Pillola per l'aborto
Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.
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La pillola abortiva è un modo per porre fine a una gravidanza indesiderata. Contiene il principio attivo mifepristone. Inibisce il progesterone ormonale del corpo, essenziale per lo sviluppo e il mantenimento della gravidanza. Tuttavia, la pillola abortiva può solo interrompere una gravidanza precoce, non una che è ulteriormente avanzata. Leggi le domande e le risposte più importanti sulla pillola abortiva qui!
Cos'è la pillola abortiva?
La pillola abortiva è una compressa con il principio attivo mifepristone. Può essere utilizzato per effettuare un'interruzione medica della gravidanza (aborto). Tuttavia, questo è possibile solo all'inizio della gravidanza. Con il progredire della gravidanza, la pillola abortiva perde la sua efficacia.
Niente pillola del giorno dopo!
La pillola abortiva non deve essere confusa con la pillola del giorno dopo. A seconda della preparazione, questa deve essere presa entro e non oltre 72 o 120 ore dopo il rapporto sessuale non protetto e principalmente inibisce o ritarda l'ovulazione, ovvero impedisce la gravidanza. Ciò significa che la pillola del giorno dopo non è una pillola abortiva.
Come funziona la pillola abortiva?
Il principio attivo della pillola abortiva, il mifepristone, è un ormone artificiale. Blocca l'effetto dell'ormone progesterone del corpo, essenziale durante la gravidanza: prepara il rivestimento dell'utero per l'impianto dell'ovulo fecondato e assicura il mantenimento della gravidanza. Se l'effetto del progesterone viene ora inibito dalla pillola abortiva, la cervice si apre, il rivestimento uterino e il sacco del frutto con l'embrione si staccano e possono, come nel caso delle mestruazioni, essere respinti.
Il mifepristone rende anche il rivestimento dell'utero più ricettivo a un altro farmaco che la donna riceve per aumentare l'effetto della pillola abortiva: riceve anche una prostaglandina artificiale (ad es. Misoprostolo). Questo è un agente che induce il travaglio che stimola le contrazioni dell'utero e quindi promuove il rigetto del tessuto della gravidanza.
Chi prenderà la pillola abortiva?
L'aborto medico con mifepristone è possibile solo fino al 63° giorno dopo l'inizio dell'ultimo ciclo mestruale, cioè fino alla 9a settimana di gravidanza. Tuttavia, la pillola abortiva non è semplicemente disponibile in farmacia e su prescrizione medica. Piuttosto, può essere dispensato solo da cliniche approvate e pratiche mediche che sono autorizzate a eseguire aborti. Prima della disdetta è prevista per legge una consultazione e poi un periodo di attesa di tre giorni. Le donne incinte che sono interessate ad un aborto medico hanno quindi bisogno di un appuntamento di consultazione entro e non oltre l'inizio della nona settimana dopo l'ultimo periodo mestruale.
Un aborto con compresse (mifepristone, prostaglandina) è possibile solo se sono soddisfatti questi requisiti legali, a condizione che non vi siano ragioni mediche contro di esso.
Motivi medici contro la sospensione del farmaco
L'interruzione della gravidanza con mifepristone e compresse di prostaglandine non è possibile nei seguenti casi:
- Sospetta gravidanza al di fuori dell'utero (come la gravidanza ectopica)
- insufficienza surrenalica cronica
- porfiria congenita (un gruppo di malattie metaboliche rare)
- asma grave, non trattabile o non trattata
- allergia nota a uno degli ingredienti del farmaco (mifepristone, prostaglandina, ecc.)
- IUD di rame o IUD ormonale che giace nell'utero (l'interruzione medica è possibile solo dopo che lo IUD è stato rimosso)
In caso di insufficienza epatica, insufficienza renale e malnutrizione, anche la pillola abortiva non è consigliata per essere al sicuro perché non ci sono studi rilevanti al riguardo.
Decisione caso per caso in caso di compromissione della coagulazione del sangue
Nelle donne che hanno un disturbo della coagulazione o sono attualmente in trattamento con farmaci per fluidificare il sangue (come Marcumar, eparina), un aborto con farmaci potrebbe causare emorragie pericolosamente abbondanti. Il medico deve quindi decidere caso per caso se sia meglio interrompere la gravidanza indesiderata con una suzione invece che con una pillola abortiva.
Com'è il processo?
L'aborto medico con la pillola abortiva avviene solitamente in più fasi, che comprendono tre visite dal medico oltre alla consultazione:
1. Consiglio
Se vuoi abortire - indipendentemente dal fatto che sia medicinale (con la pillola abortiva) o strumentale (aspirazione) - devi prima chiedere consiglio a un ente autorizzato dallo stato, ad esempio "Pro Familia". Le informazioni di contatto per i centri di consulenza riconosciuti nella tua zona sono disponibili qui.
Con la consultazione obbligatoria, il legislatore vuole assicurarsi che tu sia pienamente informato prima di prendere la tua decisione - sulle opzioni di risoluzione e sulle opzioni di sostegno se decidi a favore del bambino. Hai anche l'opportunità di parlare con il consulente di eventuali dubbi, paure e desideri: il consulente è vincolato dalla riservatezza.
In ogni caso, la conversazione dovrebbe essere condotta con una mente aperta: il consulente dovrebbe / non potrebbe influenzarti in una direzione o nell'altra, ma solo aiutarti a prendere la tua decisione a favore o contro la gravidanza.
Alla fine della consultazione, ti verrà consegnato un tagliando di consultazione. È la conferma scritta che sei stata avvisata in conformità con i paragrafi 5 e 6 della legge sui conflitti di gravidanza. Il tuo nome e la data della consultazione sono anche annotati su di esso. Non c'è nulla sul contenuto della consultazione. La presentazione del modulo di consulenza è un prerequisito affinché un medico o una clinica possano somministrarti la pillola abortiva.
A volte, alla fine del colloquio, il consulente consiglia a una donna incinta di incontrarsi nuovamente prima di rilasciare il foglietto di consulenza. Tuttavia, può farlo solo se c'è ancora tempo sufficiente per interrompere la gravidanza entro il periodo consentito dalla legge (12 settimane dopo il concepimento) se la donna lo desidera.
2. Esame preliminare
Non prima di tre giorni dopo la consultazione, puoi recarti presso lo studio medico o la clinica per un primo appuntamento, che è autorizzato a eseguire aborti. Devi avere con te i seguenti documenti:
- Certificato di consulenza (o certificato di aborto consentito per ragioni mediche o criminologiche, ad esempio se la futura madre è in pericolo o la gravidanza è il risultato di uno stupro)
- Tessera dell'assicurazione
- forse a prova di gruppo sanguigno
- Se hai diritto al sostegno finanziario per l'aborto, potresti avere un certificato di copertura dei costi
Il medico eseguirà un'ecografia per vedere quanto è avanzata la tua gravidanza. Chiarirà anche se hai ragioni mediche contro l'uso della pillola abortiva (più la preparazione aggiuntiva di prostaglandine). Ti chiederà, tra le altre cose, se hai malattie precedenti (come asma, malattie renali), se stai usando farmaci e, in caso affermativo, quali.
Se nulla parla contro un aborto medicinale, il medico spiegherà la procedura esatta e i possibili effetti collaterali della pillola abortiva e della preparazione di prostaglandine.
3. Prendere la pillola abortiva
Dopo l'esame preliminare e il colloquio, il medico ti darà la pillola abortiva: una compressa di mifepristone da 600 mg o tre compresse da 200 mg ciascuna. Devi prenderli sotto la sua supervisione. Puoi quindi tornare a casa, con precise istruzioni del medico su cosa fare in caso di problemi di salute (ad es. sanguinamento addominale eccessivo).
La maggior parte delle donne sviluppa un sanguinamento simile al normale ciclo mestruale circa 24 ore dopo l'assunzione della pillola abortiva. Alcune donne (tre percento) hanno anche un sanguinamento più pesante, che già elimina l'embrione e il rivestimento uterino, cosa che normalmente accade solo dopo che è stata somministrata la preparazione di prostaglandine. La seconda visita programmata dal medico, dove viene effettivamente somministrata questa preparazione, dovrebbe quindi essere ancora effettuata.
4. Somministrazione di prostaglandine
Il secondo appuntamento presso lo studio medico o la clinica è previsto da 36 a 48 ore dopo l'assunzione della pillola abortiva. A questo appuntamento riceverai un preparato di prostaglandine:
- Fino al 49° giorno di gravidanza (cioè 7a settimana di gravidanza) la prostaglandina viene somministrata sotto forma di compressa per bocca. La compressa può essere tenuta nella guancia o sotto la lingua fino a quando non si dissolve. Il principio attivo viene quindi assorbito nel sangue attraverso la mucosa.
- Se sei già all'ottava o nona settimana di gravidanza, la prostaglandina viene introdotta sotto forma di compressa attraverso la vagina.
Dopo la somministrazione del preparato di prostaglandine, rimarrai sotto controllo medico per circa tre ore. Nella maggior parte delle donne, l'aborto previsto si verifica entro questo periodo di tempo: il rivestimento dell'utero e l'embrione annidato in esso vengono espulsi mediante sanguinamento.
Se alla fine del periodo di osservazione di tre ore non si è verificata alcuna emorragia, il medico di solito somministra una seconda dose di prostaglandina. Per una donna su quattro occorrono più di 24 ore prima che la gravidanza venga interrotta.
Per le donne Rh negative il medico inietterà anche un farmaco che previene la formazione di anticorpi contro il fattore Rh. Altrimenti potrebbero esserci complicazioni in una gravidanza successiva con un bambino Rh-positivo. Per saperne di più qui.
Prima di poter tornare a casa, ti verranno fornite informazioni su come comportarti nei prossimi giorni (es. non avere rapporti sessuali). Ti danno anche un numero di telefono da chiamare in caso di domande.
5. Esame di follow-up
Circa 14-21 giorni dopo l'interruzione della gravidanza con la pillola abortiva e la prostaglandina, è necessario un controllo di controllo presso lo studio medico o la clinica. È molto importante: il medico utilizza un'ecografia o un esame del sangue per verificare se la gravidanza è davvero terminata del tutto. È possibile che l'interruzione non abbia funzionato: la gravidanza continua. Oppure c'è ancora tessuto residuo della gravidanza nell'utero.In tali casi, potrebbe essere necessaria una nuova somministrazione di farmaci o un'operazione (aspirazione).
Pillola per l'aborto: benefici e rischi
Un aborto con la pillola di mifepristone e la preparazione di prostaglandine ha successo in circa il 95% dei casi. A differenza dell'aborto strumentale (aspirazione), di solito non richiede anestesia e nessun intervento chirurgico (che comporta anche il rischio di danneggiare l'utero). L'interruzione del farmaco è possibile anche molto presto in gravidanza. Inoltre non ha alcun effetto sulla fertilità della donna, purché proceda senza complicazioni. A questo proposito, nulla impedisce un successivo desiderio di figli.
Lo svantaggio è che la cessazione medica si protrae per diversi giorni e quindi richiede più tempo di una cessazione strumentale. Le donne devono essere preparate per un tempo medio di sanguinamento di 12 giorni. Un leggero sanguinamento (spotting) può durare fino a quattro settimane, raramente più a lungo.
Nonostante il sanguinamento, non dovresti usare i tamponi per i primi giorni dopo la cancellazione per evitare l'infezione nell'addome. Il sesso non è raccomandato nei primi giorni per lo stesso motivo. Il medico ti darà consigli più dettagliati su come farlo.
Effetti collaterali e complicazioni
Gli effetti collaterali più comuni delle pillole abortive e dell'aborto con prostaglandine includono crampi addominali, nausea, vomito, diarrea e problemi circolatori. Se necessario, il medico ti prescriverà dei farmaci.
Dopo l'aborto medico, l'emorragia da sospensione raramente dura così a lungo da rendere necessario un trattamento medico (raschiatura). Anche il tessuto della gravidanza (placenta) lasciato nell'utero comporta il rischio di infezione. Ecco perché l'esame di controllo dopo un aborto è così importante.
Nel complesso, le complicazioni dopo un aborto (con compresse o aspirazione) sono rare.
Pillola abortiva: costo
In generale vale quanto segue: I costi per un'interruzione di gravidanza ambulatoriale (indipendentemente dal fatto che si tratti di compresse o di aspirazione) sono compresi tra 350 e 600 euro. Un aborto medico costa meno di un aborto strumentale. Se e in che misura i costi sono coperti da un'altra agenzia (ad es. compagnia di assicurazione sanitaria) dipende inizialmente dal fatto che la risoluzione avvenga secondo il regolamento di consulenza (come descritto sopra) o a causa di un'indicazione medica o criminologica.
Aborto medico secondo il regolamento del counseling
In questo caso, una donna di solito deve pagare di tasca propria l'aborto medico. Solo una piccola parte può essere fatturata con un certificato di assicurazione sanitaria per le donne con assicurazione sanitaria obbligatoria, come il costo della consulenza medica prima della cessazione medica.
Tuttavia, se una donna è socialmente bisognosa, lo stato federale in cui vive paga l'aborto. Tuttavia, deve presentare in anticipo la domanda di rimborso alla sua compagnia di assicurazione sanitaria. Ciò confermerà l'assunzione dei costi per iscritto, se le condizioni sono soddisfatte, e quindi si occuperà dell'elaborazione finanziaria. La donna deve portare con sé la conferma presso lo studio medico o la clinica al primo appuntamento.
Anche se sei socialmente bisognoso ma non disponi di un'assicurazione sanitaria obbligatoria, puoi richiedere il rimborso del costo dell'aborto presso una compagnia di assicurazione sanitaria obbligatoria di tua scelta nel tuo luogo di residenza.
Cosa significa "socialmente bisognoso"?
Per il periodo compreso tra il 1 luglio 2020 e il 30 giugno 2021, si applica quanto segue: una donna è classificata come socialmente indigente se il suo reddito personale disponibile non supera i 1258 EUR mensili e i suoi beni personali non sono disponibili per un uso a breve termine. Il limite di reddito aumenta di 298 euro per ogni figlio minorenne che vive nel nucleo familiare della donna. Inoltre, il valore limite può essere aumentato di un massimo di 368 euro se la donna paga più di 368 euro di affitto per il suo alloggio.
Puoi ottenere maggiori informazioni sul costo dell'aborto da un centro di consulenza sulla gravidanza (conflitto), ad esempio "Pro Familia".
Aborto farmacologico con indicazione medica o criminologica
L'aborto dovuto a un'indicazione medica o criminologica è coperto dall'assicurazione sanitaria per le donne con un'assicurazione sanitaria obbligatoria.
Le assicurazioni sanitarie private di solito coprono i costi di una disdetta solo se c'è un'indicazione medica. In caso di indicazione criminologica, dovresti chiedere alla tua assicurazione privata fino a che punto è possibile coprire i costi.
Cosa provano le donne?
L'aborto è una situazione psicologicamente stressante per la maggior parte delle donne, indipendentemente dal metodo di aborto che scelgono. Molte donne considerano le pillole abortive e le compresse di prostaglandine almeno fisicamente più delicate dell'aborto con strumenti. Inoltre, alcune si sentono più autodeterminate e responsabili quando usano i farmaci che con la chirurgia in anestesia, mentre altre donne no.
È anche diversamente percepito che l'interruzione della gravidanza con la pillola abortiva e la preparazione di prostaglandine richieda più tempo dell'interruzione strumentale. Il fatto è: le donne sperimentano l'aborto con le compresse in tutte le fasi in modo più consapevole rispetto all'aspirazione sotto anestesia. Inoltre, l'interruzione medica della gravidanza con il suo sanguinamento da fine è simile a un aborto spontaneo. Per alcune donne questo rappresenta un onere emotivo aggiuntivo, per altre invece l'esperienza diretta e intensa dell'interruzione della gravidanza aiuta a processarla emotivamente.
Conseguenze mentali?
Gli studi hanno dimostrato che l'aborto da solo non aumenta il rischio che una donna sviluppi un disturbo mentale in seguito, indipendentemente dal fatto che la gravidanza sia stata interrotta con una pillola abortiva o un'aspirazione. È fondamentale che le donne ricevano una buona assistenza medica ed emotiva in questa situazione eccezionale. Quindi non sviluppano problemi psicologici più spesso delle donne che portano a termine una gravidanza indesiderata, come mostra la situazione attuale dello studio.
Tuttavia, circostanze sfavorevoli possono aumentare il rischio di problemi mentali dopo un aborto strumentale o medicinale. Questi includono, ad esempio, condizioni di vita stressanti come esperienze di violenza o povertà, ma anche pressioni da parte del partner o della famiglia per interrompere la gravidanza. Anche se una donna non riceve un sostegno sociale o emotivo sufficiente o è costretta a mantenere segreto l'aborto, ciò può portare a problemi emotivi.
Concediti del tempo per prendere una decisione
Il legislatore concede all'interruzione di gravidanza punibile solo un periodo di tempo limitato. Finché questo non è quasi esaurito, le donne dovrebbero prendersi il tempo necessario per decidere se vogliono interrompere una gravidanza indesiderata e, in caso affermativo, come - usando una pillola abortiva e una preparazione o aspirazione di prostaglandine. Discussioni sensibili e aperte con un medico o un consulente per i conflitti in gravidanza possono aiutare la donna in questo.
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