"Se non prendi precauzioni, deciderà qualcun altro"

Luise Heine è redattrice di dal 2012. Il biologo qualificato ha studiato a Regensburg e Brisbane (Australia) e ha maturato esperienza come giornalista in televisione, nel Ratgeber-Verlag e in una rivista cartacea. Oltre al suo lavoro presso , scrive anche per i bambini, ad esempio per la Stuttgarter Kinderzeitung, e ha il suo blog dedicato alla colazione, "Kuchen zum Frühstück".

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Il testamento biologico deve essere il più preciso possibile, ha stabilito la Corte federale di giustizia all'inizio di agosto. Altrimenti non è valido. Tuttavia, questo non è così facile da implementare per i laici medici. Il modo migliore per affrontare questo difficile argomento, spiega il dott. med. Rüdiger Ilg * in un'intervista a

Dott. med. Rudiger Ilg

Privatdozent Dott. med. Rüdiger Ilg è primario presso la Clinica di neurologia e riabilitazione neurologica delle cliniche Asklepios a Bad Tölz.

Dott. Ilg, cosa fa esattamente una direttiva anticipata?

Ciò ti consente di stabilire per iscritto come vorresti essere trattato in situazioni in cui non puoi più esprimerti, ad esempio perché sei in coma. Nel testamento biologico dichiari quali misure terapeutiche desideri e quali no. Le parole chiave tipiche qui sono nutrizione artificiale o misure di prolungamento della vita.

Per chi è importante?

In linea di principio: per tutti! Altrimenti potrebbe essere troppo tardi un giorno. Soprattutto le persone che soffrono di gravi malattie croniche dovrebbero adottare misure preventive precoci. Inoltre, con una tale disposizione allevi i tuoi parenti. Hanno quindi qualcosa a portata di mano che dice loro cosa ti sarebbe piaciuto.

I malati cronici sono una cosa, ma come si affrontano i pazienti di emergenza?

È sempre una situazione difficile. Certo, non posso fermare la rianimazione per cercare un testamento biologico. Devi chiarire in seguito se ce n'è uno. A condizione che il paziente abbia trattato preventivamente il tema del testamento biologico e ne abbia fatto uno.

Qual è il modo migliore per farlo?

Prenditi del tempo per affrontare l'argomento insieme ai tuoi parenti e anche con un medico di cui ti fidi. Con il suo aiuto, è facile specificare ciò che si desidera in caso di problemi.

Perché pochissimi possono immaginare cosa significhino nel dettaglio le misure terapeutiche?

Esatto, ecco perché parlare con i medici in anticipo è così importante. Un classico argomento della paura è, ad esempio, l'alimentazione artificiale tramite un tubo gastrico. Molti pazienti temono che questa sia una strada a senso unico: credono che una volta ottenuta, rimarrà tale per il resto della loro vita. Tuttavia, ogni misura può anche essere terminata nuovamente se la situazione generale o la volontà del paziente cambiano. Non c'è nessun automatismo lì.

E forse non vuoi un sondino nasogastrico se ti allunga semplicemente la vita, ma lo fai se c'è speranza che starai meglio.

Esatto, dipende sempre dalla situazione. Questo deve essere sempre valutato criticamente in ogni singolo caso con tutti i soggetti coinvolti al fine di trovare la migliore approssimazione possibile ai desideri del paziente.

Sembra abbastanza complicato considerare tutte le eventualità.

Sì, ma esistono moduli molto validi, ad esempio del Ministero federale della giustizia. Forniscono un solido quadro per la formulazione di una direttiva anticipata. È importante, tuttavia, personalizzarli. Ognuno ha atteggiamenti personali, esperienze, valori, opinioni religiose o ideologiche. Forse hai sperimentato una misura medica con parenti o amici come particolarmente positiva o negativa. Puoi includere qualcosa di simile nel tuo testamento biologico. Questo aiuta quindi a stabilire un quadro di come avresti deciso nei casi che non avresti potuto determinare in anticipo.

La Corte federale di giustizia ha recentemente stabilito che i testamenti biologici devono essere molto specifici per essere efficaci.

Più è specifico, meglio è. C'è poco che possiamo fare con formulazioni vaghe come "Non voglio essere preso in un tubo". Ma anche le formulazioni standard non si applicano mai esattamente nella pratica quotidiana. Anche la formulazione più concreta non può mai comprendere tutto, il decorso individuale della malattia è semplicemente troppo diverso per questo. Ci sono molte situazioni in cui, in qualità di medico, rappresentante autorizzato o assistente, una decisione deve essere presa nell'interesse del paziente, anche se la situazione in questione non è stata specificamente prevista nelle direttive anticipate.

Quindi anche la migliore disposizione non può tener conto di tutto.

Una direttiva anticipata è solo un'approssimazione della volontà del paziente, ma è sempre meglio che non avere nulla in mano. È ancora meglio se unisci il testamento biologico con una procura.

Che cos'è?

Con questo autorizzi una persona che poi rappresenta la tua volontà. Questo può essere un parente o un amico. Come medici, possiamo quindi, insieme al rappresentante autorizzato, cercare di trasferire il testamento biologico secondo la situazione in questione. Questo aiuta molto. Più indizi abbiamo sulla volontà e sui valori del paziente, meglio è!

Se nessuno è in giro a chiedere: come fai a sapere che qualcuno ha fatto una direttiva anticipata?

Puoi lasciare il testamento biologico in un ambiente familiare o averlo con il tuo medico di famiglia. E c'è la possibilità di depositare l'atto presso la Camera federale dei notai. Ti verrà dato un piccolo documento d'identità che potrai mettere nel tuo portafoglio. Quindi i tuoi medici lo sapranno e potranno richiedere la sentenza da lì.

Che ruolo hanno effettivamente le direttive anticipate nella vita quotidiana dell'ospedale?

Uno molto decisivo! Perché l'obiettivo della terapia dipende anche da questo. Questo non è mai puramente medico, ma dipende sempre dal consenso e dalle idee del paziente. Prendi, ad esempio, un paziente con un cancro grave. L'obiettivo qui può essere quello di massimizzare la vita. Oppure l'attenzione è sulla qualità di vita residua più alta possibile, ad esempio la possibilità di morire indolore con la famiglia. Il paziente dovrebbe decidere da solo quale opzione dovrebbe essere.

Tuttavia, solo pochi sfruttano questa possibilità di autodeterminazione: perché?

Moriremo tutti. Tuttavia, la propria morte è un argomento che non piace affrontare. Se qualcuno dice: "Non voglio occuparmene adesso", va benissimo. Ma tutti coloro che sono interessati all'argomento dovrebbero cogliere l'occasione per prepararsi a situazioni in cui non possono più esprimere la propria opinione. Altrimenti, qualcun altro dovrà inevitabilmente prendere la decisione per te e potrebbe essere completamente sbagliato.

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