Bassa pressione sanguigna

e Carola Felchner, giornalista scientifica

Dott. med.Julia Schwarz è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di

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Carola Felchner è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e una consulente certificata per la formazione e la nutrizione. Ha lavorato per diverse riviste specializzate e portali online prima di diventare giornalista freelance nel 2015. Prima di iniziare il suo tirocinio, ha studiato traduzione e interpretariato a Kempten e Monaco.

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La pressione sanguigna bassa (ipotensione arteriosa) è comune, specialmente nelle donne giovani e magre. La pressione sanguigna bassa è quando la pressione sanguigna è inferiore a 100/110 a 60 mmHg. Le persone colpite di solito soffrono di vertigini, stanchezza o battito cardiaco accelerato. Leggi di più sull'argomento qui: Come si sviluppa la pressione sanguigna bassa? Cosa puoi fare al riguardo? Perché la pressione bassa può essere pericolosa durante la gravidanza?

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. I95

Breve panoramica

Sintomi: a volte nessuno, ma spesso sintomi come palpitazioni, vertigini, mal di testa, stanchezza, mancanza di respiro
Cause: la pressione bassa è in parte ereditaria. Tuttavia, può anche essere causato da influenze ambientali, malattie o farmaci, nonché da determinate posture o cambiamenti (rapidi) di posizione.
Diagnostica: misurazioni ripetute della pressione sanguigna, alcuni test circolatori, eventualmente ulteriori esami (come ultrasuoni ed esami del sangue). Limiti: da 110 a 60 mmHg per gli uomini, da 100 a 60 mmHg per le donne
Trattamento: rimedi casalinghi e misure generali come docce di contrasto, esercizio fisico, cibo abbastanza salato, bere molto; se niente di tutto questo funziona: farmaci
Prognosi: generalmente innocua, osservazione precisa necessaria solo in alcuni casi.

Bassa pressione sanguigna: tabella dei valori limite

Il termine pressione sanguigna si riferisce alla pressione nelle grandi arterie. Questi sono i vasi che portano lontano dal cuore. Quanto sia alta o bassa la pressione al suo interno dipende da un lato dall'elasticità e dalla resistenza delle pareti del vaso. D'altra parte, la pressione sanguigna è influenzata dalla forza del cuore, ovvero quanto volume di sangue viene trasportato nella circolazione per battito cardiaco. Anche la frequenza cardiaca gioca un ruolo.

La pressione bassa è in realtà solo un sintomo e non una malattia, anche se spesso in Germania viene vista come tale. Questo è il motivo per cui la pressione sanguigna bassa nei paesi stranieri (di lingua inglese) viene spesso definita in modo un po' derisorio "malattia tedesca".

La pressione sanguigna è espressa in "millimetri di mercurio" (mmHg). Il valore superiore (sistolico) descrive la pressione sanguigna nel momento in cui il muscolo cardiaco si contrae ed espelle il sangue. Il valore inferiore (diastolico) si riferisce alla fase di rilassamento del cuore (rilassamento) quando si riempie nuovamente di sangue.

Bassa pressione sanguigna: valori

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la pressione sanguigna dovrebbe idealmente essere inferiore a 120-80 mmHg. Se il valore sistolico è inferiore a 110 (uomini) o 100 (donne) e il valore diastolico è inferiore a 60, i medici parlano di pressione bassa (ipotensione arteriosa). La tabella mostra come vengono valutate le deviazioni dal valore ottimale verso l'alto:

	Sistolica (mmHg)	Diastolica (mmHg)
Bassa pressione sanguigna (ipotensione)	< 110/100*	< 60
Pressione sanguigna ottimale	< 120	< 80
Pressione sanguigna normale	120 - 129	80 - 84
Alta pressione sanguigna normale	130 - 139	85 - 89
Alta pressione sanguigna (ipertensione)	≥ 140	≥ 90

* Per gli uomini i valori inferiori a 110/60 sono considerati pressione sanguigna bassa, per le donne i valori inferiori a 100/60.

La pressione bassa è raramente una minaccia. Solo se i valori scendono troppo la pressione sanguigna bassa può diventare pericolosa - c'è il rischio di svenimento. Occasionalmente, l'ipotensione arteriosa è indicativa di una malattia d'organo potenzialmente grave.

Bassa pressione sanguigna: sintomi

La pressione bassa non sempre causa sintomi. Tuttavia, possono verificarsi sintomi come vertigini, battito cardiaco accelerato e problemi circolatori, mal di testa o stanchezza, soprattutto quando si verifica un rapido attacco di pressione sanguigna. Frequentemente colpiti sono gli adolescenti (inattivi), i giovani, le donne magre, le donne incinte e gli anziani magri. In linea di principio, vale quanto segue: Se la pressione bassa provoca sintomi come i seguenti e questi si verificano frequentemente o molto improvvisamente, la causa deve essere chiarita da un medico:

Palpitazioni: se la pressione sanguigna è bassa, spesso si verifica un battito cardiaco accelerato (impulso). Questo perché il corpo vuole contrastare il flusso sanguigno ridotto - e lo fa facendo battere il cuore più velocemente attivando il sistema nervoso simpatico.

Vertigini: la pressione sanguigna bassa significa anche insufficiente afflusso di sangue al cervello. Ciò provoca disturbi visivi come il famoso "vedere asterisco" o "diventare nero davanti agli occhi", ronzio nelle orecchie e vertigini. Nel peggiore dei casi, le persone colpite possono svenire. Spesso questi sintomi sono evidenti anche quando le persone colpite cambiano posizione, ad esempio alzandosi (rapidamente) o piegandosi. Il sangue affonda nelle gambe e il corpo ha bisogno di un momento per regolare nuovamente la pressione sanguigna.

Tali "abbandoni" diventano pericolosi quando c'è il rischio di caduta o quando si verificano durante la guida.

Mal di testa: spesso la bassa pressione sanguigna è accompagnata da mal di testa (acuti, pulsanti). Il motivo: la circolazione del sangue nella testa è limitata. Quindi può aiutare a bere qualcosa e quindi aumentare il volume del sangue circolante. Anche una passeggiata è buona, poiché l'aria fresca migliora l'apporto di ossigeno al cervello e stimola la circolazione.

Affaticamento: stanchezza, problemi di concentrazione, sonnolenza, stanchezza - la pressione bassa ti stanca. I pazienti impiegano più tempo al mattino per andare avanti e generalmente si sentono svogliati. Inoltre, sono spesso tremolanti o sudano di più a causa del ridotto flusso sanguigno.

Mancanza di respiro: oppressione toracica o punti di sutura nell'area del cuore possono anche essere segni di bassa pressione sanguigna. Alcune persone hanno difficoltà a respirare e la pelle può sembrare fredda e pallida. Questo perché nell'ipotensione arteriosa i vasi sanguigni sono ristretti per dirigere il volume del sangue agli organi vitali come il cuore o il cervello.

Anche il ronzio nelle orecchie, la perdita di appetito, l'irritabilità, la sensibilità agli agenti atmosferici e gli stati d'animo depressivi possono indicare un abbassamento della pressione sanguigna.

Sintomi tipici della pressione bassa

La pressione bassa è raramente pericolosa, ma le persone spesso soffrono di sintomi spiacevoli.

Bassa pressione sanguigna: cause e fattori di rischio

Il corpo stesso ha un proprio sistema che regola la pressione sanguigna - piccoli corpi che misurano la pressione nelle arterie carotidi che possono sentire la pressione sanguigna nel vaso sanguigno. Trasmettono segnali al centro circolatorio nel tronco cerebrale. In caso di pressione alta, dà il comando di dilatare i vasi sanguigni e, in caso di pressione bassa, il comando di restringere i vasi sanguigni. I reni si attivano anche quando la pressione sanguigna nel vaso di alimentazione si abbassa troppo: rilascia quindi l'ormone renina. Innesca un aumento della pressione sanguigna attraverso passaggi intermedi.

I meccanismi di regolazione della pressione sanguigna possono non funzionare adeguatamente o possono essere disturbati per un'ampia varietà di ragioni. Questo poi si traduce in bassa pressione sanguigna. I medici distinguono tra diverse forme di ipotensione: ipotensione primaria (essenziale), ipotensione secondaria e ipotensione ortostatica.

Ipotensione primaria

La pressione sanguigna bassa primaria o essenziale è il tipo più comune di ipotensione. Si verifica senza una causa apparente. La tendenza a farlo può, tuttavia, essere ereditata. Poiché è particolarmente comune per le persone giovani e magre (soprattutto le donne) avere la pressione sanguigna bassa congenita, questa viene anche chiamata ipotensione costituzionale (costituzione = fisico, condizione fisica generale).

Ipotensione secondaria

La pressione bassa secondaria è una conseguenza o un sintomo di una malattia sottostante. Questi includono, ad esempio:

Tiroide ipoattiva (ipotiroidismo)
Corteccia surrenale ipoattiva (morbo di Addison)
Insufficienza ipofisaria (insufficienza ipofisaria anteriore)
Malattie cardiache (insufficienza cardiaca, aritmie cardiache, pericardite)
Mancanza di sale (iponatriemia)
Vene deboli (vene varicose)

Una mancanza di liquidi (a caldo estremo, attraverso sudorazione profusa, grave diarrea e vomito, ecc.) Può anche abbassare la pressione sanguigna: la grande perdita di liquidi riduce la quantità di sangue circolante, che a sua volta riduce la pressione nei vasi.

Inoltre, come effetto collaterale di alcuni farmaci, la pressione sanguigna può scendere eccessivamente. Tale ipotensione farmacologica può essere innescata da:

Psicotropi (farmaci per la depressione, l'ansia, l'insonnia)
Antiaritmici (antiaritmie)
Farmaci antipertensivi (agenti antipertensivi)
Diuretici (compresse d'acqua)
Farmaci coronarici (per l'angina pectoris: spray nitro)
Vasodilatatori (vasodilatatori)

Ipotensione ortostatica

La postura eretta si chiama ortostasi. Di conseguenza, la pressione sanguigna ortostatica si verifica quando ci si alza rapidamente da una posizione sdraiata e il sangue scende nelle gambe. Quindi c'è uno spostamento di volume a cui il corpo non può reagire sufficientemente (rapidamente). L'ipotensione ortostatica è quindi anche chiamata disregolazione ortostatica.

Le possibili ragioni dell'ipotensione ortostatica sono:

pressione sanguigna bassa secondaria
Disturbi del sistema nervoso autonomo (ad esempio a causa del diabete mellito)
Danni alle cellule nervose del cervello (ad es. a causa del morbo di Parkinson, abuso di alcol)
Vene varicose (varicosi)
Condizione dopo trombosi venosa profonda (sindrome post-trombotica)

I medici distinguono tra due forme di ipotensione ortostatica:

Ipotensione ortostatica simpatica: dopo essersi alzati, la pressione sanguigna sistolica diminuisce mentre la frequenza cardiaca aumenta contemporaneamente.
Ipotensione ortostatica simpatica: la pressione arteriosa sistolica e diastolica diminuiscono quando ci si alza in piedi, mentre la frequenza del polso rimane invariata o diminuisce anche.

Bassa pressione sanguigna durante la gravidanza

La pressione bassa è normale nei primi sei mesi di gravidanza. Ma a volte rimane troppo basso anche alla fine della gravidanza. La ragione di ciò può essere la sindrome della vena cava: il nascituro preme sulla grande vena cava della madre. Questo grande vaso sanguigno riporta il sangue dal corpo al cuore. La pressione del bambino sulla grande vena cava influisce sul flusso sanguigno di ritorno al cuore. Di conseguenza, l'afflusso di sangue al cervello e ad altre parti del corpo è ridotto, con conseguente abbassamento della pressione sanguigna.

Bassa pressione sanguigna: esami e diagnosi

Per poter diagnosticare la "pressione bassa", il medico deve misurare ripetutamente la pressione sanguigna. Di solito è importante che le misurazioni vengano effettuate in giorni e orari diversi.

L'esame del lettino basculante viene eseguito in particolare su pazienti che sono svenuti a causa di problemi circolatori. Durante il test, il paziente è legato ad un tavolo basculante con due cinghie. La frequenza cardiaca e la pressione sanguigna vengono monitorate. Dopo un periodo di riposo di dieci minuti in posizione sdraiata, il lettino inclinabile viene sollevato rapidamente fino a un angolo di inclinazione compreso tra 60 e 80 gradi. Viene simulato il modo rapido per alzarsi da sdraiati per vedere se questo provoca la caduta della pressione sanguigna e del polso e lo svenimento del paziente. Se questo è il caso, si parla di cosiddetta sincope vasovagale (svenimento dovuto a una reazione eccessiva del nervo vago, che fa parte del sistema nervoso autonomo).

D'altra parte, la pressione sanguigna bassa a causa di una regolazione ortostatica inadeguata (ipotensione ortostatica) può essere rilevata utilizzando il test di Schellong. In questo test circolatorio, il paziente deve prima sdraiarsi per dieci minuti e poi alzarsi rapidamente e stare in piedi per dieci minuti. Nell'ipotensione ortostatica, il rapido cambiamento di posizione provoca un calo della pressione sanguigna e possibilmente altri sintomi (come vertigini).

Se il medico sospetta che la pressione sanguigna bassa sia causata da una certa malattia di base (ipotensione secondaria), ulteriori esami possono chiarire la situazione. Ad esempio, per chiarire l'ipotiroidismo, i valori della tiroide vengono misurati nel sangue e la tiroide viene esaminata mediante ultrasuoni. L'elettrocardiografia (ECG) può fornire prove di malattie cardiache (come le aritmie).

Bassa pressione sanguigna: trattamento

La buona notizia: per quanto fastidiosi possano essere i sintomi della pressione bassa, i rimedi casalinghi e alcune semplici misure di solito possono alleviare notevolmente i sintomi. La terapia farmacologica è necessaria solo se la pressione bassa provoca sintomi gravi o un rischio per la salute.

Bassa pressione sanguigna: rimedi casalinghi

Quindi cosa puoi fare esattamente con la pressione bassa? Prima di tutto, muoviti. Perché l'attività fisica mette in moto la circolazione e riduce sintomi come vertigini e stanchezza. Particolarmente indicati sono gli sport di resistenza come jogging, nuoto o ciclismo.

Il movimento inizia ancor prima di alzarsi: spesso aiuta allungare e piegare alternativamente i piedi stando sdraiati a letto per stimolare la circolazione sanguigna, oppure pedalare con i piedi in aria. Solo allora alzati lentamente, se necessario con una pausa dal sederti sul bordo del letto.

Le fluttuazioni della pressione sanguigna quando ci si alza al mattino spesso possono essere prevenute dormendo con la parte superiore del corpo sollevata durante la notte (inclinando la testa di circa 20 gradi).

Altri rimedi casalinghi per la pressione bassa sono le calze a compressione/supporto. Possono stimolare la circolazione sanguigna nelle gambe.

Una doccia invece di un bagno completo è anche un buon consiglio per le persone con pressione bassa. Se non vuoi fare a meno di un bagno completo, dovresti assicurarti che l'acqua del bagno non sia troppo calda e che esci dalla vasca solo molto lentamente alla fine. A causa del calore, i vasi sono spalancati, motivo per cui il sangue può facilmente affondare nelle gambe quando ti alzi.

Le docce alternate sono molto utili in caso di pressione bassa: il rapido cambio tra acqua calda e fredda fa sì che i vasi sanguigni si espandano e si contraggano alternativamente. Questo allena le pareti dei vasi e stimola la circolazione.

Coloro che evitano di fare la doccia a tutto il corpo con acqua fredda possono almeno fare una doccia fredda alla metà inferiore del corpo, dai piedi fino ai glutei. Una spazzola per la circolazione sanguigna o una spugna da massaggio aumentano l'effetto stimolante.

A proposito dell'effetto stimolante: anche una tazza di caffè al mattino ha quello. Il tè verde o nero ha anche un effetto stimolante sulla circolazione. In generale, dovresti bere molto se la tua pressione sanguigna è troppo bassa (acqua, tisane o tisane, ecc.). Questo aumenta il volume del sangue e quindi la pressione sanguigna.

Il sale da cucina aumenta anche il volume del sangue e la pressione sanguigna legando i liquidi nel corpo. Le persone con pressione bassa dovrebbero quindi salare sufficientemente il cibo (un massimo di cinque grammi al giorno). Si consiglia inoltre di consumare diversi piccoli pasti al giorno invece di pochi pasti abbondanti.

Se hai la pressione bassa, dovresti anche limitare il consumo di alcol. L'alcol dilata i vasi sanguigni e quindi abbassa la pressione sanguigna, almeno per un breve periodo.

Si dice anche che le saponine abbiano un effetto positivo sulla pressione bassa. Queste sostanze vegetali si trovano ad esempio nella liquirizia, nell'avena e nei legumi. Possono aumentare la produzione di cortisolo da parte dell'organismo, aumentando così la pressione sanguigna.

Alcune piante medicinali possono anche stimolare la circolazione. Questi includono, ad esempio, ginseng, biancospino e rosmarino. Alcune piante medicinali possono essere utilizzate per preparare il tè, altre sono disponibili come preparazioni erboristiche. Chieda consiglio al medico o al farmacista.

Bassa pressione sanguigna: farmaci

Se i rimedi casalinghi e le misure generali (molto esercizio fisico, ecc.) non alleviano adeguatamente i sintomi della pressione bassa, dovresti parlare con il tuo medico del trattamento farmacologico. Tuttavia, ti prescriverà tali farmaci solo se è assolutamente necessario. Perché tutti i principi attivi utilizzati possono avere anche effetti collaterali.

I seguenti principi attivi sono disponibili per il trattamento della pressione bassa:

Simpaticomimetici: questi principi attivi (ad es. etilefrina, caffeina) restringono i vasi sanguigni e aumentano la frequenza cardiaca, causando un aumento della pressione sanguigna. Possibili effetti collaterali: aritmia cardiaca.
Fludrocortisone: questo ingrediente attivo aumenta la pressione sanguigna aumentando la quantità di liquido nei vasi sanguigni. Possibili effetti collaterali: ritenzione di liquidi nei tessuti (edema), aumento di peso e carenza di potassio.

In passato venivano somministrate anche le cosiddette diidroergotamine per la pressione bassa. Tuttavia, a causa di effetti collaterali pronunciati, potrebbero non essere più prescritti per l'ipotensione ortostatica dal 2014.

Bassa pressione sanguigna: decorso e prognosi

Di norma, la pressione bassa è innocua e non provoca danni permanenti. Nei casi più gravi, tuttavia, può portare a forti capogiri e svenimenti.

Anche la pressione bassa durante la gravidanza può essere pericolosa: può succedere che l'utero non abbia un apporto di sangue sufficiente. Quindi la cura del nascituro non è più garantita. Una tale carenza permanente del bambino può portare a disturbi dello sviluppo e aumentare il rischio di complicanze durante il parto. Pertanto, la pressione sanguigna bassa durante la gravidanza deve essere attentamente monitorata e monitorata da un medico.

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