mastite

e Sabine Schrör, giornalista medico Aggiornato il

Florian Tiefenböck ha studiato medicina umana alla LMU di Monaco. È entrato a far parte di come studente nel marzo 2014 e da allora ha supportato il team editoriale con articoli medici. Dopo aver ricevuto la sua licenza medica e il lavoro pratico in medicina interna presso l'Ospedale universitario di Augusta, è membro permanente del team da dicembre 2019 e, tra le altre cose, garantisce la qualità medica degli strumenti

Altri messaggi di Florian Tiefenböck

Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.

Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

La mastite è un'infiammazione della ghiandola mammaria. Di solito si verifica durante l'allattamento al seno ed è principalmente causato da batteri. La mastite al di fuori dell'allattamento al seno è rara, ma di solito si verifica più volte di seguito. In generale, le infezioni al seno guariscono rapidamente con il giusto trattamento. Scopri tutto quello che devi sapere sulla mastite qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. N61N60O91

Mastite: descrizione

La mastite è un'infiammazione della ghiandola mammaria (ghiandola mammaria = mamma). È causato principalmente da batteri. Tuttavia, anche altri fattori come il seno bloccato durante l'allattamento, lo stress o le fluttuazioni ormonali possono portare a infezioni al seno. La mastite si verifica quasi sempre unilateralmente.

I medici distinguono tra mastite puerperale e mastite non puerperale:

• La mastite puerperale è un'infiammazione del seno che si verifica durante il puerperio e l'allattamento. Colpisce tra l'1 e il 25% circa di tutte le donne che hanno partorito di recente, a seconda della definizione su cui si basano gli studi corrispondenti, ad esempio se un blocco del latte è già elencato come mastite.
• La mastite non puerperale è un'infiammazione della ghiandola mammaria al di fuori dell'allattamento al seno.

Aspetto di mastite

La mastite è una malattia tipica delle donne fertili. Pertanto, il più delle volte le persone di età compresa tra 20 e 40 anni sviluppano infezioni al seno. Solo il dieci percento di tutti i casi di mastite non puerperale si riscontra dopo la menopausa.

È molto raro che gli uomini sviluppino la mastite. La malattia può verificarsi anche nei neonati. In questo caso i medici parlano di mastite neonatorum. Di solito si sviluppa tra il quarto e il sesto giorno dopo la nascita.

Mastite: sintomi

Ci sono una serie di sintomi tipici della mastite. I segni della mastite puerperale differiscono solo leggermente dalla mastite non puerperale:

Di solito il seno è gonfio e indurito nella zona infiammata. In questa zona, c'è spesso un evidente arrossamento. Il torace infiammato si sente notevolmente più caldo di quello non affetto. La palpazione dell'area infiammata è tipicamente dolorosa. Un dolore nella zona del capezzolo è anche un possibile sintomo di mastite.

In circa la metà delle persone colpite, i linfonodi sotto l'ascella si gonfiano. Di solito questo allargamento è doloroso.

In caso di infiammazione del seno nel puerperio, le pazienti spesso soffrono anche di disturbi fisici generali. Questi includono brividi, malessere e febbre con temperature superiori a 38,4 gradi Celsius. Le persone colpite si sentono stanche, esauste e molto malate. Il latte secreto viene cambiato. Ha un sapore salato, così tanti bambini si rifiutano di allattare.

Di solito l'area superiore all'esterno del torace è infiammata. Se la mastite non viene trattata in tempo, l'infiammazione può diffondersi a tutto il seno. In alcuni casi, l'infiammazione è incapsulata. Si accumula una grande quantità di pus (ascesso). Gli esperti chiamano questo processo ascesso. I pazienti possono sentire gli ascessi come un nodulo che cede sotto pressione ed è molto doloroso.

Ci possono essere passaggi dall'ascesso al capezzolo o alla superficie della pelle. I medici si riferiscono a queste connessioni simili a tubi alla superficie del corpo come fistole.

Mastite neonatale: sintomi

L'infiammazione del seno nei neonati è anche associata ai tipici sintomi della mastite. Come negli adulti, di solito è interessato solo un seno, arrossato e caldo. I bambini malati piangono molto spesso a causa del dolore, specialmente quando viene toccato il seno infiammato. La mastite neonatorum è solitamente preceduta da gonfiore del seno. In molti casi, il latte, chiamato anche latte di strega, fuoriesce dal seno colpito.

Non cercare di usare la pressione per drenare un torace gonfio nel tuo bambino, poiché ciò aumenta il rischio di infezione.

Mastite: cause e fattori di rischio

Mastite puerperale batterica

L'agente patogeno di gran lunga più comune che causa la mastite postpartum è il batterio Staphylococcus aureus. Quasi il 95 percento, può essere rilevato molto più frequentemente in questa infiammazione del seno rispetto alla mastite non puerperale. Altri germi come streptococchi, batteri Proteus, pneumococchi o Klebsiella sono meno comuni.

Gli agenti patogeni entrano nel naso e nella bocca del bambino dalla madre o da altre persone nelle immediate vicinanze (parenti, caregivers). Durante l'allattamento, i germi vengono poi trasferiti al seno materno:

L'allattamento al seno provoca piccole lacerazioni della pelle (ragadi) nella zona del capezzolo. Sono la porta attraverso la quale i batteri di solito entrano per la prima volta nel sistema linfatico della ghiandola mammaria. In questo caso i medici parlano di mastite interstiziale, cioè un'infiammazione della mammella negli spazi tra il tessuto ghiandolare.

In determinate circostanze, tuttavia, i batteri possono anche entrare direttamente nei dotti lattiferi. Questa cosiddetta mastite parenchimatosa è particolarmente favorita da una congestione del latte. I dotti lattiferi vengono quindi notevolmente allargati dalla secrezione accumulata e quindi più accessibili ai germi.

Mastite batterica non puerperale

Con un buon 40%, il germe di Staphylococcus aureus è l'agente patogeno più comune che causa infezioni batteriche al seno al di fuori dell'allattamento al seno. Il batterio globulare Staphylococcus epidermidis provoca una reazione infiammatoria nella ghiandola mammaria circa altrettanto spesso. Altri batteri che possono causare mastite non puerperale sono Escherichia coli, batteri Proteus, Fusobatteri e streptococchi. L'infiammazione del seno si verifica molto meno spesso come parte di un'altra malattia infettiva, come la tubercolosi, la sifilide (sifilide), la lebbra, la malattia fungina da radiazioni o il tifo.

I germi entrano nel tessuto mammario attraverso lesioni al seno e al capezzolo o attraverso piccole lacerazioni della pelle. Lì possono stabilirsi e moltiplicarsi. Le difese del corpo agiscono contro gli intrusi - il torace si infetta.

È molto raro che i batteri si diffondano attraverso il flusso sanguigno. Solo in caso di ulteriori malattie purulente come la foruncolosi aumenta il rischio di colonizzazione dei germi. I foruncoli sono un'infiammazione dolorosa e purulenta della radice dei capelli e si verificano più frequentemente sul petto, sul collo e sull'inguine.

Mastite non batterica non puerperale

Nella maggior parte dei casi di infezioni mammarie non batteriche (abatteriche), i seni bloccati sono la causa diretta della mastite. Nel processo, la ghiandola mammaria produce troppo latte che non può fuoriuscire abbastanza rapidamente, ad esempio perché il tessuto mammario è cambiato come una cicatrice da precedenti infiammazioni o lesioni. A causa della secrezione accumulata, i dotti lattiferi (ductus lactiferi) si allargano e il latte penetra nel tessuto circostante tra i lobuli della ghiandola mammaria. Lì la secrezione viene combattuta come un intruso: il petto si infiamma. Nell'ulteriore corso i germi possono depositarsi e moltiplicarsi nell'area del seno infiammata. Ecco come una mastite abatterica diventa batterica.

Alti livelli ematici della sostanza messaggera prolattina innescano un aumento della produzione di latte. Questo ormone è responsabile della crescita del seno e della produzione di latte. È prodotto nella ghiandola pituitaria ed è normalmente secreto durante la gravidanza e l'allattamento. Al di fuori di questo periodo, stress, disturbi della tiroide, farmaci (ad esempio metoclopramide) o tumori della ghiandola pituitaria possono portare a un aumento del rilascio di prolattina. In alcuni casi, le cellule della ghiandola mammaria sono molto sensibili all'ormone. Quindi anche piccole quantità di prolattina inducono la ghiandola mammaria a secernere più latte.

Altri fattori di rischio per mastite non puerperale

Ci sono numerosi fattori che possono favorire la mastite non puerperale:

• Le donne che hanno già allattato un bambino o hanno subito lesioni al seno o ai capezzoli hanno maggiori probabilità di sviluppare infezioni al seno.
• Anche i medicinali possono causare mastite: le pillole contraccettive con un'elevata percentuale di ormone sessuale femminile estrogeno (inibitori dell'ovulazione a base di estrogeni per la contraccezione), sedativi e preparati per i sintomi della menopausa rendono le donne più inclini alle infezioni del seno.
• Inoltre, ci sono alcune malattie del seno in cui la mastite non puerperale si verifica più frequentemente. Un esempio di ciò è la cosiddetta mastopatia fibrocistica. Grandi cavità piene di liquido si formano nel tessuto mammario. Queste cisti possono essere più facilmente colonizzate dai batteri.
• Anche il dolore al seno dipendente dal ciclo (mastodinia) e il seno particolarmente grande (macromastia) promuovono l'infiammazione del seno.
• Anche i capezzoli che sono rivolti verso l'interno (cadute o introflessi) sono considerati un fattore di rischio.
• Gli studi hanno anche scoperto che la mastite non puerperale ricorre più spesso, specialmente nei forti fumatori.

Mastite neonatorum

Gli ormoni della madre sono ancora attivi nel corpo di alcuni neonati, inclusa la prolattina, che stimola la produzione di latte. In questo caso, il seno del bambino può gonfiarsi e rilasciare un liquido lattiginoso. Questa secrezione è anche chiamata latte di strega. Se si accumula, il torace del bambino può infiammarsi, specialmente quando si cerca di spremere il latte. Anche gli ormoni della placenta e le infezioni batteriche dirette possono scatenare la mastite nei neonati.

Mastite: diagnosi ed esame

Un medico di solito può riconoscere rapidamente la mastite. Innanzitutto, chiede dei sintomi che si presentano:

• Cosa è cambiato nel tuo petto?
• Ti fa male il petto?
• Ti senti malato ed esausto?
• Hai i brividi o la febbre?
• Quali medicine stai prendendo?
• Hai partorito da poco?
• Hai già avuto un'infezione al seno?
• Stai attualmente allattando?

I sintomi tipici della mastite - arrossamento, surriscaldamento e gonfiore del seno - sono facilmente individuabili al successivo esame obiettivo. Il medico palperà anche il seno e i linfonodi circostanti. Se un gonfiore al seno può essere facilmente depresso, questo indica un ascesso.

Imaging

Di solito, il medico eseguirà anche un'ecografia del seno. Questo può essere utilizzato per identificare gli ascessi nel seno e per valutare meglio l'estensione della mastite. I focolai di pus appaiono come grumi irregolari e scuri sull'immagine ecografica.

Dopo il trattamento con antibiotici, il medico di solito organizza una radiografia del seno (mammografia). Questo per escludere una malattia maligna del seno. In particolare, se i sintomi non migliorano con la terapia antibiotica, vi è il sospetto di carcinoma mammario infiammatorio (carcinoma mammario infiammatorio).

In caso di dubbio, il ginecologo prenderà un pezzo di tessuto dal seno come parte di una biopsia e lo farà esaminare per le cellule degenerate.

Prelievo di sangue e striscio

Ci sono alcuni livelli nel sangue che sono generalmente elevati quando c'è un'infiammazione nel corpo. Tipicamente, questi sono il numero di globuli bianchi (leucociti) e la velocità di sedimentazione (abbreviazione: sedimentazione del sangue). Soprattutto, un'aumentata concentrazione dell'ormone prolattina può essere determinata mediante analisi del sangue.

Se il capezzolo secerne latte, il medico può prendere uno striscio ed esaminarlo per possibili agenti patogeni.

Mastite: trattamento

I sintomi della mastite dovrebbero essere chiariti da un medico in una fase iniziale. Questo impedisce all'infiammazione di sciogliersi. Quando si scioglie, il tessuto infiammato muore e si liquefa. Si forma un ascesso purulento.

Raffreddare e alleviare il torace

Nella fase iniziale della mastite, l'obiettivo è raffreddare il seno infiammato. Per questo sono adatti impacchi di ghiaccio o impacchi di quark.

Per calmare il seno infiammato, il reggiseno dovrebbe essere stretto. Anche legare il seno colpito ha un effetto calmante. Si consiglia alle madri che allattano di svuotare il seno a intervalli regolari, ad esempio accarezzando o usando un tiralatte. Questo allevia anche il tessuto ghiandolare.

Antibiotici

In caso di mastite batterica non puerperale, il medico prescrive immediatamente antibiotici.

Le madri che allattano con mastite puerperale, d'altra parte, vengono inizialmente tentate di trattarle senza antibiotici. Per fare questo, il torace viene raffreddato e sollevato. Se i sintomi della mastite non migliorano entro un giorno, è molto probabile che si tratti di una forma batterica di mastite puerperale. Quindi il medico prescriverà antibiotici appropriati compatibili con l'allattamento al seno e sicuri per madre e bambino.

Infiammazione del seno: l'allattamento al seno è ancora possibile

Le madri che allattano con mastite di solito non hanno bisogno di prendersi una pausa dall'allattamento. Dovresti interrompere l'allattamento al seno solo se hai un'infiammazione al seno causata da streptococchi.

Anche se il bambino sta assumendo antibiotici, il seno può ancora essere somministrato. Gli antibiotici si trovano solo nel latte materno in quantità molto piccole. Solo molto raramente disturbano il rivestimento intestinale del bambino, che può portare a diarrea.

Un'eccezione sono i bambini prematuri, che sono particolarmente sensibili. Con loro, la madre dovrebbe astenersi dall'allattamento al seno in caso di mastite batterica.

Assicurati di parlare con il tuo medico se hai intenzione di fare una pausa dall'allattamento al seno. Ti consiglierà sul modo corretto di svezzare.

Più farmaci

La mastite non puerperale che non è causata da batteri si basa solitamente su una concentrazione ematica eccessivamente elevata dell'ormone prolattina. In questo caso, la terapia antibiotica non è utile. Piuttosto, i medici cercano di frenare la produzione di latte somministrando i cosiddetti inibitori della prolattina. Per le madri che allattano con mastite puerperale, tuttavia, gli inibitori della prolattina non sono più raccomandati in questi giorni in modo che le madri possano continuare ad allattare i loro bambini.

I farmaci antinfiammatori (farmaci antinfiammatori non steroidei) come l'ibuprofene aiutano contro il dolore al seno causato dalla mastite.

Trattamento dell'ascesso

Se il medico rileva un accumulo di pus sugli ultrasuoni, deve essere rimosso chirurgicamente. Innanzitutto, il seno infiammato viene irradiato con una luce rossa calda. Questo favorisce la liquefazione e l'incapsulamento del tessuto mammario infiammato. Il liquido del pus viene quindi aspirato con una siringa.

Per gli ascessi più grandi, il medico eseguirà una piccola incisione sul seno interessato e utilizzerà un liquido per eliminare il pus. In casi particolarmente gravi, durante questa procedura chirurgica viene posizionato un tubicino. Il seguente pus può drenare attraverso un tale catetere e il medico può risciacquare di nuovo se necessario.

Mastite: decorso della malattia e prognosi

La prognosi per un'infezione al seno è molto buona. In alcuni casi si risolve da solo o scompare rapidamente con semplici accorgimenti. La mastite batterica guarisce rapidamente, soprattutto con un trattamento precoce e corretto con antibiotici appropriati.

Con alcune infezioni al seno, si forma un ascesso purulento. Questo può essere direttamente sotto la pelle (ascesso sottocutaneo) o il capezzolo (ascesso subareolare).Gli ascessi o le fistole più profonde all'interno della ghiandola mammaria di solito devono essere drenati e trattati chirurgicamente.

La mastite al di fuori del periodo dell'allattamento al seno può ripresentarsi e trasformarsi in mastite cronica. Rivolgersi a un medico non appena si notano i primi sintomi di mastite. Il processo infiammatorio può quindi essere interrotto precocemente. Prendi il farmaco prescritto abbastanza a lungo da evitare il ripetersi di mastite non puerperale. Se fumi: non usando prodotti a base di tabacco, puoi anche ridurre il rischio di una nuova infezione al seno.

Mastite: prevenzione

Le infezioni al seno non possono mai essere prevenute al cento per cento. Tuttavia, la giusta tecnica di allattamento riduce il rischio di mastite puerperale. Parla con amici, medici, consulenti per l'allattamento e ostetriche. Informazioni utili si possono trovare anche in libri e riviste. In questo modo, eviti efficacemente i capezzoli irritati, che sono un punto di ingresso ideale per i germi, o previeni la congestione del latte, che aumenta il rischio di mastite.

Ecco i suggerimenti più importanti su come un corretto allattamento al seno può prevenire le infezioni al seno:

>> Fornisci una posizione di allattamento rilassata!
Siediti o sdraiati rilassato. Se hai scelto di allattare stando seduta, le braccia e la schiena dovrebbero essere ben sostenute. Il bambino è sdraiato con la pancia contro la tua e la testa leggermente inclinata all'indietro per tenere il naso libero.

Il tuo bambino non dovrebbe addormentarsi durante l'allattamento, poiché ciò può danneggiare più facilmente il capezzolo - aumenta il rischio di mastite.

>> Assicurati che il bambino accetti correttamente il seno!
Per poter succhiare correttamente, il bambino deve avere il capezzolo e l'areola correttamente in bocca. Se tuo figlio succhia solo una parte della verruca, può diventare rapidamente dolorante.

La lingua del bambino si trova sopra la barra del dente inferiore durante la suzione e le labbra sono rivolte verso l'esterno. Se vuoi cambiare posizione e tuo figlio non lascia andare il capezzolo, fai scivolare delicatamente un dito nell'angolo della bocca per rilasciare la pressione negativa nella bocca del bambino.

>> Tieni conto delle caratteristiche fisiche!
Ci sono una serie di fattori che possono rendere difficile una corretta tecnica di allattamento al seno. Questi includono capezzoli piatti o rivolti verso l'interno della madre, ma anche una posizione sbagliata della lingua, un frenulo corto o malformazioni della mascella e del palato nel bambino. In questi casi, presta particolare attenzione al corretto posizionamento del tuo bambino.

>> Pulisci il seno prima di allattare!
Una buona igiene impedisce lo sviluppo della mastite. Prima di tutto, pulisci i capezzoli e le aree dell'areola con acqua tiepida. Inoltre, pulisci la bocca del tuo bambino prima di allattare al seno per ridurre il numero di possibili agenti patogeni.

>> Evita i capezzoli irritati!
Piccole crepe nella pelle nella zona dei capezzoli facilitano l'ingresso dei germi. Non utilizzare pomate, creme e liquidi alcolici a base di paraffina sulla zona del torace, poiché possono seccare la pelle e quindi favorire le screpolature. È meglio lasciare asciugare i capezzoli all'aria dopo l'allattamento. Usa le coppette assorbilatte, cambiale regolarmente e presta attenzione ai materiali traspiranti al momento dell'acquisto.

Se hai già i capezzoli irritati, ci sono una serie di opzioni di trattamento. Alcune gocce di latte materno o pura lanolina (cera di lana) applicate sui capezzoli hanno un comprovato effetto lenitivo. Impacchi al seno, bustine di tè applicate o terapia laser morbida sono talvolta menzionati come misure contro i capezzoli irritati. Tuttavia, non ci sono prove sufficienti che queste procedure siano efficaci che le linee guida per il trattamento non le raccomandino. Questo vale anche per l'uso di paracapezzoli.

Se i capezzoli sono già arrossati e dolorosi, la probabilità di mastite è alta. In questo caso, consultare rapidamente il medico.

>> Attenzione all'aumento del gonfiore delle ghiandole mammarie dopo il parto!
Dopo il parto, il flusso sanguigno al seno aumenta. Inoltre, si accumula sempre più latte. Di conseguenza, l'acqua linfatica e il sangue venoso possono essere evacuati più male. Il fluido fuoriesce dal flusso sanguigno, si accumula nei tessuti e provoca edema. Inoltre, la sostanza messaggera ossitocina, che controlla il flusso del latte, trova più difficile raggiungere il suo luogo d'azione, ovvero le cellule muscolari delle ghiandole mammarie. Anche lo stress, la mancanza di sonno e le paure limitano la produzione di latte. Alcuni esperti raccomandano di raffreddare il seno gonfio quando una donna non allatta per prevenire la mastite.

Foglie di cavolo, pastiglie rinfrescanti e guarnizioni di quark hanno dimostrato il loro valore. Le linee guida per l'uso di Retterspitz, agopuntura e massaggi speciali non forniscono alcuna raccomandazione. Finora, non ci sono studi provati al riguardo che possano confermare i loro benefici. Solo il cosiddetto massaggio a bassa pressione può ridurre i sintomi del seno gonfio. Il fluido accumulato viene pressato in direzione del sistema linfatico per ottenere un drenaggio naturale. Assicuratevi assolutamente che sia eseguito correttamente! Altrimenti aumenta il rischio di un'infezione al seno da lesioni più piccole.

>> Assicurati che il latte venga svuotato regolarmente!
Petto da otto a dodici volte nei primi giorni dopo il parto in modo che il latte che si è accumulato venga svuotato. Se non stai allattando tuo figlio, svuota il seno accarezzandolo a mano o usando un tiralatte. Quando lo fai, riscalda il seno prima di allattare o estrarre il latte per facilitare la consegna del latte.

La cosiddetta tecnica "Reverse Pressure Softening" è utile per il grave gonfiore del seno. Una leggera pressione crea lievi rientranze intorno al capezzolo in modo che il bambino possa succhiare il seno più facilmente. Lascia che professionisti qualificati come ostetriche o consulenti per l'allattamento ti mostrino la tecnica. Evita a tutti i costi massaggi o lesioni dolorose: aumentano significativamente il rischio di mastite.

>> All'inizio, mantieni la durata dell'allattamento al seno limitata!
Allatta il tuo bambino solo per cinque-dieci minuti alla volta per i primi giorni. In questo modo si possono evitare strappi cutanei nella zona dei capezzoli e prevenire la mastite puerperale.

L'allattamento al seno provoca un aumento del rilascio delle sostanze messaggere ossitocina e prolattina, che stimolano la produzione e il flusso di latte. Questo crea latte materno maturo dopo due o tre settimane. Quindi chiedi a tuo figlio di bere un seno vuoto (circa venti minuti). Lascia che l'altro seno beva e inizia con questo lato la prossima volta che allatti.

In caso di reclami, consultare rapidamente un medico!

Se hai dolore al petto o noti altri cambiamenti come macchie rosse e calde di pelle sul petto, contatta il medico il prima possibile. Il trattamento precoce può prevenire complicazioni come gli ascessi. Se stai allattando, tuttavia, dovresti cercare di continuare a farlo per evitare la congestione. Aumenta il rischio di infiammazione del seno e favorisce l'accesso di germi e quindi lo sviluppo di mastiti batteriche.

Tags.:  sistemi di organi colloquio gravidanza