha sostenuto il più grande di questi studi. non è chiaro se l'ASA sia utilizzato anche da persone anziane che non hanno precedenti malattie cardiovascolari.
Meno malattie cardiache, più morti per cancro
Per scoprirlo, gli scienziati che lavorano con i professori John McNeil e Mark Nelson della Monas University di Melbourne hanno valutato i dati di oltre 19.000 persone nell'ambito dello studio ASPREE. La maggior parte dei partecipanti aveva 70 anni o più e non aveva precedentemente sofferto di malattie cardiovascolari. La metà di loro ha assunto 100 milligrammi di ASA al giorno per più di quattro anni, l'altra metà ha ricevuto un placebo inattivo.
Meno decessi cardiaci...
Gli scienziati speravano che la somministrazione di aspirina avrebbe ridotto il tasso di eventi cardiovascolari fatali, ovvero un minor numero di decessi per infarti, ictus e altre conseguenze delle malattie vascolari. Infatti, 91 soggetti del gruppo ASA sono morti a causa di essa nel corso dello studio. Nel gruppo placebo era quasi il 25% in più a 112. Ciò dimostra che l'anticoagulante ha effettivamente un effetto preventivo.
La vera sorpresa dello studio, tuttavia, è stata l'entità dei rischi associati all'assunzione: la mortalità complessiva nel gruppo ASA è stata addirittura superiore a quella del gruppo placebo: 558 di loro sono morti. Ciò corrisponde al 5,9 percento. Nel gruppo di controllo era solo 494 e quindi il 5,2 percento. È interessante notare, tuttavia, che questo effetto si è manifestato solo nel quarto anno del periodo di osservazione.
...ma più morti per cancro
Come ci si aspetterebbe in un gruppo più anziano di partecipanti, la principale causa di morte in entrambi i gruppi era il cancro. Dei soggetti del test ASA, ne sono morti 295. Per confronto: 227 nel gruppo placebo.I ricercatori non hanno trovato prove che una maggiore tendenza al sanguinamento avesse avuto un ruolo in queste morti.
Meccanismi poco chiari
Le ragioni del collegamento non sono ancora chiare. Tuttavia, è noto che il principio attivo influenza varie vie di segnalazione coinvolte nello sviluppo e nella diffusione del cancro, scrivono gli autori. Hai conservato campioni di tessuto del paziente, con l'aiuto del quale un meccanismo corrispondente può essere scoperto in un secondo momento.
Nel complesso, i risultati dovrebbero essere interpretati con cautela, scrivono gli autori. Studi precedenti avevano dato risultati opposti: ancora meno casi di cancro si erano verificati sotto l'assunzione di ASA. Tuttavia, questi studi includevano dati di un numero significativamente inferiore di persone. Soprattutto, hanno preso parte solo pochi partecipanti campione di età pari o superiore a 70 anni.
Più sanguinamento nello stomaco e nell'intestino
Ma per quanto riguarda i pazienti più giovani a rischio? Un esempio di ciò sono i diabetici che hanno maggiori probabilità di sviluppare l'arteriosclerosi a causa dei loro alti livelli di zucchero nel sangue. Ma la prevenzione con ASA non è generalmente raccomandata neanche per loro.
Almeno questa è la conclusione raggiunta dal Gruppo Collaborativo di Studio ASCEND. Ha analizzato i dati di 15.480 diabetici. L'uso di aspirina ha portato a una minore malattia vascolare, ma ha aumentato il rischio di sanguinamento gastrointestinale. Agli occhi dei ricercatori, il rischio di emorragie superava i benefici della fluidificazione del sangue.
Divertiti con cautela
L'uso di ASA deve essere utilizzato con cautela anche per i non diabetici con un rischio moderato di malattie cardiovascolari. Lo dimostra, a sua volta, lo studio ARRIVE del professor Michael Gaziano della Harvard Medical School. Dei 12.546 soggetti, 6270 hanno preso giornalmente l'aspirina e 6276 hanno preso un placebo. Nel gruppo dell'aspirina, 61 persone hanno sviluppato sanguinamento gastrointestinale, rispetto a meno della metà nel gruppo placebo.
Lipidi nel sangue invece di fluidificanti del sangue?
Le statine potrebbero essere un'alternativa all'ASA. Questi sono principalmente usati per trattare i livelli elevati di lipidi nel sangue. Ma colpiscono anche le piastrine, cioè quelle cellule del sangue che sono responsabili della coagulazione. Secondo la German Heart Foundation, le statine possono ridurre il rischio di attacchi di cuore. Anche le possibilità di sopravvivenza dei pazienti con malattia coronarica aumentano sotto il farmaco.
Nessuna fine generale per ASS come protezione del cuore
I ricercatori sottolineano che i risultati non si applicano ai pazienti più giovani oa quelli che sono già ad alto rischio cardiovascolare. In particolare, nessuno degli studi ha messo in discussione i fluidificanti del sangue per la cosiddetta prevenzione secondaria. Ciò riguarda i pazienti che hanno già avuto un grave incidente cardiovascolare come un ictus o un infarto. Chiunque abbia prescritto ASA dal proprio medico non dovrebbe quindi mai smettere di usarlo di propria iniziativa.
