Infezione da Clamidia

e Martina Feichter, redattrice medica e biologa

Florian Tiefenböck ha studiato medicina umana alla LMU di Monaco. È entrato a far parte di come studente nel marzo 2014 e da allora ha supportato il team editoriale con articoli medici. Dopo aver ricevuto la sua licenza medica e il lavoro pratico in medicina interna presso l'Ospedale universitario di Augusta, è membro permanente del team da dicembre 2019 e, tra le altre cose, garantisce la qualità medica degli strumenti

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Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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L'infezione da Clamidia è causata da batteri. Può causare vari quadri clinici. A seconda del sottogruppo della clamidia, sono interessati in particolare gli organi genitali, gli occhi o le vie respiratorie. Leggi tutto ciò che devi sapere sull'argomento: cosa sono le clamidia? Quali sono i sintomi? Come si può curare l'infezione da clamidia?

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. A56J16P39A74A55A70P23

Infezione da clamidia: breve panoramica

Sintomi: infiammazione della gola (congiuntivite (se l'occhio è infetto), sensazione di bruciore durante la minzione, secrezione purulenta dall'uretra e dolore ai testicoli (uomini), dolore pelvico, perdite vaginali e sanguinamento (donne), prurito dell'ano, piccoli ulcere cutanee, gonfiore dei linfonodi
Contagio: infezione da goccioline e saliva (C. pneumoniae), liquido lacrimale infettivo, rapporti sessuali non protetti (C. trachomatis), tramite uccelli (C. psittaci, notificabile!). Periodo di incubazione: da una a quattro settimane
Diagnostica: esame obiettivo, striscio, esame delle urine, esame del sangue per agenti patogeni o anticorpi, ecografia (se si sospetta un'infezione nell'addome inferiore)
Trattamento: con gli antibiotici azitromicina o doxiciclina, ceftriaxone e metronidazolo
Attenzione: in caso di infezioni urogenitali, anche il partner sessuale deve essere sempre trattato!
Possibili complicazioni: cecità (con infezioni agli occhi), infertilità (infezioni urogenitali), infiammazione articolare (malattia di Reiter), infiammazione cardiaca

Clamidia: sintomi

Le clamidie sono batteri che possono causare quadri clinici diversi con sintomi diversi. La più nota e di gran lunga la più comune infezione da clamidia colpisce gli organi urinari e riproduttivi (infezione urogenitale da clamidia). Questa malattia a trasmissione sessuale causata dalla clamidia può colpire sia uomini che donne.

Inoltre, alcune clamidie colpiscono gli occhi, i polmoni e, nei casi più gravi, altri organi.

Esistono tre tipi di clamidia che possono causare malattie negli esseri umani:

Chlamydia trachomatis
Chlamydia (Chlamydophila) psittaci
Chlamydia (Chlamdyophila) pneumoniae

Sintomi di Chlamydia dovuti a Chlamydia trachomatis

Esistono diversi sottogruppi (sierotipi) del batterio Chlamydia trachomatis, che causano varie malattie:

Tracoma: segni di clamidia sull'occhio; causata dai sierotipi da A a C.
Infezioni degli organi urinari e genitali (infezioni urogenitali), congiuntivite: causata da sierotipi da D a K
Linfogranuloma venereo: una malattia venerea; causata dai sierotipi da L1 a L3

Oltre a sintomi particolari, qualsiasi infezione può in linea di principio scatenare anche sintomi simil-influenzali come febbre, mal di testa e dolori muscolari. Inoltre, alcuni pazienti con clamidia lamentano affaticamento e debolezza durante il giorno.

tracoma

La prima infezione da Chlamydia trachomatis Serovar A-C di solito si verifica durante l'infanzia. Causa prima congiuntivite acuta (congiuntivite). Alcuni globuli bianchi si raccolgono sulla congiuntiva sotto forma di piccoli grani (follicoli).

In cattive condizioni igieniche, i pazienti vengono ripetutamente infettati da clamidia (reinfezione). Inoltre, altri batteri possono "sedersi" sull'infiammazione (superinfezione). Entrambi portano al fatto che i follicoli si ingrandiscono e si aggregano nei cosiddetti granulomi.

L'infiammazione, che è diventata cronica, riduce la mucosa interna delle palpebre in una cicatrice. Di conseguenza, i bordi delle palpebre con le ciglia si inarcano verso l'interno e irritano la cornea dell'occhio (trichiasi) attraverso piccole lesioni. Questo si infiamma (cheratite) e diventa sempre più nuvoloso. Alla fine, la persona colpita può diventare cieca.

Sintomi urogenitali della clamidia negli uomini

I sierotipi da D a K causano infezioni urogenitali. I segni degli organi urinari e genitali infetti da clamidia negli uomini colpiscono principalmente l'uretra: si infiamma (uretrite). Il paziente avverte una sensazione di pressione e una dolorosa sensazione di bruciore durante la minzione. La clamidia può causare la fuoriuscita di pus dall'uretra.

I germi possono risalire nella prostata così come nei testicoli e nell'epididimo: si sviluppa infiammazione della prostata (prostatite), infiammazione dei testicoli (orchite) o epididimite (epididimite). Dolore e infertilità (sterilità) sono le possibili conseguenze.

Tuttavia, molti uomini infetti non mostrano alcun sintomo a causa della clamidia. I medici parlano poi di un'infezione asintomatica.

Sintomi di clamidia urogenitale nelle donne

Nelle donne, l'infezione da Chlamydia trachomatis D-K può causare infiammazione della cervice (cervicite) e/o dell'uretra (uretrite). Un possibile segno di clamidia nella cervicite è una secrezione mucosa, purulenta, spesso fortemente odorosa. L'uretrite può essere accompagnata da minzione frequente e dolore o difficoltà a urinare.

Tuttavia, la maggior parte delle donne con cervicite e/o uretrite correlata alla clamidia non presenta alcun sintomo. L'infezione di solito passa inosservata e non viene trattata. Questo può avere conseguenze disastrose:

I batteri possono continuare a crescere: l'infiammazione si diffonde poi al rivestimento dell'utero, alle tube di Falloppio e alle ovaie. In sintesi, i medici parlano di una malattia infiammatoria pelvica (malattia infiammatoria pelvica, PID). Ancora una volta, molti malati non hanno sintomi di clamidia. Altri lamentano dolore pelvico, perdite insolite, sanguinamento a metà del ciclo o dopo il rapporto.

Nei casi più gravi, c'è il rischio di gravi conseguenze a lungo termine. Questi includono dolore pelvico cronico e infertilità. Inoltre, vi è un aumento del rischio che l'ovulo fecondato si impianti al di fuori dell'utero durante la gravidanza (gravidanza extrauterina come la gravidanza ectopica).

In alcune donne, la malattia infiammatoria pelvica si diffonde al peritoneo (peritonite). Anche la capsula epatica può infiammarsi (periepatite = sindrome di Fitz-Hugh-Curtis). I possibili sintomi della clamidia in questo caso sono febbre e affaticamento, dolore addominale superiore destro e fegato tenero. Il dolore può irradiarsi nella spalla destra. L'infiammazione può diffondersi anche al tessuto adiacente dell'appendice (periappendicite).

Diffusione della clamidia negli uomini e nelle donne

La clamidia trasmessa durante i rapporti sessuali può entrare nel corpo attraverso l'uretra negli uomini e attraverso la vagina nelle donne.

Sintomi della clamidia negli uomini e nelle donne

La clamidia negli uomini e nelle donne può anche entrare nel retto e nella gola, specialmente attraverso il sesso anale e orale. L'infiammazione può svilupparsi lì. Molte delle persone colpite non notano l'infiammazione del retto (proctite) perché non ci sono sintomi. Altre persone infette lamentano sintomi di clamidia come prurito dell'ano e feci sanguinolente e purulente.

Un'infiammazione della gola da clamidia può manifestarsi con gola arrossata, mal di gola e dolore alla deglutizione. I germi possono anche attaccare l'occhio e innescare la congiuntivite lì.

Sintomi della clamidia nelle donne in gravidanza e nei neonati

Un'infezione da Chlamydia trachomatis durante la gravidanza può avere le stesse conseguenze delle donne non gravide. Ad esempio, la cervice e/o il rivestimento dell'utero possono infiammarsi. Ciò può avere gravi conseguenze come parto prematuro o rottura prematura della vescica. Anche il rischio di altre complicazioni della gravidanza può aumentare.

Inoltre, i batteri possono essere trasmessi al bambino alla nascita. Il rischio per questo è del 50-70 percento. Un tipico sintomo da clamidia nei neonati è solitamente la congiuntivite, meno spesso un'otite media. Se il bambino inala fluido vaginale contenente germi durante il parto, c'è il rischio di una grave polmonite.

Durante il puerperio, alcune madri infette sviluppano un'infiammazione del rivestimento dell'utero (endometrite postpartum).

Linfogranuloma venereo

Questa malattia a trasmissione sessuale è causata dai sierotipi da L1 a L3 di Chlamydia trachomatis. Inizia con piccole vescicole indolori, seguite da ulcere cutanee superficiali sulle parti infette del corpo. Questi sono principalmente nella zona genitale. Dopo circa dieci-trenta giorni, i linfonodi circostanti (zona inguinale) si gonfiano dolorosamente. Spesso la pelle è di colore blu-rosso.

In alcuni casi, i linfonodi si rompono e compare il pus. Le cicatrici del tessuto connettivo si formano mentre guariscono. Anche i vasi linfatici possono essere ostruiti. La linfa non può più drenare correttamente e si accumula. I genitali possono diventare estremamente ingrossati (elefantiasi).

I sintomi comuni della clamidia in questa condizione sono febbre, mal di testa, dolori muscolari e articolari.

L'infezione da rapporti anali può colpire anche il retto. Le sezioni inferiori dell'intestino si infiammano (proctosigmoidite). Le persone colpite hanno perdite sanguinolente, crampi durante la defecazione (teneni) e febbre. Possono anche formarsi ascessi e fistole nell'area del retto. Le costrizioni sfregiate possono svilupparsi nel retto mentre guarisce.

Sintomi della clamidia dovuti alla clamidia psittaci

Chlamydia (Chlamydophila) psittaci causa una condizione chiamata ornitosi (o psittacosi). Può manifestarsi come un'infezione simil-influenzale o come polmonite atipica. La polmonite è detta atipica se non è causata dall'agente patogeno più comune (streptococchi).

I sintomi importanti di un'infezione da Chlamydia psittaci sono dolori muscolari, brividi e febbre intorno ai 39 gradi Celsius. Inoltre, all'inizio si verifica una tosse secca e irritante. Più tardi la tosse è accompagnata da un po' di espettorato.

Nei casi più gravi, questa infezione da clamidia può diffondersi ad altri organi, ad esempio il muscolo cardiaco. Quindi può svilupparsi un'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite).

Alcune persone che vengono infettate da Chlamydia psittaci non sviluppano alcun sintomo.

Sintomi di clamidia dovuti a Chlamydia pneumoniae

Il patogeno Chlamydia (Chlamydophila) pneumoniae colpisce le vie aeree e provoca infiammazione. Ad esempio, possono svilupparsi infiammazione dei seni paranasali (sinusite), infiammazione della gola (faringite) o bronchite. L'infezione da Chlamydia può anche portare a polmonite atipica. A seconda della posizione dell'infiammazione, le persone colpite lamentano, ad esempio, mal di gola, deglutizione e dolore al petto. Mal di testa, febbre e tosse sono anche possibili segni di clamidia in questa infezione.

"Tratta sempre il partner con la clamidia"

Tre domande per

Sabrina Bergstein,
Medico specialista in ginecologia e ostetricia
1
Come faccio a sapere se ho la clamidia?

Sabrina Bergstein
Di solito per niente: circa il 90 percento delle persone infette non ne ha idea. La malattia inizia spesso con un'infiammazione della cervice (cervicite). Questo di solito va senza disagio, solo a volte appare uno scarico giallastro e appiccicoso. In circa la metà dei casi, si sviluppa un'infiammazione del rivestimento dell'utero (endometrite), che può essere evidente come un leggero sanguinamento intermestruale o dolore pelvico.
2
Perché la clamidia è così pericolosa?

Sabrina Bergstein
L'infiammazione può diffondersi alle tube di Falloppio. Questo a volte porta all'adesione e/o alla distruzione del tessuto. Il risultato: una donna da quattro a cinque con un'infezione genitale da clamidia è colpita dalla successiva sterilità. Non può avere figli naturalmente. Possono verificarsi anche altri gravi effetti a lungo termine, ad esempio l'infiammazione può diffondersi alle articolazioni.
3
Per quanto tempo la clamidia è contagiosa per gli altri?

Sabrina Bergstein
Una volta che la diagnosi è stata fatta, vengono utilizzati gli antibiotici. Per verificare il successo della terapia, viene successivamente eseguito uno striscio, poiché un'infezione da clamidia può essere persistente. Solo quando risulta negativo non sei più contagioso. Fino ad allora, le persone colpite dovrebbero usare il preservativo per usare la contraccezione. E: fate esaminare il vostro partner e, se necessario, curarlo.
Sabrina Bergstein,
Medico specialista in ginecologia e ostetricia
Sabrina Bergstein è un medico residente a Düsseldorf. Il tuo studio ginecologico è specializzato in medicina olistica.

Clamidia: cause e fattori di rischio

Le clamidie sono batteri immobili che si presentano in due forme: al di fuori delle cellule di una persona infetta, esistono come cosiddetti corpi elementari. In questa forma sono contagiosi (infettivi).

Per moltiplicarsi, tuttavia, la clamidia deve prima entrare in una cellula ospite. Potrebbe essere una cellula della mucosa umana. All'interno della cellula, i batteri sono presenti come corpi reticolari: non sono più infettivi, ma si metabolizzano e sono in grado di dividersi. Nella cellula ospite, attraversano un ciclo di sviluppo che dura diversi giorni. Alla fine si trasformano in corpi elementari. Questi vengono rilasciati dalla cellula ospite - o per essere incanalati o dopo che la cellula ospite è stata distrutta. Le nuove particelle elementari possono ora infettare le cellule vicine o essere trasmesse ad altri individui.

Ciclo di vita della clamidia

La clamidia si muove liberamente come corpi elementari infetti nel corpo umano e può quindi essere trasmessa. Per riprodursi, invadono una cellula ospite. Lì si trasformano in corpi reticolari, si moltiplicano e vengono nuovamente rilasciati dalla cellula come corpi elementari.

Trasmissione della clamidia

Il modo in cui si verifica questa infezione da clamidia dipende dal tipo di agente patogeno:

Clamidia: trasmissione di Chlamydia trachomatis

Nella Chlamydia trachomatis, i sierotipi da D a K e da L1 a L3 vengono trasmessi principalmente attraverso i rapporti sessuali. L'infezione avviene attraverso le mucose colonizzate dell'uretra, della vagina, del pene e del retto. I fluidi corporei come le secrezioni vaginali, l'urina e lo sperma (comprese le "gocce di piacere") possono trasmettere agenti patogeni. Inoltre, una donna incinta infetta da questi sierotipi può trasmettere i batteri al neonato alla nascita.

La trasmissione della clamidia con i sierotipi da A a C avviene attraverso il liquido oculare infetto. Puoi anche essere infettato da questa clamidia attraverso mani o prodotti tessili contaminati (come asciugamani o salviette). In questo sottogruppo è stata osservata anche la trasmissione della clamidia da parte delle mosche. Pertanto, l'agente patogeno è diffuso soprattutto nei paesi con condizioni igieniche precarie.

Clamidia: trasmissione di Chlamydia pneumoniae

Questo batterio si trasmette attraverso l'aria e la saliva. Come Chlamydia trachomatis, si raccoglie e si moltiplica nelle cellule umane. Tale clamidia può essere trovata anche in alcuni animali (come orsi koala o cavalli). Le vie di infezione per l'uomo non sono note.

Clamidia: trasmissione di Chlamydia psittaci

Una malattia causata dalla Chlamydia psittaci è chiamata ornitosi (malattia degli uccelli). Il motivo è che la trasmissione della clamidia avviene attraverso uccelli infetti. Questi sono l'ospite naturale dei batteri. Le principali fonti di infezione per l'uomo includono tacchini, anatre, pappagalli e piccioni. Come gli esseri umani, possono sviluppare la Chlamydia psittaci o essere completamente privi di sintomi. In particolare negli uccelli da compagnia, il batterio può depositarsi a lungo senza causare malattie.

La clamidia viene trasmessa all'uomo attraverso le feci e le piume degli animali infetti. Anche solo toccarlo può portare a un'infezione da clamidia. La clamidia si trova anche nelle secrezioni liquide del becco dell'uccello o del tratto respiratorio.

Le vie di infezione da persona a persona non sono note nella Chlamydia psittaci.

Clamidia: periodo di incubazione

La clamidia attacca le mucose della regione genitale e anale e le vie respiratorie. Tuttavia, per molte malattie ci vuole del tempo prima che si sviluppino i primi segni di malattia. Questa volta tra l'infezione e lo scoppio della malattia è chiamato periodo di incubazione. Nella Chlamydia trachomatis dura da una a tre settimane. Per i ceppi Psittaci e Pneumoniae, ci vogliono da una a quattro settimane.

La durata dell'infettività della clamidia è indipendente da questo. Tuttavia, poiché molte infezioni rimangono asintomatiche, difficilmente possono essere determinate.

Fattori di rischio per l'infezione da clamdia

Diversi tipi di clamidia vengono trasmessi in modi diversi. Pertanto, ci sono anche diversi fattori di rischio di infezione:

Chlamydia trachomatis: fattori di rischio

I principali fattori di rischio per la clamidia a trasmissione sessuale (Chlamydia trachomatis D-K e L1-L3) sono:

Sesso orale
Rapporti vaginali, soprattutto non protetti (= senza preservativo)
Rapporti anali, soprattutto non protetti
condivisione di giocattoli sessuali contaminati e non protetti

Chiunque sia già stato infettato dal virus HI (HIV) ha un rischio maggiore di contrarre la clamidia. L'agente patogeno dell'AIDS indebolisce il sistema immunitario umano in modo che sia meno in grado di combattere la clamidia e altri agenti patogeni.

Al contrario, in caso di infezione da clamidia, aumenta il rischio di contrarre l'HIV: le cellule della mucosa infiammata nell'area genitale rappresentano un punto di ingresso ideale per il virus dell'HIV.

I sierotipi D-K di Chlamydia trachomatis possono anche causare congiuntivite. "Congiuntivite da piscina" è il nome colloquiale di questa malattia causata dalla clamidia. Il sesso orale è un fattore di rischio molto maggiore in questo caso rispetto al bagno in piscina: i germi entrano negli occhi, ad esempio attraverso lo sperma.

Un fattore di rischio per la congiuntivite causata da Chlamydia trachomatis A-C (tracoma) è la scarsa igiene e un basso tenore di vita. L'infezione quindi si verifica soprattutto nei paesi sottosviluppati.

Chlamydia pneumoniae: fattori di rischio

I batteri di questo genere si trovano in tutto il mondo. Anche in Germania si presume che vi sia un alto livello di contaminazione tra la popolazione. Probabilmente tutti hanno avuto contatti con Chlamydia pneumoniae almeno una volta nella vita. Non ci sono fattori di rischio speciali per la trasmissione della clamidia qui. Come con la maggior parte delle malattie infettive, il rischio di infezione aumenta a causa di un sistema immunitario debole, dell'età avanzata e del contatto diretto con persone infette.

Chlamydia psittaci: fattori di rischio

Con Chlamydia psittaci c'è il rischio di infezione, soprattutto per gli allevatori e commercianti di uccelli, nonché per i proprietari di uccelli ornamentali. Anche gli escrementi di uccelli secchi e le piume possono essere contagiosi fino a quattro settimane. Se gli uccelli infetti non vengono trattati, circa il dieci percento di essi si trasforma in portatori cronici ma asintomatici.

Infezione da clamidia: diagnosi ed esame

Se sospetti che i tuoi organi urinari o genitali siano infetti da clamidia, dovresti consultare un medico: gli uomini dovrebbero andare dall'urologo, le donne dal ginecologo (ginecologo). In qualità di specialista in malattie della pelle e veneree, anche un dermatologo è una persona di contatto adatta.

Se hai una malattia respiratoria correlata alla clamidia (come la polmonite), il tuo medico di famiglia dovrebbe essere il primo punto di contatto. Se hai un'infezione da clamidia negli occhi, un oftalmologo può aiutarti.

Anamnesi (anamnesi)

Il medico discuterà prima con te la tua storia medica. Ad esempio, chiede informazioni sui sintomi tipici e su eventuali malattie precedenti. Se si sospetta un'infezione da clamidia nell'area genitale, sono importanti anche le informazioni sulle abitudini sessuali. Le possibili domande sono:

Hai notato perdite insolite dall'uretra/vagina? Se sì, che aspetto ha?
Senti dolore o bruciore durante la minzione?
Soffri di prurito nella zona genitale, soprattutto nell'ano?
Cambi il tuo partner sessuale più spesso?
Hai avuto rapporti sessuali non protetti di recente?
Hai altri dolori, ad esempio nella regione addominale e pelvica?
Hai notato gonfiore nella zona del testicolo o dell'inguine?

Se soffri anche di mal di gola e dolore alla deglutizione, la causa potrebbe essere la trasmissione della clamidia attraverso il sesso orale. Rispondi apertamente alle domande del tuo medico. Questo è l'unico modo in cui può determinare la causa esatta dei tuoi sintomi.

Il tracoma si verifica principalmente nei paesi tropicali. Pertanto, ti verrà chiesto dei viaggi precedenti in caso di dolore agli occhi o arrossamento.

In caso di problemi respiratori, il medico chiederà i sintomi esatti e i possibili contatti con gli uccelli:

Hai la tosse? È secco o con espettorazione?
Hai i brividi o la febbre?
Ti senti esausto?
Lavori o alleva uccelli?

Esame fisico

Dopo l'interrogatorio dettagliato, segue l'esame fisico. In caso di disturbi urogenitali, il medico esaminerà i genitali e l'ano. Nelle donne, il ginecologo esaminerà la vagina e la cervice. Il medico esegue anche la scansione dei linfonodi circostanti.

Inoltre accarezzerà, palperà e ascolterà lo stomaco. Il medico a volte può sentire l'infiammazione degli organi genitali femminili interni come un gonfiore sotto la parete addominale. Se preme sull'addome superiore destro, un dolore acuto indica un'infezione da clamidia della capsula del fegato.

Per diagnosticare un'infezione da clamidia delle vie respiratorie, il medico deve toccare i polmoni (percussioni) e ascoltare con uno stetoscopio (auscultazione). In caso di problemi alla gola e alla deglutizione, un arrossamento della gola può indicare un'infiammazione delle mucose (faringite).

Se si sospetta un'infezione da clamidia dell'occhio, il medico la esamina in dettaglio per arrossamento o palpebre rivolte verso l'interno (entropion).

La clamidia può anche causare polmonite. Il dottore ascolterà i rumori nei tuoi polmoni.

Procedure di imaging

Gli esami di imaging come la tomografia computerizzata (TC) o l'ecografia (ecografia) di solito non sono necessari in caso di infezione da clamidia.

Tuttavia, i batteri di Chlamydia trachomatis possono penetrare nell'addome, specialmente nelle donne. Il medico può rilevare ascessi o altri gonfiori dovuti all'infiammazione delle tube di Falloppio e delle ovaie (annessite) nell'immagine ecografica. Un'infezione da clamidia del peritoneo e della capsula epatica (periepatite) può causare la fuoriuscita di liquido nell'addome. Questo può essere visto sulle immagini CT.

Test della clamidia

Esistono vari tipi di test per la clamidia: I metodi diretti hanno lo scopo di rilevare l'agente patogeno stesso nel materiale del campione del paziente. Le procedure indirette cercano anticorpi contro la clamidia nel sangue.

Chlamydia test: rilevamento diretto dei batteri

Un test della clamidia per il rilevamento diretto dei batteri viene utilizzato per verificare se si sospetta un'infezione e per confermare la diagnosi. Esistono procedure di test molto diverse che differiscono in termini di significato e possibili usi.

Ad esempio, il medico può rilevare la clamidia in uno striscio che preleva dalla mucosa cervicale, dall'uretra o dal retto, per esempio. C'è anche un test delle urine per la clamidia. Questo test per la clamidia è particolarmente adatto per la rilevazione di un'infezione urogenitale negli uomini. Le secrezioni oculari (liquido secreto) vengono esaminate per le infezioni dell'occhio.

In caso di infezioni respiratorie, come campioni di laboratorio vengono utilizzati tessuti (biopsia) e muco di sezioni infette del polmone. Questi possono essere ottenuti da un campione polmonare (broncoscopia). L'espettorato o l'irrigazione della gola possono essere utilizzati anche per i test della clamidia.

Per rilevare la clamidia nel materiale campione, i patogeni possono essere coltivati in una coltura cellulare. Tuttavia, questo a volte è difficile e, per motivi di sicurezza, possibile solo in laboratori specializzati.

In alternativa, possono essere rilevati alcuni componenti strutturali dei batteri, ad esempio proteine caratteristiche sulla superficie dei germi. Alcuni test rapidi per la clamidia si basano anche su tali test dell'antigene.

Un'altra possibilità è la rilevazione del genoma della clamidia nel materiale del campione. A tale scopo vengono solitamente eseguiti i cosiddetti test di amplificazione degli acidi nucleici (NAAT). Ora sono considerati il metodo di scelta.

Chlamydia test: rilevamento di anticorpi

Il sistema immunitario reagisce a un'infezione da clamidia producendo anticorpi specifici. Tuttavia, possono essere necessarie alcune settimane prima che questi possano essere rilevati nel sangue del paziente. Un tale test sierologico per la clamidia è quindi generalmente inadatto per determinare un'infezione acuta.

Tuttavia, se i germi si manifestano in un'infezione da clamidia urogenitale e infettano organi pelvici o addominali, spesso non possono più essere rilevati negli strisci dalla cervice o dall'uretra, ad esempio. In questi casi, gli anticorpi contro la clamidia possono essere trovati spesso nel sangue.

Un test sierologico della clamidia ha senso soprattutto per chiarire un'infezione da clamidia ascendente (complicata). Per determinare la causa dell'infertilità, il medico può prelevare un campione di sangue e farlo testare per gli anticorpi contro la clamidia. Perché un'infezione può causare sterilità come conseguenza a lungo termine.

Costi del test della clamidia e screening della clamidia

Le donne fino a 25 anni possono sottoporsi a un test di screening gratuito per la clamidia presso il ginecologo una volta all'anno. Per questo screening della clamidia, un campione di urina del paziente viene esaminato per Chlamydia trachomatis. Le assicurazioni sanitarie obbligatorie coprono i costi.

Le donne che desiderano sottoporsi al test per la clamidia a scopo precauzionale dopo i 25 anni devono sostenere da sole i costi. Lo stesso vale per gli uomini di tutte le età. Un'eccezione è un test per la clamidia prescritto dal medico: uomini e donne vengono quindi esaminati e testati gratuitamente.

Clamidia: test anche per i partner sessuali

Se sei stato infettato da Chlamydia trachomatis, almeno i tuoi partner sessuali negli ultimi sei mesi dovrebbero essere esaminati e trattati. Perché anche se non hanno sintomi, possono essere infettati dalla clamidia. Se vieni trattato da solo, puoi essere nuovamente infettato dal tuo partner sessuale al termine del trattamento.

Infezione da Clamidia: trattamento

L'infezione da Clamidia viene trattata con antibiotici. Il più delle volte è usato nella doxiciclina. Questo rappresentante delle tetracicline blocca la crescita della clamidia. Altri antibiotici utilizzati nel trattamento della clamidia includono azitromicina, eritromicina e ofloxacina.

La scelta degli antibiotici clamidia e il loro dosaggio dipendono, tra l'altro, dal quadro clinico (tracoma, infezione urogenitale, ecc.). Per le donne, si tiene conto anche della gravidanza o dell'allattamento. Inoltre, il medico presta attenzione a possibili infezioni aggiuntive durante la pianificazione della terapia. Altri agenti patogeni possono diffondersi anche sulle mucose infiammate dalla clamidia.

Trattamento delle infezioni da Chlamydia trachomatis

Il trattamento della clamidia per questo tipo di patogeno si basa principalmente sul quadro clinico.

Chiunque sia infetto da clamidia ma non mostra sintomi viene solitamente somministrato doxiciclina: la persona infetta deve assumere 100 milligrammi di antibiotico due volte al giorno per sette giorni. In alternativa può essere prescritta una singola dose di 1,5 grammi di azitromicina. Questo può essere utile, ad esempio, nei pazienti che non assumerebbero in modo affidabile la doxiciclina per una settimana.

Trattamento della clamidia per l'infiammazione urogenitale

Anche l'uretrite acuta causata dalla clamidia negli uomini e nelle donne non gravide viene preferibilmente trattata con doxiciclina (100 milligrammi due volte al giorno per sette giorni). L'infiammazione acuta della prostata e l'infiammazione cervicale causate dalla clamidia vengono solitamente trattate con questo schema terapeutico.

Negli uomini, questo trattamento per la clamidia può essere esteso a 14 giorni se l'infiammazione si è diffusa alle vescicole seminali o all'epididimo.

Se l'infiammazione si è diffusa alle tube di Falloppio e/o alle ovaie nelle donne, è presente una "malattia infiammatoria pelvica" (PID). Qui il medico prescriverà una terapia combinata contro la clamidia composta da diversi antibiotici (ceftriaxone, doxiciclina, metronidazolo). La durata del trattamento va da una a due settimane, a seconda del decorso della malattia.

In tutte le infezioni da clamidia urogenitale, anche il partner sessuale deve essere trattato. Ciò impedisce alle coppie di infettarsi ripetutamente con la clamidia.

Trattamento della clamidia per il linfogranuloma venereo

Anche la malattia venerea da clamidia è per lo più trattata con doxiciclina. I pazienti devono assumere 100 milligrammi di antibiotico due volte al giorno per 21 giorni.

L'alternativa è la terapia della clamidia con azitromicina (una volta) o eritromicina (per 14 giorni). Tuttavia, questi antibiotici sono considerati la seconda scelta.

Trattamento della clamidia durante la gravidanza e l'allattamento

Se le donne in gravidanza o che allattano soffrono di infezione genitale da clamidia, il medico preferisce prescrivere l'azitromicina: il paziente deve assumere una singola dose dell'antibiotico.

In alternativa, il medico può prescrivere una terapia per la clamidia con eritromicina. Questo antibiotico deve essere assunto per una o due settimane, a seconda della dose.

Anche il partner sessuale del paziente deve essere esaminato e curato per la clamidia.

Trattamento della clamidia nei neonati

I bambini che contraggono la Chlamydia trachomatis dalla madre infetta durante il parto vengono solitamente trattati con eritromicina. L'antibiotico viene somministrato per 14 giorni.

In alternativa, il trattamento della clamidia nei neonati può essere effettuato anche con azitromicina. A volte basta una singola dose. In altri casi, l'antibiotico viene somministrato per tre giorni.

Trattamento della clamidia per l'infiammazione del retto o della gola

La terapia di scelta per la clamidia per l'infiammazione del retto (proctite) o l'infiammazione della gola (faringite) è la doxiciclina: 100 milligrammi di antibiotico devono essere assunti due volte al giorno per sette giorni. In alternativa, può essere somministrato l'antibiotico azitromicina.

Se i pazienti soffrono contemporaneamente della gonorrea (gonorrea), una malattia a trasmissione sessuale, il medico sceglie una terapia combinata: prescrive i due antibiotici ceftriaxone e azitromicina.

Trattamento della clamidia per le infezioni agli occhi

La congiuntivite cronica e l'infiammazione della cornea causate dai sierotipi da A a C di Chlamydia trachomatis sono chiamate tracoma. La terapia per la clamidia di solito consiste in una singola assunzione di 1,5 grammi di azitromicina. In alternativa, l'antibiotico può essere applicato anche localmente (ad es. come unguento) per diversi giorni.

La congiuntivite causata dai sierotipi della clamidia da D a K può essere trattata anche con una singola dose di 1,5 grammi di azitromicina. Esistono anche altre opzioni per la terapia della clamidia: il medico può, ad esempio, prescrivere una dose più bassa di azitromicina o doxiciclina. L'assunzione deve quindi avvenire in più giorni. In alternativa, come per il tracoma, può essere trattata l'azitromicina locale (topica).

Trattamento della clamidia per altri agenti patogeni

Il trattamento della clamidia per un'infezione da Chlamydia psittaci o Chlamydia pneumoniae consiste generalmente di doxiciclina: i pazienti devono assumere l'antibiotico per dieci-21 giorni.

In alternativa, possono essere prescritti altri antibiotici. Questi includono, ad esempio, eritromicina o azitromicina.

A proposito: devono essere segnalate le infezioni acute da Chlamydia psittaci.

Trattamento della clamidia: ulteriori suggerimenti

A seconda del quadro clinico, il trattamento antibiotico della clamidia può essere supportato con altre misure.

Ad esempio, in caso di infezione da clamidia urogenitale e linfogranuloma venereo, i medici raccomandano di evitare i rapporti sessuali durante il trattamento.

Soprattutto nel caso di gravi infezioni urogenitali, il medico può raccomandare il riposo e il riposo a letto per qualche tempo, oltre alla terapia con antibiotici.

I sintomi della clamidia dell'epididimo o dell'infiammazione testicolare possono spesso essere alleviati sollevando i testicoli. A questo scopo è adatto un "banco testicolare", ad esempio costituito da un asciugamano arrotolato. Inoltre, dovresti raffreddare i testicoli, ad esempio con impacchi umidi e freddi.

Se hai un'uretrite correlata alla clamidia, dovresti bere molto. Sono particolarmente raccomandati tè ai reni disinfettanti delicati, ad esempio a base di radice di gallo cedrone, uva ursina o foglie di betulla.

È meglio chiedere al tuo medico come puoi sostenere efficacemente il trattamento medicinale contro la clamidia!

Infezione da Clamidia: decorso della malattia e prognosi

Con un trattamento tempestivo e coerente, la clamidia generalmente guarisce senza conseguenze. Tuttavia, molte infezioni da clamidia inizialmente non vengono rilevate perché difficilmente causano sintomi. Ciò vale in particolare anche per una malattia venerea da clamidia: ciò rende le persone infette una fonte inconscia di infezione per i partner sessuali.

Clamidia: complicazioni

Se non trattata, l'infezione da clamidia può diventare cronica e causare complicazioni:

Infertilità e gravidanza ectopica

Un'infezione urogenitale può svilupparsi nel corpo: negli uomini, ad esempio, può verificarsi infiammazione dei testicoli e degli epididimi. I pazienti possono diventare sterili.

Nelle donne, un'infezione da clamidia urogenitale può risalire nella pelvi e portare all'infiammazione delle tube di Falloppio e delle ovaie, per esempio. Di conseguenza, questi possono aderire e cicatrizzare. Ciò aumenta il rischio di infertilità e gravidanza al di fuori dell'utero (gravidanza ectopica) come la gravidanza falloppio o ectopica.

Inoltre, l'infiammazione può diffondersi al peritoneo e alla capsula epatica (periepatite = sindrome di Fitz-Hugh-Curtis). Anche qui può verificarsi l'attaccamento.

Artrite reattiva (sindrome di Reiter)

L'infiammazione dell'uretra causata da Chlamydia trachomatis può raramente portare all'artrite reattiva. Questa forma di infiammazione articolare era precedentemente nota come malattia di Reiter o sindrome di Reiter. Per ragioni storiche, tuttavia, questi termini sono stati da allora abbandonati. L'artrite reattiva è più comune negli uomini.

La maggior parte dei pazienti mostra tre sintomi (precedentemente chiamati triade di Reiter): ureterite non purulenta, infiammazione articolare dolorosa (ginocchio, caviglia, ecc.) e congiuntivite.

Altri possibili segni sono eruzioni cutanee intorno ai genitali, alla mucosa orale e alla pianta dei piedi. Sono anche possibili complicazioni come l'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite), la pleura (pleurite) e l'arteria principale (aortite).

Altre complicazioni con la clamidia

Un'infezione da Chlamydia psittaci, ad esempio, può causare infiammazione del muscolo cardiaco, del pericardio e del rivestimento interno del cuore (mio-, peri- ed endocardite). Alcuni pazienti sviluppano anche infiammazione delle vene superficiali con formazione di coaguli di sangue (tromboflebite). Il sistema nervoso centrale può anche essere coinvolto nei processi infiammatori causati da un'infezione da Chlamydia psittaci.

Molto raramente, l'infezione da Chlamydia pneumoniae porta anche a infiammazione nell'area del cuore (miocardite ed endocardite). Solo occasionalmente si osservano anche complicazioni come arrossamento nodulare e doloroso della pelle (eritema nodoso), malattia di Reiter o infiammazione dei nervi o delle meningi del midollo spinale (meningoradiculite).

Infezione da Clamidia nei neonati

Circa il 50-70 percento delle donne incinte infette trasmette la clamidia al bambino durante il parto vaginale. Di conseguenza, il neonato di solito sviluppa congiuntivite e/o polmonite. In molti casi, quest'ultimo è accompagnato da un'otite media.

Prevenire la clamidia

Per prevenire le infezioni da clamidia a trasmissione sessuale, dovresti sempre usare il preservativo durante i rapporti sessuali. Questo vale sia per i rapporti vaginali che anali. Un preservativo o un "panno da leccare" (diga dentale) dovrebbe essere usato anche durante il sesso orale per proteggersi dalle infezioni.

La congiuntivite causata da Chlamydia trachomatis (tracoma) è la malattia oculare più comune al mondo e la seconda causa più comune di cecità. È particolarmente comune nei paesi con scarsi standard igienici. Chiunque viaggi in tali paesi dovrebbe quindi prestare particolare attenzione all'igiene.

Non esiste una misura preventiva specifica per Chlamydia pneumoniae. Le persone a rischio come i malati cronici, gli anziani o le persone immunocompromesse dovrebbero evitare il contatto con le persone malate.

Per evitare di contrarre l'ornitosi, evitare il contatto con uccelli infetti da Chlamydia psittaci. Anche gli indumenti protettivi, la protezione della bocca e del naso offrono protezione contro le infezioni. Questo perché la clamidia può essere trasmessa attraverso il contatto con polvere sporca e contaminata.

Informazioni aggiuntive

Linee guida:

S2k_Leitline "Infection with Chlamydia Trachomatis" del gruppo di lavoro delle società mediche scientifiche in Germania (Stato: 2016) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-005.html
Linea guida S1 "Consulenza, diagnostica e terapia STI / STD" della Società tedesca STI (DSTIG) et al. (Stato: 2015) http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/059-006.html

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