Parkinson: molte diagnosi sono sbagliate
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Monaco di BavieraMani tremanti, andatura traballante e viso come una maschera - tali segni indicano il morbo di Parkinson. Ma spesso la diagnosi è sbagliata: la valutazione clinica del medico non è affatto sempre confermata da campioni di tessuto. Ciò è particolarmente vero se la diagnosi è stata fatta nelle prime fasi della malattia, mostra uno studio statunitense.
Dott. Charles Adler e il suo team di ricerca della Mayo Clinic di Scottsdale, negli Stati Uniti, hanno messo alla prova le diagnosi di Parkinson. A tal fine, hanno confrontato le valutazioni di vari medici quando sono entrati per la prima volta in contatto con i pazienti con esami dei tessuti di alcune aree del cervello che sono stati effettuati dopo la morte dei partecipanti. Attualmente è l'unico modo sicuro per diagnosticare la malattia di Parkinson. Durante la vita, la diagnosi si basa su sintomi tipici come movimento lento, rigidità muscolare e tremori muscolari.
Diagnosi verificate
I ricercatori hanno utilizzato come base i dati dell'Arizona Study of Aging and Neurodegenerative Disorders.
97 pazienti li hanno assegnati al gruppo “malattia di Parkinson probabile” (MPW). Questi partecipanti avevano almeno due dei tre sintomi principali che avevano da più di cinque anni. Hanno anche reagito ad alcuni cosiddetti farmaci dopaminergici.
34 pazienti sono stati assegnati al gruppo "Parkinson's Disease Possible" (MPM). Questi partecipanti avevano anche due dei tre sintomi principali, ma la loro risposta ai farmaci dopaminergici non era ancora chiara. Inoltre, le sue denunce erano esistite per un massimo di cinque anni.
Piccola conferma
Le autopsie dopo la morte dei partecipanti hanno mostrato che nel "gruppo probabile" (MPW) almeno l'82% delle diagnosi mediche corrispondeva ai campioni di tessuto patologico. Più a lungo i sintomi persistevano, più la diagnosi era certa.
Nel "gruppo possibile" (MPM) solo il 26% dei risultati clinici e patologici corrispondeva. Cioè, solo una diagnosi su quattro basata sui sintomi del paziente è stata confermata.
Diagnosi errata fatale
Indipendentemente dal fatto che la malattia sia effettivamente presente o meno, ottenere una diagnosi di Parkinson è drammatico per le persone colpite. La malattia non può essere curata, la sua progressione può essere rallentata solo con i farmaci. Nelle fasi successive è associato a notevoli limitazioni fisiche e può avere un impatto enorme sulla qualità della vita. Una diagnosi errata rappresenta quindi un carico emotivo considerevole, forse non necessario. Il fatto che ciò avvenga apparentemente così spesso è a questo riguardo molto delicato.
Una diagnosi diversa difficilmente avrebbe alcuna influenza sulla terapia: "Anche se lo studio rivela molte false diagnosi, non dovrebbe influenzare il trattamento dei pazienti", afferma il direttore dello studio Adler. Le autopsie hanno mostrato che molti pazienti non avevano il morbo di Parkinson, ma avevano altre forme di malattie neurodegenerative che avrebbero potuto essere trattate allo stesso modo.
I ricercatori propongono di migliorare le diagnosi, ad esempio, mediante test degli odori. Il Parkinson può essere accompagnato da una parziale perdita dell'olfatto, la cosiddetta iposmia. Questo può quindi essere un'ulteriore indicazione di questa malattia.
Cellule nervose distrutte
La malattia di Parkinson si manifesta tipicamente tra i 50 ei 60 anni, ma può colpire anche persone significativamente più giovani. È una malattia cronica del cervello in cui alcune cellule nervose che producono la sostanza messaggera dopamina periscono. La carenza che ne deriva porta a un controllo scorretto dei movimenti del corpo.
I principali sintomi del morbo di Parkinson sono movimenti lenti, rigidità muscolare e tremori muscolari. Ulteriori sintomi possono essere cambiamenti di personalità, umore depresso, linguaggio monotono, aumento della salivazione, pelle del viso lucida o disturbi del sonno. (vv)
Fonti:
C.H. Adler, et al. Bassa accuratezza diagnostica clinica della malattia di Parkinson precoce rispetto a quella avanzata. Studio clinico-patologico. Neurologia 29 luglio 2014 vol. 83 n° 5 406-412, doi: 10.1212 / WNL.0000000000000641
Comunicato stampa mayo clinic: lo studio rileva che l'accuratezza della diagnosi del Parkinson è bassa, 7 agosto 2014
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