Fascite plantare: onde d'urto per il dolore al piede
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Monaco di BavieraSe l'arco del piede fa male ad ogni passo, è spesso causato da tendinite. E può essere persistente. I medici di Monaco si affidano quindi alle onde d'urto.
La maggior parte delle persone non ha mai sentito parlare del termine fascite plantare. Ma a coloro che ne sono affetti viene in mente un dolore ai piedi a ogni passo. La fascite plantare (nota anche come fascite plantare) è un'infiammazione della grande placca tendinea sulla pianta del piede. Allunga l'arco del piede tra l'osso del tallone e le articolazioni delle dita dei piedi. Ed è quindi esposto a grande stress, soprattutto con atleti o persone pesanti. Se diventa troppo per lei, può essere infettato - e questo è un affare estremamente doloroso.
Ci sono molti trattamenti disponibili, dal riposo e dal raffreddamento allo stretching e ai farmaci. Ma con circa il dieci percento delle persone colpite, tutti questi tentativi di terapia rimangono inefficaci.
Ultima speranza prima dell'operazione: la terapia ad onde d'urto. In molti casi, tuttavia, non vengono utilizzati correttamente, sospettano scienziati della clinica di Monaco a destra dell'Isar. E vedere questo come un motivo per cui l'utilità della terapia con onde d'urto è ancora controversa. "I risultati del nostro studio forniscono la prova che la terapia mirata ad onde d'urto con grandi quantità di energia allevia efficacemente il dolore al piede", scrive lo specialista in medicina dello sport Dr. Hans Gollwitzer e il suo team.
2.000 impulsi ad alta energia
Allo studio hanno preso parte 250 persone con fascite plantare cronica che non avevano risposto ad almeno quattro trattamenti convenzionali. I metodi convenzionali includono, ad esempio, sollievo attraverso il riposo o l'uso di stampelle, l'adattamento delle sequenze di movimento, esercizi speciali di stretching, fisioterapia e trattamenti farmacologici come farmaci antinfiammatori (ad esempio diclofenac) e iniezioni di corticoidi.
La metà delle persone del test ha ricevuto tre trattamenti con onde d'urto con 2000 impulsi (quattro impulsi al secondo, 0,25 mJ / mm²) a intervalli di una settimana. Gli impulsi sono stati appositamente raggruppati e focalizzati sull'area più sensibile al dolore. L'altra metà ha ricevuto una terapia fittizia. L'anestesia locale prima del trattamento è stata sospesa per tutti i partecipanti.
Meno dolore a lungo termine
Nel 54 percento del "gruppo delle onde d'urto", il dolore era diminuito di almeno il 60 percento dopo dodici settimane, il valore che i ricercatori avevano stabilito come successo terapeutico. Solo il 37 percento dei soggetti nel gruppo placebo ha raggiunto questo obiettivo.
Come previsto, il miglioramento funzionale del tendine del piede e la soddisfazione dei partecipanti sono stati maggiori nel gruppo di trattamento rispetto al gruppo placebo.
Ai partecipanti che avevano risposto alla terapia - inclusa la terapia fittizia - è stato chiesto di nuovo dopo un anno. Erano ancora privi di sintomi.
Utile quando altre terapie falliscono
Gli esperti concludono che la terapia con onde d'urto per la fascite plantare dovrebbe sempre essere focalizzata sull'area più sensibile al dolore con una quantità di energia relativamente elevata. Allo stesso tempo, dovrebbe essere evitata l'anestesia locale. Quindi il metodo potrebbe salvare le persone colpite che non rispondono alle forme convenzionali di trattamento, in molti casi, dovendo andare dal chirurgo.
"Pochi effetti collaterali, costi bassi"
Anche gli scienziati americani forniscono supporto. L'ortopedico Dott. Michael Aronow dell'Università del Connecticut in un commento sullo studio di Monaco ha sottolineato che la terapia aveva solo effetti collaterali minori ed era poco costosa. Solo le iniezioni di corticosteroidi sono ugualmente efficaci e persino più economiche, afferma Aronow.
Particolarmente a rischio sono gli atleti e le persone in sovrappeso
La fascite plantare è solitamente innescata da uno stress eccessivo, soprattutto quando si praticano sport come la corsa e il salto. Anche le persone in sovrappeso sono a maggior rischio. L'infiammazione si manifesta come un forte dolore nell'area del tallone e dell'arco del piede, che si verifica principalmente quando c'è pressione e tensione. (vv)
Fonti:
Gollwitzer, H. et al. Efficacia clinicamente rilevante della terapia con onde d'urto extracorporee focalizzate nel trattamento della fascite plantare cronica. Uno studio multicentrico randomizzato e controllato. J Bone Joint Surg Am, 6 maggio 2015; 97: 701-708. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.M.01331.
Aronow, M.S. La terapia con onde d'urto extracorporee è un trattamento sottoutilizzato per la fascite plantare cronica? Commento a un articolo di Hans Gollwitzer, MD, et al.: “Efficacia clinicamente rilevante della terapia con onde d'urto extracorporee focalizzate nel trattamento della fascite plantare cronica. Uno studio multicentrico randomizzato e controllato”. J Bone Joint Surg Am, 6 maggio 2015; 97: e44. http://dx.doi.org/10.2106/JBJS.O.00192.
