miopia

Ricarda Schwarz ha studiato medicina a Würzburg, dove ha anche completato il dottorato. Dopo una vasta gamma di compiti nella formazione medica pratica (PJ) a Flensburg, Amburgo e Nuova Zelanda, ora lavora in neuroradiologia e radiologia presso l'ospedale universitario di Tubinga.

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La miopia (miopia) è una forma comune di ametropia e spesso non ha alcun valore di malattia. Può comparire durante l'infanzia e può essere trattato bene con occhiali, lenti a contatto o un'operazione. La miopia può migliorare o peggiorare da sola nel corso della vita. Raramente si verificano malattie secondarie pericolose. Leggi tutto quello che devi sapere sulla miopia qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. H52

Miopia: descrizione

La miopia è un'ametropia congenita o acquisita dell'occhio. Se sei miope, di solito puoi vedere bene da vicino, mentre gli oggetti in lontananza appaiono sfocati (con le persone lungimiranti è esattamente il contrario). Una persona miope generalmente non vede peggio. A distanza ravvicinata può persino essere superiore a una persona con una vista normale.

La pronuncia dell'ametropia si misura in diottrie (dpt). Qualcuno con una lettura negativa è miope e più alta è la cifra dopo il meno, tanto più. Una lettura di -12 D, ad esempio, descrive una grave miopia, cioè una grave miopia.

A rigor di termini, la miopia di solito non è affatto una malattia. Fino ad un'ametropia di meno sei diottrie è considerata solo un'anomalia, cioè una deviazione dal valore medio. La miopia patologica (malata) è presente solo se l'ametropia è più grave.

Quanto è comune la miopia?

La proporzione di miopi nelle diverse fasce di età varia. Secondo l'Ufficio federale di statistica, nella popolazione fino a circa 40 anni i miopi sono quasi quattro volte più numerosi dei miopi. Dopodiché, la percentuale di persone lungimiranti aumenta. Dall'età di 50 anni, quasi il doppio delle persone sono miopi rispetto ai miopi. Quindi la lungimiranza è più probabile che si verifichi negli anziani, mentre la miopia è più comune nei bambini e nei giovani. Gli uomini hanno una probabilità leggermente inferiore di avere ametropia rispetto alle donne.

Miopia simplex e Miopia maligna

Gli esperti distinguono tra miopia simplex (miopia semplice) e miopia maligna (miopia maligna):

La miopia simplex è anche conosciuta come miopia scolastica. Inizia a scuola, di solito tra i dieci ei dodici anni. Negli anni successivi può peggiorare per poi rimanere generalmente stabile dai 20 ai 25 anni. La maggior parte delle persone con questo tipo di miopia raggiunge diottrie di -6 diottrie al massimo. In piccola parte, la miopia peggiora a -12 D e si stabilizza solo fino all'età di 30 anni.

La miopia maligna, d'altra parte, progredisce ulteriormente nell'età adulta. Ha quindi un vero valore di malattia. Possono verificarsi anche danni consequenziali, come danni ai tessuti con formazione di piccole cicatrici o fori nella retina, che possono anche portare al distacco della retina. Può anche verificarsi glaucoma (glaucoma), così come lo stafiloma (rigonfiamento del derma).

Miopia nei bambini

I figli di genitori miopi hanno maggiori probabilità di soffrire di miopia rispetto ai figli di genitori dalla vista normale. Ciò suggerisce che la miopia ha anche una componente ereditaria.

I genitori miopi dovrebbero quindi far esaminare i propri figli da un oftalmologo il prima possibile. Questo può diagnosticare la miopia esistente nei bambini già dal primo anno di vita. Una visita oculistica dovrebbe essere effettuata al più tardi entro l'età prescolare. Una buona vista è importante per lo sviluppo sano di un bambino. Inoltre, se hai la miopia non trattata, giocare all'aperto e guidare può essere pericoloso.

L'oculista può discutere con te se gli occhiali o le lenti a contatto sono adatti come aiuti visivi per il tuo bambino. Gli occhiali regolati correttamente non peggiorano gli occhi. Se la miopia progredisce a causa della crescita, questo non può essere prevenuto con o senza occhiali.

Miopia: sintomi

Gli occhi miopi sono focalizzati sulla visione da vicino e talvolta vedono anche più chiaramente in quest'area rispetto alle persone con una visione normale. Tuttavia, le persone miopi non possono focalizzare i loro occhi su un oggetto in lontananza. Appare quindi sfocato. La distanza alla quale una persona miope può vedere bene dipende dalla sua acuità visiva: le persone affette da un numero di diottrie di -1 D possono vedere oggetti fino a un metro di distanza in modo nitido, le persone con -12 D possono vedere solo oggetti a una distanza di circa otto centimetri.

La miopia può causare altri sintomi oltre alla visione a distanza alterata: nel corso della vita, l'umor vitreo nell'occhio si liquefa. Nella miopia, questo accade spesso più velocemente che nelle persone con una vista normale. Se le striature nuotano intorno al vitreo, le persone colpite possono vedere ombre nel campo visivo.

La miopia grave può anche portare ad altre malattie. Ad esempio, l'umore acqueo può drenare meno nelle persone colpite. Se questo aumenta la pressione intraoculare, può svilupparsi un glaucoma ad angolo aperto (un tipo di glaucoma), in cui il nervo ottico è danneggiato. Nella miopia maligna, la retina può essere allungata così tanto da allentarsi più facilmente (distacco di retina). Ciò può causare il deterioramento improvviso della vista.

Miopia: cause e fattori di rischio

Nelle persone con ametropia, il potere di rifrazione dell'occhio non corrisponde alla distanza tra la retina.

Come funziona un occhio sano

Per una migliore comprensione si può confrontare l'occhio con una macchina fotografica: La lente corrisponde alla cornea e alla lente. La retina può essere paragonata al film. I raggi di luce incidente vengono rifratti dalla cornea e dal cristallino e raggruppati in un punto. A questo punto viene creata un'immagine nitida. Per poterlo percepire, questo punto deve trovarsi sul piano retinico.

Per poter vedere chiaramente sia gli oggetti vicini che quelli lontani, gli occhi devono cambiare il loro potere di rifrazione (accomodarsi). Per fare ciò, la forma della lente dell'occhio, che è responsabile della rifrazione dei raggi luminosi, viene modificata usando la forza muscolare: se la lente dell'occhio è allungata, diventa più piatta - il suo potere di rifrazione diminuisce. Quindi può rappresentare chiaramente oggetti distanti. D'altra parte, una lente che è meno tesa, cioè più sferica, ha un potere rifrattivo maggiore: ora gli oggetti vicini possono essere messi a fuoco nitidamente.

Cosa non va con la miopia

Nella miopia c'è una sproporzione tra il potere rifrattivo dell'occhio e la lunghezza del bulbo oculare: guardando in lontananza, i raggi di luce non si incontrano sulla retina, anche con il cristallino rilassato, ma un po' davanti esso, in modo che producano solo un'immagine sfocata.

Ci possono essere diverse cause per la sproporzione tra potere rifrattivo e lunghezza assiale nella miopia:

• La miopia assiale è la più comune. Il bulbo oculare è più lungo che nelle persone con visione normale e la retina è più lontana dalla cornea e dal cristallino. Un bulbo oculare più lungo di solo un millimetro può avere una miopia di -3 dpt. causa.
• Nella rara miopia refrattiva, il bulbo oculare è di lunghezza normale, ma il potere di rifrazione della cornea e del cristallino è troppo forte (ad esempio perché il raggio della cornea è insolitamente piccolo o il potere di rifrazione del cristallino è cambiato a causa del diabete o di una cataratta ).

Fattori di rischio per la miopia

Ci sono alcune malattie che rendono più probabile la miopia. Questo è il caso del diabete mellito, ad esempio, quando i livelli di zucchero nel sangue sono scarsamente controllati. Quando la glicemia si normalizza, la miopia può scomparire.

Anche una forma di cataratta (la cosiddetta stella centrale) può favorire la miopia. Si verifica più frequentemente nelle persone anziane: anche prima che si accorgano dell'appannamento del cristallino, possono improvvisamente leggere di nuovo senza occhiali da lettura. La cataratta può migliorare temporaneamente la visione da vicino a causa della miopia che si verifica anche, ma la visione da lontano si deteriora.

Con alcune sindromi patologiche, spesso si verifica miopia (grave). Le malattie sono in parte genetiche e possono essere ereditate. Questi includono, ad esempio, la sindrome di Marfan e la sindrome di Down. Oltre alla miopia, i sintomi si verificano anche in altri organi.

I bambini nati prematuramente sono anche più inclini alla miopia.

In alcuni casi, la miopia è il risultato di un incidente in cui le fibre del cristallino si sono allentate o strappate.

Miopia: esami e diagnosi

Se ti senti miope, dovresti fissare un appuntamento con il tuo oculista (oculista).

anamnese

Innanzitutto, il medico ti parlerà della tua storia medica (anamnesi). Tra le altre cose, può porre le seguenti domande:

• Quando hai notato un deterioramento della vista?
• È successo improvvisamente o gradualmente?
• Quando il deterioramento della vista ti colpisce di più?
• Come viene espressa la disabilità visiva (ad esempio come visione offuscata o compromissione della visione dei colori)?
• Quando è stata l'ultima volta che i tuoi occhi sono stati esaminati?
• Soffri di altre malattie come il diabete?
• Ci sono altre persone nella tua famiglia che sono miopi?
• Ci sono malattie ereditarie nella tua famiglia?

Esami oftalmologici

Il dottore ti guarda negli occhi con una luce brillante e una lente d'ingrandimento. Usa anche un dispositivo per misurare il potere di rifrazione di ciascun occhio. Per fare ciò, ti chiede di guardare nel dispositivo un oggetto distante (spesso è una croce colorata).

In un altro esame, il tuo oftalmologo ti chiederà di leggere una serie di numeri o lettere di diverse dimensioni sul muro, tenendo alternativamente chiusi gli occhi sinistro e destro. A volte il medico tiene diversi occhiali davanti all'occhio da esaminare per vedere, per acuire la vista.

A volte è necessario allargare gli occhi con speciali colliri prima dell'esame. In seguito, la tua vista sarà molto offuscata per un po' e quindi non ti sarà permesso di partecipare al traffico stradale per alcune ore.

Un esame oculistico completo include anche altri metodi. Per controllare la visione spaziale, ad esempio, l'oculista ti mostrerà delle carte in cui un oggetto sembra uscire dalla carta. Devi anche indicare se percepisci un motivo a scatola come diritto o curvo. Per escludere la compromissione della visione dei colori, è necessario riconoscere numeri o modelli di punti colorati diversi.

Poiché la miopia a volte porta ad un aumento della pressione intraoculare, il medico consiglia di eseguire una misurazione appropriata.

Poiché la miopia può causare ulteriori alterazioni oculari, le persone colpite dovrebbero essere esaminate dal proprio oftalmologo circa una volta all'anno.

Miopia: trattamento

Esistono vari metodi che possono essere utilizzati per migliorare la miopia. Occhiali o lenti a contatto compensano l'ametropia. In alcuni casi, la chirurgia può anche curare la miopia. Quando vengono combinati diversi metodi, anche la miopia di alto grado può spesso essere trattata bene.

Occhiali per miopia

Puoi migliorare la miopia con le "lenti meno" negli occhiali: i raggi di luce che cadono nell'occhio, che nella miopia si incontrano davanti alla retina, vengono diffusi dall'obiettivo in modo tale da incontrarsi solo direttamente sulla retina. Inoltre, l'obiettivo è leggermente più spesso ai bordi che al centro. Grazie alla tecnologia moderna, le lenti per occhiali possono ora essere complessivamente molto sottili.

Gli occhiali sono l'ausilio visivo più comune fino ad un'acuità visiva di -8 D. Offre diversi vantaggi:

• Se la miopia cambia, gli occhiali possono essere riaggiustati in qualsiasi momento. Questo trattamento è quindi particolarmente indicato per i bambini i cui bulbi oculari cambiano man mano che crescono.
• Inoltre, gli occhiali sono adatti a chi ha bisogno di un ambiente diverso per la lettura rispetto a quello lontano. Con i varifocal, entrambe le esigenze possono essere soddisfatte in un'unica lente.
• Gli occhiali sono molto piacevoli per gli occhi.

Lenti a contatto per miopia

Per molti miopi, le lenti a contatto sono un'alternativa agli occhiali, sono piccole lenti trasparenti fatte di plastica morbida o dura. Un oftalmologo può determinare quale tipo di lente a contatto è adatto a te personalmente.

i vantaggi delle lenti a contatto sono:

• Le lenti a contatto sono invisibili.
• A differenza degli occhiali, non possono appannarsi.
• Poiché sono posizionati direttamente sull'occhio, correggono l'acuità visiva nell'intero campo visivo - uno dei motivi per cui gli atleti in particolare preferiscono indossare le lenti a contatto rispetto agli occhiali.
• In caso di miopia pronunciata, le lenti a contatto non riducono l'immagine, a differenza delle forti lenti negative degli occhiali. Questo effetto è rilevante da un'acuità visiva di -3 dpt.

Come gli occhiali, anche le lenti a contatto possono essere facilmente adattate a una nuova prescrizione. Per le persone miopi con insorgenza di presbiopia, ci sono lenti a contatto con diverse acuità visive (simili alle varifocali). Tuttavia, questi non sono adatti per ogni forma di miopia.

Le lenti a contatto richiedono una buona igiene. Per prevenire le infezioni agli occhi, devono essere puliti regolarmente. Inoltre, le lenti a contatto non devono essere indossate a tempo indeterminato. Sotto una lente a contatto, anche l'occhio non riceve ossigeno. In alcune persone, gli occhi reagiscono irritati (ad es. dopo averli indossati per troppo tempo, quando c'è polvere nell'aria o aria di riscaldamento secca) - si arrossano e fanno male.

Lenti a contatto per la notte (ortocheratologia)

Con alcune forme di miopia, le lenti a contatto rigide (rigide) speciali possono essere indossate di notte. Esercitano una certa forza sulla cornea, in modo che dopo un po' la cornea si appiattisca. Questo compensa la miopia, anche durante il giorno. Tuttavia, l'effetto svanisce nel corso della giornata, quindi potrebbe essere necessario indossare lenti o occhiali più tardi durante la giornata.

Queste lenti speciali per la notte possono essere un'alternativa per i miopi che non tollerano le lenti a contatto durante il giorno, ad esempio a causa di polvere o sostanze irritanti.

Correzione chirurgica della miopia

Esistono anche metodi di terapia chirurgica per la miopia:

Ad esempio, puoi laserare gli occhi per la miopia. La cornea viene appiattita in modo permanente con un laser. A seconda della metodologia esatta, viene fatta una distinzione tra le diverse procedure. Si chiamano cheratectomia fotorefrattaria (PRK), LASIK o LASEK. Tuttavia, la chirurgia dell'occhio laser non è adatta a tutti. Può essere utilizzato solo fino a una miopia di -6 D. Nel migliore dei casi, tuttavia, il medico può usarlo per curare la miopia.

Le lenti correttive impiantate nell'occhio possono compensare la miopia. Questa procedura viene utilizzata principalmente solo in caso di miopia grave, poiché può limitare la capacità degli occhi di adattarsi, ovvero la loro capacità di adattarsi dalla visione da vicino a quella da lontano e viceversa.

In alcuni casi di miopia, la lente viene sostituita con una lente artificiale. L'operazione assomiglia quindi a un'operazione a stella.

Ognuna di queste operazioni comporta determinati rischi, che il medico dovrebbe discutere in dettaglio in anticipo con il paziente.Le gocce di cortisone dopo l'operazione sono progettate per prevenire la formazione di cicatrici, che possono ridurre la vista. Se le terminazioni nervose esposte vengono danneggiate durante l'operazione, il dolore è possibile.

Possibilità di successo di un'operazione

Se la miopia può davvero essere curata da un'operazione varia da persona a persona. Non è inoltre possibile prevedere con certezza al cento per cento quale sarà il risultato prima dell'intervento. La persona interessata può ancora dipendere da ausili visivi dopo la procedura. Se la vista peggiora dopo l'operazione o se si verifica la presbiopia, è necessario anche un ausilio visivo.

Miopia: l'allenamento per gli occhi è utile?

Non ci sono prove che la miopia possa essere prevenuta o migliorata attraverso l'esercizio degli occhi. Questa credenza errata presuppone che gli occhi debbano essere allenati e rilassati consapevolmente per riprendersi dalla loro ametropia. In verità, tuttavia, i nostri muscoli oculari sono al top della condizione anche senza un esercizio particolare. Poiché i diversi muscoli muovono gli occhi in direzioni opposte, alcuni muscoli sono sempre rilassati. In nessun caso la miopia può essere influenzata positivamente dall'allenamento degli occhi.

Miopia: decorso e prognosi

La miopia si sviluppa spesso durante l'infanzia. Man mano che cresce, può sia migliorare che deteriorarsi. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la miopia difficilmente cambia dopo i 20 anni.

Con l'avanzare dell'età, gli occhi sono generalmente meno in grado di accogliere. La capacità delle lenti di adattarsi in modo ottimale alla visione da lontano e da vicino diminuisce a partire dai 25 anni circa. Dall'età di 40 anni, molte persone alla fine diventano presbiti e hanno bisogno di occhiali da lettura.

Poiché la miopia può favorire altre malattie degli occhi, gli occhi dovrebbero essere esaminati regolarmente da un oftalmologo.

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