Polmonite nei bambini

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Sophie Matzik è una scrittrice freelance per il team medico di

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Di tutte le malattie respiratorie, la polmonite è la più comune nei bambini. Di solito è innescato da batteri o virus. Poiché i sintomi della malattia possono essere molto aspecifici, è difficile rilevare la polmonite nei bambini. Il trattamento precoce è molto importante: se il decorso è grave, la polmonite nei bambini può portare alla morte. Leggi tutto ciò che devi sapere sulla polmonite nei bambini qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. J15J14J16J18J12P23J13

Polmonite nei bambini: descrizione

La polmonite nei bambini (come negli adulti) ha infiammato il tessuto polmonare e le vie aeree del torace. Un'infezione con agenti patogeni come batteri, virus o funghi è solitamente responsabile della malattia. I sintomi della polmonite nei bambini piccoli sono simili a quelli degli adulti. Le persone affette soffrono di febbre e tosse e si sentono fiacche e stanche. Spesso, tuttavia, ci sono anche altri sintomi nei bambini che sono piuttosto rari negli adulti, ad esempio brividi e dolori muscolari.

I bambini sono particolarmente a rischio di polmonite. Poiché in particolare i bambini piccoli non sono ancora consapevoli dell'igiene, gli agenti patogeni come batteri o virus vengono trasmessi rapidamente, principalmente attraverso la tosse o gli starnuti (infezione da goccioline). Il contagio reciproco avviene così rapidamente, soprattutto nelle strutture comunitarie come scuole, asili nido o case. Inoltre, il sistema immunitario dei bambini spesso non è ancora efficace quanto quello degli adulti. I bambini quindi hanno generalmente più infezioni e sono quindi anche a maggior rischio di malattie gravi come la polmonite.

frequenza

La polmonite è la malattia respiratoria più comune nei bambini piccoli e nei bambini più grandi. È persino una delle cause più comuni di morte infantile in tutto il mondo. Ogni anno circa 1,8 milioni di bambini nel mondo muoiono di polmonite. In Germania, il numero di decessi è relativamente basso, il che è dovuto da un lato alla buona assistenza medica e dall'altro alla possibilità di vaccinazione contro i patogeni più comuni.

Polmonite nei bambini: cause

La polmonite nei bambini può essere il risultato di un'altra malattia respiratoria (come l'asma) o una complicazione di altre condizioni (come la fibrosi cistica). La polmonite è meno comune nei bambini senza precedenti malattie o fattori di rischio.

I batteri o altri agenti patogeni (come virus, funghi) sono spesso la causa della polmonite nei bambini. Altre cause come gas che irritano le vie respiratorie o disturbi del sistema immunitario, invece, sono raramente causa di polmonite nei bambini.

Polmonite batterica nei bambini

Come negli adulti, i batteri sono solitamente responsabili della polmonite nei bambini. I neonati e i bambini piccoli sono anche suscettibili agli agenti patogeni meno comuni di cui i bambini più grandi e gli adulti non si ammalano. I germi tipici della polmonite nei bambini sono i pneumococchi (Streptococcus pneumoniae), Streptococcus agalactiae, Hemophilus influenzae e Escherichia coli. Gli agenti patogeni della cosiddetta polmonite atipica come la clamidia o il micoplasma hanno maggiori probabilità di verificarsi nei bambini in età scolare.

Di norma, i sintomi della polmonite batterica nei bambini sono molto più pronunciati di quelli della polmonite virale. Spesso, la polmonite batterica si verifica dopo la polmonite causata da virus. I medici parlano poi di una cosiddetta superinfezione.

Polmonite virale nei bambini

La polmonite virale nei bambini piccoli è causata, ad esempio, dal virus respiratorio sinciziale (virus RS), dall'adenovirus o dal virus dell'influenza (virus dell'influenza). La polmonite da virus RS può essere particolarmente grave nei neonati.

Polmonite fungina nei bambini

I funghi sono raramente responsabili della polmonite nei bambini. Le ragazze e i ragazzi con difese immunitarie indebolite e bambini prematuri hanno maggiori probabilità di essere colpiti.

Infezione in un bambino malato

I bambini (e gli adulti) con polmonite infettiva sono potenzialmente contagiosi per gli altri. Gli agenti patogeni possono essere trasmessi ad altre persone quando si tossisce o si starnutisce (infezione da goccioline). Soprattutto con i bambini, quindi, è necessario osservare un'igiene sufficiente: porta sempre con te un fazzoletto pulito e assicurati che il tuo bambino starnutisca o tossisca contro di te e non per le altre persone.

Polmonite nei bambini: riconoscere i sintomi

Rilevare la polmonite nei bambini e nei bambini piccoli non è sempre facile. Soprattutto con neonati e bambini molto piccoli che non possono ancora parlare, è necessario prestare attenzione ai seguenti segni che distinguono la polmonite da un comune raffreddore:

• Riluttanza a bere e rifiuto di mangiare
• Tosse, spesso con espettorazione verdastra o giallastra
• stomaco gonfio
• respirazione veloce e superficiale (tachipnea)
• narici erette durante l'inalazione (respirazione delle narici)
• febbre alta
• frequenza cardiaca notevolmente elevata (i bambini generalmente hanno una frequenza cardiaca più elevata rispetto agli adulti)
• comportamento apatico

Nei bambini che possono già parlare, di solito è più facile riconoscere la polmonite e valutare meglio la gravità della malattia. I bambini poi lamentano - come gli adulti - un cattivo stato di salute generale, una forte sensazione di malessere e, oltre ai sintomi sopra citati, i seguenti disturbi:

• Mal di testa e dolore agli arti
• brividi
• Dolore al petto quando si tossisce, alcuni dei quali si irradiano nell'addome inferiore (destro)

Polmonite nei bambini: diagnosi e trattamento

La diagnosi di polmonite nei neonati e nei bambini è essenzialmente la stessa degli adulti. In primo luogo, il medico raccoglie l'anamnesi (anamnesi), per cui i genitori di solito gli forniscono le informazioni necessarie (i bambini sono spesso troppo piccoli per questo). Domande specifiche che possono aiutare il medico se c'è il sospetto di polmonite nei bambini sono, ad esempio:

• Il tuo bambino soffre da molto tempo di tosse e febbre?
• Tuo figlio tossisce molto? Ha tossito catarro?
• Il tuo bambino si sente debole e stanco da molto tempo?
• Tuo figlio ha mangiato di meno ultimamente?
• Tuo figlio si comporta in modo diverso dal solito (ad es. cambio di carattere)?

Questo è seguito da un esame fisico. Il medico usa uno stetoscopio per ascoltare i polmoni del bambino in vari punti della schiena e del torace. Il tessuto polmonare infiammato e il muco che può accumularsi tra gli alveoli causano i tipici rumori respiratori (fischi, rumori di bollicine).

roentgen

Per poter valutare più precisamente le condizioni dei polmoni, è necessaria una radiografia del torace (radiografia del torace). È il test più importante per sospetta polmonite.

Fare una singola radiografia ai bambini è innocuo in termini di esposizione alle radiazioni. Un'eccessiva esposizione alle radiazioni e il relativo danno consequenziale sarebbe prevedibile solo se venisse eseguito un numero elevato di esami a raggi X in un tempo molto breve

Test di laboratorio

È necessaria un'analisi di laboratorio per dimostrare quali agenti patogeni hanno causato la polmonite. A tale scopo, viene coltivato l'espettorato. Ciò significa che in laboratorio si tenta di riprodurre i batteri dall'espettorato e quindi di identificarli. Un'analisi di laboratorio è importante per la pianificazione della terapia perché diversi agenti patogeni reagiscono in modo diverso agli antibiotici. Questo può anche essere testato in laboratorio aggiungendo vari antibiotici ai patogeni che sono stati coltivati.

Tuttavia, un campione di espettorato non è sempre necessario. Di solito è preso solo se il medico non può fare una diagnosi chiara basata sui sintomi. In casi complicati, ad esempio se una terapia non ha alcun effetto, può essere necessario prelevare un campione della mucosa (biopsia).

Gli esami del sangue possono confermare i sospetti di polmonite nei bambini. In generale, quando c'è un'infiammazione nel corpo, la proteina C-reattiva (CRP) e il numero di globuli bianchi (leucociti) sono generalmente aumentati.

Trattamento della polmonite nei bambini

Il trattamento dipende dall'età del bambino e dalla gravità della polmonite. I bambini fino a sei mesi di età e i bambini con comorbilità o malattie molto gravi devono essere trattati in ospedale. I bambini più grandi senza malattie concomitanti possono essere curati a casa. Tuttavia, è necessario rispettare il riposo a letto e i genitori devono assicurarsi rigorosamente che venga seguita la terapia prescritta dal medico.

Antibiotici

La polmonite batterica nei bambini (come gli adulti) viene solitamente trattata con antibiotici. Il trattamento si svolge in più giorni. Quale antibiotico viene utilizzato in ogni singolo caso dipende dal tipo di batteri. I bambini e i bambini fino a sei mesi di età ricevono l'antibiotico per infusione. L'ingestione orale è ancora molto difficile a questa età. I bambini più grandi, d'altra parte, di solito possono ricevere gli antibiotici sotto forma di succo o sotto forma di compresse senza problemi.

Gli antibiotici sono spesso prescritti anche per la polmonite virale, sebbene i virus non rispondano affatto a loro. Spesso, tuttavia, esiste già un'ulteriore infezione batterica o questa dovrebbe essere prevenuta somministrando antibiotici.

Anche la bronchite nei bambini viene spesso trattata con antibiotici, sebbene sia per lo più virale. Anche qui gli antibiotici dovrebbero prevenire un'ulteriore infezione batterica, perché in questo modo la bronchite può trasformarsi in polmonite batterica.

Agenti antipiretici

Se la febbre è alta, il medico prescriverà anche farmaci antipiretici. Di norma, sono sicuri da assumere, anche per i bambini piccoli, a condizione che venga rispettato il dosaggio prescritto dal medico. Nei negozi sono disponibili succhi per la febbre particolarmente adatti ai bambini con i principi attivi ibuprofene o paracetamolo. In nessun caso i bambini dovrebbero ricevere l'acido acetilsalicilico (ASA) antidolorifico per abbassare la febbre, poiché questo può sviluppare la sindrome di Reye pericolosa per la vita!

Espettorante e sedativo della tosse

Con la polmonite, molto muco si accumula nel tessuto tra gli alveoli (interstizio). Questo muco viene effettuato con la tosse. I farmaci espettoranti possono rendere più facile la tosse.

Di notte, invece, può avere senso somministrare un sedativo della tosse in modo che il bambino possa dormire meglio.

L'espettorante e il sedativo della tosse non devono essere assunti contemporaneamente - l'aumento del muco disciolto non viene quindi espulso, il che può causare o peggiorare la mancanza di respiro!

Ulteriori misure

La tosse con il muco può essere facilitata anche dalla terapia inalatoria e da un massaggio vibratorio:

Nella terapia inalatoria, viene inalata una soluzione di sale da cucina e additivi espettoranti. Di norma, i bambini dipendono dall'aiuto dei genitori.

La cosiddetta terapia vibratoria viene eseguita da un fisioterapista. A tal fine, sulla schiena del paziente viene posizionato un dispositivo vibrante, che scioglie il muco attraverso le vibrazioni e quindi supporta anche la tosse.

Oltre alla terapia, è importante che i bambini bevano molti liquidi per compensare la perdita di liquidi causata da tosse e febbre, e che si prendano cura di se stessi.

Polmonite nei bambini: prognosi

Non esiste una prognosi uniforme per la polmonite nei bambini. Il processo di guarigione individuale e la durata della malattia dipendono dal tipo di agente patogeno e dalla salute generale del bambino. Se il bambino non ha altre malattie, la prognosi è generalmente buona e la polmonite di solito guarisce entro sette-dieci giorni. Dopo la polmonite, tuttavia, i bambini a volte sono soggetti a infezioni del tratto respiratorio per settimane. Pertanto, dovresti prendertela comoda per almeno un mese dopo aver superato la polmonite.

Polmonite nei bambini: complicazioni

Le complicanze della polmonite nei bambini sono rare. Spesso si presentano quando la terapia antibiotica prescritta dal medico non viene seguita. Ciò può prolungare la durata della polmonite o gli agenti patogeni possono diffondersi al resto del corpo. Se l'agente patogeno arriva dai polmoni ad altri sistemi di organi, sono possibili le seguenti complicazioni:

• Pleurite (pleurite)
• Accumulo di liquidi nello spazio pleurico (versamento pleurico)
• Avvelenamento del sangue quando i batteri entrano nel flusso sanguigno (sepsi)
• Meningite
• Raccolta di pus (ascesso) nei polmoni

Porta subito tuo figlio dal medico se i suoi sintomi peggiorano o se le sue condizioni non sono migliorate in modo significativo dopo tre giorni, nonostante la terapia antibiotica!

Polmonite nei bambini: prevenzione

Non è possibile prevenire la polmonite nei bambini in generale perché ci sono troppe cause diverse. Tuttavia, con alcune vaccinazioni puoi proteggere il tuo bambino dall'infezione di alcuni comuni agenti patogeni che causano la polmonite. La Standing Vaccination Commission (StiKo) del Robert Koch Institute (RKI) raccomanda le seguenti vaccinazioni per tutti i bambini, che possono prevenire la polmonite, tra le altre cose:

• Vaccinazione contro il morbillo (disponibile solo come vaccino combinato MMR - efficace contro morbillo, parotite e rosolia)
• Vaccinazione Haemophilus influenzae di tipo b (vaccinazione Hib)
• Vaccinazione pneumococcica
• Vaccinazione contro la varicella (disponibile anche come vaccino quadruplo vaccinazione MMRV - efficace contro morbillo, parotite, rosolia e varicella = varicella)

La migliore misura preventiva contro la polmonite nei bambini è anche uno stile di vita sano. Assicurati che i tuoi figli seguano una dieta equilibrata e si eserciti regolarmente. Se tuo figlio ha una malattia di base o un sistema immunitario indebolito, devi assicurarti che non giochi con amici malati: la polmonite potrebbe essere pericolosa per la vita di tuo figlio!

Al fine di prevenire complicazioni, anche la polmonite esistente nei bambini dovrebbe essere completamente curata prima che la prole torni all'asilo o alla scuola.

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