Versamento pleurico

e Sabine Schrör, giornalista medico

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

Maggiori informazioni sugli esperti di

Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni.La salute è una delle sue materie preferite.

Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

Con un versamento pleurico, più liquido si raccoglie nella cavità pleurica, lo spazio a forma di spazio tra i polmoni e il torace. La pleurite umida (pleurite) è solitamente responsabile di questo. A seconda di quanto è pronunciato il versamento pleurico, i sintomi variano in gravità, dal leggero dolore alla mancanza di respiro. Leggi di più sui segni, le cause, la diagnosi e le opzioni di trattamento dei versamenti pleurici qui.

Breve panoramica

• Che cos'è un versamento pleurico? Eccessivo accumulo di liquido nella cavità pleurica del torace. Differenziazione tra trasudati (versamenti pleurici a basso contenuto proteico) ed essudati (versamenti pleurici ad alto contenuto proteico).
• Sintomi: con piccoli versamenti pleurici di solito nessun sintomo. Per effusioni maggiori z. B. Difficoltà a respirare, senso di oppressione al petto, possibilmente dolore toracico dipendente dalla respirazione (dolore al petto), tosse (quando il polmone è irritato), ritenzione idrica (edema) nelle gambe, minzione notturna (nicturia) con pronunciato versamento pleurico.
• Cause: debolezza cardiaca, debolezza epatica, debolezza renale con trasudati. Per essudati z. B. infiammazioni, tumori, embolia polmonare, malattie addominali come infiammazione del pancreas (pancreatite), accumulo di pus sotto il diaframma (ascesso subfrenico), lesioni nella zona del torace come costole rotte.
• Diagnosi: anamnesi, esami fisici (ad es. picchiettando il torace), procedure di imaging come ultrasuoni, raggi X, tomografia computerizzata (TC), puntura pleurica, analisi del sangue.
• Terapia: trattamento della malattia sottostante che l'ha causata. In caso di versamenti pleurici gravi con sintomi gravi, ulteriori metodi di trattamento come la puntura di sollievo (puntura pleurica), drenaggio toracico, pleurodesi (obliterazione dello spazio pleurico).

Versamento pleurico: descrizione

Con un versamento pleurico, il liquido si raccoglie nella cavità pleurica (spazio pleurico). Questo è uno spazio a forma di spazio tra le due foglie pleuriche, che insieme formano la pleura (pleura) - una solida copertura di tessuto connettivo che circonda i polmoni e riveste la cavità toracica interna. La cavità pleurica e le foglie pleuriche sono chiamate collettivamente pleura.

Di solito la cavità pleurica contiene solo del fluido lubrificante. Questo cosiddetto liquido pleurico assicura che le foglie pleuriche scorrano dolcemente l'una sull'altra quando inspiri ed espiri.

Nelle persone sane, il rilascio (secrezione) di nuovo liquido pleurico (attraverso la linfa e i vasi sanguigni) e il suo riassorbimento (assorbimento) sono in equilibrio. Ma se questo equilibrio è disturbato, si sviluppa un versamento pleurico: o la linfa o i vasi sanguigni rilasciano troppo liquido nella cavità pleurica o ne assorbono troppo poco. Ci sono molte ragioni per questo (vedi sotto).

Versamento pleurico: tipi

A seconda di come è composto il liquido pleurico si fa una distinzione:

• Trasudati: versamenti pleurici ipoproteici. Si verificano, ad esempio, con insufficienza cardiaca sinistra (insufficienza cardiaca sinistra) o come risultato di cirrosi epatica.
• Essudati: versamenti pleurici ricchi di proteine. Di solito possono essere ricondotti a infiammazioni o tumori. Gli essudati comprendono l'emotorace (versamento pleurico sanguinante) e il chilotorace (versamento pleurico contenente linfa).

Versamento pleurico: segni

Un piccolo versamento pleurico non provoca alcun disagio e di solito passa inosservato. Solo quando il liquido si accumula sempre più nello spazio pleurico le persone colpite avvertono i sintomi. Poiché più fluido contiene la cavità pleurica (in casi estremi diversi litri), meno spazio devono espandersi i polmoni durante l'inalazione.

I segni tipici di un versamento pleurico includono:

• Fiato corto
• Oppressione toracica
• possibilmente dolore toracico dipendente dal respiro (dolore al petto)
• Tosse (se la foglia pleurica interna è irritata = membrana polmonare)
• Ritenzione idrica (edema) nelle gambe
• Minzione notturna (nicturia) con pronunciato versamento pleurico

Versamento pleurico: cause

Le cause più importanti di un trasudato (versamento pleurico a basso contenuto proteico) sono:

• Insufficienza cardiaca: soprattutto, l'insufficienza cardiaca del cuore sinistro (insufficienza cardiaca sinistra) può causare un versamento pleurico povero di proteine.
• Debolezza epatica: anche l'insufficienza epatica è una possibile causa di un trasudato.
• Malattie renali: sia la debolezza renale (insufficienza renale) che la sindrome nefrosica (complesso sintomatico costituito da proteine ​​​​nelle urine, aumento dei livelli di lipidi nel sangue e ritenzione idrica nelle braccia e nelle gambe) possono essere la causa di un versamento pleurico povero di proteine.

Le cause più importanti di un essudato (versamento pleurico ricco di proteine) sono:

• Infiammazioni: ad esempio polmonite, pleurite (pleurite) o tubercolosi (spesso porta a essudato sanguinolento).
• Tumori: ad esempio tumori della pleura (metastasi pleuriche, mesotelioma pleurico), cancro della ghiandola linfatica o cancro del polmone (spesso porta a un versamento pleurico sanguinante).
• Embolia polmonare: un coagulo di sangue che è stato lavato ostruisce un vaso polmonare. Il risultato può essere un versamento pleurico sanguinante.
• Malattie dell'addome: ad esempio infiammazione del pancreas (pancreatite), accumulo di pus sotto il diaframma (ascesso subfrenico).
• Lesioni nella zona del torace: ad esempio costole rotte. Tali lesioni di solito portano a un versamento pleurico sanguinante. Se il vaso linfatico più grande del corpo (dotto toracico) si rompe, si sviluppa un versamento pleurico contenente linfa (chilotorace).

Versamento pleurico: quando dovresti vedere un medico?

Fondamentalmente, ogni versamento pleurico dovrebbe essere chiarito da un medico. Se soffri di mancanza di respiro, dolore e / o oppressione nella zona del torace, dovresti assolutamente consultare un medico.

Versamento pleurico: cosa fa il medico?

In primo luogo, il medico prenderà l'anamnesi (anamnesi). Ad esempio, ti chiede di quali disturbi soffri e da quanto tempo esistono. Dovresti anche informare il medico sulle malattie di base e precedenti, nonché su possibili incidenti e lesioni.

Questo è seguito da un esame fisico. Il medico ti batterà il petto, tra le altre cose, perché un suono attutito è tipico di un versamento pleurico. Inoltre, il medico può determinare se il suono della respirazione è chiaramente udibile. In caso contrario, questo potrebbe anche indicare un versamento pleurico.

Il sospetto di versamento pleurico può essere confermato mediante procedure di imaging: i versamenti pleurici possono essere rilevati all'ecografia da un volume di fluido da dieci a 20 millilitri, alla radiografia da circa 300 millilitri. A volte viene eseguita anche la tomografia computerizzata del torace (TC toracica): può rilevare versamenti pleurici da circa 70 millilitri. I test di imaging spesso indicano anche al medico la causa di un versamento pleurico, come una malattia cardiaca o polmonare.

Se il motivo dell'accumulo di liquido nello spazio pleurico non può essere determinato con procedure di imaging, il medico esegue una puntura pleurica: in anestesia locale e controllo ecografico, spinge un ago cavo nel versamento e rimuove del liquido. Questo viene esaminato in laboratorio per agenti patogeni, componenti del sangue e cellule tumorali. Inoltre, vengono determinati la composizione e il colore del liquido pleurico, aspetti che forniscono preziose informazioni sulla possibile causa del versamento pleurico.

La diagnosi di base comprende anche un esame del sangue (emocromo, glicemia, ecc.).

Ecco come il medico cura un versamento pleurico

Il punto di partenza è la terapia della malattia di base (polmonite, tubercolosi, insufficienza cardiaca, ecc.). I versamenti pleurici più piccoli spesso regrediscono da soli.

Un versamento pleurico più grande, d'altra parte, richiede una rapida puntura di scarico (puntura pleurica): il medico infila un ago cavo nel versamento e aspira una maggiore quantità di liquido. Spesso è sufficiente una singola foratura.

Tuttavia, se si prevede un nuovo versamento pleurico subito dopo, o se si tratta di un versamento concomitante di malattie di lunga durata (come il cancro), a volte viene posizionato un drenaggio toracico: il medico inserisce un tubo di drenaggio nello spazio pleurico per rimuovere il liquido in eccesso drena via. Il tubo può rimanere in posizione per un periodo di tempo più lungo, risparmiando una puntura ripetuta.

Nel caso di un versamento pleurico maligno (cioè un versamento pleurico a seguito di una malattia tumorale), lo spazio pleurico viene solitamente obliterato (pleurodesi): per fare ciò, il medico prima aspira il liquido pleurico. Quindi inietta una sostanza speciale nello spazio pleurico. Il principio attivo innesca l'infiammazione delle due foglie pleuriche, che poi si uniscono. Quindi il nuovo liquido non può più fluire nello spazio vuoto.

Nel caso di un chilotorace (versamento pleurico contenente linfonodi) causato da una lesione nel vaso linfatico centrale (dotto toracico), si tenta di chiudere chirurgicamente il vaso danneggiato. Se ciò non è possibile, ci sono due opzioni: o il paziente riceve un tubo toracico e speciali linee guida nutrizionali (dieta speciale modificata con grassi) o viene eseguita una pleurodesi.

Versamento pleurico: puoi farlo da solo

Dietro i sintomi di un versamento pleurico, in particolare la respirazione dolorosa, può sempre esserci una malattia iniziale. Pertanto, consultare un medico in una fase iniziale.

Tags.:  anatomia tcm cura della pelle