ernia femorale

Dott. med. Mira Seidel è una scrittrice freelance per il team medico di

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Un'ernia femorale (ernia femorale, ernia femorale) è un'ernia intestinale, al di sotto del cosiddetto legamento inguinale. Il dolore è spesso aspecifico e può irradiarsi nella coscia. Un'ernia femorale viene sempre operata perché, ad esempio, parti dell'intestino possono rimanere intrappolate. Leggi di più sui sintomi, la diagnosi e il trattamento dell'ernia femorale qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. K41

Ernia femorale: descrizione

Nell'ernia femorale, un cosiddetto sacco erniario sporge attraverso un punto debole del tessuto. Il medico può sentire e vedere questo, specialmente quando c'è un aumento della pressione nell'addome. Una frattura femorale è costituita da una porta erniaria, un sacco erniario e il contenuto dell'ernia. Nell'ernia femorale, l'apertura erniaria è larga al massimo un centimetro e si trova sotto il legamento inguinale sulla coscia. Il sacco erniario contiene spesso parti intestinali.

Le ernie femorali sono circa il cinque percento di tutte le ernie. Si verifica tre volte più spesso nelle donne che negli uomini e colpisce in particolare le donne anziane. In circa il 40% delle ernie femorali, il sacco erniario è già intrappolato al momento della diagnosi. Il 9% delle donne e il 50% degli uomini soffrono contemporaneamente di un'ernia inguinale.

Ernia femorale: sintomi

Le ernie femorali di solito non causano alcun disagio all'inizio. Se si verifica dolore, è spesso insolito e si trova nella regione inguinale. Soprattutto durante lo sforzo fisico, il dolore si irradia alla coscia e il gonfiore si verifica all'inguine. A volte il gonfiore viene scambiato per un linfonodo situato lì. Se il sacco erniario è intrappolato, il dolore spesso si irradia all'inguine, allo stomaco e all'interno coscia.

Ernia femorale: cause e fattori di rischio

L'ernia femorale è causata da un punto debole nel tessuto della parete addominale. Questo è costituito dalla muscolatura addominale e da strutture del tessuto connettivo come le cosiddette aponeurosi e fasce, che garantiscono una stabilità ottimale. Tuttavia, ci sono "lacune" nella regione inguinale che non sono supportate da un'aponeurosi o da un muscolo e rappresentano quindi un punto debole naturale.

Nell'ernia femorale, questo "punto di rottura predeterminato" si trova dietro il legamento inguinale, dove scorrono i vasi della coscia. Se c'è una pressione eccessiva nell'addome e un tessuto connettivo debole, può verificarsi un'ernia femorale.

Non è ancora chiaro il motivo per cui l'ernia femorale si sviluppa in alcune persone. Tuttavia, ci sono diverse cause che possono favorire un'ernia femorale:

Questi includono in particolare gravidanze ripetute, obesità e debolezza del collagene che aumenta con l'età. In alcuni quadri clinici, come la sindrome di Marfan o la sindrome di Ehlers-Danlos, è presente un disturbo congenito del metabolismo del collagene.

Inoltre, un'ernia femorale si verifica spesso dopo un'operazione di ernia inguinale, ad esempio a causa della tecnica chirurgica utilizzata. Anche la tosse, la pressione o il sollevamento di carichi pesanti aumentano la pressione nell'addome, in modo che il tessuto possa fuoriuscire.

Ernia femorale: esami e diagnosi

Se si verifica un'ernia femorale, è necessario consultare uno specialista in chirurgia e chirurgia viscerale. Il medico prima prenderà la tua storia medica e poi ti esaminerà da vicino. Le possibili domande del medico possono includere:

Da quanto tempo esistono i reclami?
Hai mai subito un'operazione?
Il dolore si irradia?
Hai una malattia di accompagnamento associata a un disturbo del metabolismo del collagene?

Il medico esamina l'ernia femorale stando sdraiato e in piedi. Ti chiede di premere forte una volta. Se riesce a sentire il sacco erniario sotto il legamento inguinale, la diagnosi è facile da fare - nelle persone in sovrappeso, la palpazione è spesso difficile. Con un esame ecografico, il medico può differenziare l'ernia femorale da un'ernia inguinale in caso di fratture più grandi. Sono esclusi anche eventuali linfonodi ingrossati.

Ernia femorale: trattamento

Un'ernia femorale viene sempre operata perché non può regredire da sola. A causa della piccola apertura erniaria, sezioni dell'intestino possono facilmente rimanere intrappolate. È quindi necessario un intervento chirurgico.

A seconda che un'ernia femorale si manifesti da sola o insieme a un'ernia inguinale, vengono utilizzate diverse tecniche chirurgiche. Oltre al classico intervento a cielo aperto, in alternativa può essere utilizzata anche la tecnica keyhole (mini-invasiva). Il chirurgo fa solo piccole incisioni addominali attraverso le quali introduce i suoi strumenti.

Chirurgia dell'ernia femorale: chirurgia a cielo aperto

In un intervento chirurgico di ernia femorale aperta, il sacco erniario viene aperto dalla zona inguinale o dalla zona della coscia. Il sacco erniario viene quindi rimosso, spinto indietro e chiuso.

Ernia femorale isolata

In caso di ernia femorale isolata, il chirurgo opera senza aprire il canale inguinale. L'incisione cutanea viene praticata con un angolo al di sotto del legamento inguinale. Dopo che l'ernia è stata spinta indietro, l'ernia viene suturata.

Operazione chiusa

Se un'ernia femorale può essere respinta, è possibile l'operazione con la cosiddetta tecnica del buco della serratura. Con questo metodo chirurgico delicato, vengono eseguite solo incisioni cutanee molto piccole, attraverso le quali il chirurgo introduce lo strumento chirurgico e un dispositivo ottico per l'orientamento (laparoscopio). Il medico può utilizzare una rete di plastica per stabilizzare la porta dell'ernia femorale.

Chirurgia della frattura del femore: complicanze

Come con qualsiasi intervento chirurgico, possono verificarsi infezione della ferita o sanguinamento. In rari casi, può verificarsi embolia (occlusione vascolare).