Catetere del dolore

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Un catetere antidolorifico è un sottile tubo di plastica attraverso il quale al paziente vengono somministrati farmaci antidolorifici. Viene utilizzato, ad esempio, dopo le operazioni o per il dolore cronico. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sul catetere antidolorifico, come viene indossato e cosa devi considerare quando ne indossi uno.

Che cos'è un catetere del dolore?

Un catetere del dolore è un sottile tubo di plastica che il medico può usare per somministrare farmaci paralizzanti. Può essere posizionato nelle immediate vicinanze del midollo spinale e lontano dal midollo spinale vicino a un nervo periferico. Il catetere antidolorifico consente una terapia del dolore efficace a livello locale.

Catetere del dolore vicino al midollo spinale

Quando si tratta di procedure vicino al midollo spinale, viene fatta una distinzione tra cateteri spinali e cateteri epidurali. Come suggerisce il nome, il catetere epidurale si trova nello spazio epidurale: questo è uno spazio pieno di grasso e tessuto connettivo che circonda le membrane del midollo spinale. Se l'anestetico viene rilasciato qui, deve prima diffondersi alle radici nervose.

Con il catetere spinale, invece, il medico inietta l'anestetico direttamente nello spazio liquorale, che è più vicino al midollo spinale. Questo è il motivo per cui l'effetto analgesico di un catetere per il dolore spinale si manifesta più velocemente di quello di un catetere epidurale.

Quali farmaci vengono somministrati attraverso il catetere del dolore?

Per la terapia del dolore, il medico utilizza il catetere per somministrare al paziente anestetici localmente efficaci, i cosiddetti anestetici locali. Il loro effetto si basa sul blocco dei canali ionici, che ostacola la conduzione dell'eccitazione nei nervi: non è più possibile trasmettere il dolore, o trasmetterlo solo in misura minore.

Quando è necessario un catetere antidolorifico?

I cateteri vicini al midollo spinale servono come supplemento all'anestesia generale negli interventi chirurgici, ad esempio nei seguenti interventi:

• rimozione chirurgica (resezione) di polmoni, esofago, stomaco, fegato e altri organi nel torace o nell'addome
• Terapia di un rigonfiamento dell'arteria principale (aneurisma aortico)
• Chirurgia sul colon (incluso il retto) o sull'intestino tenue
• interventi ginecologici, ad esempio asportazione dell'utero
• parto naturale o taglio cesareo
• chirurgia traumatologica e interventi ortopedici, ad esempio sostituzione del ginocchio

Cateteri antidolorifici distanti dal midollo spinale

I cateteri per il dolore periferico, cioè distanti dal midollo spinale, vengono spesso utilizzati dopo un intervento chirurgico per traumi quando il paziente è in forte dolore. Gli antidolorifici consentono al paziente di iniziare più rapidamente esercizi fisioterapici dopo un'operazione, ad esempio, che favoriscono il processo di guarigione.

Dopo l'amputazione, cioè il taglio degli arti, la somministrazione precoce di antidolorifici tramite catetere può anche contrastare lo sviluppo del cosiddetto dolore fantasma.

Cosa fare quando si inserisce un catetere antidolorifico?

Il punto in cui viene posizionato il catetere del dolore dipende da quale regione del corpo deve essere anestetizzata. Ad esempio, durante il parto, dopo aver disinfettato la pelle, il medico inserisce l'ago tra la terza e la quarta vertebra lombare.

L'applicazione di un catetere del dolore vicino al midollo spinale differisce da quella di un catetere periferico per il blocco dei singoli nervi.

Cateteri antidolorifici: procedure vicino al midollo spinale

Per eseguire l'anestesia epidurale, il paziente deve assumere una posizione seduta e ingobbirsi, per così dire, come un gobbo. Verrà inoltre iniettata una piccola quantità di anestetico locale nel sito di puntura. Ora il medico inserisce l'ago peridurale cavo. Non appena una goccia di liquido spinale gocciola dall'ago cavo, si raggiunge lo spazio epidurale. Il medico quindi spinge il sottile catetere del dolore sull'ago cavo in modo che si trovi a pochi centimetri di profondità nello spazio epidurale. Questo può ora essere usato per iniettare l'anestetico.

Affinché il catetere non scivoli e il sito di puntura sia protetto dai germi, il medico vi applica sopra un cerotto trasparente e fissa il tubo del catetere alla schiena del paziente con strisce di cerotto. Se necessario, il catetere è collegato a una pompa, che il paziente può utilizzare per somministrare gli antidolorifici se necessario.

Catetere Racz

Un nuovo metodo di cateterizzazione del dolore è il cosiddetto catetere Racz. Questo è così flessibile che può essere spinto in avanti attraverso un piccolo canale di puntura nella pelle all'estremità inferiore della colonna lombare. Nel canale spinale, il medico spinge il catetere fino alla posizione desiderata nel canale spinale sotto controllo dell'immagine e può somministrare lì l'anestetico.

Cateteri per il dolore periferico: dolore alla spalla e al braccio

Il dolore nella zona della spalla o del braccio viene trattato con un blocco del cosiddetto plesso brachiale: si tratta di una rete di nervi da cui si originano numerosi nervi per la sensazione del braccio. Innanzitutto, il medico disinfetta accuratamente il sito di puntura vicino alla spalla per prevenire infezioni. Quindi inietta al paziente un farmaco per intorpidire temporaneamente la pelle. Usando gli ultrasuoni, può visualizzare i muscoli e i vasi nella zona della spalla in modo che non vengano feriti durante la puntura. Simile a un catetere del dolore vicino al midollo spinale, ora inserisce il tubo del catetere attraverso l'ago cavo inserito e ora può usarlo per somministrare anestetici se necessario.

Quali sono i rischi di un catetere antidolorifico?

Il cateterismo per la gestione del dolore è una procedura di routine ed è considerata una procedura sicura. Tuttavia, il medico deve informare il paziente di alcuni rischi: quando si inserisce il catetere del dolore, possono verificarsi emorragie o lesioni ai nervi. Se il catetere viene posizionato nell'area del torace, i polmoni possono essere accidentalmente perforati - questo porta a quello che è noto come pneumotorace (ingresso d'aria tra i polmoni e la parete toracica).

Si teme anche l'iniezione accidentale di antidolorifici in vena: se i principi attivi vengono distribuiti attraverso il flusso sanguigno, possono scatenare convulsioni e aritmie cardiache. Tuttavia, se gli antidolorifici vengono utilizzati correttamente da un medico esperto, questa è una complicanza molto rara.

Catetere per il dolore a lungo termine

Il tubo del catetere crea una connessione artificiale tra l'interno del corpo e il mondo esterno. Questa connessione consente ai batteri di aumentare e causare infezioni. Più a lungo il catetere del dolore è nel corpo, maggiore è il rischio di tale infezione del catetere.

Può anche accadere che il catetere scivoli o si strappi, per cui non è più possibile un'adeguata terapia del dolore. Se necessario, il catetere antidolorifico deve essere riapplicato.

Cosa devo considerare con un catetere antidolorifico?

Dopo aver inserito il catetere del dolore, tu come paziente dovresti aver cura di proteggere il sito della puntura dallo sporco: durante il lavaggio, assicurati che né sapone né acqua entrino nella ferita - è meglio usare un cerotto per doccia. In caso di dolore, arrossamento o altri sintomi insoliti nell'area del sito di puntura, consultare immediatamente un medico in modo che qualsiasi infezione possa essere trattata precocemente.

Un catetere antidolorifico distante dal midollo spinale viene solitamente rimosso dopo tre o quattro giorni. Per riconoscere in tempo una possibile infezione, un'infermiera o il medico controlleranno quotidianamente il sito di puntura del catetere del dolore e ti chiederanno informazioni sul dolore. Se c'è un'infezione, il medico rimuoverà immediatamente il catetere del dolore e ti tratterà con antibiotici.

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