Psichiatria: "Attento a cosa diagnostichi"
Christiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.
Altri post di Christiane Fux Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.A maggio esce la nuova edizione dello "Psychobibel": il manuale diagnostico della potente associazione psichiatrica americana. Ma il lavoro è molto controverso. Lo psichiatra Prof. Peter Falkai dell'Università di Monaco di Baviera riferisce nell'intervista sulle opportunità ei rischi delle innovazioni.
Prof. Dott. Peter Falkai
Prof. Dott. Peter Falkai è Direttore della Clinica di Psichiatria e Psicoterapia presso la Clinica dell'Università di Monaco di Baviera.
Prof. Falkai*, il nuovo Manuale Diagnostico DSM-5 è oggetto di accesi dibattiti. Le persone riceveranno improvvisamente una diagnosi psichiatrica che in precedenza non erano considerate malate?
Esatto, questo è il prezzo che stiamo pagando. Ma ciò non significa che queste persone non abbiano avuto problemi mentali prima. Quando qualcuno si rivolge a noi come psichiatri, è molto probabile che abbia effettivamente delle lamentele serie.
Ovviamente devi essere critico con i nuovi sistemi diagnostici e usarli in modo responsabile. In psichiatria devi stare molto attento a ciò che diagnostichi, perché le persone sono ancora stigmatizzate.
Il libro nomina veri mostri diagnostici come il "Disturbo della disregolazione dell'umore", che colpisce i bambini estremamente irritabili con gravi scoppi di rabbia. Non vengono tutti i genitori con figli in fase di sfida a dire: "Mio figlio è pazzo?"
Posso solo scuotere la testa con alcune delle nuove diagnosi. Ma non sono uno psichiatra infantile e giovanile, quindi non conosco i retroscena.
Il burnout come diagnosi, tuttavia, non è previsto.
È così che dovrebbe essere. Il burnout non è una malattia, ma è uno stato rischioso in cui aumenta il rischio di ammalarsi. In effetti, molte persone che vengono alla pratica a causa del burnout hanno già una vera depressione.
C'è anche una linea chiara tra sano e malato?
Ci sono sicuramente. Abbiamo criteri chiari per quando qualcuno è malato nel senso che ha bisogno di cure. Se alcuni sintomi colpiscono una persona in modo tale da far soffrire in modo significativo loro o l'ambiente, allora si parla di una malattia. È lo stesso con la malattia mentale.
Uno dei critici più accaniti del DSM-5 è Allen Frances, uno dei principali autori della vecchia versione del libro. Ha innescato un diluvio di diagnosi come l'ADHD e il disturbo bipolare nei bambini. Ora teme che qualcosa di simile sia minaccioso.
Ci sono ovviamente punti nel DSM-5 che possono essere discussi. Naturalmente, leggere il commento approfondito di Frances sull'ADHD ti fa chiedere cosa sia successo allora. E ovviamente ha ragione: da allora queste diagnosi sono state fatte più frequentemente e i bambini sono trattati più spesso con i farmaci. Dobbiamo chiederci se va bene.
È così?
Può anche essere visto come uno sviluppo positivo quando più persone ricevono una certa diagnosi. Forse in passato semplicemente non hai guardato molto da vicino o le persone non hanno osato chiedere aiuto, così che alcuni dei pazienti non sono stati rilevati. L'ADHD non è una moda passeggera, è una malattia. Tuttavia, dobbiamo stare molto attenti che le malattie mentali non siano sovradiagnosticate.
Questo è il pericolo quando l'attenzione è fortemente focalizzata su una malattia.
Sì, lo dirò molto malissimo: quello con cui sono impegnato, lo vedo più spesso.
Perché ora era necessaria la nuova edizione?
La versione precedente ha quasi 20 anni. Da allora sono successe molte cose nella ricerca e dobbiamo tenere conto dei risultati. Prendi l'esempio limite. Vent'anni fa, gli psichiatri erano piuttosto perplessi su questo. È stato spesso scambiato per schizofrenia sconosciuta. La sindrome è stata ora ben studiata e ciò significa soprattutto che i pazienti possono essere aiutati meglio.
Una critica importante è il collegamento di molti autori ed esperti con l'industria farmaceutica.
L'accusa è che il manuale ha lo scopo di creare nuovi gruppi di pazienti per guadagnare più soldi. La vedo così: naturalmente ci sono conflitti di interesse che devono essere scoperti e identificati. Ma penso davvero che sia un'esagerazione presumere che le diagnosi siano state aggiustate solo per aprire nuove fonti di denaro o nuovi mercati.
Qual è il significato del nuovo manuale per la Germania?
Per noi non è rilevante all'inizio. Seguiamo il catalogo diagnostico ICD-10, che viene utilizzato per misurare ciò che il medico può fatturare. Anche l'ICD-10 è attualmente in fase di revisione. E questa revisione sarà sicuramente influenzata anche dal DSM-5.
Prof. Falkai, grazie mille per l'intervista.
