Tumore al seno: non tutte le terapie ormonali aumentano il rischio
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Per molti anni le donne in menopausa sono state trattate quasi in modo generalizzato assumendo ormoni femminili - terapia ormonale sostitutiva (HRT). Consiste in una terapia combinata con estrogeni e progestinici o in una monoterapia esclusivamente con estrogeni. Da quando gli scienziati hanno scoperto un legame tra la TOS e il cancro al seno, la terapia è stata utilizzata molto meno frequentemente nella lotta contro i sintomi della menopausa. Tuttavia, non tutte le TOS possono aumentare il rischio di sviluppare il cancro al seno. Alcuni potrebbero persino abbassarlo.
"La monoterapia con soli estrogeni può persino ridurre il rischio di cancro al seno", ha affermato il dott. Rowan Chlebowski dell'Harbour-UCLA Medial Center e colleghi. Avevano ulteriormente valutato i dati di un ampio studio della Women's Health Initiative. Lo studio ha incluso un totale di oltre 27.000 donne di età compresa tra 50 e 79 anni. Alcuni di loro hanno avuto il cancro al seno in passato o hanno avuto casi nelle loro famiglie.
Due tipi di HET
Ogni sei mesi, alle donne venivano chieste informazioni mediche, con l'obiettivo di documentare l'incidenza del cancro al seno. Alcuni dei partecipanti hanno ricevuto una TOS combinata con estrogeni e cosiddetti progestinici, una forma sintetica di progestinico, per anni. La combinazione con il progestinico è importante per la maggior parte delle donne in quanto riduce il rischio di alcuni tipi di cancro uterino. I restanti partecipanti hanno ricevuto TOS con solo estrogeni. Hanno rimosso l'utero e non hanno avuto bisogno di un progestinico.
Il numero di casi di cancro al seno nei due gruppi è stato confrontato con l'incidenza di cancro al seno nei gruppi placebo, cioè con le donne che non avevano ricevuto alcuna terapia ormonale.
Tumori avanzati in terapia di combinazione
Il risultato: nel gruppo che ha ricevuto la TOS combinata, c'erano tumori più grandi e avanzati rispetto al gruppo placebo. Gli scienziati sospettano che la TOS combinata renda più difficile la diagnosi del cancro al seno con la mammografia. Cambia la densità del tessuto mammario. Pertanto, i tumori possono essere scoperti in seguito.
Immediatamente dopo aver interrotto l'assunzione dell'ormone, il rischio di cancro al seno delle donne in questo gruppo è leggermente diminuito, ma in seguito è aumentato di nuovo ed è rimasto elevato per circa dieci anni.
Gli estrogeni da soli non aumentano il rischio
Al contrario, la terapia ormonale sostitutiva a base di soli estrogeni non ha aumentato il rischio di cancro al seno - ci sono persino prove che riduca il rischio. Il rischio era più basso subito dopo aver interrotto l'assunzione, dopodiché è tornato lentamente al livello basso di partenza.
A differenza di una terapia combinata, secondo i ricercatori, una terapia con estrogeni puri non rende difficile la diagnosi del cancro al seno. Anche gli stadi precoci del tumore potrebbero essere meglio riconosciuti.
Altri rischi della TOS
Oggi la terapia ormonale sostitutiva viene utilizzata principalmente nelle donne con sintomi della menopausa particolarmente gravi. Ogni donna deve decidere da sola se vuole accettare i rischi a lungo termine. Oltre ad aumentare il rischio di cancro al seno, si dice che gli ormoni aumentino anche il rischio di malattie cardiovascolari e trombosi.
I nuovi risultati dello studio fanno sperare che la monoterapia con soli estrogeni almeno non aumenti il rischio di cancro al seno. Tuttavia, esiste ancora il rischio di altre malattie, come il cancro uterino. (vv)
Fonte: Chlebowski, R. Cancro al seno dopo l'uso di estrogeni più progestinici ed estrogeni da soli. Analisi dei dati degli studi clinici randomizzati di 2Women's Health Initiative. JAMA Oncol. doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.0494
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