osteoporosi

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Sophie Matzik è una scrittrice freelance per il team medico di

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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L'osteoporosi (perdita ossea) è una delle più importanti malattie comuni. Milioni di persone in Germania ne soffrono, soprattutto donne anziane. Nelle persone colpite, la sostanza ossea è sempre più scomposta. Questo rende le ossa sempre più instabili e fragili. Leggi tutto quello che c'è da sapere sulle cause, i sintomi, la terapia e la prevenzione dell'osteoporosi qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. E24M81M80

Breve panoramica

Che cos'è l'osteoporosi? Malattia metabolica delle ossa in cui sempre più tessuto osseo viene scomposto (perdita ossea). Questo rende più facile la rottura delle ossa.
Sintomi: spesso nessun sintomo all'inizio. Nel corso ulteriore, dolore persistente come mal di schiena, ossa rotte in caso di lesioni lievi o senza motivo apparente (fratture spontanee), aumento della schiena ingobbita ("gobba della vedova") e diminuzione delle dimensioni del corpo.
Cause: L'osteoporosi primaria si manifesta in età avanzata e dopo la menopausa (mancanza di estrogeni!). L'osteoporosi secondaria è il risultato di altre malattie o farmaci (ipertiroidismo, cortisone, ecc.).
Terapia: misure non farmacologiche come esercizio fisico adeguato (sport, fisioterapia) e corretta alimentazione; Integratori di calcio e vitamina D; Farmaci per l'osteoporosi (bifosfonati ecc.); Trattamento delle malattie di base (per l'osteoporosi secondaria); forse un intervento chirurgico per le ossa rotte
Prognosi: Finora non esiste una cura per l'osteoporosi. La diagnosi e il trattamento precoci sono ancora più importanti. In caso contrario, la perdita ossea continuerà a progredire. Questo significa quindi aumentare il dolore e aumentare le fratture ossee.

Cosa succede con l'osteoporosi?

Le ossa sono costituite da due elementi costitutivi di base:

un tessuto speciale che conferisce loro forma e stabilità (matrice)
vari minerali che sono immagazzinati nella matrice (principalmente calcio e fosfato). Condensano e rafforzano la struttura.

Le ossa vengono costantemente rimodellate per adattarsi alle mutevoli esigenze. Fino a circa 35 anni, di solito si accumula più massa ossea che scomposta. Dall'età di 35 anni in poi, la perdita ossea predomina gradualmente e accelera con l'età. Gli anziani sani perdono ogni anno dallo 0,5 all'1% circa della loro massa ossea.

Questo normale metabolismo osseo può essere interrotto da un'ampia varietà di influenze. Ad esempio, una mancanza di calcio, una mancanza di esercizio fisico e malattie ormonali possono causare l'inibizione della formazione ossea e/o la promozione della perdita ossea. Di conseguenza, la massa ossea si restringe - si sviluppa l'osteoporosi. Le persone anziane sono principalmente colpite. In casi estremi, i pazienti possono perdere fino al 6% della loro massa ossea all'anno!

Ecco come cambia l'osso nell'osteoporosi

Nell'osteoporosi, la struttura di supporto nell'osso perde sempre più sostanza

Osteoporosi: chi colpisce?

L'osteoporosi di solito si verifica in età avanzata. In Germania, circa un quarto di tutte le persone di età superiore ai 50 anni soffre di osteoporosi. Sono circa 7,8 milioni di persone.

"L'allenamento della forza rafforza le ossa"

Tre domande per

Prof. Dott. med. Dietmar Daichendt,
Medico di medicina generale e osteologo
1
L'osteoporosi è una malattia?

Prof. Dott. med. Dietmar Daichendt
Sì, la perdita ossea è stata dichiarata dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) una delle dieci più importanti malattie diffuse nel mondo occidentale. Colpisce molte più donne che uomini. A scopo precauzionale, si raccomanda una determinazione della densità ossea per le donne di età pari o superiore a 55 anni e per gli uomini di età pari o superiore a 60 anni al fine di poter adottare tempestivamente le contromisure. Ma: non tutti hanno l'osteoporosi. Dipende in gran parte da fattori genetici e ormonali, nonché dalle abitudini di vita.
2
Perché l'esercizio è così importante nell'osteoporosi?

Prof. Dott. med. Dietmar Daichendt
Perché il movimento, soprattutto lo sforzo fisico, trasmette la forza muscolare esercitata al periostio attraverso i tendini. Questo a sua volta trasmette lo stimolo alla corteccia ossea e la rafforza. L'allenamento della forza ha un effetto positivo sulla corteccia ossea, ma sfortunatamente non sull'interno dell'osso. La sua condizione dipende in gran parte dagli ormoni estrogeni (nelle donne) e testosterone (negli uomini). Il movimento può quindi aiutare almeno in parte a stabilizzare le ossa.
3
In che misura devo adattare il mio stile di vita se ho l'osteoporosi?

Prof. Dott. med. Dietmar Daichendt
Come accennato, fai allenamento per la forza, bevi acqua minerale ricca di calcio - questa è una delle fonti più salutari di calcio - e spesso al sole per assorbire la vitamina D. Entrambi sono importanti per la forza ossea. Tuttavia, ci sono solo poche persone che usano la luce solare da sola per aumentare sufficientemente i loro livelli di vitamina D. Per questo la vitamina D è utile anche come integratore alimentare. Un esame del sangue può determinare se questo è necessario.
Prof. Dott. med. Dietmar Daichendt,
Medico di medicina generale e osteologo
Il Prof. Daichendt gestisce il "Centro per l'osteoporosi" a Monaco di Baviera, il primo centro dedicato esclusivamente all'osteoporosi fondato in Germania.

C'è una differenza tra i sessi: circa una donna su tre dopo la menopausa e un uomo più anziano su cinque soffrono di perdita ossea.

Quasi tutti i pazienti (95%) hanno la cosiddetta osteoporosi primaria: è causata dalla mancanza di estrogeni dopo la menopausa (nelle donne) o da un aumento della perdita ossea in età avanzata (entrambi i sessi).

Solo in pochi pazienti affetti da osteoporosi (5 per cento) la perdita ossea è il risultato di altre malattie o farmaci (osteoporosi secondaria). Più della metà delle persone colpite sono uomini.

Forma speciale: osteoporosi transitoria

Una forma speciale della malattia è la cosiddetta osteoporosi transitoria. Ne soffrono in particolare gli uomini di mezza età. Ma anche le donne nell'ultimo trimestre di gravidanza sono più spesso colpite.

L'osteoporosi transitoria è una lesione ossea in rapida progressione e dolorosa vicino alle articolazioni. Di solito l'articolazione dell'anca è interessata. I pazienti hanno forti dolori alle articolazioni. Anche questo è limitato nella sua mobilità.

L'osteoporosi transitoria può essere chiaramente diagnosticata utilizzando la risonanza magnetica (MRI). In prossimità dell'articolazione si può rilevare un esteso gonfiore (edema) nel midollo osseo. L'osteoporosi transitoria è vista come una reazione a questo edema locale del midollo osseo. Ecco perché è anche conosciuta come sindrome dell'edema del midollo osseo.

Non è noto cosa scateni esattamente lo sviluppo dell'osteoporosi transitoria. Vengono discussi disturbi circolatori nelle ossa, sovraccarico delle articolazioni dell'anca e traumi (come una caduta sull'anca).

La misura terapeutica più importante è quella di alleviare completamente l'articolazione interessata.Quindi nella maggior parte dei casi la malattia guarisce spontaneamente entro diversi mesi (a condizione che non ci siano complicazioni come un osso rotto). Il dolore può essere alleviato con farmaci (come l'ibuprofene).

Secondo le attuali conoscenze, l'osteoporosi transitoria non porta a sintomi permanenti (cronici).

Osteoporosi: sintomi

L'osteoporosi di solito si sviluppa lentamente. All'inizio, le persone colpite generalmente non si lamentano. Solo nel corso successivo insorge dolore, ad esempio mal di schiena e dolore al ginocchio. Spesso non vengono riconosciuti come il primo sintomo dell'osteoporosi.

Alcuni pazienti hanno anche fratture: spesso sono il risultato di lesioni lievi. Anche una piccola e innocua caduta può provocare la rottura dell'avambraccio. Fratture spontanee senza motivo apparente sono anche possibili primi sintomi di osteoporosi.

Nella fase avanzata dell'osteoporosi, le fratture si verificano più spesso senza causa. I sintomi tipici dell'osteoporosi sono spesso ossa rotte vicino ai fianchi (come fratture del collo del femore), fratture del braccio superiore e inferiore e del corpo vertebrale (frattura del corpo vertebrale).

Fratture vertebrali

A volte i corpi vertebrali collassano lentamente nell'osteoporosi. Le persone colpite spesso non si accorgono di nulla. Queste "pause striscianti" non causano alcun dolore. Di conseguenza, spesso non vengono riconosciuti e non vengono trattati. Tuttavia, fanno diminuire le dimensioni del corpo. Se ci sono più fratture del corpo vertebrale, può anche ridursi di diversi centimetri! Inoltre, può svilupparsi una gobba ("gobba della vedova").

Anche le fratture vertebrali acute sono possibili segni di osteoporosi. Contrariamente alle fratture striscianti, il dolore si verifica qui, e lo fa chiaramente. Inoltre, la mobilità è notevolmente limitata nella vita di tutti i giorni.

In generale, i seguenti sintomi possono indicare invasioni del corpo vertebrale:

dolore alla schiena grave, locale, da lancinante a bruciante
mal di schiena persistente
Diminuire in altezza
gobbo

Frattura del collo del femore

Le fratture del collo del femore sono tra le complicanze più gravi dell'osteoporosi. Sintomi come un forte dolore all'articolazione dell'anca e un disallineamento della gamba interessata indicano una tale frattura del collo del femore. Inoltre, l'articolazione dell'anca interessata non può più essere caricata.

Circolo vizioso

Con ogni osso rotto, aumenta il rischio di ulteriori fratture. Per paura di nuove fratture, i pazienti con osteoporosi spesso diventano insicuri e ansiosi quando camminano e spesso si sostengono. Ciò aumenta il rischio di caduta.

Inoltre, la forza muscolare diminuisce con l'età. Inoltre, molte persone anziane possono sentire e vedere con più difficoltà. Ciò influisce sull'equilibrio, il che aumenta il rischio di caduta. Ciò aumenta ulteriormente il rischio di fratture. Le persone colpite entrano in un circolo vizioso di paura e insicurezza, aumento del rischio di caduta e nuove fratture ossee, che accendono ulteriormente la paura.

Osteoporosi: cause e fattori di rischio

Ci sono fondamentalmente due gruppi di osteoporosi: l'osteoporosi primaria e l'osteoporosi secondaria molto più rara.

Osteoporosi primaria: cause

L'osteoporosi primaria si verifica nelle donne dopo la menopausa e in entrambi i sessi in età avanzata:

La perdita ossea dopo la menopausa (osteoporosi postmenopausale) è ormonale: gli ormoni sessuali femminili (estrogeni) regolano la formazione e l'effetto della calcitonina e della vitamina D. Questi due ormoni sono importanti per la costruzione delle ossa. Durante la menopausa, la produzione di estrogeni diminuisce. Questo è il motivo per cui molte donne sviluppano una perdita ossea dopo l'ultimo periodo mestruale (menopausa).

Gli ormoni sessuali (come il testosterone) sono importanti anche per il metabolismo osseo negli uomini. Tuttavia, non smettono di produrre testosterone nella mezza età. Ecco perché l'osteoporosi è meno comune negli uomini che nelle donne.

Con l'avanzare dell'età, tutti perdono sempre più massa ossea. Ciò può causare l'osteoporosi sia negli uomini che nelle donne. I medici parlano di osteoporosi senile qui.

Nel complesso, vari fattori di rischio favoriscono lo sviluppo dell'osteoporosi. Le diete che non sono molto rispettose delle ossa (ad es. dieta a basso contenuto di calcio) e la mancanza di esercizio fisico sono le prime ad essere menzionate qui.

Una carenza nutrizionale di calcio e vitamina D porta alla perdita ossea, soprattutto a partire dai 70 anni. Diete eccessive, consumo eccessivo di caffè, abuso di lassativi e troppo fosfato negli alimenti fanno sì che le ossa non ricevano abbastanza calcio e vitamina D. Questo favorisce l'osteoporosi.

Anche l'eccessivo consumo di alcol e nicotina sono considerati fattori di rischio per la perdita ossea.

Inoltre, l'osteoporosi si verifica più frequentemente in alcune famiglie. Gli esperti quindi sospettano che anche i fattori genetici svolgano un ruolo.

Osteoporosi secondaria: cause

A differenza dell'osteoporosi primaria, l'osteoporosi secondaria è il risultato di altre malattie o del loro trattamento (farmaci).

Ad esempio, l'osteoporosi secondaria può essere causata da un eccesso di cortisone nel corpo. Tale eccesso di cortisone deriva o da malattie come la sindrome di Cushing o da una terapia a lungo termine con cortisone.

Una tiroide iperattiva (ipertiroidismo) può anche scatenare l'osteoporosi: l'eccesso di ormoni tiroidei accelera il metabolismo e favorisce la disgregazione ossea. Se la paratiroide è iperattiva, è comune anche l'osteoporosi. Questo perché viene rilasciato troppo ormone paratiroideo. Questo ormone è un antagonista della calcitonina e della vitamina D: rilascia calcio dalle ossa e quindi favorisce la loro degradazione.

Altre cause secondarie di osteoporosi sono:

malattie legate agli ormoni come ghiandole sessuali ipoattive (ovaie, testicoli), corteccia surrenale iperattiva, diabete di tipo 1
Malattie dello stomaco e dell'intestino come morbo di Crohn, colite ulcerosa, intolleranza al lattosio (intolleranza al lattosio), celiachia: l'utilizzo di importanti nutrienti come il calcio è compromesso.
tumori maligni (come metastasi ossee)
Insufficienza renale cronica grave (insufficienza renale): il corpo espelle molto calcio. In modo che il livello di calcio nel sangue non scenda troppo, il calcio viene estratto dalle ossa e assorbito nel sangue.
Malattie reumatiche infiammatorie come l'artrite reumatoide ("reumatismi")
altre malattie come l'anoressia o la cirrosi epatica (la malnutrizione favorisce l'osteoporosi)
Farmaci: oltre al cortisone, anche altri farmaci possono favorire l'osteoporosi, ad esempio anticonvulsivanti (farmaci antiepilettici), ciclosporina (dopo trapianti di organi, per malattie della pelle, ecc.), eparina (terapia a lungo termine per prevenire la trombosi) e alcuni terapie ormonali (ad es. per il cancro alla prostata).

Osteoporosi: esami e diagnosi

Al minimo sospetto di osteoporosi come un osso rotto senza una ragione apparente (frattura spontanea), dovresti consultare un medico. Prima viene trattata la perdita ossea, prima si può fermare la progressione della malattia. Inoltre, una diagnosi di base di osteoporosi è raccomandata per tutte le persone con un aumentato rischio di fratture ossee. Si compone di più parti:

Conversazione medico-paziente

In primo luogo, il medico raccoglierà la storia medica del paziente (anamnesi) in una conversazione con il paziente. Il medico chiede informazioni sulle condizioni generali del paziente. Chiede anche se ci sono lamentele o restrizioni nella vita di tutti i giorni. Questi includono, ad esempio, mal di schiena, difficoltà a salire le scale, sollevamento di oggetti pesanti o dolore durante la corsa prolungata.

Anche le informazioni su eventuali ossa rotte o cadute in passato sono importanti per il medico. Inoltre, il medico chiede se il paziente soffre di una malattia o sta usando farmaci.

Esame fisico

Questo è seguito da un esame fisico. Il medico misura anche l'altezza e il peso del paziente.

I test vengono utilizzati per verificare la forma fisica e la mobilità. Un esempio è la procedura "timed-up-and-go":

Così facendo, il medico ferma il tempo che impiega il paziente ad alzarsi da una sedia, camminare per dieci piedi, girarsi, tornare indietro e sedersi di nuovo. Può anche usare qualsiasi ausilio per la deambulazione che altrimenti usa nella vita di tutti i giorni.

Se il paziente impiega più di 30 secondi per completare l'attività, è probabile che la sua mobilità sia compromessa. Quindi c'è un aumento del rischio di caduta.

Misurazione della densità ossea

Un'altra componente importante della diagnosi dell'osteoporosi è la misurazione della densità ossea (osteodensitometria, misurazione DXA). Con l'aiuto di raggi X a basso dosaggio, viene determinata la densità ossea nella colonna lombare, l'intero femore e il collo del femore. I valori misurati (valori T) vengono confrontati con i valori medi tipici nel rispettivo gruppo di età. Se sono 2,5 unità o più al di sotto dei valori medi tipici dell'età, la definizione di osteoporosi è soddisfatta: il paziente ha una perdita ossea.

Nel complesso, l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) distingue tra quattro fasi della perdita ossea, a seconda del valore T della misurazione della densità ossea:

Grado 0: osteopenia. In questa fase preliminare dell'osteoporosi, il contenuto minerale delle ossa si riduce di un valore compreso tra 1 e 2,5.
Grado 1: osteoporosi. Il contenuto minerale delle ossa è ridotto di oltre 2,5. Tuttavia, non ci sono ossa rotte (fratture).
Grado 2: Osteoporosi manifesta. Si verifica quando il contenuto minerale osseo è ridotto di oltre 2,5 e il paziente ha già avuto da una a tre fratture vertebrali.
Grado 3: osteoporosi avanzata. Tutti i pazienti che hanno un contenuto minerale osseo superiore a 2,5 unità al di sotto della media e che hanno fratture multiple (multiple) del corpo vertebrale hanno un'osteoporosi avanzata.

Esame a raggi X

Eventuali ossa rotte (fratture) possono essere viste su una radiografia. Tra le altre cose, le fratture del corpo vertebrale si verificano spesso nell'osteoporosi. Possono derivare da un evento una tantum (come una caduta) o essere il risultato di influenze meccaniche subliminali di lunga durata.

Nel secondo caso, ci sono interruzioni striscianti. Causano la deformazione del corpo vertebrale in questione. Gli esperti si riferiscono a questo come sinterizzazione o deformazione da scorrimento. Vale quanto segue: più forte è la deformazione, più pronunciata è l'osteoporosi. Questo può essere determinato misurando le altezze del corpo vertebrale tra la quarta vertebra toracica e la quinta vertebra lombare mediante raggi X. Il valore misurato ottenuto (punteggio di deformità vertebrale) mostra quanto sia pronunciata l'osteoporosi.

Analisi del sangue

Come parte della diagnosi di osteoporosi, viene esaminato anche il sangue del paziente. Da un lato, viene effettuato un esame emocromocitometrico. Vengono determinati anche altri parametri, ad esempio i valori del fegato e dei reni, nonché i livelli di calcio e fosfato. Lo scopo principale dell'esame è quello di chiarire le possibili cause dell'osteoporosi secondaria.

I valori del sangue aiutano anche il medico a pianificare la terapia: se, ad esempio, il livello di calcio nel sangue è molto basso, il paziente non deve essere trattato con determinati farmaci per l'osteoporosi.

Diagnosi di base dell'osteoporosi: a chi è consigliato?

Una diagnosi di base di osteoporosi dovrebbe essere effettuata in tutte le persone con un aumentato rischio di fratture ossee. Questi gruppi a rischio generalmente includono donne e uomini di età superiore ai 70 anni.

Un chiarimento sull'osteoporosi è raccomandato anche per le persone di età pari o superiore a 50 anni che presentano un'ampia gamma di fattori di rischio per le fratture correlate all'osteoporosi. Questi includono, ad esempio:

Fratture del corpo vertebrale dopo lesioni lievi (come caduta da una posizione eretta)
frattura femorale vicino all'anca nella madre o nel padre
Immobilità, ad esempio a causa di un lungo riposo a letto o di un calco in gesso dopo operazioni o incidenti
Sottopeso (indice di massa corporea inferiore a 20), perdita di peso e anoressia (anoressia nervosa)
Fumo e broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
alto consumo di alcol
malattie ormonali come la sindrome di Cushing, ipertiroidismo, carenza di ormone della crescita a causa di una disfunzione della ghiandola pituitaria (ghiandola pituitaria), diabete (diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2)
malattie reumatologiche (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, spondilite anchilosante)
Disturbi gastrointestinali come la celiachia, compresa la chirurgia gastrica (rimozione completa o parziale dello stomaco)
malattie neurologiche/psichiatriche come epilessia, schizofrenia, Alzheimer, Parkinson, ictus, depressione
Insufficienza cardiaca (insufficienza cardiaca)
malattie del fegato alcol-correlate
alcuni farmaci come cortisone ad alte dosi, anticonvulsivanti (farmaci antiepilettici), antidepressivi, glitazoni (per il diabete di tipo 2), inibitori dell'aromatasi (per il cancro al seno), trattamento anti-ormonale per il cancro alla prostata, oppioidi (forti antidolorifici)

Ulteriori indagini

Oltre alla diagnosi di base dell'osteoporosi, in alcuni casi il medico può effettuare ulteriori esami. A volte, ad esempio, è necessaria la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) per escludere altre possibili cause dei sintomi del paziente. Queste procedure di imaging possono essere importanti anche per la pianificazione della terapia, ad esempio se una frattura ossea deve essere prima chiarita in modo più preciso.

In rari casi, il medico preleverà un campione del tessuto osseo (biopsia ossea). Viene esaminato più da vicino in laboratorio. Questo può essere utile, ad esempio, se gli altri esami hanno prodotto solo risultati poco chiari.

Osteoporosi: trattamento

La terapia dell'osteoporosi è costituita da diversi componenti. È adattato individualmente al paziente. Quando si pianifica la terapia, il medico tiene conto, tra le altre cose, di cosa ha innescato la perdita ossea e di quanto sia pronunciata.

Informazioni generali sulla terapia dell'osteoporosi

Le misure di base più importanti di qualsiasi terapia per l'osteoporosi includono un'attività fisica sufficiente e una corretta alimentazione. Se necessario, al paziente vengono somministrati farmaci aggiuntivi per combattere la perdita ossea.

Anche la prevenzione delle cadute è importante: i pazienti con osteoporosi si rompono facilmente le ossa. Ecco alcuni suggerimenti per ridurre il rischio di cadute e incidenti:

L'appartamento dovrebbe essere adeguatamente illuminato e arredato in modo tale che non sia così facile inciampare e cadere. Ad esempio, rimuovere i rischi di inciampo come tappeti scorrevoli e cavi scoperti.
Se gli occhi sono cascanti, i pazienti devono indossare ausili visivi adeguati.
Scarpe con tacco alto e scarpe con suole lisce non sono adatte. Sono più consigliabili scarpe basse con suola antiscivolo.
Se possibile, i pazienti con osteoporosi non devono assumere farmaci che limitano la vigilanza e la capacità di reazione. Questi includono sonniferi, farmaci allergici e antidepressivi.

In caso di osteoporosi secondaria a seguito di un'altra malattia (come l'ipertiroidismo), questa malattia di base deve essere trattata. In caso contrario, la terapia dell'osteoporosi potrebbe non portare al successo desiderato.

Se alcuni farmaci hanno innescato l'osteoporosi secondaria, si dovrebbe passare, se possibile, a preparati "più rispettosi dell'osso", ovvero a farmaci che hanno un effetto meno negativo sulla densità ossea. Questo è raccomandato, ad esempio, nelle donne trattate con glitazoni per il diabete di tipo 2.

Il movimento come terapia dell'osteoporosi

Con un regolare esercizio fisico, puoi prevenire e curare la perdita ossea. È molto importante scegliere la giusta forma di esercizio o sport.

Prima di tutto, non c'è bisogno di sport agonistico per la terapia dell'osteoporosi! Un trattamento efficace dell'osteoporosi inizia con passeggiate regolari, per esempio. Questo favorisce la formazione ossea e inibisce la disgregazione ossea. Anche gli allenamenti di corsa leggera come il jogging o la camminata sono molto efficaci.

Il nuoto è consigliato anche come terapia per l'osteoporosi. L'ideale è nuotare mezz'ora indietro o nuotare a rana due volte a settimana. Qui vengono allenati anche altri gruppi muscolari rispetto a quando si cammina, ad esempio i muscoli della schiena.

Anche l'aerobica in acqua e l'allenamento con i pesi leggeri sono adatti per il trattamento dell'osteoporosi. Puoi fare ginnastica fuori dalla piscina e semplici esercizi per l'osteoporosi a casa da solo. Anche qui puoi ottenere buoni effetti con una sessione di allenamento di mezz'ora due volte a settimana. Suggerimenti per esercizi adatti possono essere ottenuti dal proprio medico, specialista in medicina dello sport o in un gruppo sportivo speciale per pazienti con osteoporosi, ad esempio.

In generale vale quanto segue: Discutete con il vostro medico quale tipo di esercizio e/o tipo di sport e quale intensità di allenamento ha più senso nel vostro caso.

Dieta come terapia dell'osteoporosi

Ogni terapia per l'osteoporosi comprende, oltre a un'attività fisica sufficiente, anche la giusta alimentazione. Ecco i consigli più importanti:

Mangiare una dieta equilibrata. Assicurati di fornire al tuo corpo una quantità sufficiente di calcio. Il minerale è importante per ossa sane e forti. Gli adulti dovrebbero aggiungere 1.000 milligrammi di calcio ai loro corpi ogni giorno con la loro dieta. Si trova principalmente nei latticini, ma si trova anche nelle verdure verdi come spinaci e broccoli e in alcuni tipi di acqua minerale.Il calcio viene anche aggiunto ad alcuni alimenti, come i succhi.

Alcuni pazienti non possono essere certi di assumere abbastanza calcio dalla loro dieta. Successivamente il medico prescriverà anche integratori di calcio (es. compresse effervescenti).

Oltre al calcio, anche la vitamina D è molto importante per i pazienti con osteoporosi (e altre persone): assicura che il corpo possa assorbire il calcio dall'intestino e costruirlo nelle ossa. Buone fonti alimentari di vitamina D sono pesce ad alto contenuto di grassi, uova, burro e latte.

Inoltre, dovresti esporre regolarmente la tua pelle alla luce solare: con l'aiuto della luce UV, il corpo può produrre la vitamina D stessa. Con questa produzione interna, copre anche la maggior parte delle sue esigenze. In estate dovresti passare dai 5 ai 15 minuti al sole ogni giorno, in primavera e in autunno dai 10 ai 25 minuti. È sufficiente "irradiare" il viso e le mani. A seconda della temperatura, puoi lasciare che il sole agisca su braccia e gambe scoperte.

Spesso i medici prescrivono anche integratori di vitamina D per l'osteoporosi. Questo per garantire l'approvvigionamento. Tali preparati sono particolarmente utili per i pazienti ad alto rischio di caduta o frattura ossea che non sono esposti a molta luce solare. La dose giornaliera è di 800-1.000 unità internazionali (UI) di vitamina D3.

Per le ossa solide è richiesto anche il fosfato, ma nella giusta proporzione all'apporto di calcio. Un eccesso di fosfato lega il calcio in modo che non possa più essere incorporato nelle ossa. Dovresti quindi evitare cibi e bevande ricchi di fosfato, come carne, salsiccia, formaggio fuso e bevande a base di cola.

I fosfati possono essere riconosciuti nell'elenco degli ingredienti sulle confezioni di alimenti e bevande con i numeri E 338-341 ed E 450.

Medicinali per l'osteoporosi

Se i pazienti con osteoporosi sono ad alto rischio di fratture, il medico prescriverà anche una terapia farmacologica per l'osteoporosi. Sono disponibili i seguenti principi attivi:

Bifosfonati: i bifosfonati come l'alendronato e lo zoledronato sono la prima scelta per la terapia dell'osteoporosi. Prevengono l'eccessiva perdita ossea e rafforzano la massa ossea rimanente. I bifosfonati vengono assunti in compresse giornalmente, settimanalmente o mensilmente o somministrati sotto forma di iniezioni o infusioni.
Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM): il raloxifene rappresentativo di questo gruppo di principi attivi è approvato per la terapia dell'osteoporosi. Si lega a speciali siti di attracco (recettori) che sono effettivamente destinati agli estrogeni e quindi inibisce la disgregazione ossea. Raloxifene è preso giornalmente come compressa.
Ranelato di stronzio: questo ingrediente attivo inibisce anche la disgregazione ossea e aumenta anche l'attività delle cellule che costruiscono le ossa. Viene assunto quotidianamente come soluzione in polvere.
Teriparatide: Il teriparatide è un derivato dell'ormone paratiroideo proprio dell'organismo. Promuove la formazione ossea e la formazione di nuove strutture ossee. Il principio attivo viene iniettato sotto la pelle una volta al giorno.
Denosumab: Il denosumab è un cosiddetto anticorpo monoclonale. Interviene nel metabolismo osseo e inibisce le cellule di degradazione ossea (osteoclasti). Denosumab viene somministrato per iniezione sottocutanea.

In singoli casi possono essere utilizzati altri farmaci per la terapia dell'osteoporosi, come gli ormoni sessuali femminili o la calcitonina.

Gestione del dolore

Il medico può avviare una terapia del dolore adeguata per il dolore associato all'osteoporosi. Vengono spesso utilizzati antidolorifici del gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene, l'acido acetilsalicilico (ASA) o il diclofenac. Se il dolore è grave, il medico può anche prescrivere i cosiddetti oppiacei. In alcuni casi, sono utili altri farmaci come i miorilassanti (rilassanti muscolari).

Le misure di terapia fisica spesso aiutano contro il dolore da osteoporosi. Questi includono, ad esempio, trattamenti freddi o termici, massaggi o agopuntura. In alcuni pazienti, i sintomi possono essere sufficientemente alleviati. Per altri, le terapie fisiche possono integrare il trattamento antidolorifico.

In caso di dolore prolungato a seguito di fratture del corpo vertebrale, il medico può anche prescrivere al paziente un corsetto semielastico.

chirurgia

In caso di rotture del corpo vertebrale, può essere utile un intervento chirurgico. In quella che è nota come vertebroplastica, il chirurgo applica cemento osseo al corpo vertebrale rotto. Questo è stabilizzato di conseguenza. In una cifoplastica, il corpo vertebrale viene prima espanso con un piccolo palloncino. Questo può raddrizzare un po' l'osso e anche facilitare l'inserimento del cemento.

Anche altre fratture ossee dovute all'osteoporosi a volte richiedono un intervento chirurgico. Ad esempio, alcuni pazienti ricevono un'articolazione dell'anca artificiale dopo una frattura del collo del femore.

Altri consigli sulla terapia dell'osteoporosi

Evita di essere sottopeso.
Evita la nicotina e l'alcol.
Prestare attenzione al comportamento favorevole alla schiena nella vita di tutti i giorni (ad esempio posizione seduta eretta, cambio regolare della postura seduta, non trasportare carichi pesanti, non piegarsi quando si fanno i lavori domestici, sostituire i materassi cadenti).

È anche utile unirsi a un gruppo di supporto per i pazienti con osteoporosi. Tali gruppi offrono consigli, aiuto e scambio con altri pazienti. Approfitta di questa offerta se ne hai l'opportunità!

Osteoporosi: decorso della malattia e prognosi

L'osteoporosi non è ancora stata curata. È tanto più importante riconoscerli e trattarli il prima possibile. Perché senza trattamento, l'osteoporosi progredisce sempre di più. I pazienti soffrono sempre più di dolore osseo (come dolore alla schiena o al collo). Le fratture aumentano. Molte persone hanno difficoltà a riprendersi da fratture gravi, soprattutto in età avanzata.

La frattura del collo del femore è particolarmente temuta. Può portare a gravi complicazioni e malattie secondarie come risanguinamenti e disturbi della guarigione delle ferite. L'operazione necessaria (come l'uso di un'articolazione dell'anca artificiale) comporta ulteriori rischi per le persone colpite. Molti dei pazienti più anziani sono in grado di spostarsi solo in misura limitata in seguito o addirittura di diventare case di cura. Circa il 10-20% di tutti i pazienti con frattura del collo del femore muore per malattie secondarie o per i rischi di un intervento chirurgico.

Osteoporosi: prevenzione

Chiunque voglia prevenire l'osteoporosi dovrebbe ridurre al minimo i fattori di rischio noti. Questi includono, ad esempio, la mancanza di esercizio fisico e la mancanza di calcio e vitamina D. Ecco i suggerimenti più importanti:

Segui una dieta ricca di calcio con latticini e acqua ricca di calcio. Gli adulti dovrebbero consumare da 1.000 a 1.500 milligrammi di calcio al giorno.
Mangia regolarmente cibi ricchi di vitamina D, come pesce ricco di grassi (come le aringhe), olio di pesce e tuorli d'uovo.
Esponi regolarmente il viso e le mani (e, se possibile, altre parti del corpo scoperte) alla luce solare: da cinque a 15 minuti al giorno in estate, da dieci a 25 minuti al giorno in primavera e in autunno. Quindi il corpo può coprire gran parte del suo fabbisogno di vitamina D producendo la vitamina stessa.
Evita i cibi ricchi di fosfato. Inibiscono l'assorbimento del calcio nell'intestino e promuovono il rilascio di calcio dalle ossa. Carne e salumi, formaggi lavorati e bevande a base di cola, ad esempio, sono ricchi di fosfati.
Evita tabacco e alcol e non bere troppo caffè. Questi cibi di lusso fanno male anche alle ossa.
Un altro componente essenziale della prevenzione dell'osteoporosi è l'esercizio regolare. Essere fisicamente attivi su base regolare, preferibilmente più volte alla settimana. Che rinforza le ossa.

Informazioni aggiuntive

Linee guida:

Linea guida "Profilassi, diagnosi e terapia dell'osteoporosi" dell'organizzazione ombrello delle Società Osteologiche Scientifiche di lingua tedesca e.V.