La gamba del fumatore: l'allenamento alla deambulazione salva la chirurgia
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Monaco di BavieraLe arterie ostruite nelle gambe possono causare dolore. Nel peggiore dei casi, c'è il rischio di amputazione. La migliore terapia d'altra parte: l'allenamento alla camminata. Funziona anche meglio di un intervento di vasodilatatore.
La malattia occlusiva arteriosa periferica (PAD) è una faccenda estremamente scomoda. Quando si percorrono lunghe distanze, le gambe fanno male, motivo per cui i pazienti spesso fanno delle pause dal camminare. Viene quindi chiamata anche "claudicatio intermittens", ma anche "gamba del fumatore" dopo il principale fattore di rischio, ovvero il consumo eccessivo di sigarette.
Bypass arterioso della gamba ostruito
L'esercizio fisico è un modo semplice ed efficace per migliorare la circolazione sanguigna nelle gambe. Se l'aumento del flusso sanguigno colpisce ripetutamente il collo di bottiglia nel vaso di alimentazione principale, questo stimola il corpo ad espandere i vasi secondari. Ci sono ovviamente bypass - in un certo senso, bypass sviluppati. La circolazione sanguigna nella gamba migliora naturalmente.
Allenamento a piedi sul tapis roulant
Timothy Murphi e i suoi colleghi del Rhode Island Hospital hanno ora studiato quanto l'esercizio della camminata possa fare la differenza rispetto agli approcci terapeutici chirurgici. A tal fine, hanno reclutato 110 pazienti con malattia occlusiva arteriosa periferica. Tutti i partecipanti includevano farmaci che migliorano il flusso sanguigno. In un gruppo, i medici hanno anche inserito uno stent nel vaso ristretto, che lo ha allargato e quindi ha migliorato nuovamente il flusso sanguigno. Un altro gruppo si è esercitato regolarmente su un tapis roulant sotto supervisione. Il terzo gruppo di controllo non ha ricevuto altra terapia oltre al farmaco.
Dopo sei mesi, i ricercatori hanno determinato se e in che misura le condizioni del paziente erano cambiate. Per fare ciò, hanno utilizzato vari questionari standardizzati, tra cui la capacità di camminare senza dolore, il numero di passi nella vita quotidiana, i reclami generali dovuti alla PAD e la qualità della vita.
L'allenamento dell'andatura batte lo stent
Il risultato: sia i pazienti operati che i partecipanti che avevano completato l'addestramento alla deambulazione hanno ottenuto risultati migliori, come previsto, rispetto a quei soggetti che non avevano ricevuto alcuna terapia aggiuntiva oltre al farmaco. È stato incoraggiante, tuttavia, che i sintomi dei pazienti con un ulteriore allenamento alla deambulazione fossero migliorati anche più di quelli dei partecipanti che avevano ricevuto uno stent. Il movimento mirato può quindi non solo salvare le persone colpite da un'operazione e dai rischi associati, ma funziona anche meglio. Inoltre, tutto il corpo beneficia delle regolari unità di allenamento.
L'allenamento a piedi è una parte essenziale della terapia PAOD. Di norma, il primo passo è determinare la distanza che il paziente può coprire senza dolore. Il paziente deve quindi coprire più della metà di questa distanza più volte al giorno. A poco a poco questo percorso diventa sempre più lungo.
La gamba del fumatore diffuso
In Germania, circa il 15-20% della popolazione di età superiore ai 70 anni soffre di arteriopatia occlusiva periferica. Gli uomini sono più spesso colpiti rispetto alle donne quando sono più giovani. La causa più comune è "indurimento delle arterie", arteriosclerosi.Le alterazioni patologiche dei vasi delle gambe sono promosse in particolare dal fumo, ma l'ipertensione e il diabete favoriscono anche lo sviluppo di arteriopatia occlusiva periferica. (cfr)
Fonte: Timothy P. Murphy: esercizio supervisionato contro stent primario per claudicatio derivante da malattia dell'arteria periferica aortoiliaca, circolazione. 2012, doi: 10.1161/CIRCOLAZIONEAHA.111.075770
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