Stimolatore cardiaco
Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Un pacemaker è un generatore di orologio elettrico. È usato per trattare aritmie gravi e per prevenire la morte cardiaca improvvisa. Leggi tutto sulla chirurgia del pacemaker e sulla vita con un pacemaker.
Che cos'è un pacemaker?
Il pacemaker è un piccolo dispositivo che aiuta un cuore malato a battere di nuovo a tempo. È posizionato sotto la clavicola, appena sotto la pelle o il muscolo pettorale. I pacemaker sono dotati di lunghi fili, chiamati elettrodi, che si estendono attraverso una grande vena nel cuore. Lì misurano l'attività del muscolo cardiaco.
Il dispositivo stesso (pacemaker con batteria e generatore di impulsi) riconosce l'azione del cuore. Gli impulsi costanti vengono soppressi quando il cuore batte se stesso. Il dispositivo può anche stimolare il cuore stesso, se necessario. Per fare ciò, il pacemaker invia un impulso elettrico al muscolo cardiaco tramite gli elettrodi, che poi si contrae.
Con l'aiuto di una potente batteria per pacemaker, composta principalmente da litio, i dispositivi durano tra i cinque ei 15 anni, a seconda dell'attività, prima di dover essere sostituiti.
Quando hai bisogno di un pacemaker?
Secondo il German Pacemaker Register, i medici in Germania hanno impiantato circa 77.283 nuovi pacemaker nel 2017. La ragione di ciò era principalmente un'aritmia cardiaca in cui il cuore batte troppo lentamente (bradicardia). Questi includono soprattutto il cosiddetto blocco AV, la sindrome del seno malato, il blocco di branca o la fibrillazione atriale bradiaritmica. In queste malattie, la formazione o la conduzione di impulsi elettrici nel muscolo cardiaco è rallentata o addirittura fallisce completamente, motivo per cui il muscolo cardiaco si contrae troppo raramente o non funziona affatto (arresto cardiaco).
Un infarto, in cui le cellule di conduzione del cuore sono state danneggiate, è un'indicazione più rara per un pacemaker. A volte è necessario un pacemaker anche dopo un intervento chirurgico di bypass o un'ablazione cardiaca. A volte i medici devono utilizzare un pacemaker solo temporaneamente, ad esempio in caso di sovradosaggio di digitale.
Quali tipi di pacemaker esistono?
Quale pacemaker viene impiantato dipende dal tipo di malattia sottostante. Ad esempio, se il nodo del seno, l'orologio del cuore, non funziona correttamente, vengono impiantati pacemaker monocamerali. Con questi tipi, la sonda raggiunge il ventricolo destro del cuore ed emette sempre un impulso quando la propria eccitazione è assente. L'impulso della sonda innesca quindi un battito cardiaco, che si diffonde in senso inverso nella direzione degli atri.
A rigor di termini, sarebbe sufficiente una sonda nell'atrio. Poiché i pazienti spesso sviluppano un disturbo della conduzione nel nodo AV e avrebbero quindi bisogno di una sonda nel ventricolo, i medici di solito posizionano la sonda nella camera cardiaca e non nell'atrio.
Se il sistema di cavi del cuore (la linea dal nodo del seno ai muscoli cardiaci) è affetto da un malfunzionamento, vengono utilizzati pacemaker con due elettrodi: uno nell'atrio destro e uno nel ventricolo destro.
In caso di insufficienza cardiaca si utilizzano anche pacemaker a tre elettrodi (cosiddetti pacemaker biventricolari o CRT). Anche qui le sonde si trovano nell'atrio destro e nel ventricolo destro, ma una sonda aggiuntiva si estende sul lato sinistro del cuore verso la camera principale. Ciò consente ai ventricoli sinistro e destro di battere in modo sincrono.
Se nel tempo si scopre che il tipo di aritmia cardiaca è cambiato, è possibile regolare anche la funzione del pacemaker impiantato.
Come si esegue un'operazione di pacemaker?
Il cosiddetto impianto di pacemaker non avviene normalmente in anestesia. Quindi il paziente è sveglio durante l'operazione. Prima che i medici utilizzino il pacemaker, la pelle e i tessuti sottostanti vengono intorpiditi. Di conseguenza, il paziente di solito non avverte alcun dolore durante l'operazione.
Il chirurgo quindi esegue un'incisione, di solito sotto la clavicola destra. Qui scorre un grande vaso sanguigno che porta direttamente al cuore. Il medico lo apre e spinge i tubi lunghi e flessibili attraverso la vena fino al cuore. Per garantire la posizione corretta, il torace viene sottoposto a raggi X più volte durante l'operazione del pacemaker. In questo modo è possibile controllare e, se necessario, correggere la posizione delle sonde.
Il medico verifica quindi se gli elettrodi misurano correttamente l'attività elettrica del cuore e se gli impulsi inviati dal pacemaker arrivano correttamente. Se tutto funziona correttamente, la pelle sopra il pacemaker è sigillata.
Quali sono i rischi del pacemaker?
Anche se un'operazione di pacemaker è una procedura relativamente sicura, non è sempre possibile evitare complicazioni. In quasi ogni trentesimo impianto di pacemaker, le sonde sono posizionate in modo errato. Le conseguenze possono essere limitazioni funzionali del dispositivo, lesioni vascolari o aritmie cardiache. Tuttavia, questa complicanza viene solitamente riconosciuta e trattata in ospedale.
Se il paziente ha improvvisamente il singhiozzo dopo un'operazione di pacemaker, ciò indica un'eccitazione elettrica indesiderata del diaframma. Una sensazione di formicolio al braccio può anche indicare che una sonda è posizionata in modo errato. Normalmente, è quindi necessario eseguire nuovamente un'operazione di pacemaker, in cui i fili sono posizionati in modo diverso.
Un livido (ematoma) si forma spesso nell'area della ferita sotto la clavicola. Di norma, non deve essere trattato poiché viene gradualmente scomposto dall'organismo stesso. Come parte della procedura, può verificarsi anche un sanguinamento maggiore.
Se la ferita si gonfia e si arrossa dopo un'operazione di pacemaker, potrebbe esserci un'infezione batterica dietro di essa.Quindi è importante il controllo regolare della ferita e il trattamento da parte del medico, soprattutto se il paziente sviluppa la febbre o si sente debole ed esausto. Le infezioni batteriche sono trattate con antibiotici.
Altre possibili complicanze sono la tachicardia da rientro indotta dal pacemaker. Il dispositivo rileva erroneamente le eccitazioni che ha attivato da solo. Quindi imposta erroneamente altri stimoli che portano a un cuore che batte.
La sindrome del pacemaker può verificarsi con un tipo speciale di pacemaker (pacemaker VVI). Si manifesta come bassa pressione sanguigna, mancanza di respiro, vertigini e svenimenti.
Cosa devi considerare dopo l'impianto di un pacemaker?
Di norma, i pazienti percepiscono la vita con un pacemaker come del tutto normale. Il più delle volte, sono anche molto più efficienti e resistenti di prima, poiché il loro cuore ora funziona molto meglio. Tuttavia, devi prestare attenzione ad alcune cose nella vita di tutti i giorni:
Dopo l'operazione di pacemaker, si dovrebbe evitare la ferita per alcuni giorni durante l'igiene personale e assicurarsi che la pelle non sia tesa, ad esempio sollevando il braccio troppo energicamente.
Subito dopo l'operazione, il medico ti rilascerà una tessera pacemaker che devi avere sempre con te. La frequenza con cui devi sottoporti a un controllo del pacemaker dipende dalla malattia di base e dal dispositivo utilizzato, motivo per cui prendi un appuntamento individuale con un cardiologo.
La risonanza magnetica può
Vivere con un pacemaker
Subito dopo l'operazione del pacemaker, dovresti inizialmente astenerti da un'attività fisica faticosa. Da un lato, il corpo deve ancora riprendersi dopo la procedura e, dall'altro, occorrono alcune settimane affinché il dispositivo e i fili crescano saldamente in posizione. In linea di principio, tuttavia, puoi fare tutto ciò che è bene per te.
In qualità di portatore di pacemaker, è necessario prestare attenzione quando si maneggiano dispositivi elettrici. I campi elettromagnetici emanati da questi possono interferire con il lavoro del pacemaker. Soprattutto i dispositivi che contengono potenti magneti possono causare problemi. Ad esempio, le persone con pacemaker cardiaci più anziani non possono sottoporsi a un esame di risonanza magnetica (MRI), poiché il forte magnete può interferire con il dispositivo e il metallo nel pacemaker può surriscaldarsi. Nel frattempo, tuttavia, ci sono pacemaker per i quali un tale esame non presenta problemi. Anche i fornelli a induzione che funzionano con i magneti possono causare problemi in cucina. Si prega di leggere le informazioni pertinenti nelle istruzioni per l'uso.
Presta attenzione ai dispositivi o sistemi elettrici, nonché ai magneti a casa, nel tempo libero e al lavoro! Puoi disturbare la funzione pacemaker!
Anche telefoni cellulari, trapani, avvitatori a batteria, tostapane, asciugacapelli e altri dispositivi elettrici possono causare malfunzionamenti. Si esprimono, ad esempio, in una sensazione di vertigini o in una frequenza cardiaca notevolmente irregolare. Questi scompaiono non appena si spegne il dispositivo. Di norma, tuttavia, è sufficiente una distanza di sicurezza da 15 a 30 centimetri tra il pacemaker e il dispositivo da azionare. Se non sei sicuro di quali dispositivi potrebbero interferire con il tuo pacemaker, dovresti chiedere al tuo cardiologo.
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