Asma allergico

Tanja Unterberger ha studiato giornalismo e scienze della comunicazione a Vienna. Nel 2015 ha iniziato il suo lavoro come redattrice medica presso in Austria. Oltre a scrivere testi specialistici, articoli di riviste e notizie, il giornalista ha anche esperienza nel podcasting e nella produzione di video.

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L'asma allergico (noto anche come asma bronchiale allergico) è una malattia polmonare cronica che viene innescata dal contatto con vari allergeni. L'asma allergico è la forma più comune di asma bronchiale e porta a tosse grave, mancanza di respiro e improvvisa mancanza di respiro nelle persone colpite. Leggi di più sul trattamento, sui fattori scatenanti e sui sintomi della malattia qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. J45J46

Breve panoramica

Trattamento: evitare il contatto con sostanze allergeniche; Ben curabile con farmaci (ad es. spray per l'asma, immunoterapia per le allergie).
Prognosi: Attualmente, l'asma allergica non può essere curata, ma le persone colpite possono influenzare positivamente il decorso della malattia stessa.
Sintomi: i sintomi tipici sono tosse, mancanza di respiro e improvvisa mancanza di respiro.
Cause: è particolarmente spesso innescato da polline, escrementi di acari della polvere domestica, allergeni dal pelo degli animali domestici o spore di muffe.
Fattori di rischio: alcuni fattori (ad es. geni, fumo passivo, igiene eccessiva) favoriscono lo sviluppo della malattia.
Frequenza: l'asma allergico è solitamente più comune all'interno della famiglia. Dal 25 al 40 percento di tutti i pazienti con allergia ai pollini non trattata sviluppa asma allergico.
Diagnostica: il medico effettua la diagnosi attraverso un esame fisico e un test di funzionalità polmonare, tra le altre cose.

Cosa puoi fare per l'asma allergico?

Le persone con asma allergica sono spesso meno produttive. Ciò ha un effetto negativo sulla vita quotidiana e sulla vita professionale. Lo scopo del trattamento è quindi quello di alleviare le persone colpite dai loro disturbi e di rimetterle in forma fisicamente. Nel trattamento dell'asma allergico, oltre ai farmaci (ad es. spray per l'asma), è in primo piano un cambiamento nello stile di vita: imparando a gestire i fattori scatenanti dell'allergia, migliorano la loro stessa qualità di vita.

Trattamento senza farmaci

Nel trattamento dell'asma allergico, le misure senza farmaci sono importanti tanto quanto la terapia farmacologica. Pertanto si raccomanda quanto segue per le persone colpite:

Evita la causa scatenante

Per le persone con asma allergica, la prima cosa da fare è scoprire quali fattori e situazioni stanno causando o peggiorando i sintomi. I medici consigliano alle persone colpite di evitare il più possibile questi fattori scatenanti. Naturalmente, questo è più facile a dirsi che a farsi nella vita di tutti i giorni. Tuttavia, ci sono alcuni modi per proteggersi in una certa misura dagli allergeni scatenanti:

Acari della polvere domestica: se sei allergico agli acari della polvere domestica, puoi utilizzare un coprimaterasso a prova di acari. Lavare regolarmente la biancheria da letto ad almeno 60 gradi Celsius. Non utilizzare "acchiappapolvere" come tappeti, tende spesse o pellicce in casa o peluche nel letto del bambino. Cerca di evitare un aumento dell'umidità (oltre il 50 percento) e temperature superiori a 22 gradi Celsius nelle stanze. La ventilazione regolare aiuta.

Muffe: le muffe si verificano ovunque sia umido, ad esempio sopra e intorno alle piante in vaso. Evita di farlo se sospetti di essere allergico alla muffa. Anche qui è consigliabile ventilare regolarmente e mantenere bassa l'umidità; questo è particolarmente vero per il bagno. È meglio evitare l'uso di un umidificatore.

Polline: con l'aiuto di un calendario dei pollini puoi scoprire quando e dove si muove il polline - evita il più possibile queste regioni o orari. Se c'è una quantità particolarmente elevata di polline, fai la doccia e lavati i capelli ogni giorno prima di andare a letto. Evita di riporre in camera da letto vestiti che contengono polline. Inoltre, non stendere il bucato fuori ad asciugare. Si sono dimostrati efficaci anche alcuni modelli di cosiddetti filtri antipolline elettrici, che utilizzano un ventilatore per guidare l'aria della stanza attraverso una serie di filtri a pori molto fini e quindi possono ridurre notevolmente il numero di polline.

Farmaci: alcuni farmaci, come i beta-bloccanti, usati per trattare le malattie cardiache possono aumentare il rischio di attacchi d'asma. Alcuni antidolorifici (ad es. con i principi attivi acido acetilsalicilico o ibuprofene) possono anche peggiorare i sintomi negli asmatici. Pertanto, parla con il tuo medico se stai assumendo nuovi farmaci. Se necessario, ti prescriverà un ingrediente attivo diverso nel caso tu abbia bisogno del farmaco. Ad esempio, gli asmatici di solito tollerano molto bene l'antidolorifico paracetamolo.

Regola lo stile di vita

Le persone con asma allergico possono fare molto per contribuire al successo della terapia e quindi migliorare la loro qualità di vita.

Ciò include, tra le altre cose:

Vai regolarmente dal pneumologo per controllare il decorso della malattia.
Assicurati di ricevere un piano terapeutico individuale scritto che includa anche un piano di emergenza (ad es. cosa fare in caso di attacco d'asma acuto?).
Prestare attenzione all'uso corretto e regolare del farmaco e al piano terapeutico.
Partecipa a un corso di formazione sull'asma in cui impari, ad esempio, come utilizzare correttamente il farmaco, come utilizzare il piano terapeutico o come comportarti in caso di emergenza.
Se sei a corto di farmaci, ottieni una nuova prescrizione in tempo utile.
Assicurati che l'ambiente sia privo di fumo. Questo vale non solo per gli stessi pazienti asmatici, ma soprattutto per i genitori i cui figli sono affetti da asma! Il fumo passivo è un innesco potente e pericoloso per gli attacchi di asma e può influenzare negativamente il decorso della malattia nei bambini con asma.

Dieta per l'asma allergico

Gli asmatici che mangiano consapevolmente molta frutta, verdura e prodotti integrali spesso hanno meno sintomi e una migliore qualità della vita. Molta carne, zucchero e sale, d'altra parte, possono peggiorare i sintomi. Per inciso, coloro che seguono una dieta equilibrata e sana riducono anche il rischio di sviluppare l'asma in primo luogo.

Rimedi casalinghi e omeopatia

Alcuni rimedi casalinghi possono aiutare il trattamento. Possono aiutare ad alleviare i sintomi dell'asma allergico, ma non sostituiscono mai una visita medica. Questi includono:

Si dice che la curcuma come tè, spezia o goccia abbia un lieve effetto antinfiammatorio.
Si dice che lo zenzero sotto forma di tè o estratto protegga dall'infiammazione e rafforzi il sistema immunitario.
Il magnesio (ad esempio sotto forma di compresse o capsule effervescenti) rilassa i muscoli dei bronchi.
Erbe medicinali come muschio islandese, finocchio e ribwort sotto forma di losanghe o estratti facilitano la respirazione e hanno un effetto espettorante.

Gli oli essenziali come la menta piperita, il mentolo o l'olio di eucalipto non sono adatti agli asmatici. Possono irritare le mucose e causare mancanza di respiro.

Oltre alla terapia si possono provare anche rimedi omeopatici come Lobelia Inflata, Kalium iodatum o Natrum sulfuricum. L'uso dell'agopuntura (agopuntura laser) per migliorare i sintomi di asma e allergie può anche aiutare alcune persone. Tuttavia, ci sono solo prove deboli della sua efficacia in alcune applicazioni.

L'asma allergica appartiene alle mani di un medico! Gli effetti dei rimedi casalinghi e dei rimedi omeopatici non sono stati chiaramente dimostrati dagli studi. Le persone colpite dovrebbero quindi usarli solo per supportare il trattamento dell'asma.

Farmaco

Quando si tratta l'asma allergico con i farmaci, viene fatta una distinzione tra farmaci a lungo termine e farmaci al bisogno.

Farmaci a lungo termine

I farmaci a lungo termine sono alla base di qualsiasi trattamento per l'asma. Contrastano la causa scatenante dell'asma. I principi attivi più importanti di questo gruppo sono i corticosteroidi (cortisone), che sono simili all'ormone endogeno cortisolo. Impediscono ai bronchi di reagire troppo vigorosamente a determinati stimoli e inibiscono l'infiammazione. Ciò migliora la funzione polmonare, previene le difficoltà respiratorie acute e allevia o previene i sintomi tipici.

Nella terapia dell'asma, il medico prescrive quasi sempre il cortisone sotto forma di spray o polveri per inalazione, poiché arriva direttamente nel luogo in cui deve agire. Se il cortisone viene inalato, la dose nei polmoni è abbastanza alta, ma in tutto il corpo è notevolmente inferiore rispetto alle compresse di cortisone. Gli effetti collaterali sono quindi meno comuni. Tuttavia, il cortisone inalato impiega da una a due settimane per sviluppare il suo pieno effetto e l'effetto viene mantenuto solo attraverso l'uso costante.

Per questo motivo si consiglia alle persone colpite di continuare la terapia con spray cortisonici anche se al momento non manifestano alcun sintomo. Questo non si applica al trattamento con compresse di cortisone. Questi possono aumentare il rischio di gravi effetti collaterali e malattie secondarie (ad es. diabete, osteoporosi), soprattutto se assunti con continuità.

Se il cortisone da solo non è sufficiente a controllare i sintomi, il medico lo abbinerà ad altri principi attivi. Questi includono alcuni principi attivi del gruppo dei simpaticomimetici beta-2 a lunga durata d'azione o degli antagonisti dei leucotrieni. I simpaticomimetici beta-2 stimolano una parte del sistema nervoso chiamata sistema nervoso simpatico. Ciò provoca la dilatazione dei bronchi della persona colpita. Gli antagonisti dei leucotrieni rallentano l'infiammazione nei bronchi.

Farmaci se necessario

Il medico utilizza farmaci al bisogno in caso di peggioramento acuto dell'asma allergico e in caso di emergenza. I farmaci più frequentemente utilizzati per questo sono i simpaticomimetici beta-2 a breve durata d'azione (ad esempio sotto forma di spray), che anche le persone colpite inalano. Allargano i bronchi in pochi minuti e quindi alleviano rapidamente i sintomi dell'asma.

Nell'asma allergico grave che non risponde alla terapia abituale, il medico può somministrare il principio attivo omalizumab. Questo è un anticorpo prodotto in laboratorio che interrompe la reazione allergica nel corpo. Per interrompere specificamente la reazione allergica, il medico inietta il farmaco direttamente sotto la pelle.

Le persone colpite ricevono il farmaco quando il livello totale di IgE (l'IgE è un anticorpo che è in gran parte responsabile delle reazioni allergiche nell'organismo) nel sangue rimane alto nonostante il trattamento (terapia con spray al cortisone e simpaticomimetici beta-2) continui ad avere sintomi.

Immunoterapia allergene-specifica (AIT o desensibilizzazione)

Se l'innesco dell'asma allergico è un'allergia ai pollini o agli acari della polvere domestica, si raccomanda l'immunoterapia allergene-specifica (AIT o desensibilizzazione). Combatte direttamente la causa dell'asma allergico. Il principio è il seguente: se si somministra all'organismo una piccola dose di allergene a intervalli regolari e la si aumenta lentamente, il sistema immunitario si abitua e i sintomi diminuiscono.

Ci sono due opzioni per l'immunoterapia specifica per allergeni: o il medico fa iniezioni sottocutanee o il paziente prende gocce o compresse. Se e, in caso affermativo, quale dei due trattamenti sia possibile, viene deciso dal medico caso per caso.

L'immunoterapia allergene-specifica non può sostituire la terapia per l'asma esistente, ma può solo integrarla.

Controllo dell'asma secondo lo schema passo-passo

Il trattamento dell'asma con i farmaci si basa sempre sulla gravità della malattia. I sintomi dell'asma possono variare in gravità. Il medico controlla quindi regolarmente il decorso della malattia in consultazione con il paziente e adatta la terapia se necessario. Il principio di base è: quanto necessario e il meno possibile.

Uno schema graduale funge da linea guida, con l'aiuto del quale il medico e il paziente adattano il trattamento alla gravità attuale. Ogni livello di terapia corrisponde a una determinata combinazione di farmaci, ci sono cinque livelli in totale.

A seconda del grado di controllo dell'asma, il medico adatta il trattamento al rispettivo livello di terapia. Il "grado di controllo dell'asma" risulta da diversi parametri (es. frequenza dei sintomi, funzionalità polmonare della persona colpita, ecc.)

Inoltre, il medico utilizza spesso dei questionari con i quali può valutare meglio la malattia (esempio di domanda: quante volte ha sofferto di mancanza di respiro nelle ultime 4 settimane?). Questo strumento aiuta il medico a valutare meglio il controllo dell'asma della persona.

Il grado di controllo dell'asma è suddiviso in:

asma controllato
asma parzialmente controllato
asma incontrollata

L'obiettivo è tenere sotto controllo i sintomi in modo che le convulsioni si verifichino il più raramente possibile e le persone colpite vivano quasi senza restrizioni.Il controllo dell'asma previene in gran parte il peggioramento acuto della malattia (le cosiddette esacerbazioni) e migliora la qualità della vita delle persone colpite più volte. Il controllo regolare e l'adeguamento del trattamento svolgono un ruolo chiave, soprattutto con i bambini, in modo che possano svilupparsi in modo sano fisicamente e mentalmente.

Trattamento dell'asma allergico nei bambini

Adulti e bambini vengono generalmente trattati secondo gli stessi principi, il dosaggio e la somministrazione del farmaco, tuttavia, sono determinati dal medico curante in base all'età e allo sviluppo fisico del bambino. Anche lo schema graduale per il trattamento dei bambini con asma differisce leggermente da quello per gli adulti.

Asma bronchiale a causa di un'allergia?

Nell'asma allergico, allergeni come polline o peli di animali scatenano l'asma bronchiale. Il sistema immunitario classifica inavvertitamente queste sostanze in realtà innocue come pericolose e reagisce con una reazione di difesa eccessiva. Oltre ad altre sostanze, l'organismo rilascia quantità eccessive di istamina e quindi innesca i tipici sintomi allergici, come:

rinite allergica (rinite)
congiuntivite allergica (congiuntivite)
asma bronchiale allergica con spasmi dei muscoli bronchiali e infiammazione delle mucose

Asma o BPCO?

Come la BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva), l'asma allergico è una malattia polmonare cronica. Poiché i malati hanno spesso sintomi simili, è facile confondere le malattie. Per scegliere la giusta terapia è quindi importante che un medico esamini in dettaglio i sintomi. Ad esempio, la mancanza di respiro si verifica negli attacchi nelle persone con asma, mentre i pazienti con BPCO hanno principalmente problemi respiratori durante lo sforzo fisico. Gli asmatici hanno anche maggiori probabilità di avere una tosse secca. Le persone con BPCO hanno una tosse pronunciata con espettorato denso che si verifica principalmente al mattino.

I pazienti con BPCO spesso hanno poca risposta al trattamento con spray per l'asma.

Chi ottiene l'asma allergico?

L'asma allergico di solito si verifica più frequentemente all'interno della famiglia e in molti casi inizia nell'infanzia o nell'adolescenza. Ma può anche svilupparsi solo nel corso della vita. Si stima che il 10% dei bambini e il 5% degli adulti siano affetti da asma bronchiale.

Se un'allergia esistente non viene o non viene adeguatamente trattata, la malattia peggiora: circa il 25-40% di tutti i pazienti con allergia ai pollini non trattati sviluppa asma allergico nel corso della propria vita. In questi casi si parla di "cambio piano". Ciò significa che la reazione allergica viaggia dall'alto, dalle mucose, fino ai bronchi. A volte questo accade inosservato.

Asma allergico nei bambini

Dal 50 al 70 percento di tutte le malattie dell'asma nei bambini e nei bambini piccoli sono scatenate da un'allergia. In alcuni casi, l'asma correlato all'allergia scompare durante la pubertà ma può riapparire nell'età adulta. Più l'asma è grave nell'infanzia, più è probabile che le persone ne soffrano da adulti.

Oltre ai sintomi tipici come tosse, mancanza di respiro e senso di oppressione al petto, i bambini con asma spesso hanno anche la febbre. Poiché l'asma può influenzare lo sviluppo del bambino, si consiglia ai genitori di consultare un medico al primo segno.

Se la malattia viene riconosciuta precocemente e trattata in modo coerente, l'asma nei bambini può essere curata.

Puoi curare l'asma allergico?

Nonostante la ricerca intensiva, l'asma non può ancora essere curata. I sintomi di solito persistono a lungo e regrediscono solo temporaneamente, se non del tutto. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la malattia può essere trattata bene con i farmaci. Un asmatico ben curato ha la stessa aspettativa di vita di una persona sana. Con un trattamento adeguato, la malattia si svilupperà favorevolmente anche a lungo termine.

Quali sono i sintomi dell'asma allergico?

Indipendentemente dalla causa, i bronchi della persona colpita cambiano nell'asma (condotti d'aria che guidano l'aria): le vie aeree si restringono e causano i tipici sintomi dell'asma.

Ciò comprende:

Tosse (per lo più secca)
respiro sibilante (respiro affannoso)
Oppressione toracica
fiato corto
Fiato corto
Dolore al petto

In genere, i sintomi non sono permanenti, ma piuttosto convulsioni, spesso al mattino presto. In linea di principio, gli attacchi di tosse possono verificarsi anche di notte. Questo perché anche i bronchi hanno un ritmo giorno-notte e sono meno dilatati durante la notte. Le persone spesso trovano anche più difficile espirare e la loro respirazione è accompagnata da respiro sibilante. A volte hanno la tosse, a volte sotto forma di attacchi di tosse. Nei casi più gravi, si verifica un attacco d'asma acuto, in cui la persona colpita può a malapena respirare o non respirare più.

Se hai un attacco d'asma, mantieni la calma, inala lo spray per l'asma di emergenza e prendi una posizione che ti renda più facile respirare. Se i tuoi sintomi non migliorano rapidamente, chiama il medico di emergenza!

Quali sono le cause dell'asma allergico?

Nelle persone con asma, le vie aeree sono cronicamente infiammate. Allo stesso tempo, i bronchi delle persone colpite sono ipersensibili (iperreattività bronchiale) a stimoli come fumo o aria fredda in inverno. Questi due fattori portano a un restringimento dei bronchi (ostruzione delle vie aeree), che a sua volta innesca i sintomi tipici dell'asma.

L'asma bronchiale può essere allergica e non allergica; le forme miste si verificano in molti adulti.

Quali trigger ci sono?

I fattori scatenanti dell'asma allergico includono:

Polline degli alberi: nocciolo, ontano, betulla, frassino
Erba, piantaggine, ortica, artemisia, polline di ambrosia
Allergeni degli acari della polvere domestica (feci e serbatoi)
Peli di animali (ad es. gatto, cane, cavallo, porcellino d'India, ratto, ...)
Spore di muffe (es. Alternaria, Cladosporium, Penicillium, ...)
Allergeni professionali (ad es. farine, isocianati nelle vernici colorate, papaina nella produzione di tessuti)

L'asma innescata dal polline è chiamata asma stagionale, poiché i sintomi si verificano principalmente durante la stagione dei pollini. Lamentele durante tutto l'anno si verificano con tutti gli altri fattori scatenanti, in particolare le allergie agli acari della polvere domestica e ai peli di animali.

Quali sono i fattori di rischio per l'asma allergico?

Il motivo per cui alcune persone sviluppano allergie e - associato a questo - l'asma allergico non è stato ancora chiaramente chiarito. I medici sospettano alcuni fattori di rischio che promuovono l'insorgenza di un'allergia o di un asma allergico:

geni

La predisposizione ereditaria gioca un ruolo importante nell'asma allergico. I bambini i cui genitori hanno l'asma allergico hanno un rischio maggiore di asma rispetto ai bambini i cui genitori non sono affetti.

Influenze esterne

I fattori ambientali influenzano anche lo sviluppo dell'asma allergico. I bambini le cui madri fumano durante la gravidanza, ad esempio, hanno un rischio maggiore di sviluppare allergie (ad es. febbre da fieno, asma allergica) in seguito. Lo stesso vale per i bambini che sono regolarmente esposti al fumo passivo. Hanno anche maggiori probabilità di sviluppare allergie e asma allergico rispetto ai bambini che crescono senza fumo.

Igiene eccessiva

Gli scienziati discutono dell'igiene eccessiva nell'infanzia come un altro possibile fattore di rischio per lo sviluppo di allergie. Presumono che il sistema immunitario impari gradualmente a trattare in modo appropriato con agenti patogeni e sostanze innocue (come i peli di animali) quando esposto ad essi. Con un'igiene eccessiva, questi stimoli sono in gran parte assenti. Di conseguenza, il sistema immunitario rimane sottosviluppato.

Infezioni virali nell'infanzia

Inoltre, le infezioni virali (es. bronchiolite, infezioni respiratorie da clamidia e rinovirus) nella prima infanzia aumentano il rischio di malattia.

Come fa il medico a fare una diagnosi?

Gli strumenti diagnostici più importanti per l'asma allergico sono una discussione dettagliata (anamnesi), un esame fisico e la misurazione della funzione polmonare (misurazione del picco di flusso; spirometria).

Parla con il dottore

Se c'è il sospetto di asma allergico, il medico di famiglia è il primo punto di contatto. Se necessario e per ulteriori esami, ti indirizzerà a uno specialista in malattie polmonari (ad es. pneumologo / pneumologo; anche allergologo). Grazie a esami dettagliati, il medico di solito può fare rapidamente la diagnosi corretta. A tal fine, all'inizio ha una discussione dettagliata con il paziente, che spesso fornisce importanti informazioni sul tipo di malattia. Il medico pone, tra le altre, le seguenti domande:

Quando, con che frequenza e in quali situazioni/in quale ambiente ha la tosse/mancanza di respiro?
Ci sono malattie allergiche all'interno della famiglia (es. neurodermite, allergia ai pollini, ...)?
Ci sono animali in casa o nelle immediate vicinanze?
I reclami si verificano stagionalmente o tutto l'anno?
Cosa fa per vivere?

Esame obiettivo e test di funzionalità polmonare

Questo è seguito da un esame fisico e da un test di funzionalità polmonare (spirometria). Il paziente soffia nel boccaglio di un dispositivo che misura la forza e la velocità del respiro. In questo modo è possibile determinare la funzione polmonare, che di solito è ridotta dall'asma.

Qui, tre valori misurati sono particolarmente importanti:

Capacità vitale (VC): la massima capacità possibile dei polmoni
Seconda Capacità (FEV1): la quantità di aria espirata in un secondo
FEV1 / VC: il rapporto tra la capacità dei secondi e la capacità vitale

Se il rapporto FEV1/VC è inferiore al 70%, i bronchi si restringono. Nell'asma, i valori di FEV1 e VC sono generalmente inferiori alla norma e nell'asma grave sono anche molto marcati. Se solo le piccole vie aeree - di diametro inferiore a 2 mm - sono ristrette, si parla di "malattia delle piccole vie aeree".

Test di reversibilità

Il medico conferma infine la sospetta diagnosi di “asma allergico” mediante un cosiddetto test di reversibilità. Il paziente inala un farmaco che dilata i bronchi. Dopo dieci minuti viene eseguito un altro test di funzionalità polmonare: se il FEV1 è superiore al 12% o 200 ml rispetto a prima dell'assunzione del farmaco, viene confermata la diagnosi di "ostruzione reversibile delle vie aeree".

Il restringimento delle vie aeree è stato notevolmente migliorato dal trattamento con un agente broncodilatatore. Le persone con asma in genere rispondono positivamente alle sostanze broncodilatatrici, ma questo non è il caso della BPCO.

Test di allergia

Il medico utilizza un test allergologico per determinare l'esatto fattore scatenante: l'allergene. Per il cosiddetto "prick test", il medico applica sulla pelle della persona colpita gli allergeni più comuni (es. "). Se il paziente ha un'allergia a una determinata sostanza, dopo circa 20 minuti compaiono pomfi cutanei sulla zona cutanea interessata (reazione allergica).

analisi del sangue

Un esame del sangue fornisce al medico ulteriori informazioni sulla presenza di un'allergia. Vengono determinati tre valori:

IgE totali: valori elevati indicano un'allergia.
IgE specifiche: indica contro quale allergene specifico sono diretti gli anticorpi IgE
Eosinofili/ECP: alcuni globuli bianchi che di solito sono più comuni nelle malattie allergiche

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