Rapporti di qualità dalle cliniche

Ingrid Müller è una chimica e giornalista medica. È stata caporedattrice di per dodici anni.Da marzo 2014 lavora come giornalista freelance e autrice per Focus Gesundheit, il portale sanitario ellviva.de, la casa editrice living crossmedia e il canale sanitario rtv.de.

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I rapporti sulla qualità forniscono informazioni importanti sulla qualità delle singole aree di una clinica. L'obiettivo principale è la qualità del trattamento medico. I report mostrano come sono strutturati gli ospedali, quali servizi offrono e quali attività di qualità perseguono un ospedale e i singoli reparti specialistici. L'obiettivo: i pazienti dovrebbero essere in grado di informarsi prima di un ricovero programmato e di poter valutare gli ospedali. Si tratta di scegliere la migliore clinica per se stessi e la terapia per la malattia. Tuttavia, i rapporti sulla qualità non dicono quale clinica è la migliore in Germania o dove è possibile trovare il miglior reparto specializzato.

I rapporti sulla qualità esistono dal 2005. Le oltre 2000 cliniche in Germania riferiscono pubblicamente ciò che stanno facendo e quanto bene lo stanno facendo. Questi cosiddetti "rapporti strutturati sulla qualità" dovrebbero essere espressamente formulati in modo comprensibile per i non addetti ai lavori. I rapporti sulla qualità, obbligatori per tutti gli ospedali dal 2013, sono disponibili, ad esempio, sul sito web "White List: http://www.weisse-liste.de/" della Bertelsmann Stiftung e sul portale degli ospedali assicurativi privati ( http://www.derprivatpatient.de/).

Cos'è la qualità?

Negli ospedali si distinguono diversi tipi di qualità:

Qualità strutturale: ciò include, ad esempio, l'attrezzatura materiale di un ospedale, l'attrezzatura tecnica, la loro regolare manutenzione e rinnovo, ma anche le qualifiche del personale, l'organizzazione del loro impiego - tutto ciò che è necessario per il funzionamento.
Qualità del processo: influisce su tutti i processi in un ospedale, come tutte le operazioni, i processi di cura, gli esami diagnostici e le cure, ma anche l'educazione del paziente, il modo in cui i dipendenti della clinica trattano i pazienti - in breve, tutto ciò che viene fatto con la struttura esistente.
Qualità dei risultati: che risultati hai ottenuto alla fine? Sei guarito, il tuo dolore è alleviato, la ferita è chiusa, sei complessivamente soddisfatto? Se eri insoddisfatto, il tuo reclamo è stato gestito con attenzione? L'assistenza di follow-up e il passaggio all'ambiente domestico e all'assistenza sono riusciti senza problemi?

Come si misura la qualità di una clinica?

Gli ospedali sono complessi e non è facile misurarne e valutarne la qualità. A tal fine vengono utilizzati strumenti di misura specifici, i cosiddetti indicatori di qualità.

Un esempio: un indicatore di qualità potrebbe essere la percentuale di pazienti che possono camminare di nuovo da soli dopo un uso riuscito di un'articolazione artificiale dell'anca dopo un breve periodo di tempo (ad es. 80 percento).

È importante trovare gli indicatori più significativi di una buona assistenza medica e infermieristica. L'esempio seguente mostra quanto questo possa essere difficile: un ospedale cura principalmente pazienti anziani che di solito hanno diverse malattie croniche, oppure si trova in un quartiere caratterizzato dal basso status socio-economico dei residenti o da elevate tensioni sociali. I pazienti che giungono in questo ospedale sono spesso molto più malati, più a rischio o meno responsivi a una particolare terapia. Il rischio di uno scarso esito del trattamento o di complicanze è maggiore. I risultati del trattamento sono probabilmente meno buoni qui che in una clinica in un quartiere con residenti che hanno uno status socio-economico più elevato. Per rendere comparabili i due ospedali occorre tener conto dei diversi rischi che i diversi pazienti portano con sé. Gli esperti parlano di "aggiustamento del rischio".

Cosa c'è nei rapporti sulla qualità?

A. Informazioni che valgono per l'intero ospedale: Presentazione della clinica con una foto, nomina dei responsabili, referenti con numeri di telefono, indirizzi di posta elettronica parlano di apertura e trasparenza verso l'esterno. Si ricordano inoltre:

la sponsorizzazione (privata, pubblica, no profit),
Struttura organizzativa della casa (es. aree, reparti specialistici, centri di cura, servizi medici e infermieristici, servizi non medici, ricerca e didattica, numero di posti letto, numero di casi).

B. Informazioni sui reparti specialistici o unità organizzative, i trattamenti effettuati e le malattie trattate - in ogni caso con informazioni sulla frequenza annuale di un determinato intervento.

Sono elencate le diagnosi più frequenti secondo ICD, gli interventi più frequenti, gli esami, gli interventi secondo la chiave operativa (OPS), le opzioni terapeutiche ambulatoriali, le attrezzature e il personale.

C. Misure e progetti di garanzia della qualità a cui l'ospedale partecipa. La qualità dei servizi forniti dagli ospedali viene misurata e confrontata tra loro. Questo mostra le cliniche quanto sono buone rispetto agli altri ospedali. L'"assicurazione comparativa esterna della qualità" prescritta dalla legge viene svolta in Germania dall'ufficio federale per l'assicurazione della qualità (BQS, con sede a Düsseldorf) insieme agli uffici regionali per l'assicurazione della qualità. Tutti gli ospedali autorizzati al trattamento di pazienti con assicurazione sanitaria obbligatoria devono parteciparvi (Sezione 108 SGB V). Questa "procedura BQS" misura la qualità di circa il 20% dei trattamenti ospedalieri, principalmente operazioni. I risultati sono riassunti annualmente a livello nazionale in un rapporto sulla qualità (www.bqs-online.de).

D. Gestione interna della qualità, ovvero strategie e misure sistematiche che aiutano l'ospedale a migliorare continuamente. Da diversi anni le cliniche sono obbligate per legge a introdurre la gestione interna della qualità (QM). Una gestione professionale, strutture adeguate, dipendenti ben formati e procedure migliorate dovrebbero contribuire all'elevata qualità e alla soddisfazione del paziente. Nel rapporto sulla qualità, ogni ospedale dovrebbe presentare la propria politica per la qualità non solo presentando la propria "filosofia" e formulando obiettivi, ma anche specificando le misure con cui devono essere attuati.

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