Sindrome metabolica

Aggiornato il

Fabian Dupont è uno scrittore freelance nel dipartimento medico di Lo specialista in medicina umana ha già lavorato per lavori scientifici in Belgio, Spagna, Ruanda, Stati Uniti, Gran Bretagna, Sud Africa, Nuova Zelanda e Svizzera, tra gli altri. Il focus della sua tesi di dottorato era la neurologia tropicale, ma il suo interesse speciale è la salute pubblica internazionale e la comunicazione comprensibile dei fatti medici.

Maggiori informazioni sugli esperti di Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

Una sindrome metabolica (anche: quartetto mortale) non è una malattia indipendente, ma una combinazione di varie malattie e sintomi. È considerato il più importante fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. Queste sono la principale causa di morte in Germania e in altri paesi industrializzati. Leggi qui cos'è esattamente la sindrome metabolica, come può essere riconosciuta e curata.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. E78E11E88I10E66

Sindrome metabolica: descrizione

Il termine "sindrome metabolica" riassume vari fattori che spesso portano a malattie cardiovascolari. Ciò comprende:

grave sovrappeso (obesità)
un equilibrio disturbato di grasso e colesterolo
Alta pressione sanguigna (ipertensione arteriosa)
un aumento patologico del livello di zucchero nel sangue a causa dell'insufficiente effetto dell'insulina

Questi quattro fattori di rischio sono favoriti dallo stile di vita occidentale e giocano un ruolo importante nello sviluppo delle malattie vascolari. Nell'area linguistica anglo-americana, la combinazione di queste quattro malattie parziali della sindrome metabolica (prosperità) è anche chiamata "quartetto mortale".

Secondo le stime degli esperti, una persona su quattro in Germania svilupperà una sindrome metabolica nel corso della propria vita. Si ritiene che questo raddoppierà il rischio di morire per infarto o ictus. Inoltre, un paziente con sindrome metabolica ha circa cinque volte più probabilità di sviluppare il diabete (diabete di tipo 2) se non intraprende un'azione attiva contro questi fattori di rischio.

La sindrome metabolica è un problema importante in particolare nel mondo occidentale, poiché combina grandi rischi per la salute e provoca costi elevati nei sistemi sanitari. Statisticamente, l'incidenza e la mortalità della sindrome metabolica sono di gran lunga superiori rispetto, ad esempio, a quelle dell'HIV/AIDS. In Germania, le malattie cardiovascolari sono responsabili di circa il 40% di tutti i decessi.

Sindrome metabolica: sintomi

I sintomi della sindrome metabolica spesso passano inosservati per molto tempo perché non causano alcun dolore o disagio di per sé. Il medico di solito la diagnostica per caso durante un controllo o solo dopo un infarto o un ictus.

Il fattore più importante nella sindrome metabolica è l'obesità. Le persone che sviluppano le maniglie dell'amore principalmente sullo stomaco ("tipo mela", "pancia da birra", termine tecnico: obesità androide) sono più a rischio di quelle che sono principalmente ben imbottite su fianchi e cosce ("tipo pera", tecnica termine: ginoidi) Obesità). I vasi sono danneggiati più dall'obesità androide (chiamata anche "obesità legata al tronco") che dall'obesità ginoide.

Secondo il Robert Koch Institute in Germania, il 67 percento degli uomini e il 53 percento delle donne sono in sovrappeso. Il 23 percento degli uomini e il 24 percento delle donne sono addirittura molto in sovrappeso (obesi).

L'International Diabetes Association (IDF) ha stabilito che il modo migliore per valutare l'obesità per la sindrome metabolica si basa sulle dimensioni dell'addome (questo è il modo migliore per identificare l'obesità pericolosa correlata al tronco). Spesso, però, viene utilizzato anche il BMI (Body Mass Index).

I valori limite per la circonferenza della vita variano leggermente a seconda dell'etnia, ma tutti vanno da un massimo di 102 centimetri per gli uomini e 88 centimetri per le donne. Al di sopra di questo valore, secondo la definizione IDF, si parla di obesità con enfasi del tronco, il segno più importante di una sindrome metabolica.

Per poter parlare di sindrome metabolica, devono essere soddisfatti almeno altri due dei seguenti fattori:

metabolismo lipidico disturbato, misurabile sulla base di un aumento dei valori lipidici nel sangue. Anche i pazienti che sono già in trattamento per i livelli elevati di lipidi nel sangue sono considerati a rischio.
colesterolo "buono" basso (colesterolo HDL)
aumento della pressione arteriosa. Può portare a mal di testa, vertigini, sangue dal naso o una sensazione di calore alla testa, ma può anche manifestarsi senza sintomi. E come per un metabolismo lipidico disturbato, vale quanto segue: anche se il trattamento dell'ipertensione è già iniziato, questo fattore non esce dalla valutazione del rischio della sindrome metabolica.
Resistenza all'insulina (segni: aumento della glicemia a digiuno nel sangue) o diabete mellito di tipo 2 manifesto (la forma più comune di diabete).

Tutti questi sintomi sono gli effetti di uno stile di vita moderno, ovvero mancanza di esercizio fisico e cattiva alimentazione (troppi cibi ipercalorici).

Sindrome metabolica: cause e fattori di rischio

Non è stato ancora definitivamente dimostrato quale sia la causa e quale sia l'effetto della sindrome metabolica. Tuttavia, i ricercatori ora presumono che essere in sovrappeso con troppo grasso della pancia, ad esempio, aumenti il rischio di sviluppare la sindrome metabolica. La tipica "pancia di birra" è quindi considerata il più forte promotore della sindrome metabolica.

Tutti gli aspetti della sindrome metabolica sono correlati. In molti casi esiste una predisposizione genetica all'insulino-resistenza, che è favorita da uno stile di vita malsano e può quindi venire alla luce (manifesta). Poiché i livelli di insulina sono quindi costantemente alti, c'è un aumento della sensazione di fame: le persone colpite mangiano eccessivamente, il che modifica il metabolismo dei lipidi e del colesterolo nel sangue. L'aumento del grasso e del colesterolo si depositano nelle pareti dei vasi sanguigni (arteriosclerosi).

Allo stesso tempo, nella sindrome metabolica, l'escrezione dei sali - in particolare il sale da cucina (cloruro di sodio) - attraverso i reni è disturbata. Alti livelli di sodio nel corpo favoriscono l'ipertensione. Questo non solo danneggia gli organi, ma favorisce anche piccole lesioni alla parete interna dei vasi sanguigni. Si presume che questo favorisca anche l'accumulo di grassi e colesterolo. Nel corso degli anni, il sistema cardiovascolare viene danneggiato sempre di più.

Ci sono molti altri fattori di rischio che possono anche aumentare il rischio cardiovascolare. Questo include il fumo, per esempio.

Discussione sui fattori ereditari

Ogni persona porta informazioni per tutti i processi metabolici nel proprio corredo genetico. Queste informazioni variano leggermente da persona a persona, quindi alcune persone hanno un rischio maggiore di sviluppare disturbi metabolici. Si ipotizzano anche fattori genetici per la sindrome metabolica. Tuttavia, il fattore influenzabile più importante rimane lo stile di vita.

Sindrome metabolica: esami e diagnosi

Idealmente, una sindrome metabolica viene rilevata il prima possibile durante un esame preventivo e non solo dopo un infarto, un ictus o altre conseguenze della calcificazione vascolare (arteriosclerosi).

anamnese

Per diagnosticare una sindrome metabolica, il medico chiede al paziente i sintomi attuali per raccogliere l'anamnesi (anamnesi). Chiede anche se la famiglia ha o soffre già di malattie cardiovascolari. Infarti o ictus in parenti stretti possono essere un'indicazione di una tendenza a disordini metabolici, che alla fine possono portare a una sindrome metabolica.

Indagini

Questo è seguito da un esame fisico. Comprende soprattutto la misurazione della pressione sanguigna e della circonferenza dell'addome.

Durante gli esami del sangue, vengono misurati i livelli di zucchero nel sangue e di lipidi nel sangue. Il campione di sangue necessario per questo dovrebbe essere prelevato dal paziente a digiuno. Tuttavia, anche altri valori del sangue sono rilevanti: un aumento del livello di acido urico può indicare una sindrome metabolica. I valori del fegato mostrano se si è sviluppato un fegato grasso a causa del sovrappeso o del diabete scarsamente controllato.

Verranno effettuati anche esami delle urine. Un'aumentata escrezione di proteine nelle urine può, tra le altre cose, indicare danni ai reni dovuti all'ipertensione o al diabete.

Se non è noto il diabete, ma ci sono già indicazioni di un metabolismo degli zuccheri disturbato, viene eseguito un test di tolleranza al glucosio orale (oGTT). La glicemia a digiuno viene misurata all'inizio dell'esame. Quindi il paziente beve una quantità definita di una soluzione zuccherina. La glicemia viene misurata di nuovo due ore dopo questa assunzione di zucchero. Il diabete mellito è presente se il livello di zucchero nel sangue è superiore a 200 milligrammi per decilitro (mg/dl) o 11,1 millimoli per litro (mmol/l). La causa è spesso l'insorgenza di insulino-resistenza. Per non falsificare il risultato, l'esame deve essere effettuato la mattina prima del primo pasto.

Con l'aiuto dell'elettrocardiografia (ECG) e degli esami ecografici (ecografia), il medico può determinare se c'è già un danno al cuore o ad altri organi. Se i vasi sanguigni che irrorano il muscolo cardiaco sono gravemente ristretti o dopo un infarto, l'ECG mostra i cambiamenti tipici. Con la tecnologia ad ultrasuoni, a loro volta, si possono facilmente riconoscere i disturbi delle contrazioni miocardiche.

Sindrome metabolica: trattamento

Se esiste davvero una sindrome metabolica, l'obiettivo più importante del trattamento è ridurre il rischio di danni consequenziali. Il medico progetterà insieme al paziente un piano di trattamento individuale. Include misure di terapia non farmacologica e, se necessario, l'uso di farmaci.

Studi americani e finlandesi hanno dimostrato che anche piccoli successi parziali possono ridurre il rischio di gravi malattie secondarie o ritardarne l'insorgenza.

Misure di terapia non farmacologica

Gli approcci terapeutici non farmacologici consistono principalmente in un cambiamento dello stile di vita: sono consigliabili più esercizio fisico e una dieta equilibrata e povera di grassi.

Questo cambiamento nello stile di vita e nelle abitudini alimentari copre contemporaneamente tutti e quattro gli aspetti della sindrome metabolica e consente di ottenere i migliori risultati di trattamento. Molti studi medici o strutture sanitarie offrono corsi di formazione o schede informative per i pazienti per aiutare le persone colpite a comprendere il quadro clinico e incoraggiarle a collaborare.

L'obiettivo più importante è una moderata riduzione del peso di circa il 10-15 percento durante il primo anno. Per questo, i pazienti dovrebbero mangiare cibi a basso contenuto di carboidrati e grassi. Dovresti anche ridurre l'assunzione di sale per contrastare l'ipertensione.

La riduzione del peso non può essere ottenuta solo attraverso una dieta adattata, ma richiede anche più esercizio: un allenamento di resistenza regolare e dosato (con un carico del 60 percento della prestazione massima) brucia molto grasso e allo stesso tempo rende le cellule muscolari più sensibili a insulina di nuovo.

Nuovi risultati di ricerca mostrano che, oltre all'allenamento di resistenza, i carichi massimi brevi come gli sprint possono migliorare l'effetto. Ma anche piccoli cambiamenti nello stile di vita possono ottenere qualcosa: per molti pazienti, arrivare al lavoro in bicicletta oa piedi è il primo passo.

Farmaco

Per le persone con un metabolismo già deragliato o un rischio cardiovascolare molto elevato, il trattamento non farmacologico deve essere integrato dalla terapia farmacologica:

Aumento dei lipidi nel sangue: i fibrati e le statine sono alcuni dei principi attivi più importanti nel trattamento dei livelli elevati di lipidi nel sangue. Le sostanze aiutano ad abbassare il colesterolo LDL “cattivo” e ad aumentare il colesterolo HDL “buono”.
Aumento della pressione sanguigna: i cosiddetti ACE-inibitori e bloccanti del recettore AT1 riducono la tensione nella parete delle arterie, in modo che il cuore debba superare una minore resistenza quando pompa il sangue.
Resistenza all'insulina e glicemia alta: medicinali come metformina e acarbosio aumentano il rilascio di insulina dal pancreas e migliorano l'effetto dell'ormone sulle cellule. Entrambi contribuiscono al fatto che lo zucchero può essere incanalato dal sangue nelle cellule: il livello di zucchero nel sangue diminuisce.

Sindrome metabolica: decorso della malattia e prognosi

La sindrome metabolica è così pericolosa perché provoca sintomi solo quando è quasi troppo tardi. Calcificazioni vascolari (arteriosclerosi), infarti o ictus sono eventi le cui cause si sviluppano inosservate nel corso degli anni. I sintomi effettivi di uno stile di vita malsano non compaiono fino a molti anni dopo il comportamento scatenante. Questo spesso rende più difficile la comprensione al paziente, perché non si sente male e quindi in molti casi non vede perché dovrebbe adottare uno stile di vita più sano. Ma questo è urgente. I migliori risultati del trattamento possono essere raggiunti con l'esercizio e un cambiamento nella dieta. Molti studi hanno dimostrato che tali misure possono fare di più dell'uso di droghe. Una sindrome metabolica richiede quindi una collaborazione molto stretta e coerente tra medico e paziente.

Tags.: droghe menopausa fitness sportivo