clomifene

Benjamin Clanner-Engelshofen è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Ha studiato biochimica e farmacia a Monaco e Cambridge/Boston (USA) e ha notato presto che gli piaceva particolarmente l'interfaccia tra medicina e scienza. Ecco perché ha continuato a studiare medicina umana.

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Il principio attivo clomifene viene utilizzato per indurre l'ovulazione nelle donne che desiderano avere figli. Come un cosiddetto modulatore selettivo del recettore degli estrogeni, agisce nei punti di attracco naturali per gli ormoni femminili nel corpo umano. Il clomifene può essere utilizzato anche in alcuni casi di mancato sanguinamento mestruale. Qui puoi leggere tutto ciò che è interessante sull'effetto del clomifene, sugli effetti collaterali e sull'uso.

Ecco come funziona il clomifene

Regolazione ormonale delle gonadi

La funzione delle gonadi nelle donne (ovaie) e negli uomini (testicoli) è controllata dal cosiddetto sistema ipotalamo-ipofisi-gonadi. L'ipotalamo fa parte del diencefalo ed è un importante centro di controllo del sistema endocrino. Attraverso la sostanza messaggera GnRH (ormone di rilascio delle gonadotropine), stimola la ghiandola pituitaria a rilasciare le gonadotropine, ovvero gli ormoni LH (ormone luteinizzante) e FSH (ormone follicolo-stimolante). Queste raggiungono le gonadi con il sangue e ne assicurano il corretto funzionamento: Nella donna le gonadotropine stimolano la maturazione degli ovociti nelle ovaie, l'ovulazione e la formazione degli ormoni sessuali estrogeni e progestinici. Negli uomini, le gonadotropine assicurano la formazione e la maturazione degli spermatozoi e la produzione dell'ormone sessuale maschile testosterone.

Normalmente, il livello ematico degli ormoni sessuali segnala all'ipotalamo se la produzione ormonale è ottimale, perché gli ormoni si legano a determinati punti di attracco (recettori) dell'ipotalamo.

Tuttavia, se il livello dell'ormone sessuale è troppo basso perché le gonadi producono troppo pochi ormoni, non c'è feedback positivo. L'ipotalamo attiva quindi il rilascio di LH e FSH nella ghiandola pituitaria attraverso un aumento del rilascio di GnRH - le gonadi aumentano la produzione di ormoni sessuali. Nel caso opposto - per esempio nel doping, dove gli ormoni sessuali vengono forniti dall'esterno per stimolare la crescita muscolare - la ghiandola pituitaria riduce notevolmente il rilascio di gonadotropine in risposta ai livelli aumentati per abbassare la produzione di ormoni sessuali del corpo in modo che vengono ripristinati i livelli normali.

Il clomifene corregge il disturbo

Un'interruzione di questo sistema ormonale nell'area dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria può portare, tra le altre cose, a un periodo mestruale mancato e alla mancanza di ovulazione nelle donne. Possono quindi essere somministrate sostanze attive come il clomifene: il clomifene blocca i siti di attracco per gli ormoni sessuali sull'ipotalamo e sulla ghiandola pituitaria senza attivarli. Questo simula una carenza nel corpo, anche se c'è un livello "normale" di ormoni sessuali. L'ipotalamo reagisce con un aumento del rilascio di GnRH, la ghiandola pituitaria con un aumento del rilascio di LH e FSH. Alle ovaie viene quindi dato l'ordine di produrre più ormoni sessuali per rimediare alla carenza che si è pretesa. L'aumento dei livelli di estrogeni così ottenuto porta all'ovulazione o alla ripresa del ciclo mestruale.

Negli uomini, il clomifene viene utilizzato senza approvazione ("off-label") per il doping al fine di mantenere la produzione di testosterone dell'organismo in caso di apporto esterno di testosterone.

Assorbimento, scomposizione ed escrezione del clomifene

Il principio attivo clomifene viene rapidamente assorbito nell'intestino dopo l'ingestione orale, con i massimi livelli ematici da quattro a sette ore dopo l'ingestione. Il tempo fino all'escrezione della metà del principio attivo è molto lungo a cinque giorni. Il principio attivo è parzialmente scomposto nel fegato, ma lascia il corpo in gran parte invariato con le feci.

Quando si usa il clomifene?

Il principio attivo è usato per trattare le donne che sono sterili a causa della mancanza di ovulazione. Tuttavia, deve essere chiarito in anticipo se altre cause nelle donne o negli uomini sono responsabili dell'infertilità. La terapia può essere utilizzata anche in assenza di mestruazioni. In entrambi i casi, le donne possono rimanere incinte con l'aiuto del clomifene.

Tutte le applicazioni negli uomini avvengono senza autorizzazione.

Ecco come si usa il clomifene

La terapia con clomifene si articola in cicli di cinque giorni ciascuno. Se non ci sono state mestruazioni per molto tempo prima della terapia con clomifene, la terapia può essere iniziata in qualsiasi momento. Se invece la paziente ha mestruazioni regolari (senza ovulazione), la terapia deve essere iniziata intorno al quinto giorno del ciclo.

Nel primo ciclo di trattamento, viene assunta una compressa contenente 50 milligrammi di clomifene per cinque giorni. Se l'ovulazione non è stata attivata nel primo ciclo, un altro ciclo viene avviato 30 giorni dopo, ma con 100 milligrammi di clomifene. È possibile eseguire fino a sei cicli di terapia di questo tipo.

Quali sono gli effetti collaterali del clomifene?

L'assunzione di clomifene provoca ingrossamento ovarico, arrossamento (arrossamento del viso) e vampate di calore in più di una persona su dieci trattata. Tuttavia, questi effetti collaterali del clomifene sono limitati alla durata dell'uso.

Gli effetti collaterali che si verificano in ogni decimo-centesimo donna sono mal di testa, disturbi visivi, disturbi addominali, flatulenza, nausea, vomito e sensazione di oppressione al petto.

Cosa dovrebbe essere considerato quando si assume clomifene?

L'uso del clomifene è indicato solo nelle donne in età fertile. Ciò significa che il principio attivo non è destinato a uomini, bambini e adolescenti né a donne durante e dopo la menopausa.

Inoltre, il clomifene non deve essere utilizzato da donne con malattie epatiche preesistenti o funzionalità epatica compromessa.

Non sono ancora note interazioni con altri farmaci.

Dopo una fecondazione di successo, gli esperti consigliano vivamente di interrompere il clomifene. L'esperienza mostra che continuare ad assumere il principio attivo potrebbe altrimenti avere un effetto negativo sul bambino.

Come ottenere il farmaco clomifene?

La terapia con clomifene deve essere eseguita solo da un medico esperto. Il farmaco necessita quindi di prescrizione medica e può essere acquistato solo in farmacia.

Da quando è noto il clomifene?

Il clomifene è noto dagli anni '60 e da allora è stato utilizzato in medicina. Inizialmente, il principio attivo veniva utilizzato solo per i disturbi mestruali. Successivamente è stato scoperto che aumenta il tasso di successo della gravidanza. Da allora, il clomifene è stato utilizzato anche per trattare l'assenza di ovulazione.

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