Intestino guarito grazie alla donazione di feci
Luise Heine è redattrice di dal 2012. Il biologo qualificato ha studiato a Regensburg e Brisbane (Australia) e ha maturato esperienza come giornalista in televisione, nel Ratgeber-Verlag e in una rivista cartacea.Oltre al suo lavoro presso , scrive anche per i bambini, ad esempio per la Stuttgarter Kinderzeitung, e ha il suo blog dedicato alla colazione, "Kuchen zum Frühstück".
Altri post di Luise Heine Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Sano o malato? Questo è deciso anche dai batteri intestinali. Per alcune malattie, una nuova forma di cura fa sperare: il trapianto fecale. A una persona malata vengono date le feci di una persona sana. I risultati sono sorprendenti.
Circa 400 metri quadrati - questa è la superficie della mucosa intestinale umana. Corrisponde allo spazio abitativo di una villa di medie dimensioni. Quindi non c'è da meravigliarsi se l'intestino non solo digerisce e trasferisce i nutrienti nel sangue, ma svolge anche un ruolo importante nella difesa da agenti patogeni e tossine.
Nell'intestino crasso, è supportato da un esercito di microrganismi. Ci sono, tuttavia, grandi differenze individuali: ogni persona ospita la propria società batterica multiculturale. La scienza sta appena iniziando a capire quale influenza abbia questo cosiddetto microbioma sulla salute del suo ospite.
Ad esempio, diversi studi hanno dimostrato che le persone malate hanno una flora intestinale diversa rispetto alle persone sane. Quindi cosa potrebbe esserci di più naturale che cercare di scambiare lo spettro batterico di una persona malata con la flora intestinale di una persona sana?
Germe intestinale ostinato
Questo è esattamente ciò che lo specialista gastrointestinale Prof. Max Reinshagen presso la Clinica di Braunschweig ha già fatto più volte. E questo con un quadro clinico molto particolare: l'infiammazione cronicamente ricorrente del colon da clostridi (colite da clostridi). "Funziona molto bene con questi pazienti", riferisce Reinshagen.
All'inizio c'è la ricerca di un donatore idoneo. "Di solito si scelgono persone giovani e sane per le quali l'intestino non causa problemi", spiega Reinshagen. Questi vengono prima controllati per malattie come l'HIV o l'epatite. Se il donatore è completamente sano, dona un campione delle sue feci. Questo viene sciolto in una soluzione salina e quindi filtrato attraverso una garza. Diluito e purificato in questo modo, il campione di feci è pronto per essere "trapiantato" nell'intestino del ricevente.
L'intestino viene pulito in anticipo, perché le feci del donatore vengono trasferite tramite una colonscopia. Oltre alla telecamera, l'endoscopio dispone di un cosiddetto canale di irrigazione attraverso il quale è possibile iniettare il liquido fecale non appena il medico ha raggiunto l'area intestinale malata.
Il risultato del trattamento insolito: i sintomi del paziente scompaiono entro pochi giorni. "Si presume che i batteri del donatore stiano respingendo i clostridi", spiega Reinshagen. Questo dà alla tua flora intestinale il poco respiro di cui ha bisogno per stabilizzarsi. Perché dopo alcuni giorni o settimane, la flora del donatore scompare di nuovo e viene sostituita da quella del paziente.
Episodi di diarrea e coliche
Ma perché il trapianto funziona così bene per i pazienti Clostrid? Circa una persona su venti è portatrice del germe intestinale Clostridium difficile. Per lo più conduce un'esistenza oscura. Non provoca sintomi, né si diffonde ulteriormente. Gli altri batteri nell'intestino lo tengono sotto controllo. Tuttavia, se la flora intestinale naturale è sbilanciata - ad esempio dalla terapia antibiotica - il germe ama approfittare dell'occasione e diffondersi. Lamentele tipiche: diarrea, a volte sanguinolenta, e forte dolore simile a un crampo.
I clostridi possono essere molto ostinati: in circa una persona su dieci colpita, la flora intestinale non prevale più e quasi tutti i comuni antibiotici sono inefficaci contro il germe. Peggio ancora, con ogni ricaduta, l'arsenale di antidoti efficaci si riduce. Allo stesso tempo, aumenta il rischio di nuovi attacchi. I medici parlano poi di colite clostridica ricorrente (ricorrente).
"I clostridi producono anche un veleno, i pazienti si sentono piuttosto male", afferma Reinshagen. Di conseguenza, la sofferenza delle persone colpite è. È così grande che le persone colpite sono pronte a sopportare l'insolito e, a prima vista, un po' scoraggiante "trapianto di feci".
Diversi studi hanno dimostrato il successo del trapianto fecale. In uno studio pilota di Boston, ad esempio, in 18 pazienti su 20 con colite, il trasferimento batterico ha riportato la calma nell'intestino. Numeri che corrispondono all'esperienza di Reinshagen, il primo ad utilizzare il metodo in Germania.
cattura legale
Tuttavia, c'è un problema: il trapianto fecale non è approvato come terapia in Germania. "Il trattamento può avvenire solo come parte di un tentativo di guarigione individuale", spiega Reinshagen, il che significa qualcosa del tipo: il paziente deve aver provato tutti i metodi comuni e approvati senza successo. Un comitato etico decide caso per caso se l'opzione del trapianto di feci può essere utilizzata come ultima opzione di trattamento. La complessa procedura è sicuramente uno dei motivi per cui il gastroenterologo di Braunschweig ha trattato solo una manciata di pazienti con trapianti fecali negli ultimi anni.
Possibilità di malattia infiammatoria intestinale?
Tuttavia, il successo del trattamento della colite da clostridi dà speranza anche alle persone con altre malattie intestinali croniche. In molti luoghi, sono già in corso ricerche per determinare se, ad esempio, anche le persone con malattia di Crohn o colite ulcerosa potrebbero trarre beneficio da un trapianto di feci. Anche con loro ora sappiamo che la flora intestinale gioca un ruolo importante.
"Finora, nessuno studio è stato in grado di riportare il successo nella malattia di Crohn", afferma Reinshagen. "D'altra parte, i colleghi in Canada hanno suscitato scalpore quando si è trattato di colite ulcerosa". A 75 adulti che stavano appena attraversando una riacutizzazione della malattia infiammatoria intestinale sono stati somministrati clisteri con una soluzione fecale. È venuto da sei diversi donatori. All'inizio sembrava che il trattamento non aiutasse. “Ma poi Paul Moayyedi e i suoi colleghi si sono resi conto che c'era un sottogruppo tra i malati che ne beneficiava maggiormente. E tutti hanno avuto un trapianto dallo stesso donatore ", afferma Reinshagen, spiegando il risultato.
Ora i ricercatori ei pazienti attendono con ansia l'analisi dettagliata della flora batterica del cosiddetto superdonatore. "Ma", Reinshagen smorza le speranze premature, "finché non si conoscono più i meccanismi di come funziona il trapianto fecale, un trapianto di feci non è un'opzione terapeutica per i pazienti con colite ulcerosa". Anche se potrebbe avere un potenziale.
Terapia del disgusto in confezione neutra
Naturalmente, l'idea di ricevere le feci di qualcun altro - sia come clistere o tramite un tubo dell'intestino tenue attraverso il naso - non è esattamente appetitosa. Il fattore di disgusto è significativamente più piccolo nel contesto di una colonscopia, ma la procedura stessa è complessa. Forse un'altra ragione per cui il metodo, sebbene conosciuto dal 1958, finora ha avuto a malapena una carriera.
Si cercano quindi altri modi: un'idea è quella di contrabbandare i batteri donatori purificati nell'intestino tenue sotto forma di capsule - in ogni caso più facili da usare come terapia a lungo termine. Ma le “capsule fecali” sono altrettanto efficaci? Almeno con Clostridium difficile, questo sembra essere il caso secondo gli studi iniziali. In uno studio dello specialista di Boston Dr. Ilan Youngster ha recuperato circa il 90% dei pazienti che avevano ingerito capsule con feci congelate di donatori. "Se funziona ed è certo che non ci saranno effetti collaterali, il metodo potrebbe essere approvato anche per noi", spera Reinshagen. “Prospettive entusiasmanti”, afferma il ricercatore.
