ADHD
e Christiane Fux, redattore medicoJulia Dobmeier sta attualmente completando il suo master in psicologia clinica. Fin dall'inizio dei suoi studi si è particolarmente interessata alla cura e alla ricerca delle malattie mentali. In tal modo, sono particolarmente motivati dall'idea di consentire alle persone colpite di godere di una qualità di vita più elevata trasmettendo la conoscenza in modo facile da capire.
Maggiori informazioni sugli esperti diChristiane Fux ha studiato giornalismo e psicologia ad Amburgo. L'esperto redattore medico scrive articoli di riviste, notizie e testi fattuali su tutti i possibili argomenti di salute dal 2001. Oltre al suo lavoro per, Christiane Fux è anche attiva nella prosa. Il suo primo romanzo poliziesco è stato pubblicato nel 2012 e scrive, progetta e pubblica anche le sue commedie poliziesche.
Altri post di Christiane Fux Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.
ADHD sta per Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività. Disattenzione, iperattività e impulsività sono le caratteristiche principali. Se il disturbo non viene trattato, influisce sulle prestazioni accademiche e professionali e sui contatti sociali. L'ADHD è uno dei disturbi mentali più comuni nell'infanzia. In molti casi, dura per tutta la vita. Leggi qui come riconoscere l'ADHD e come trattare il disturbo.
Le persone parlano rapidamente di ADHD in questi giorni in cui i bambini sono disattenti e irrequieti. Tuttavia, solo medici specialisti e psicologi possono fare una diagnosi affidabile.
Marian Grosser, dottore
ADHD: riferimento rapido
- Principali sintomi: disattenzione, iperattività e impulsività. Con un po' anche di sognante
- Possibili conseguenze: difficoltà di apprendimento o professionali, disturbi comportamentali, problemi nei rapporti con gli altri
- Cause: probabilmente per lo più genetiche, ma anche influenze ambientali sfavorevoli come fattore scatenante
- Diagnostica: indagare sulle caratteristiche tipiche, osservare il comportamento, escludere altre malattie mentali e fisiche come causa
- Terapia: terapia comportamentale, possibilmente in combinazione con farmaci. Formazione dei genitori nel trattare con i bambini.
- Prognosi: spesso rimane come "AGGIUNGI" nell'età adulta. L'iperattività quindi diminuisce. Se non trattata, c'è il rischio di gravi conseguenze per la vita professionale e privata
ADHD: sintomi
Se i bambini o gli adulti sono irrequieti, sfocati, caotici e incontrollabilmente impulsivi o addirittura costantemente sognanti, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) può essere la causa dei problemi. In volgare si parla anche di "fidgety philippy".
Secondo la definizione di ADHD, i principali sintomi del disturbo sono:
- Deficit dell'attenzione
- impulsività pronunciata
- estrema irrequietezza (iperattività)
Tre sottogruppi
I sintomi dell'ADHD possono variare in gravità. Né tutti i segni compaiono sempre in un paziente. Ci sono tre sottogruppi di ADHD in totale
- prevalentemente iperattivo-impulsivo: "fidgety philipp"
- prevalentemente deficit di attenzione: "Hans-peek-in-die-Luft" o "Träumsuse" (tipo di deficit di attenzione, ADD))
- Tipo misto: disturbato e iperattivo
Sintomi di ADHD per fascia di età
L'ADHD è considerato un disturbo congenito che diventa evidente prima dei sei anni. La malattia può persistere a lungo. Tuttavia, i sintomi dell'ADHD si manifestano in modo diverso nei neonati, nei bambini piccoli, negli adolescenti e negli adulti.
I primi segni nel neonato
Una diagnosi affidabile di ADHD non è ancora possibile durante l'infanzia. In studi a lungo termine, tuttavia, i ricercatori hanno trovato una connessione tra l'ADHD e i cosiddetti disturbi regolatori.
I bambini con disregolazione spesso piangono a lungo e duramente, dormono male e talvolta sono difficili da nutrire. Sono anche molto irrequieti e spesso appaiono di cattivo umore. Alcuni bambini che sviluppano l'ADHD più avanti nella vita rifiutano il contatto con il corpo. Tale comportamento può, tuttavia, essere basato su cause completamente diverse. Solo un terzo dei bambini che hanno mostrato tali comportamenti è stato successivamente diagnosticato con l'ADHD.
Sintomi di ADHD nella prima infanzia
L'ADHD è difficile da rilevare anche nei bambini piccoli. Un bambino con ADHD di solito urla molto, non ha voglia di giocare e ha poca capacità di prestare attenzione. I sintomi tipici dell'ADHD a questa età sono irrequietezza motoria pronunciata e irrequietezza.
Problemi sociali: l'ADHD spesso grava ugualmente sul bambino e sui suoi genitori. A causa del loro comportamento dirompente, i bambini hanno difficoltà a stabilire connessioni. Hai problemi a fare amicizia con altri bambini.
Scarsa concentrazione: i bambini con ADHD hanno grandi difficoltà a concentrarsi su attività tranquille per lunghi periodi di tempo. Dopo poco tempo passano da un gioco all'altro. Il loro comportamento imprevedibile può anche portare a incidenti più frequenti.
Fase di sfida pronunciata: la fase di sfida è anche più violenta rispetto agli altri bambini. I bambini con ADHD spesso scoppiano in una conversazione nel bel mezzo di una conversazione. Alcuni possono mettere a dura prova la pazienza dei loro genitori facendo rumori tutto il tempo.
Acquisizione del linguaggio evidente: l'acquisizione del linguaggio nei bambini con ADHD si verifica notevolmente presto o con un ritardo.
Mancanza di coordinazione del movimento: molti bambini con ADHD hanno difficoltà a usare strumenti artigianali a causa della loro mancanza di coordinazione motoria fine e grossolana.
Sintomi di ADHD in età scolare
I sintomi comuni dell'ADHD nei bambini delle scuole elementari includono una bassa tolleranza alla frustrazione e agli scoppi d'ira quando le cose non vanno come vogliono. Ulteriori sintomi sono il parlare costante e le espressioni facciali e i gesti inappropriati. L'ADHD si manifesta anche con goffaggine e frequenti incidenti di gioco. I bambini soffrono degli effetti del disturbo e di solito hanno una bassa autostima.
Le regole sono difficili da seguire per i bambini con ADHD. A scuola sono quindi spesso visti come "rompicoglioni" e "spoilsport". Parli eccessivamente e interrompi gli altri. Risolvono i compiti lentamente e in modo non sistematico, sono anche facilmente distratti e difficilmente tollerano le frustrazioni. Tutto questo li rende degli outsider.
Per gli insegnanti, i segni di ADHD come l'interruzione in classe e l'essere altamente distraibili sono impegnativi. Non tutti i bambini affetti si agitano sempre, ma tutti i bambini con ADHD sono fuori dall'ordinario.
In molti casi i bambini hanno difficoltà di lettura, scrittura o calcolo. Questi sintomi dell'ADHD rendono difficile per i bambini continuare a scuola. Inoltre, la loro scrittura è spesso difficile da leggere e il loro ordine è caotico.
I sintomi dell'ADHD nell'adolescenza
I giovani con ADHD sono ancora disattenti e spesso sviluppano una "mentalità del non andare". Rifiutano i servizi necessari e si rifugiano in un antiatteggiamento aggressivo. In una certa misura, tali comportamenti non sono comunque rari nella pubertà, ma sono molto più pronunciati nell'ADHD.
Gli adolescenti con ADHD sono inclini a comportamenti rischiosi e sono spesso attratti da gruppi socialmente emarginati. Alcol e droghe spesso giocano un ruolo in questo. Molti soffrono di bassa autostima, alcuni sperimentano grave ansia e anche depressione. Ma ci sono anche adolescenti i cui sintomi migliorano: irrequietezza e impulsività diminuiscono.
ADHD in età adulta
Circa il 40% dei bambini con ADHD ha la malattia per tutta la vita. Circa due milioni di adulti in Germania soffrono di ADHD o ADD.
Tuttavia, l'aspetto del disturbo cambia. Le capacità motorie eccessive di solito vengono perse durante la pubertà. In primo piano, poi, vengono in primo piano il panico, l'oblio o la disorganizzazione. Sono ancora presenti anche sintomi come comportamento impulsivo e azioni avventate.
Il problema è che l'ADHD spesso non viene riconosciuto in età adulta. I sintomi esistono da così tanto tempo che sono percepiti come parte della personalità.
Se il disturbo non viene trattato, tuttavia, può avere gravi effetti sui contatti sociali, sulla carriera professionale e sulla soddisfazione di vita delle persone colpite. A causa della loro impulsività e azioni avventate, spesso corrono rischi inutili e si fanno del male.
Spesso si verificano ulteriori malattie mentali, come depressione, disturbi d'ansia, abuso di sostanze o dipendenze.
Se riescono a controllare e utilizzare la ricchezza di idee tipica dell'ADHD, anche gli adulti con ADHD possono avere un grande successo nella vita
Puoi trovare maggiori informazioni sull'ADHD in età adulta nel testo ADHD Adults.
Sintomi positivi: anche l'ADHD può avere benefici
L'ADHD può anche avere lati positivi. Le persone con ADHD sono spesso molto flessibili mentalmente e possono essere estremamente creative. Se trovi un'attività che ti ispira, sei altamente motivato ed estremamente produttivo. In tal caso, possono rivolgere tutta la loro attenzione a una cosa e avere molto successo.
Hanno anche un buon accesso ai loro sentimenti e sono considerati molto utili. Anche il loro senso di giustizia è forte. Nonostante le molte difficoltà che le persone con ADHD hanno a causa dei loro sintomi, spesso trovano modi sorprendenti per affrontarli.
Differenza tra ADD e ADHD
Il disturbo da deficit di attenzione (ADD) si riferisce a persone che sono disattente e hanno difficoltà a concentrarsi, ma non sono iperattive. Quindi corrispondono al sottotipo "sognante" di ADHD. Quindi non c'è differenza fondamentale tra ADD e ADHD.
I bambini con ADD sono meno evidenti dei loro compagni iperattivi. Il disturbo quindi spesso non viene riconosciuto in loro. Ma hanno anche grandi difficoltà a scuola. Sono anche molto sensibili e si offendono facilmente.
In che modo l'ADHD e l'ADD differiscono?
ADHD: cause e fattori di rischio
Non è stato ancora chiarito esattamente perché alcuni bambini sviluppano l'ADHD. Quel che è certo è che il genoma ha una grande influenza. I cambiamenti organici del cervello giocano un ruolo decisivo nello sviluppo dell'ADHD. Con una predisposizione corrispondente, i fattori ambientali possono quindi innescare l'ADHD.
L'ADHD non è una moderna malattia della civiltà, come spesso si pensava in passato. Non è causato da una cattiva educazione, una cattiva alimentazione o un consumo eccessivo di media. Sebbene questi fattori possano avere un effetto negativo sulla malattia, non sono la vera causa.
Cause genetiche
I ricercatori presumono che i geni siano responsabili del 70 percento dello sviluppo dell'ADHD. In molti casi, anche i genitori, i fratelli o altri parenti hanno l'ADHD. Il rischio di sviluppare l'ADHD è significativamente più alto, soprattutto per i ragazzi, se un genitore soffre del disturbo.
Disturbo del segnale nella testa
Gli scienziati sospettano che i malfunzionamenti nel cervello siano la causa principale dell'ADHD. Alcune regioni non sono abbastanza attive: sono in una sorta di "sonno profondo". Questi includono i lobi frontali e alcune aree dei gangli della base e del cervelletto. Queste parti del cervello sono responsabili dell'attenzione, dell'esecuzione e della pianificazione, della concentrazione e della percezione.
In essi, la concentrazione di speciali sostanze messaggere necessarie per la comunicazione delle cellule nervose è troppo bassa. Questi includono la serotonina, che regola il controllo degli impulsi, così come la noradrenalina e la dopamina, che sono importanti per la vigilanza, l'impulso e la motivazione.
Filtri mancanti
Innumerevoli informazioni entrano nel nostro cervello ogni secondo, ma ne siamo consapevoli solo alcune. Un filtro protegge dalla sovrastimolazione e aiuta a distinguere le cose importanti da quelle non importanti.
Nei bambini ADHD/ADD, il cervello non filtra adeguatamente le informazioni non importanti. Il cervello di chi soffre di ADHD viene quindi confrontato con troppi stimoli diversi allo stesso tempo e sopraffatto.
Pertanto, è difficile per loro concentrarsi. Il flusso non filtrato di informazioni li rende irrequieti e tesi. Se l'insegnante mostra qualcosa alla lavagna, il bambino è già distratto dai rumori dei compagni. I bambini con ADD senza iperattività si comportano piuttosto tranquillamente, ma hanno altrettanta difficoltà a prestare attenzione quanto il classico "irrequietezza".
Influenze ambientali
Si sospetta che anche le tossine ambientali e le allergie alimentari contribuiscano all'ADHD e all'ADD. Alcol e droghe durante la gravidanza, così come la mancanza di ossigeno alla nascita, aumentano anche il rischio del bambino di sviluppare l'ADHD.
Le circostanze esterne in cui un bambino cresce possono influenzare il decorso del disturbo. Esempi di condizioni avverse sono
- poco affetto emotivo
- condizioni di vita ristrette
- litigio continuo tra genitori
- rumore
- strutture mancanti o non trasparenti
- Stile di vita sedentario
- pressione del tempo
- elevato consumo di media
ADHD: esami e diagnosi
L'ADHD può manifestarsi in modi molto diversi. Ciò rende difficile la diagnosi. Non tutti i segni del disturbo sono sempre presenti. È anche spesso difficile distinguere i sintomi dell'ADHD dal comportamento appropriato all'età. Ecco perché solo specialisti esperti, come pediatri o psichiatri infantili e adolescenti, possono diagnosticare l'ADHD.
Per la diagnosi di ADHD, devono essere soddisfatti alcuni criteri secondo il sistema di classificazione ICD-10. Tipico dell'ADHD è un livello insolito di disattenzione, iperattività e impulsività. Quando viene diagnosticato l'ADD, i bambini sono solo disattenti, ma né iperattivi né impulsivi.
Disattenzione del criterio diagnostico
Nell'ADHD, possono essere identificati almeno sei dei seguenti sintomi di disattenzione tipici dell'ADHD. Si verificano da almeno sei mesi e non possono essere ricondotti a una fase di sviluppo adeguata all'età. Gli interessati
- non prestare molta attenzione ai dettagli o commettere errori di distrazione,
- avere difficoltà a concentrarsi a lungo termine,
- spesso non sembra ascoltare quando gli si parla direttamente,
- spesso non eseguono completamente le istruzioni o non completano le attività,
- hanno difficoltà a completare compiti e attività secondo i piani,
- spesso evitando o rifiutando di svolgere compiti che richiedono una concentrazione prolungata,
- spesso perdi cose come giocattoli o libri per i compiti,
- sono facilmente distratti da stimoli insignificanti,
- sono spesso dimentichi delle attività quotidiane.
Criterio diagnostico iperattività - impulsività
Inoltre, l'ADHD si manifesta in almeno sei dei seguenti sintomi di iperattività-impulsività tipici dell'ADHD. Anche questi si verificano da almeno sei mesi e non possono essere ricondotti a una fase di sviluppo adeguata all'età. Gli interessati
- agitarsi o contorcersi sulla sedia,
- riluttanti a sedersi e spesso lasciano il proprio posto, anche quando è previsto che si sieda,
- spesso corrono o si arrampicano ovunque, anche in situazioni inopportune,
- sono irrequieti, impegnati o si comportano spesso come spinti da un motore,
- di solito sono molto rumorosi quando si suona,
- spesso parlare troppo,
- spesso prorompere con la risposta prima che le domande siano completamente poste,
- spesso hanno problemi ad aspettare il loro turno
- spesso interrompono o disturbano gli altri nelle conversazioni o nei giochi.
Nei bambini con ADHD, questi sintomi si manifestano in genere prima dei sette anni. Non compaiono solo a casa o solo a scuola, ma in almeno due contesti diversi. Per essere diagnosticati con l'ADHD, devono esserci anche evidenti sofferenze o difficoltà nel contatto sociale, nell'apprendimento o nel campo professionale.
Indagini per la diagnosi di ADHD
Per determinare l'ADHD, lo specialista utilizza questionari speciali con i quali è possibile registrare determinati comportamenti tipici dell'ADHD.
I problemi e le peculiarità comportamentali che influiscono sull'apprendimento, sulle prestazioni o, successivamente, sul lavoro sono importanti. Ulteriori argomenti sono la situazione familiare e le malattie in famiglia. Chiede inoltre informazioni su particolari caratteristiche durante la gravidanza, il parto e lo sviluppo, nonché su malattie precedenti e altri disturbi attuali.
Nel caso di pazienti adulti, farà anche domande su nicotina, alcol, uso di droghe e malattie psichiatriche.
Come i genitori possono prepararsi per una visita dal medico
- Osserva e descrivi il comportamento di tuo figlio: ci sono eventi critici attuali che potrebbero causare il comportamento irrequieto? Quando si verificano i disturbi dell'attenzione, a che ora del giorno, in quali giorni della settimana (giorni di scuola, fine settimana)?
- Parla con i caregiver di tuo figlio: asilo, scuola, doposcuola, nonni.
Intervistare genitori, operatori sanitari e insegnanti
Per una diagnosi di ADHD nei bambini, lo specialista chiede ai genitori e ad altri caregiver informazioni sul comportamento sociale, di apprendimento, di prestazione e sulla struttura della personalità del bambino. Il medico potrebbe porre le seguenti domande in una prima consultazione:
- Il tuo bambino può concentrarsi su un'attività per molto tempo?
- Tuo figlio è irrequieto quando gli viene chiesto di stare fermo?
- Tuo figlio parla spesso in mezzo o molto?
- Tuo figlio si distrae facilmente?
Gli insegnanti possono fornire preziose informazioni sulle prestazioni intellettuali e sul comportamento attentivo del piccolo paziente. I quaderni forniscono anche informazioni su una possibile interruzione basata sull'ordine, la guida, la scrittura e la divisione. I certificati documentano il rendimento scolastico.
Esami fisici se si sospetta l'ADHD
Il medico esamina la capacità di coordinazione motoria del bambino e valuta il suo comportamento durante l'esame. Per fare questo, osserva la capacità del bambino di cooperare, i gesti, le espressioni facciali, il linguaggio ei suoni. Una misurazione delle correnti in uscita nell'EEG è necessaria solo se, ad esempio, vi è il sospetto di epilessia.
Osservazione comportamentale se si sospetta l'ADHD
Durante gli esami e l'anamnesi, il medico/specialista ADHD osserva il bambino e presta attenzione ai problemi comportamentali.
A volte le registrazioni video aiutano a confermare la diagnosi di ADHD. Con i video, lo specialista può anche dimostrare ai genitori l'evidenza del loro bambino nelle espressioni facciali, nei gesti e nel linguaggio del corpo o la perdita di attenzione. Le registrazioni mostrano anche la reazione dei genitori e successivamente documentano il corso della terapia.
Differenziazione da altri disturbi
È importante differenziare l'ADHD da altri problemi con sintomi simili. Psicologicamente, questo può essere, ad esempio, un'intelligenza ridotta o una debolezza nella lettura e nell'ortografia (dislessia). Se possibile, lo specialista confronta i risultati con i risultati precedenti, ad esempio l'esame di iscrizione alla scuola. Il disturbo ossessivo-compulsivo può anche causare iperattività simile all'ADHD.
In alcuni casi, però, l'iperattività si basa anche su cause fisiche come disturbi metabolici, epilessia, tic, sindrome di Tourette o prurito patologico, problemi di vista o udito, che devono essere trattati di conseguenza.
Molte diagnosi errate
Gli esperti ritengono che l'ADHD nei bambini venga spesso diagnosticato prematuramente. Non tutti i bambini particolarmente attivi o vivaci hanno l'ADHD. Alcuni bambini potrebbero non fare abbastanza esercizio per esprimere le proprie energie.
Altri hanno bisogno di più momenti di ritiro e di relax degli altri bambini e sono quindi emozionati. Spesso i cambiamenti nello stile di vita sono sufficienti per alleviare la situazione. È quindi importante avere una diagnosi precisa da parte di un pediatra esperto o di uno psichiatra dell'infanzia e dell'adolescenza.
ADHD: il dono è raro
Se i bambini falliscono a scuola, non è necessariamente dovuto a una mancanza di intelligenza. Alcuni bambini con ADHD sono più intelligenti della media ma hanno ancora grandi difficoltà a insegnare. Tuttavia, la combinazione di ADHD + talento è piuttosto rara.
Tuttavia, i bambini dotati sono spesso poco stimolati a scuola e sono quindi irrequieti e inquietanti. Possono quindi essere erroneamente diagnosticati con ADHD.
I bambini sono considerati dotati se raggiungono un valore superiore a 130 punti in un test di intelligenza. Questi bambini sono generalmente caratterizzati da una capacità di concentrazione particolarmente buona, che non è il caso dell'ADHD.
È importante scoprire quale trattamento è ottimale in ogni singolo caso. Gli specialisti lavorano insieme a genitori, insegnanti, educatori e altri accompagnatori. Spesso non è possibile trovare una chiara causa dell'ADHD.
Lo scopo della terapia dell'ADHD è consentire al paziente di svilupparsi normalmente e condurre una vita il più normale possibile. Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività non va via da solo. Ma si può ottenere molto con una terapia personalizzata e molta pazienza. La cooperazione ben coordinata di tutti i soggetti coinvolti è cruciale per il successo.
terapia
Moduli terapeutici
I seguenti elementi costitutivi sono importanti per il successo del trattamento dell'ADHD nei bambini:
- Educazione e consulenza per i genitori, il bambino/ragazzo e l'educatore o insegnante di classe
- Formazione dei genitori, coinvolgimento della famiglia (compresa la terapia familiare) per ridurre i sintomi nell'ambiente familiare
- Asilo/Scuola: Collaborazione con educatori e insegnanti
- Terapia cognitivo comportamentale di bambini/adolescenti (dall'età scolare): Imparare a controllare il comportamento impulsivo e disorganizzato
- Terapia con farmaci appropriati (di solito anfetamine come il metilfenidato) per ridurre i sintomi a scuola, all'asilo, in famiglia o in altri contesti
La combinazione di farmaci, terapia comportamentale e formazione genitoriale si è dimostrata molto efficace. Quali elementi costitutivi vengono utilizzati o combinati dipende dall'età del bambino e dalla gravità dell'ADHD.
Terapia in età prescolare
In età prescolare, l'obiettivo principale è la formazione dei genitori e l'informazione dell'ambiente sul disturbo. La terapia cognitiva non è ancora possibile a questa età. Se i bambini hanno difficoltà ad attenersi a una cosa per molto tempo, l'addestramento al gioco può incoraggiare questa capacità. Alcune cliniche offrono una cura speciale madre-figlio. In queste cliniche, l'ADHD viene trattato con una combinazione di formazione di apprendimento e lavoro di relazione.
Gli esperti mettono in guardia contro il trattamento dei bambini in età prescolare con farmaci per l'ADHD. Non è chiaro come i farmaci influenzeranno lo sviluppo dei bambini. C'è poca esperienza con l'uso del metilfenidato nei bambini di età inferiore ai sei anni. Alcuni professionisti temono che i farmaci per l'ADHD influiscano sullo sviluppo del cervello.
Terapia in età scolare
Per gli scolari e gli adolescenti, l'educazione e la consulenza per bambini e genitori, nonché la formazione dei genitori sono alla base della terapia. Una prima importante misura è la cosiddetta formazione in autoistruzione. I bambini si danno i loro prossimi passi in un'autoistruzione linguistica.
Il motto “prima agisci, poi pensa” viene ribaltato in “prima pensa, poi agi”. La capacità di darsi istruzioni concrete rafforza l'autocontrollo e aiuta a ripensare il proprio comportamento.
L'autoistruzione per il trattamento dell'ADHD può essere appresa in cinque passaggi:
- Il terapeuta o l'educatore parla delle "autoistruzioni" come modello e agisce di conseguenza.
- Il bambino agisce secondo le istruzioni fornite dall'insegnante (controllo del comportamento esterno).
- Il bambino dirige il suo comportamento attraverso le proprie autoistruzioni (autoistruzione aperta) a voce alta.
- Il bambino sussurra l'autoistruzione (autoistruzione nascosta).
- Il bambino dovrebbe imparare a controllarsi praticando l'autoistruzione interiorizzata (autoistruzione nascosta).
Se il bambino è estremamente irrequieto o aggressivo nonostante la terapia e l'addestramento, possono essere utili ulteriori farmaci.
Terapia comportamentale
La terapia comportamentale include il lavoro con i bambini, i loro genitori e la scuola. I bambini imparano a strutturare la loro vita quotidiana ea controllare meglio il loro comportamento. In molti casi ha senso avere un assistente professionale che supporti i bambini a scuola per un po' di tempo.
Anche esercitarsi in situazioni modello può essere utile. Come parte dei giochi di ruolo, ad esempio tra i loro coetanei, i bambini con ADHD praticano il comportamento in una situazione pratica che possono successivamente utilizzare a casa oa scuola. Se sperimentano il riconoscimento, incorporeranno rapidamente il nuovo modello di comportamento nel loro repertorio.
Formazione per i genitori
La formazione dei genitori è una parte importante della terapia dell'ADHD. Per sostenere meglio la loro prole, i genitori imparano uno stile genitoriale coerente ma amorevole. Questi includono:
- Fornisci strutture chiare, esprimiti senza ambiguità
- Porta il tuo comportamento in linea con le istruzioni
- Evita le distrazioni da un compito a portata di mano
- Fornire feedback sul fatto che trovino il comportamento positivo o negativo
- Premiare il comportamento desiderato in modo chiaramente riconoscibile
Molti genitori cercano aiuto anche da iniziative genitoriali. Lo scambio di idee con gli altri li aiuta a uscire dall'isolamento e può ridurre i possibili sensi di colpa. Spesso i genitori di bambini con ADHD riescono ad accettare il loro bambino iperattivo per quello che sono solo grazie al sostegno dei gruppi.
Farmaci nel trattamento dell'ADHD
I farmaci per il trattamento dell'ADHD possono aiutare con i sintomi gravi dell'ADHD che altrimenti causerebbero difficoltà significative nella vita di tutti i giorni. Di solito funzionano rapidamente e bene. In caso di gravi problemi comportamentali, spesso creano i prerequisiti per la terapia comportamentale. Nei casi meno pronunciati, ai bambini dovrebbero essere somministrati farmaci solo se la terapia comportamentale è inadeguata.
I farmaci non possono curare il disturbo. Pertanto, i pazienti spesso devono assumerli per anni, a volte anche nell'età adulta. Per stabilizzare permanentemente l'ADHD, devono essere assunti regolarmente. Il trattamento non deve essere interrotto da solo.
Inoltre, il medico dovrebbe controllare il decorso della malattia almeno una volta all'anno e determinare se il principio attivo e la dose sono ancora ottimali. Se i sintomi dell'ADHD sono migliorati in modo significativo per un periodo di tempo più lungo, potrebbe essere possibile interrompere l'assunzione del farmaco.
Metilfenidato
Il farmaco più comune usato per trattare l'ADHD è il metilfenidato. Il metilfenidato non è un sedativo, ma favorisce l'attività. Questo sembra inizialmente contraddittorio, dato che i bambini con ADHD sono comunque iperattivi.
È meglio conosciuto con il nome commerciale Ritalin. Il principio attivo è uno psicostimolante del gruppo delle anfetamine. Aumenta la concentrazione del neurotrasmettitore dopamina nel cervello. La dopamina trasmette segnali tra le cellule nervose. Svolge un ruolo cruciale nel controllo dei movimenti, ma è anche cruciale per la spinta psicologica e la capacità di concentrazione.
Nella maggior parte dei bambini affetti, il metilfenidato riduce la disattenzione e l'irrequietezza e migliora la loro concentrazione. Per alcuni bambini, il metilfenidato è ciò che consente loro di frequentare le lezioni in primo luogo e rende i contatti sociali molto più facili.
Ecco come funziona il metilfenidato
Il metilfenidato agisce rapidamente. Dopo appena un'ora, i pazienti avvertono un chiaro effetto.
All'inizio della terapia, il medico determinerà la dose efficace più bassa. Per fare ciò, aumenta lentamente la quantità di principio attivo. Questa dose è diversa per ogni paziente: può variare da una compressa a basso dosaggio a tre compresse ad alto dosaggio al giorno.
Per i bambini con ADHD che necessitano di stabilizzazione per tutto il giorno, sono adatte le compresse che vengono assunte una volta al mattino. Rilasciano continuamente il principio attivo per tutta la giornata. L'assunzione regolare di compresse non si dimentica facilmente. Anche i disturbi del sonno sono meno comuni.
Il metilfenidato rientra nella legge sugli stupefacenti. Al fine di prevenire gli abusi, i medici possono prescrivere tali farmaci solo per un periodo di tempo limitato e solo su un modulo di prescrizione speciale (prescrizione di stupefacenti). Tuttavia, il metilfenidato non crea dipendenza fisica.
Se usati correttamente, i rischi dei narcotici sono bassi. Tuttavia, se utilizzati in modo improprio, ad esempio per il "doping cerebrale", possono mettere in pericolo la salute.
Atomoxetina
Un nuovo ingrediente attivo usato per trattare l'ADHD è l'atomoxetina. Viene dalla ricerca sugli antidepressivi, ma non ha un effetto antidepressivo. Il principio attivo tende a funzionare un po' meno bene del metilfenidato, ma offre un'alternativa. Soprattutto, aumenta la concentrazione di noradrenalina nel cervello rallentandone la degradazione. La sostanza messaggera rimane attiva più a lungo e assicura che la trasmissione del segnale nel cervello funzioni di nuovo meglio.
A differenza del metilfenidato, l'atomoxetina non è soggetta alla legge sugli stupefacenti. Può essere usato per trattare l'ADHD nei bambini a partire dai sei anni.
Più farmaci
Se il metilfenidato e l'atomoxetina non funzionano a sufficienza, possono essere prescritti vari neurolettici, antidepressivi, sedativi e altre anfetamine, nonché fenetillina e pemolina.
| sostanza | Stimolante, ad esempio metilfenidato | Inibitori della ricaptazione della noradrenalina (NA), ad esempio atomoxetina |
| Modo di agire | Agisce sul metabolismo della dopamina nel cervello, aumenta la concentrazione di dopamina | Influenza il metabolismo della noradrenalina (NA), la NA viene riassorbita più lentamente nella cellula e quindi agisce più a lungo |
| efficacia | Aiuterà nella maggior parte dei casi | Efficacia piuttosto inferiore a quella del metilfenidato, può essere efficace nei pazienti che non rispondono al metilfenidato |
| Durata dell'azione | Da 1 a 3 dosi al giorno, i nuovi preparati a rilascio prolungato garantiscono una durata d'azione di 6 o 12 ore | Effetto continuo per tutto il giorno |
| Esperienza | Da più di 50 anni | Sul mercato in Germania da marzo 2005, esperienza di studio dal 1998 |
|
Effetti collaterali |
Nella fase iniziale per 2-3 settimane: - Male alla testa Frequentemente: Raramente: |
Soprattutto nella fase iniziale: - Male alla testa Frequentemente: - diminuzione dell'appetito Occasionalmente: Raramente: |
| Conseguenze a lungo termine | Non è possibile dimostrare alcun aumento del tasso di effetti a lungo termine, timori per il morbo di Parkinson o danni cerebrali. | Le conseguenze a lungo termine non sono ancora prevedibili |
| coinvolgente | Usato correttamente, nessun aumento del rischio di dipendenza; è persino ridotto nell'ADHD (studi di progresso). | Nessun rischio di dipendenza |
| Controindicazioni | - disturbi convulsivi epilettici - paura e tensione - aumento della pressione oculare - Sindrome di Tourette - Uso simultaneo di farmaci del gruppo di farmaci chiamati inibitori MAO per il trattamento della depressione - Ipertiroidismo - grave angina pectoris - Battito irregolare - Grave ipertensione - grave depressione - anoressia - psicosi - Disturbi da tic - abuso di droghe - Abuso di alcol o droghe - Periodo di gravidanza e allattamento - ingrossamento della prostata - ictus recente | - Uso simultaneo di farmaci del gruppo di farmaci chiamati inibitori MAO per il trattamento della depressione - aumento della pressione oculare (glaucoma ad angolo stretto) |
| regolamento | Prescrizione di stupefacenti (BTM), conferma del medico curante necessaria per viaggi all'estero. | Ricetta normale |
| permesso | Per bambini e adolescenti dai 6 anni | Per bambini e adolescenti dai 6 anni di età, anche per ulteriori trattamenti fino all'età adulta |
Neurofeedback - La terapia dell'ADHD al computer
Il neurofeedback è una procedura in cui il paziente impara a influenzare positivamente le sue attività cerebrali. Per fare ciò, gli elettrodi sono attaccati al cuoio capelluto che leggono le onde cerebrali in modo che possano essere viste su un monitor.
Questa misurazione è anche chiamata elettroencefalografia (EEG). Attraverso la concentrazione, il paziente riesce a mantenere la sua attività cerebrale ad un certo livello. Con una formazione più lunga possono anche applicare le abilità apprese nella vita di tutti i giorni, a scuola o al lavoro. Per molti bambini, il neurofeedback è un metodo efficace per aumentare la concentrazione.
L'omeopatia nella terapia dell'ADHD
Ci sono anche tentativi alternativi per trattare l'ADHD. Dovrebbero integrare la terapia medica convenzionale. Uno di questi è l'omeopatia. Alcuni genitori e pazienti riferiscono un miglioramento dei sintomi. C'è una vasta selezione di rimedi omeopatici. A seconda dei sintomi, i globuli sono a base di potassio fosforico, che dovrebbe favorire la capacità di concentrazione, fino allo zolfo, che viene somministrato in caso di impulsività ed eccesso di energia.
Il concetto di omeopatia e la sua efficacia specifica sono controversi nella scienza e non chiaramente dimostrati dagli studi.
Dieta nell'ADHD
Alcuni genitori riferiscono che il fast food e una dieta zuccherata aumentano ulteriormente l'iperattività dei loro figli. Le connessioni tra una tale dieta e l'ADHD non sono state scientificamente provate.
È diverso con i bambini che soffrono sia di ADHD che di intolleranze o allergie alimentari. In questi casi, una dieta a basso contenuto di allergeni migliora i sintomi dell'ADHD in molti bambini. La dieta può quindi dare un contributo positivo. Oltre al trattamento standard, i medici raccomandano quindi spesso un cambiamento nella dieta. Alcuni alimenti che spesso causano allergie sono, ad esempio, latticini, uova, noci, coloranti e conservanti.
ADHD: decorso della malattia e prognosi
Il disturbo dell'attenzione, noto anche come disturbo ipercinetico, a volte è difficile da differenziare da altri disturbi comportamentali. Ecco perché non ci sono dati precisi sull'incidenza dell'ADHD. Si stima che oltre 500.000 bambini in età scolare in Germania soffrano di ADHD. I ragazzi hanno quattro volte più probabilità di essere colpiti rispetto alle ragazze. La differenza di genere viene nuovamente livellata con l'aumentare dell'età.
L'ADHD non è una malattia che semplicemente "cresce". In alcuni bambini i sintomi scompaiono nel corso degli anni, ma circa il 60 per cento li accompagna per tutta la vita.
ADHD non trattato - le conseguenze
La giusta diagnosi e il trattamento appropriato sono essenziali per le persone con ADHD, poiché altrimenti avrebbero seri problemi a scuola o al lavoro, così come nei contatti sociali.
- Alcuni non riescono a completare la scuola o imparano un mestiere che non si adatta alle loro capacità intellettuali.
- Alcuni trovano più difficile stabilire e mantenere relazioni sociali.
- Il rischio di commettere un crimine in adolescenza è più alto.
- È più probabile che tu abbia incidenti, anche gravi.
Le persone con ADHD sono anche ad alto rischio di sviluppare altri disturbi mentali. Ciò comprende
- Disturbi dello sviluppo
- Difficoltà di apprendimento
- Disturbi della condotta,
- Disturbi da tic e sindrome di Tourette
- Disturbi d'ansia
- depressioni
I sintomi cambiano con l'ADHD. Mentre i bambini con ADHD si distinguono per la loro iperattività e impulsività, gli adolescenti con ADHD sono spesso più sognatori e disattenti. L'iperattività tende a diminuire ulteriormente in età adulta.
Finora, non ci sono studi completi sulla prognosi dell'ADHD. È importante che l'ADHD venga riconosciuto e trattato in tempo utile. Il sostegno professionale consente ai bambini di gettare le basi per la loro carriera professionale.
Informazioni aggiuntive
Libri
- Matthias Gelb, Dina Völkel-Halbrock: ADS / ADHD: una guida per genitori, educatori e terapisti (guida per parenti, persone affette e specialisti) Schulz-Kirchner; Edizione: 3 gennaio 2014
- Wolfdieter Jenett: ADHD: 100 consigli per genitori ed educatori (AIUTO - Aiuto per genitori, insegnanti, educatori) Ferdinand Schöning Verlag, 15 giugno 2011
- Mina Teichert Fuori pista, ma in arrivo: perché ADD e ADHD non sono la fine del mondo, Eden Books 6 aprile 2017
Gruppi e associazioni di auto aiuto
ADHD-Germania e.V.: http://www.adhs-deutschland.de/
