epatomegalia
Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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Epatomegalia significa fegato ingrossato. Le diverse parti del fegato possono essere ingrandite in modo uniforme o non uniforme, il che viene indicato come epatomegalia armonica o disarmonica. La malattia del fegato è spesso la causa dell'ingrossamento degli organi. A volte ci sono anche malattie di altri organi del corpo. Leggi di più sulle cause, i segni e il trattamento dell'epatomegalia qui.
Epatomegalia: descrizione
Il termine epatomegalia non significa altro che ingrossamento del fegato. Essendo un organo bilobato a forma di cuneo, il fegato si trova principalmente nell'addome superiore destro direttamente sotto il diaframma. È l'organo metabolico centrale e, con circa 1,5 chilogrammi, la ghiandola più grande del corpo.
Se il fegato è ingrossato in modo anomalo, è principalmente un fegato grasso. Altre malattie sono raramente la causa dell'epatomegalia. In molti casi, oltre all'ingrossamento del fegato, c'è anche un ingrossamento della milza. I medici parlano poi di epatosplenomegalia.
Epatomegalia: cause e possibili malattie
L'epatomegalia può verificarsi come effetto collaterale di varie malattie. Il motivo più comune per un ingrossamento del fegato è il fegato grasso. Tuttavia, anche altre malattie del fegato e malattie di altri organi possono causare epatomegalia:
Malattie metaboliche o tossiche del fegato
Il fegato reagisce a un'ampia varietà di influenze dannose con l'obesità, ad esempio il consumo cronico di alcol, l'eccesso di cibo (obesità), le malattie virali o metaboliche (come il diabete mellito o l'aumento dei livelli di lipidi nel sangue), nonché alcuni farmaci e sostanze chimiche. Tuttavia, i medici parlano di fegato grasso solo quando il grasso è immagazzinato in più della metà di tutte le cellule epatiche. Se meno cellule sono grasse, si parla di fegato grasso. L'accumulo di grasso pesante porta ad un ingrossamento del fegato.
Altre malattie del fegato legate a sostanze metaboliche o tossiche che possono portare all'epatomegalia sono le malattie da accumulo (come l'emocromatosi da accumulo di ferro) e alcune forme di porfiria, malattia metabolica. Il coinvolgimento del fegato con successiva epatomegalia può verificarsi anche nel contesto di altre malattie metaboliche e ormonali.
Malattia infiammatoria del fegato
La malattia infiammatoria del fegato è un'altra possibile causa di epatomegalia.L'infiammazione può essere causata da virus, una reazione errata del sistema immunitario (malattia autoimmune), alcol o tossine. Esempi di malattie infiammatorie del fegato che possono essere associate all'epatomegalia sono l'infiammazione acuta o cronica del fegato (epatite), la cirrosi epatica e i granulomi epatici. I granulomi sono una crescita di tessuto nodulare correlata all'infiammazione. Si presentano, ad esempio, nel contesto della tubercolosi, dell'AIDS o del sarcoide.
Malattie con ostruzione biliare
Anche le malattie associate a un alterato drenaggio della bile (malattie colestatiche) possono provocare epatomegalia.
La bile si forma nel fegato e rilasciata nell'intestino tenue per supportare la digestione dei grassi (con la cistifellea come deposito temporaneo). Se la bile si accumula, il fegato può ingrossarsi. La causa della congestione può essere all'interno o all'esterno del fegato. Esempi di malattie colestatiche con possibile epatomegalia sono l'ostruzione biliare (ad es. dovuta a calcoli biliari), la cirrosi biliare primitiva e l'ostruzione biliare dovuta a farmaci o durante la gravidanza.
Disturbi dei vasi sanguigni
A volte l'epatomegalia deriva da una malattia dei vasi sanguigni (vascolare). Un esempio di questo è l'insufficienza cardiaca destra (insufficienza cardiaca destra): qui il ventricolo destro non è più in grado di pompare il sangue venoso proveniente dal corpo ulteriormente nella circolazione polmonare. Di conseguenza, il sangue venoso torna indietro, il che, oltre alle vene del collo inceppate, può anche portare a un fegato congestionato con ingrossamento del fegato. Anche con una valvola cardiaca difettosa tra l'atrio destro e il ventricolo destro (difetto della valvola tricuspide) e con un "cuore corazzato" (pericardite costrittiva), il sangue venoso può risalire nel fegato.
Altre malattie vascolari che possono portare all'epatomegalia sono, ad esempio, l'occlusione (incompleta) delle grandi vene epatiche (sindrome di Budd-Chiari), l'occlusione correlata al coagulo della vena cava inferiore (trombosi della vena cava inferiore) e un'occlusione o un Un rigonfiamento (aneurisma) dell'arteria epatica.
infezioni
Anche le infezioni con vari agenti patogeni sono possibili cause di epatomegalia. Ad esempio, l'infiammazione dei dotti biliari (colangite), gli ascessi epatici e le malattie epatiche parassitarie (come l'echinococcosi o la schistosomiasi) possono causare l'ingrossamento del fegato. Inoltre, l'epatomegalia può anche rivelarsi un cambiamento reattivo del fegato nelle malattie infettive.
Cisti al fegato e cisti al fegato
Le cisti epatiche sono cavità lisce e piene di liquido nel fegato, le cui dimensioni possono variare da pochi millimetri a oltre dieci centimetri. Possono verificarsi individualmente o in gruppo. Se il fegato è pieno di cisti, si parla di fegato cistico. Nel caso di cisti molto grandi e cisti epatiche, il fegato può ingrossarsi.
tumori
In alcuni casi, i tumori epatici benigni o maligni sono la causa dell'epatomegalia. Inoltre, i tumori maligni in altre parti del corpo (come il cancro del colon, dello stomaco o della mammella) possono formare ulcere figlie nel fegato (metastasi epatiche) e quindi portare all'ingrossamento del fegato.
Epatomegalia: quando dovresti vedere un dottore?
Se avverti pressione e/o dolore nella parte superiore dell'addome - eventualmente accompagnato da altri disturbi - dovresti consultare un medico per chiarimenti. Può essere dovuto all'epatomegalia.
Epatomegalia: cosa fa il medico?
Innanzitutto, il medico raccoglie l'anamnesi (anamnesi): ti chiede in dettaglio i tuoi sintomi, eventuali malattie pregresse (come epatite, tumori) e possibili malattie sottostanti (disturbo del metabolismo lipidico, diabete, calcoli biliari, ecc.). Anche le informazioni sul consumo di alcol e farmaci, sui viaggi (all'estero) in passato e su qualsiasi perdita di peso sono importanti per chiarire l'epatomegalia. Dopo la conversazione seguono vari esami.
Esame fisico
Il medico tasta l'addome (palpazione) per stimare le dimensioni del fegato e per ottenere possibili indizi sulla causa dell'epatomegalia. Con l'epatite e il fegato congestionato, il fegato si sente morbido e liscio e può essere doloroso quando viene applicata la pressione. Al contrario, un fegato duro, irregolare o irregolare indica, ad esempio, cirrosi o cancro al fegato come possibile causa di epatomegalia.
Il medico esamina anche la dimensione della milza mediante palpazione. Perché l'epatomegalia (fegato ingrossato) a volte va di pari passo con la splenomegalia (milza ingrossata) - insieme poi chiamata epatosplenomegalia.
Il medico esamina anche la pelle alla ricerca di segni di ittero (ittero) o emocromatosi della malattia da accumulo di ferro (possibilmente pigmentazione della pelle scura). Rivelano anche i cosiddetti segni della pelle del fegato, cioè cambiamenti caratteristici della pelle nelle malattie croniche del fegato (come la cirrosi epatica). Questi includono, ad esempio, Spidernävi (ingrandimento visibile delle arterie della pelle, che ricorda le zampe di ragno) e palmi arrossati (palma eritema).
Altri segni fisici indicano anche la causa dell'epatomegalia. Ad esempio, gambe gonfie (edema delle gambe) e vene del collo congestionate suggeriscono un'insufficienza cardiaca destra.
Analisi del sangue
Se l'esame obiettivo conferma l'epatomegalia, viene eseguita un'analisi del sangue. Ad esempio, vengono determinati l'emocromo differenziale, la velocità di sedimentazione delle cellule del sangue (VES), vari enzimi epatici, i livelli di ferro e colesterolo e la coagulazione del sangue (valore rapido / INR).
Se l'epatomegalia è accompagnata da un ingrossamento della milza (epatosplenomegalia), il medico può prescrivere ulteriori esami del sangue (come il test di Coombs per rilevare gli anticorpi contro i globuli rossi).
Procedure di imaging
Anche un esame ecografico dell'addome (ecografia addominale) fa parte della routine quando si lavora sull'epatomegalia. Il medico esamina il fegato, la milza, le vie biliari e il sistema della vena porta (sistema vascolare venoso che dirige il sangue dallo stomaco, dall'intestino e dalla milza attraverso la vena porta prima al fegato e poi alla vena cava inferiore).
Una radiografia del torace può fornire ulteriori indizi sulla causa dell'epatomegalia. Un cuore ingrossato e un versamento pleurico possono essere il risultato di un'insufficienza cardiaca destra. Anche i linfonodi ingrossati (malignamente) (linfomi) possono essere visti sulla radiografia.
Ulteriori indagini
Se il medico sospetta che determinate malattie siano la causa dell'epatomegalia, potrebbero essere necessarie ulteriori fasi diagnostiche. Ad esempio, se si sospetta una certa forma di tubercolosi (tubercolosi miliare) o sarcoidosi come fattore scatenante dell'ingrossamento del fegato, potrebbe essere necessario prelevare un campione di tessuto dal fegato (puntura del fegato).
Ecco come il medico cura l'epatomegalia
Poiché l'ingrossamento del fegato è un effetto collaterale di varie malattie, è importante trattarlo. Ad esempio, nel caso della causa più comune di epatomegalia, il fegato grasso, è necessario trattare la malattia sottostante o apportare modifiche allo stile di vita. Questo è l'unico modo per eliminare definitivamente l'epatomegalia.
Hepetomeglie: Puoi farlo da solo
Nella maggior parte dei casi, l'epatomegalia è causata dal fegato grasso. Ad un certo punto, questo può trasformarsi in una cirrosi pericolosa e irreversibile. Ma ci sono diverse cose che puoi fare per mantenere sano il tuo fegato. Uno stile di vita sano è fondamentale, perché troppo alcol, cibo troppo e troppo grasso, obesità e mancanza di esercizio fisico mettono a dura prova l'organo.
Vaccinazioni appropriate proteggono anche dall'epatite. Dovresti anche far controllare regolarmente i valori del tuo fegato in modo da poter agire in tempo utile se il tuo fegato sta soffrendo. Quindi non c'è epatomegalia in primo luogo.
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