alcolismo
e Christiane Fux, redattore medicoJulia Dobmeier sta attualmente completando il suo master in psicologia clinica. Fin dall'inizio dei suoi studi si è particolarmente interessata alla cura e alla ricerca delle malattie mentali. In tal modo, sono particolarmente motivati dall'idea di consentire alle persone colpite di godere di una qualità di vita più elevata trasmettendo la conoscenza in modo facile da capire.
Maggiori informazioni sugli esperti diChristiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.
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L'alcolismo è una grave malattia mentale. Lo sviluppo dal consumo all'abuso e alla dipendenza è strisciante. Caratteristici della dipendenza sono, tra l'altro, un forte desiderio di alcol, l'aumento del consumo e l'insorgenza di sintomi di astinenza. Leggi tutto sui segni e le conseguenze dell'alcolismo e su come tenere sotto controllo la dipendenza.
Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. F10
L'alcol può facilmente passare dall'essere un alimento di lusso a una droga altamente pericolosa. La transizione verso una dipendenza non è una strada a senso unico. L'astinenza rigorosa e la corretta profilassi delle ricadute sono cruciali.
Breve panoramica
- Segni: forte desiderio di alcol, perdita di controllo, aumento delle quantità, sintomi di astinenza, abbandono di interessi e contatti, consumo continuato nonostante le conseguenze negative
- Possibili conseguenze: danni a fegato, pancreas, stomaco e intestino, sistema cardiovascolare, deficit cognitivi, paure, depressione, pensieri suicidi, perdita del lavoro, distruzione delle relazioni sociali
- Cause: predisposizione genetica, stress, stress psicologico, instabilità emotiva, gestione problematica dell'alcol in famiglia e tra amici
- Diagnostica: informazioni da persone vicine, questionari, esami del sangue (valori epatici), esame per eventuali malattie secondarie tipiche della dipendenza da alcol
- Terapia: ospedaliera o ambulatoriale, terapia cognitivo comportamentale, terapia individuale, terapia di gruppo, training mindfulness, training per la gestione dello stress, obiettivo terapeutico: astinenza
- Prognosi: la dipendenza dura tutta la vita, con una visione della malattia e della terapia buone possibilità di astinenza anche con recidive isolate, gravi malattie secondarie non trattate, durata della vita ridotta
Alcolismo: segni
La dipendenza da alcol (anche: etilismo, ubriachezza) non è una debolezza caratteriale, ma una grave malattia mentale. Può colpire chiunque: persone di ogni ceto sociale, giovani e anziani, donne e uomini. Quasi tutti gli adulti in Germania consumano più o meno alcol. Alcuni bevono quantità pericolosamente elevate ma non sono ancora dipendenti. A che punto inizia la dipendenza?
Quando sei un alcolizzato?
I sei principali segni di dipendenza si applicano anche ai tossicodipendenti. Se tre di queste si applicano entro un anno, l'interessato è considerato un tossicodipendente secondo la definizione di alcolismo.
forte domanda
Il sintomo centrale della dipendenza da alcol è un desiderio quasi incontrollabile di alcol. Può essere una condizione permanente o può attaccare improvvisamente la persona interessata.
Perdita di controllo
Gli alcolisti perdono il controllo su quando e quanto bevono. La perdita di controllo è un indicatore importante della dipendenza da alcol. Dopo il primo bicchiere, molti non si fermano finché non sono molto ubriachi. Contro il loro miglior giudizio, bevono anche in situazioni in cui è inappropriato o pericoloso, ad esempio durante l'orario di lavoro o quando devono ancora guidare.
Sviluppo della tolleranza
A causa di un consumo eccessivo, il corpo sviluppa una tolleranza all'alcol nel tempo. Le persone colpite hanno quindi bisogno di quantità sempre maggiori per sentire l'effetto desiderato. Un segno di alcolismo è quindi che le persone colpite sembrano tollerare significativamente più alcol rispetto ai consumatori non dipendenti. Tuttavia, questo non significa che la quantità maggiore che bevi sia meno dannosa per il tuo corpo.
Sintomi di astinenza
Se un alcolista con dipendenza fisica beve meno alcol o non beve affatto alcol, compaiono i sintomi di astinenza. Questi includono tremori, sudorazione, difficoltà a dormire, ansia e umore depresso. Solo una nuova dose di alcol può inizialmente alleviare i sintomi di astinenza. Questo circolo vizioso è difficile da spezzare.
Ciò che si teme con il ritiro è ciò che è noto come delirio. Può essere accompagnato da allucinazioni. Il delirio può causare disturbi circolatori potenzialmente letali.
Negligenza di altri interessi
Il costante giro di pensieri sull'ottenimento e il consumo di alcol e il tempo necessario per bere e intossicarsi fa sì che gli alcolisti trascurino i propri doveri e interessi. Anche gli amici e la famiglia stanno svanendo in secondo piano.
Consumo persistente nonostante le conseguenze dannose
Gli alcolisti non smettono di bere anche se il consumo ha già effetti fisici, emotivi o sociali dannosi. Bevi nonostante la minaccia di perdere il lavoro, la separazione dal tuo partner o un fegato malato.
Mancanza di conoscenza della malattia
Gli alcolisti non bevono più per piacere, ma per una compulsione interna o anche per un bisogno fisico. Ecco perché i tentativi di ridurre i consumi regolarmente falliscono.
Tuttavia, la maggior parte degli alcolisti inizialmente è convinta che potresti smettere in qualsiasi momento. Spesso ci riescono effettivamente in giorni o settimane. Questo rafforza la sua convinzione di non essere dipendente.
Ma non appena riprendono in mano gli occhiali, la successiva ricaduta e perdita di controllo è solitamente inevitabile. Il loro fallimento aumenta la loro frustrazione e li fa annegare ancora di più.
Sentimenti di vergogna, segretezza
Nonostante i loro ovvi problemi, la maggior parte degli alcolisti rifiuta di essere dipendente dall'alcol. La ragione di ciò potrebbe essere l'estrema stigmatizzazione che le persone con problemi di alcol devono affrontare. Gli stessi alcolisti spesso condividono i relativi pregiudizi (“Non sono un barbone”).
Inoltre, c'è la paura delle conseguenze necessarie, vale a dire dover fare a meno dell'alcol. Molte persone con alcolismo bevono sempre più clandestinamente non appena l'ambiente parla loro del problema.
Tipi di dipendenza da alcol
A seconda del comportamento nel bere, si possono distinguere diversi tipi di dipendenza da alcol.
Bevitori allo specchio
Il cosiddetto bevitore a specchio consuma quantità piuttosto ridotte di alcol, ma in modo continuo durante tutta la giornata. Questo tipo mantiene una certa concentrazione di alcol nel sangue in modo da non manifestare alcun sintomo di astinenza.
Bevitori pesanti
In contrasto con questo, c'è il bevitore binge, che non può frenare il suo comportamento nel bere e continua a bere ogni volta fino a quando non è molto ubriaco. Si abitua a una quantità crescente di alcol. Questa forma di abuso cronico di alcol (abuso cronico di alcol) è la più comune.
Bevitori di conflitto
Molto meno comune è il bevitore di conflitti, che beve eccessivamente solo quando sorgono problemi o conflitti. Questo tipo usa l'alcol per superare le difficoltà.
Bevitore episodico
Il bevitore episodico a volte consuma alcol in modo eccessivo e poi rimane astinente per alcune settimane. Questo comportamento nel bere è noto anche come dipsomania.
Alcolisti funzionali
La malattia da alcol non è sempre ovvia. Alcuni malati nascondono la loro dipendenza dall'alcol per anni in modo così intelligente che nessuno se ne accorge. Molti riescono a continuare a svolgere compiti anche impegnativi.
Riconosci il consumo pericoloso di alcol
La dipendenza da alcol si sviluppa in modo insidioso. I seguenti segni indicano che stai sviluppando dipendenza da alcol. Quindi dovrebbero chiedere consiglio per non scivolare nella dipendenza.
- Bevi sempre più spesso.
- Bevi quantità sempre maggiori.
- Ti piace bere da solo.
- Stai bevendo più di quanto volevi.
- Bevi così tanto che si verificano vuoti di memoria.
- Continui a bere nonostante le conseguenze negative.
- Stanno nascondendo quanto bevi.
- Gli altri ti chiederanno delle tue abitudini di consumo.
Alcolismo: le conseguenze
Il consumo di alcol ha effetti sia acuti che a lungo termine. A lungo termine, c'è la minaccia di gravi danni agli organi e malattie mentali. Inoltre, ogni ambito della vita è influenzato dall'alcolismo: lavoro, famiglia, amici e tempo libero.
Effetti dell'abuso di alcol
Effetti a breve termine dell'alcol
L'alcol può sollevare l'umore e ridurre le inibizioni a breve termine. Ma rende anche alcuni piagnucoloni, altri aggressivi. A seconda della quantità e del tipo di bevanda alcolica, nonché del peso corporeo e delle abitudini di consumo, prima o poi si verificano disturbi della percezione e difficoltà di coordinazione durante il consumo di alcol.
L'alcol si diffonde rapidamente in tutto il corpo al cervello attraverso il sangue. Anche quelli che possono prendere molto senza ubriacarsi danneggiano i loro organi. Perché il fegato può abbattere solo circa 15 grammi di alcol all'ora. Tutto ciò che va oltre rimane inizialmente nel sangue. Quando l'alcol viene scomposto, vengono prodotte anche tossine, che a lungo termine hanno un impatto negativo sulla salute.
Effetti fisici a lungo termine dell'alcol
L'alcol e i suoi prodotti di degradazione sono velenosi. A lungo termine, danneggiano tutti gli organi del corpo.
Danno al fegato
Il fegato, che deve costantemente lavorare sodo per i forti bevitori, immagazzina più grasso, si ingrandisce e si trasforma in quello che è noto come fegato grasso. Questo spesso passa inosservato per molto tempo, perché il fegato stesso non può sentire alcun dolore. Tuttavia, a volte è evidente attraverso una sensazione di pressione nella parte superiore dell'addome. Il dolore si verifica solo quando il fegato si infiamma.
Dopo un po ', le cellule del fegato muoiono: si sviluppa la cirrosi epatica (fegato rimpicciolito). Questa è una malattia costantemente progressiva e pericolosa per la vita. Aumenta anche il rischio di cancro al fegato.
Effetti sul cervello
Anche il cervello soffre in maniera massiccia. Le cellule cerebrali vengono perse con ogni sorso di alcol (atrofia cerebrale).
Questo triplica anche il rischio di altre forme di demenza come l'Alzheimer e la demenza vascolare, che spesso si manifestano prima del solito.
Negli alcolisti gravi, il danno al cervello può anche innescare la demenza correlata all'alcol, che può scatenare la sindrome di Korsakoff. Le persone colpite poi soffrono di disorientamento e perdita di memoria. La sindrome di Korsakoff è causata da una carenza di vitamina B1. Perché gli alcolisti spesso non mangiano abbastanza. Sebbene le bevande alcoliche siano ricche di calorie, non contengono i nutrienti necessari.
Tratto digestivo
Poiché l'alcol passa attraverso l'intero tratto digestivo, provoca danni ovunque. Questi includono aumento dell'infiammazione delle gengive, reflusso (bruciore di stomaco), infiammazione e ulcere della mucosa gastrica, danni all'intestino tenue e al rivestimento dell'intestino crasso.
Problemi gastrointestinali come vomito, diarrea e disturbi dell'appetito sono altre conseguenze dell'alcolismo.
pancreas
Il consumo eccessivo di alcol può causare infiammazione del pancreas (pancreatite). La forma acuta è molto dolorosa e può essere pericolosa per la vita; un decorso cronico con diarrea indebolisce il corpo.
Vene varicose dell'esofago
Quando il fegato viene distrutto, il sangue dall'addome deve trovare una nuova via per il cuore. Una parte di essa non viene più veicolata al cuore attraverso la vena porta, ma attraverso le vene lungo l'esofago. Questi si espandono patologicamente (varici esofagee) e possono scoppiare. Il cosiddetto sanguinamento da varici esofagee nell'esofago può portare a perdite di sangue pericolose per la vita.
Danni cardiaci e vascolari
Le conseguenze a lungo termine della dipendenza da alcol sono anche le malattie cardiovascolari. L'alcol danneggia il muscolo cardiaco e i vasi sanguigni. L'ipertensione, le aritmie cardiache e le malattie del muscolo cardiaco sono più comuni negli alcolisti. Le alterazioni vascolari si esprimono, tra l'altro, nel tipico colore rosso della pelle degli alcolisti e in quello che è noto come naso del bevitore.
cancro
A lungo termine, l'alcol aumenta anche il rischio di cancro. Oltre al cancro al fegato, c'è anche il rischio di tumori alla bocca, alla gola, all'esofago e allo stomaco. Nelle donne, c'è anche un rischio significativamente aumentato di cancro al seno.
Aspettativa di vita ridotta
L'aspettativa di vita degli alcolisti si riduce di 10-15 anni.
Effetti psicosociali a lungo termine
Problemi nel lavoro e nella vita personale
Gli effetti dell'alcol non riguardano solo la salute: oltre alle conseguenze fisiche e mentali descritte, ci sono problemi ambientali.
Ad un certo punto, gli alcolisti non sono più in grado di svolgere le loro attività quotidiane. Più cadono nella dipendenza dall'alcol, più è probabile che perdano il lavoro. Ciò non riguarda solo la situazione finanziaria, ma anche quella interpersonale.
Le relazioni con partner, figli o amici sono spesso interrotte nell'alcolismo.
I parenti spesso soffrono della dipendenza, così come la persona che ne è affetta, la famiglia, gli amici e gli hobby sono trascurati. La persona malata diventa un peso da amico, partner e genitore, la dipendenza diventa il terribile centro della vita per tutte le persone coinvolte. I parenti spesso sviluppano la cosiddetta codipendenza.
Di cosa si tratta e come evitarlo si può leggere nel testo Codipendenza.
Sintomi di alcolismo mentale
L'alcol cambia la personalità. Sotto l'influenza dell'alcol, alcuni diventano sottomessi o piangono, altri agiscono in modo aggressivo o addirittura violento. L'aggressione può essere diretta contro estranei così come contro la propria famiglia. Molti crimini sono commessi sotto l'effetto dell'alcol.
Anche gli alcolisti spesso soffrono di sbalzi d'umore e depressione. Nei casi più gravi, si verificano allucinazioni e deliri. Gli alcolisti spesso soffrono di insonnia e grave ansia. Anche i sentimenti di colpa e di inferiorità accompagnano la dipendenza dall'alcol.
Dipendenza da alcol e altre malattie mentali
In molti casi, la dipendenza da alcol non si manifesta da sola, ma è accompagnata da un altro disturbo mentale (comorbilità). I più comuni sono i disturbi d'ansia, come i disturbi di panico o le fobie. Molti alcolisti soffrono anche di depressione. Gli alcolisti sono comuni anche tra i pazienti schizofrenici.
Spesso è difficile determinare se un disturbo mentale ha portato alla dipendenza da alcol o se l'alcol ha causato o peggiorato problemi mentali. In combinazione con un disturbo mentale, aumenta il rischio di suicidio per i tossicodipendenti. Ecco perché entrambe le malattie devono essere trattate il più rapidamente possibile.
Alcol durante la gravidanza
L'alcol è particolarmente pericoloso per il nascituro. Perché se la madre beve alcol durante la gravidanza, influisce sullo sviluppo fisico e mentale del feto. Il danno è irreversibile e accompagna il bambino per tutta la vita.
Nel caso della sindrome alcolica fetale, i bambini mostrano problemi comportamentali e menomazioni mentali e fisiche che possono essere molto gravi.
Anche piccole quantità di alcol possono danneggiare il bambino. Le donne dovrebbero quindi evitare completamente l'alcol durante la gravidanza.
Maggiori informazioni sugli effetti dell'alcol sul nascituro nel testo Sindrome alcolica fetale.
Dipendenza da alcol: cause e fattori di rischio
La maggior parte delle persone in Germania beve alcolici, molti dei quali in quantità dannose. Tuttavia, solo una frazione di loro, circa due milioni, è alcoldipendente.
Il modo esatto in cui si sviluppa la dipendenza dall'alcol non è stato ancora completamente spiegato. Tuttavia, diversi fattori si incontrano sempre. Sia le influenze genetiche che quelle psicosociali giocano un ruolo importante in questo.
Influenze genetiche
L'alcolismo è ereditario? Studi sulla famiglia e sui gemelli mostrano che esiste un rischio genetico per la dipendenza da alcol. I gemelli identici hanno un rischio significativamente maggiore di diventare alcolisti se un gemello è affetto. Se entrambi i genitori sono dipendenti dall'alcol, circa il 30% dei bambini svilupperà in seguito anche la dipendenza dall'alcol.
Comportamento del consumatore in famiglia
Oltre ai geni dei genitori, anche il loro rapporto con l'alcol gioca un ruolo. Se i bambini imparano che bere molto è divertente o addirittura suscita ammirazione o che l'alcol viene utilizzato per far fronte ai problemi, lo prendono subito come un cattivo esempio. Se in seguito le persone bevono molto nella propria cerchia di amici, l'effetto aumenta.
Le radici nell'infanzia
Le esperienze traumatiche o stressanti spesso costituiscono la base per lo sviluppo di una malattia da dipendenza. Particolarmente a rischio sono le persone che hanno subito abusi o perdite durante l'infanzia, come la morte di un genitore. Il legame con la madre è decisivo anche per l'ulteriore sviluppo del bambino. I bambini le cui madri non rispondono ai loro bisogni o i bambini senza un caregiver permanente sono più inclini all'alcolismo in seguito.
Alcol tra amici
C'è un altro fattore, specialmente durante la pubertà: la pressione dei pari. La pubertà è una fase complicata in cui i giovani cercano di sviluppare personalità e immagine di sé e di connettersi con i loro coetanei. La pressione dei coetanei può essere un fattore scatenante per bere. Se non bevi, corri il rischio di essere escluso dal gruppo.
I giovani spesso valutano positivamente l'alcol. Essere “bevibili” è un segno di forza. Tuttavia, le persone che hanno questa caratteristica e che possono tollerare bene l'alcol sono ancora più a rischio di diventare dipendenti dall'alcol rispetto a quelle che non possono tollerare molto. Perché questi ultimi bevono automaticamente di meno.
L'alcol come stile di vita
Un altro rischio dell'abuso di alcol sono gli effetti inizialmente positivi del consumo. Sotto l'influenza dell'alcol, le inibizioni e le paure si riducono brevemente. Per le persone piuttosto insicure o in fasi difficili della vita, aumenta il rischio di abuso di alcol.
L'alcol come droga della felicità
Anche i processi nel cervello svolgono un ruolo importante nello sviluppo della dipendenza da alcol. Perché l'alcol aumenta il rilascio del neurotrasmettitore dopamina, che attiva il sistema di ricompensa nel cervello. La dopamina crea sentimenti di felicità. Viene anche versato quando mangiamo qualcosa, per esempio.
Ma l'alcol attiva i recettori della dopamina ancora più fortemente del cibo. Quindi bere alcolici è ricompensato con sentimenti di felicità. Le persone che lo richiamano troppo spesso diventano meno sensibili alla dopamina: hanno bisogno di quantità maggiori. Quando bevono meno o non bevono alcol sviluppano voglie. Questo è anche noto come desiderio.
Dipendenza da alcol: esami e diagnosi
Uso dannoso o dipendenza da alcol? Sulla base di determinati criteri, il medico o il terapeuta può decidere cosa si applica a una persona e pianificare di conseguenza ulteriori trattamenti. Il tuo medico di famiglia sarà il primo punto di contatto per aiutarti.
Ricerca sulla dipendenza da alcol
Se si sospetta dipendenza da alcol, il medico avrà prima una discussione dettagliata con la persona interessata. Il medico di famiglia potrebbe porre le seguenti domande in una prima consultazione:
- Senti spesso il bisogno di bere alcolici?
- Quanto alcol bevi al giorno/settimana?
- Hai l'impressione di pensare spesso all'alcol?
- Hai mai provato a ridurre il consumo di alcol?
- Quali effetti positivi o negativi ha l'alcol su di te?
I sintomi di astinenza esterni come sudorazione, tremori o arrossamento della pelle possono essere segni di dipendenza da alcol. Con l'aiuto di un esame del sangue, il medico può trovare ulteriori prove di un aumento del consumo di alcol. L'emocromo fornisce anche informazioni sulla condizione del fegato. Inoltre, il medico eseguirà un esame fisico completo per determinare qualsiasi altro possibile danno consequenziale.
Diagnosi: abuso o dipendenza da alcol (ICD-10)
Se il sospetto di dipendenza da alcol è confermato, il medico di famiglia ti indirizzerà a specialisti ambulatoriali oa una clinica. Eseguono una diagnosi accurata e creano un piano di trattamento individuale per combattere la dipendenza da alcol.
Criteri diagnostici per l'alcolismo
I criteri della classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati (ICD-10) vengono solitamente utilizzati per diagnosticare la dipendenza da alcol.
Viene fatta una distinzione tra l'uso dannoso di alcol, che viene indicato come abuso di alcol o abuso di alcol, e dipendenza da alcol. Secondo l'ICD-10 per la dipendenza da alcol, almeno tre dei seguenti criteri devono verificarsi contemporaneamente in un anno per la diagnosi:
- C'è un forte desiderio di bere alcolici.
- Le persone non hanno alcun controllo su quando o quanto bevono.
- Se il consumo di alcol viene ridotto o interrotto, si verificano sintomi di astinenza (ad es. sudorazione o tremori).
- C'è una tolleranza all'alcol, quindi la quantità deve essere aumentata sempre di più per sentire un effetto.
- Avere a che fare con l'alcol richiede molto tempo e porta a trascurare altri interessi.
- Sebbene il consumo di alcol abbia conseguenze negative, le persone non smettono di bere.
Dipendenza da alcol: astinenza da alcol
In caso di dipendenza fisica, deve prima aver luogo la disintossicazione. Prima della vera terapia dell'alcolismo, le persone colpite devono sottoporsi a un'astinenza dall'alcol sotto controllo medico, una cosiddetta disintossicazione. L'astinenza dall'alcol può essere associata a sintomi di astinenza fisici da lievi a gravi. Con una grave dipendenza, l'astinenza può persino essere pericolosa per la vita. Pertanto, dovrebbe sempre essere controllato da un medico. Solo dopo il ritiro fisico segue la vera e propria terapia di svezzamento.
Ritiro ambulatoriale
Nei casi più lievi, questo è possibile in regime ambulatoriale. Il paziente appare quindi ogni giorno per un certo periodo di tempo per controllare l'alito per l'alcol. Un medico controllerà anche i sintomi di astinenza come tremori, sudorazione, difficoltà di concentrazione e ipertensione. Verso la fine può anche essere eseguito un test delle urine, che può rilevare l'alcol per molto più tempo.
Ritiro del ricovero
Nei casi più gravi, la disintossicazione deve essere effettuata in regime di ricovero. Da un lato, i pazienti che non riescono ad astenersi dall'alcol da soli non hanno accesso all'alcol qui. D'altra parte, il temuto delirium tremens può verificarsi anche durante l'astinenza. Può essere associato ad ansia, confusione e allucinazioni.
I pericolosi sintomi fisici come attacchi epilettici, aumento della pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato possono essere controllati meglio qui. Sotto controllo medico ospedaliero, il delirio può essere intercettato con farmaci e trattato in tempo utile.
Puoi leggere di più su questo argomento nell'articolo astinenza da alcol.
Dipendenza da alcol: trattamento
Anche se le persone dipendenti non possono più sopprimere la loro dipendenza dall'alcol, pochissimi cercano immediatamente aiuto con la dipendenza dall'alcol. Per prima cosa, la vergogna è molto grande. D'altra parte, il pensiero di dover rinunciare all'alcol è per molti inconcepibile.
Ma l'alcolismo è una malattia pericolosa per la vita. Può essere padroneggiato da solo nel più raro dei casi. Quindi non esitare a chiedere aiuto con la dipendenza da alcol se temi di bere troppo.
Astinenza o consumo ridotto?
Coloro che non sono ancora dipendenti dall'alcol hanno buone possibilità di ridurre nuovamente il consumo, preferibilmente con una guida.
Ma una volta che la dipendenza sorge, diventa una compagna per tutta la vita. L'obiettivo della terapia di svezzamento è solitamente una completa astinenza dall'alcol. Tuttavia, molti alcolisti non possono (almeno inizialmente) immaginare di rinunciare completamente all'alcol. In passato, ciò significava che per lo più cadevano fuori dalla griglia delle offerte di aiuto.
Nel frattempo, gli esperti di dipendenza hanno cambiato idea. Dal 2015, le linee guida per l'alcolterapia raccomandano anche la riduzione del consumo di alcol come possibile obiettivo terapeutico per gli alcolisti che non riescono ad astenersi.
Nel corso del tempo, il paziente può trovare possibile farne a meno completamente - o anche più facile che bere di meno. Perché l'autocontrollo costante della quantità che si beve non è facile. Resta la voglia di altro.
Per la maggior parte delle offerte per la cessazione dell'alcol, tuttavia, la volontà di astenersi è ancora il requisito fondamentale.
Punti di contatto per l'alcolismo
Il primo punto di contatto è solitamente il medico di famiglia. Psichiatri e terapisti, ma anche enti pubblici, associazioni e centri di consulenza che si occupano di alcolismo offrono ulteriore aiuto contro la dipendenza da alcol.
Terapia psicologica per lo svezzamento
Per uscire dalla dipendenza dall'alcol, devi ricominciare da capo. Si tratta di rompere le vecchie abitudini, scoprire le cause della dipendenza e trovare nuovi modi per affrontare i problemi e lo stress o per generare sentimenti positivi.
Una terapia di astinenza è sempre composta da vari componenti che affrontano i diversi aspetti della dipendenza e dei suoi rinforzi: le discussioni individuali e la terapia di gruppo sono combinate. Inoltre, ci sono elementi come la gestione dello stress e l'allenamento alla consapevolezza.
Terapia individuale
Il trattamento della dipendenza si basa solitamente sulla terapia cognitivo comportamentale. Nella terapia individuale, il terapeuta ha lavorato intensamente con il paziente per sviluppare nuovi modelli di pensiero e comportamento.
Un passo essenziale è scoprire le ragioni personali per scivolare nell'alcol. Per rimanere in astinenza, il paziente e il terapeuta devono sviluppare nuove strategie di coping per le situazioni che innescano la dipendenza. Impara ad allontanarsi dalla ricerca automatizzata per la bottiglia ea trovare nuove fonti di sentimenti positivi.
Terapia di gruppo
La terapia di gruppo è la seconda componente centrale del trattamento della dipendenza. L'esperienza di incontrare altri, persone che hanno vissuto in prima persona la dipendenza, aiuta a ridurre i sentimenti di vergogna. Nello scambio reciproco, i pazienti possono beneficiare dei suggerimenti e delle strategie di coping dell'altro e incoraggiarsi e sostenersi a vicenda.
Il capo terapista affronta spesso anche questioni centrali della vita che giocano un ruolo nella dipendenza: obiettivi di vita, collaborazione, relazione con i genitori, perdite o paure.
Terapia familiare o sistemica
Spesso la dipendenza ha già danneggiato i rapporti con amici e familiari. Spesso c'è una cosiddetta co-dipendenza nell'alcolismo: i parenti presumibilmente aiutano il malato, ad esempio coprendolo con gli estranei o tollerando il suo comportamento.
Tuttavia, anche i problemi familiari possono aver contribuito alla dipendenza dall'alcol. Entrambi possono essere lavorati come parte della terapia familiare.
L'attenzione è di solito su un comportamento comunicativo aperto e rispettoso senza attribuire colpe. Questo rende più facile per entrambe le parti avvicinarsi di nuovo. I parenti imparano a sostenere i malati, ma anche a distinguersi.
Allenamento alla consapevolezza
Negli esercizi di mindfulness come il “body scan”, il paziente concentra tutta la sua attenzione sul qui e ora. Impara a percepire chiaramente i suoi sentimenti, sia positivi che negativi, ma anche ad accettarli come temporanei. In questo modo, ad esempio, è possibile rilevare precocemente una ricaduta imminente in modo che il paziente possa adottare contromisure in tempo utile. Le tecniche possono essere utilizzate anche per far fronte a una forte pressione di dipendenza.
Riduzione dello stress
Per la maggior parte degli alcolisti, lo stress è una causa centrale e ripetutamente un fattore scatenante per le ricadute. In terapia, il paziente impara a stressarsi di meno oa essere stressato dall'esterno. È utile anche imparare un metodo di rilassamento come il training autogeno o la tensione muscolare progressiva secondo Jacobson.
Farmaci anti-voglie
Per le persone che non possono raggiungere l'astinenza con la sola psicoterapia, ulteriori farmaci per la dipendenza da alcol possono aiutare:
- Il principio attivo naltrexone riduce gli effetti positivi dell'alcol. Nei tossicodipendenti, queste compresse per la dipendenza da alcol sono spesso utilizzate per prevenire le ricadute.
- Il principio attivo disulfiram provoca una grave intolleranza all'alcol. La persona colpita soffre quindi di mal di testa, mancanza di respiro, arrossamento del viso, nausea e vomito quando si beve alcolici.
Ricoverato o ambulatoriale?
Trattamento ospedaliero: liberarsi dell'alcol è difficile. Spesso questo funziona meglio in una clinica specializzata in dipendenze. Da un lato, non ti trovi di fronte ad altre persone che bevono ed è difficile assumere alcolici.
Per molti pazienti, però, è soprattutto importante uscire completamente dall'ambiente familiare e concentrarsi completamente su se stessi e superare la malattia.
I pazienti gravemente malati che sono ammalati da molti anni spesso non lavorano più e, a parte la loro routine di bere, difficilmente hanno una struttura quotidiana. In clinica, hanno l'opportunità di riabituarsi alla normale routine quotidiana, di sviluppare nuovi interessi e imparare ad assumersi la responsabilità di piccoli compiti. Il trattamento ospedaliero di solito dura dai tre ai sei mesi.
Svezzamento ambulatoriale: il trattamento ambulatoriale può essere utile per i pazienti meno gravi, ad esempio che hanno ancora un lavoro e sono socialmente ben integrati. Questo può, ma non deve essere, part-time.
Il vantaggio è che i pazienti praticano subito la vita senza alcol allo stato "selvaggio". Imparerai a rifiutare le bevande alcoliche in buona compagnia, a non farti tentare dalla birra, dalla grappa o dalla selezione di vini durante la spesa, o ad affrontare situazioni stressanti senza alcol. Il trattamento ambulatoriale di solito dura da nove a dodici mesi.
Assunzione dei costi
La dipendenza da alcol è stata riconosciuta come una malattia dal 1968. Pertanto, il trattamento viene assunto anche dall'assicurazione sanitaria, in seguito dall'ente pensionistico, ad esempio l'Agenzia federale di assicurazione per i lavoratori dipendenti. Le compagnie di assicurazione sanitaria private non sempre o non sempre coprono completamente i costi. Il rimborso dipende dal rispettivo contratto.
Affrontare le ricadute
L'alcolismo non può essere "cancellato". Chiunque sia mai stato dipendente dall'alcol deve decidere ancora e ancora contro l'alcol anche dopo aver completato con successo una terapia per l'alcolismo. Qualsiasi vetro può causare gravi ricadute. Anche se la prima bevanda alcolica sembra non avere conseguenze dopo molto tempo, il consumo di solito torna al vecchio livello in brevissimo tempo.
La strada per uscire dalla dipendenza dall'alcol è lunga e difficile. Il paziente è quindi preparato ad affrontare eventuali ricadute. Le ricadute sono comuni ed è importante che le persone colpite le vedano non come un fallimento personale ma come parte del processo di apprendimento. È quindi importante riconoscere cosa scatena la ricaduta in modo che possano essere evitate in tempo utile in futuro.
Gruppi di supporto
Dopo la terapia, i gruppi di auto-aiuto danno un contributo significativo al mantenimento della stabilità. Il tema della dipendenza da alcol rimane presente attraverso gli incontri periodici. Che protegge dalle ricadute. Nel gruppo, le persone colpite trovano supporto e una comprensione che coloro che non sono colpiti non possono raccogliere. Alcuni organizzano mentori personali che possono contattare in caso di emergenza.
Bere controllato
Per le forme classiche di terapia, la volontà di astenersi è ancora il requisito fondamentale. Il cosiddetto “bere controllato” ha un approccio diverso. È destinato solo a coloro che ne sono affetti che non sono ancora troppo profondamente dipendenti e non lo sono da troppo tempo.
Il programma in 10 fasi è stato sviluppato anni fa dallo psicologo Joachim Körkel. Tra le altre cose, il paziente dovrebbe riconoscere quando beve, tenere un diario del bere e impostare e imparare a rispettare gli obiettivi fissi del bere.
Tuttavia, le regole sono rigide: deve determinare in anticipo l'ora, il luogo, le circostanze e la quantità di bevanda. Quest'ultimo dovrebbe essere impostato così basso da non avere quasi alcun effetto. Gli esperti criticano che la perdita del controllo sia parte della malattia e che il bere controllato sia quindi una contraddizione in termini per i tossicodipendenti.
Dipendenza da alcol: decorso della malattia e prognosi
Il consumo di alcol è saldamente ancorato alla società. Come droga legale, l'alcol è facilmente disponibile e facilmente disponibile, ed è anche relativamente poco costoso. Si rilassa, solleva l'umore e disinibisce. Il pericolo di bere troppo è quindi grande.
Consumo rischioso
Il confine tra divertimento e pericolo è stretto: più di 24 grammi di alcol puro per gli uomini (ad esempio due bicchieri di birra da 0,3 litri) e 12 grammi (ad esempio un bicchiere di birra da 0,3 litri) al giorno per le donne sono già considerati un consumo rischioso. Ma anche meno alcol può danneggiare le persone sensibili a lungo termine.
Abuso di alcool
Il passaggio dall'uso dannoso alla dipendenza è fluido. Inizialmente, la maggior parte delle persone usa l'alcol per creare sentimenti positivi, alleviare l'ansia e l'insicurezza o per nascondere i problemi. Il consumo aumenta in uso dannoso.
Questa non è ancora una dipendenza. Per molti, però, ci sono già problemi legati al consumo di alcol: guai con il partner, con gli amici o al lavoro, per esempio.
Le persone colpite diminuiscono nelle loro prestazioni, non adempiono ai loro obblighi più spesso o la persona colpita muore in un'ubriachezza. Altri alcolisti riescono a nascondere a lungo la loro dipendenza.
Dipendenza mentale
Segue dipendenza psicologica. L'interessato trascura sempre di più la vita sociale ei compiti. L'alcol diventa il centro della vita. Spesso i pensieri ruotano solo intorno al bicchiere successivo. In questa fase, le persone colpite spesso nascondono il loro bere. Se l'alcol non è disponibile, si sviluppa un forte desiderio per esso.
Dipendenza fisica
Se il corpo si abitua all'alcol e la persona interessata ha bisogno di quantità maggiori per l'effetto desiderato, questo è l'inizio della dipendenza fisica. Se il tossicodipendente si astiene dall'alcol in questa fase, compaiono sintomi di astinenza fisica.
Si va dalla sudorazione e tremori al delirio potenzialmente letale con allucinazioni. Nei casi più gravi, l'astinenza può essere fatale, almeno se lo fai da solo. Dovrebbe quindi essere effettuato sotto controllo medico.
Aspettativa di vita ridotta
Senza terapia, l'aspettativa di vita media di un alcolista si riduce di dodici anni. Le cause di morte più comuni sono il suicidio, gli incidenti, l'insufficienza epatica, le malattie cardiache e il cancro.
Nonostante l'uso coerente di tutte le opzioni terapeutiche, solo il 45% degli ex alcolisti è ancora in astinenza quattro anni dopo la fine della terapia. Tuttavia, coloro che non sono scoraggiati dalle ricadute possono tenere sotto controllo la loro dipendenza dall'alcol a lungo termine.
Argomento permanente
Se non trattato, l'alcolismo di solito rimane un compagno costante nella vita fino alla morte prematura. Tuttavia, l'alcolismo in età avanzata spesso non viene riconosciuto. Cadute o deficit cognitivi vengono quindi rapidamente attribuiti alla vecchiaia invece che alla dipendenza.
Informazioni aggiuntive
Libri:
- Alcolismo: segnali di allarme, prevenzione, terapia (Wilhelm Feuerlein, C.H.Beck, 2008)
Linee guida:
Linea guida "Screening, diagnosi e trattamento dei disturbi correlati all'alcol" della Società tedesca per la ricerca sulle dipendenze e la terapia delle dipendenze e.V.
Gruppi di auto aiuto:
- Ufficio di servizio comune per il gruppo di interesse degli alcolisti anonimi e.V.: https://www.anonyme-alkoholiker.de/
- Gruppi familiari Al-Anon, per parenti e amici di alcolisti: http://al-anon.de/
