Cancro alla prostata

e Carola Felchner, giornalista scientifica Aggiornato il

Dott. med. Fabian Sinowatz è un freelance nel team editoriale medico di

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Carola Felchner è una scrittrice freelance nel dipartimento medico di e una consulente certificata per la formazione e la nutrizione. Ha lavorato per diverse riviste specializzate e portali online prima di diventare giornalista freelance nel 2015. Prima di iniziare il suo tirocinio, ha studiato traduzione e interpretariato a Kempten e Monaco.

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Il cancro alla prostata (tumore alla prostata) è il cancro più comune negli uomini. Il tumore maligno nella ghiandola prostatica inizialmente non causa sintomi. Ecco perché spesso viene scoperto solo in seguito. Gli uomini dovrebbero quindi sottoporsi a regolari esami di screening: prima si scopre e si cura il tumore maligno, maggiori sono le possibilità di guarigione dal cancro alla prostata. Leggi di più sulle cause e sui sintomi del cancro alla prostata, sulla diagnostica, sulle opzioni di trattamento e sulla prognosi qui.

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. C61

Breve panoramica

Che cos'è il cancro alla prostata? Una crescita maligna nella ghiandola prostatica e uno dei tumori più comuni negli uomini.
Sintomi: inizialmente spesso nessuno, successivamente sintomi aspecifici come dolore durante la minzione e l'eiaculazione, sangue nelle urine e/o nel liquido seminale, problemi di erezione
Cause: non esattamente note; Possibili fattori di rischio sono soprattutto la vecchiaia e la predisposizione genetica
Diagnosi: raccolta dell'anamnesi, esame della palpazione, esame del sangue (valore PSA), ecografia, eventualmente tomografia a risonanza magnetica, analisi di un campione di tessuto (per una diagnosi affidabile). Se il cancro alla prostata è confermato, ulteriori esami, come la tomografia computerizzata.
Trattamento: nelle prime fasi possibilmente solo "monitoraggio attivo". In caso contrario, chirurgia, chemioterapia, radioterapia e/o terapia ormonale.
Specialista responsabile: urologo
Prognosi: con una diagnosi e un trattamento precoci, ci sono buone possibilità di guarigione. Se il cancro si è già diffuso, l'aspettativa di vita si riduce notevolmente.

Cancro alla prostata: descrizione

Il cancro alla prostata (cancro alla prostata, in breve: Prostate-Ca, PCa) è il cancro più comune negli uomini in Germania, Austria e Svizzera (e la terza malattia tumorale più fatale in Europa) alla prostata. Il rischio di cancro alla prostata aumenta soprattutto con l'età. Il cancro alla prostata si verifica raramente prima dei 50 anni.

Il cancro alla prostata non deve essere confuso con l'ingrossamento prostatico benigno (iperplasia prostatica benigna), che in genere si manifesta anche dopo i 50 anni, e sempre più spesso con l'avanzare dell'età: colpisce due uomini su dieci tra i 50 e i 59 anni, e uomini sopra i 70 anni Sette su dieci.

Anatomia e funzione della prostata

La ghiandola prostatica ha le dimensioni di una castagna. Si trova al di sotto della vescica urinaria e racchiude completamente la parte superiore dell'uretra. Se la prostata è ingrandita (come nel caso dell'ingrossamento benigno della prostata e del cancro alla prostata) e l'uretra è schiacciata, possono verificarsi problemi con la minzione.

La prostata è uno degli organi riproduttivi maschili. Il suo compito principale è quello di formare una secrezione che viene aggiunta al liquido seminale durante l'eiaculazione. Un componente di questa secrezione è il cosiddetto antigene prostatico specifico, o PSA in breve. Questo enzima rende il liquido seminale più fluido. Il PSA è prodotto esclusivamente dalla prostata. La sua determinazione viene utilizzata per la diagnosi e la valutazione del decorso del cancro alla prostata.

Cancro alla prostata

Molto prima che si noti il cancro alla prostata, può comprimere l'uretra così tanto che i pazienti hanno difficoltà a urinare.

Cancro alla prostata: sintomi

Molti uomini sviluppano il cancro alla prostata senza nemmeno rendersene conto. I sintomi del cancro alla prostata diventano evidenti solo nelle fasi successive della malattia, vale a dire quando il tumore si è diffuso nelle regioni vicine come la vescica urinaria, il retto o il coccige. I segni del cancro alla prostata possono includere:

Problemi nello svuotamento della vescica, ad esempio minzione dolorosa, flusso urinario debole o interrotto, ritenzione urinaria (= incapacità di svuotare la vescica spontaneamente)
Dolore all'eiaculazione, diminuzione dell'eiaculazione
Problemi di erezione (diminuzione dell'erezione o impotenza)
Sangue nelle urine o nello sperma
Dolore nella zona della prostata
Problemi con i movimenti intestinali
Dolore nella parte bassa della schiena, bacino, fianchi o cosce

Questi sintomi non sono esclusivi del cancro alla prostata, possono avere anche altre cause! Ad esempio, i problemi con la minzione possono anche derivare da un ingrossamento benigno della prostata e dal mal di schiena dovuto all'usura della colonna vertebrale, entrambi non rari negli uomini più anziani.

Se soffri di uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra, non dovresti presumere di avere il cancro alla prostata. In ogni caso, è consigliabile farsi visitare da un urologo. Può dirti se hai davvero il cancro alla prostata o no. In tal caso, inizierà immediatamente il trattamento in modo che tu possa guarire il prima possibile.

Cancro alla prostata: cause e fattori di rischio

La causa esatta del cancro alla prostata è sconosciuta. Nel frattempo però sono stati individuati alcuni fattori che possono aumentare il rischio di cancro alla prostata:

età

La vecchiaia è il fattore di rischio più importante per il cancro alla prostata. Il tumore maligno alla prostata non si manifesta quasi mai prima dei 50 anni. Al contrario, il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'età, con l'età: ad esempio, un uomo su 270 nella fascia di età di 45 anni svilupperà il cancro alla prostata nei prossimi dieci anni. Nel gruppo dei 75enni questo accade già a un uomo su 17.

Predisposizione genetica

Gli uomini che hanno/hanno avuto parenti stretti (nonno, padre, zio e/o fratello) con cancro alla prostata hanno un rischio maggiore di svilupparlo anche loro, specialmente se è affetto più di un consanguineo (ad esempio padre e fratello). Anche se le antenate (ad es. madre, nonna) hanno ripetutamente sviluppato il cancro al seno, c'è un aumento del rischio di cancro alla prostata per i figli maschi.

Nel complesso, tuttavia, il cancro alla prostata familiare di questo tipo è raro: dal 90 al 95 percento di tutti i tumori alla prostata si sviluppa presumibilmente "spontaneamente" (senza geni ereditari di rischio).

Fattori etnici

Se si confrontano i tassi di incidenza del cancro alla prostata in diversi paesi, emerge un divario est-ovest a livello globale - con un numero relativamente alto di casi negli Stati Uniti (soprattutto tra gli afroamericani) e relativamente pochi casi in Asia. C'è un divario nord-sud all'interno dell'Europa: gli europei del nord hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro alla prostata rispetto agli europei del sud.

Le ragioni di ciò sono probabilmente da ricercare nelle diverse abitudini alimentari (ad es. dieta preferita ad alto contenuto di grassi, a base animale negli Stati Uniti rispetto a una dieta ricca di cereali e verdure con molta soia in Asia) e fattori socio-economici . Anche i fattori genetici possono svolgere un ruolo.

Dieta, testosterone, sesso, fumo, alcol, infiammazione?

Gli esperti studiano da tempo una possibile connessione tra dieta e rischio di cancro alla prostata. Secondo gli studi, i cosiddetti fitoestrogeni (estrogeni di origine vegetale, in particolare quelli della soia) e il licopene (una sostanza vegetale secondaria che si trova principalmente nei pomodori) potrebbero ridurre il rischio di malattia. Tuttavia, i dati disponibili non sono ancora sufficienti per raccomandazioni dietetiche specifiche per la prevenzione del cancro alla prostata.

In precedenza si pensava che l'ormone sessuale maschile testosterone aumentasse il rischio di cancro alla prostata. Questa visualizzazione è ora considerata obsoleta. È vero, tuttavia, che il tumore maligno cresce in modo testosterone-dipendente. Ciò significa che il testosterone promuove la crescita di un cancro alla prostata esistente, ma non innesca il cancro.

Gli uomini che soffrono di carenza di testosterone a causa di un testicolo poco attivo e che non hanno il cancro alla prostata possono facilmente ricevere una terapia ormonale sostitutiva, ovvero somministrare testosterone al corpo come iniezione o cerotto. Secondo lo stato attuale delle conoscenze, ciò non aumenta il rischio di cancro alla prostata.

Viene anche smentito il presupposto che il rapporto sessuale influenzi il rischio di cancro alla prostata: indipendentemente dal fatto che un uomo non abbia, poco o molto sesso - secondo lo stato attuale della ricerca, questo non ha alcuna influenza sul rischio di malattia.

Secondo gli studi, potrebbe esserci almeno un debole legame tra il cancro alla prostata e l'uso di tabacco. Ma questo deve ancora essere studiato. Sembra esserci anche un legame con il consumo di alcol (almeno con un consumo elevato di alcol).

Si sta anche studiando l'importanza dei processi infiammatori locali per lo sviluppo del cancro alla prostata. Le malattie sessualmente trasmissibili e l'infiammazione della prostata (prostatite) possono aumentare il rischio di cancro alla prostata.

Cancro alla prostata: esami e diagnosi

Prima viene rilevato il cancro alla prostata, più è curabile. Tuttavia, molti malati vengono a conoscenza del tumore maligno solo quando è progredito ulteriormente - in molti casi non causa alcun sintomo in anticipo. Ecco perché gli uomini dovrebbero sottoporsi regolarmente allo screening del cancro alla prostata: dall'età di 45 anni, ogni uomo con un'assicurazione sanitaria ha diritto a un esame di palpazione gratuito della prostata attraverso il retto (esplorazione rettale digitale) una volta all'anno.

Screening del cancro alla prostata

Inizia con una conversazione: il medico pone domande generali su problemi di salute (problemi di minzione, stitichezza, ipertensione, disfunzione erettile, ecc.) nonché su eventuali malattie precedenti e sull'uso di farmaci. Ha anche chiesto se ci fossero casi noti di cancro alla prostata nella famiglia dell'uomo.

Segue l'esame della palpazione: il medico sente la prostata dell'uomo con un dito sul retto (esplorazione rettale digitale, DRU). Alcuni uomini trovano l'esame imbarazzante, ma è completamente indolore e molto importante: con esso si può avvertire sia un ingrossamento che un indurimento nodulare della ghiandola prostatica, a condizione che questi superino un certo livello.

Ciò significa: l'esplorazione rettale digitale può fornire informazioni sui principali cambiamenti nella ghiandola prostatica. Questi cambiamenti possono essere dovuti a un cancro alla prostata avanzato (nelle prime fasi i cambiamenti non sono ancora palpabili) o possono avere una causa più innocua. Questo può essere chiarito solo attraverso ulteriori ricerche.

A volte viene offerta anche la determinazione del valore di PSA (vedi sotto) per la diagnosi precoce del cancro alla prostata. Questo esame deve poi essere pagato di tasca propria.

Diagnosi del cancro alla prostata

Chiunque scopra possibili sintomi di cancro alla prostata dovrebbe assolutamente consultare un medico. Il contatto giusto per il sospetto di cancro alla prostata è l'urologo. Prima parlerà con il paziente per raccogliere la sua storia medica (anamnesi). Ad esempio, il medico può chiedere:

Ci sono casi di cancro alla prostata o al seno nella tua famiglia?
Hai problemi a urinare?
L'eiaculazione provoca dolore?
Hai una disfunzione erettile?
Hai perso accidentalmente peso di recente?
Hai avuto febbre o sudorazioni notturne ultimamente?
Come sono le tue prestazioni fisiche generali?
Hai problemi digestivi?
Hai notato sangue nelle urine o nelle feci?
Senti dolore nella parte bassa della schiena ("dolore sciatico")?

La conversazione è seguita da un esame fisico: il cancro alla prostata può far gonfiare testicoli e linfonodi. Pertanto, il medico palperà le aree appropriate.

Questo è seguito dall'esame della palpazione rettale digitale (vedi sopra: Screening del cancro alla prostata).

Valore PSA

Oggi, oltre al test di palpazione, viene spesso determinato nel sangue un certo valore: il valore del PSA. Il PSA (antigene prostatico specifico) è una proteina che è formata quasi esclusivamente dalle cellule della prostata e normalmente passa nel sangue solo in piccole quantità. Valori ematici elevati indicano quindi un aumento dell'attività del tessuto prostatico, come ad esempio nel cancro alla prostata.

Il valore PSA viene quindi utilizzato per la diagnosi precoce o la diagnosi del cancro alla prostata e per monitorare il corso di una diagnosi confermata. Si applica quanto segue:

Il valore di PSA è indiscutibilmente utile come parametro di controllo per valutare la progressione dopo il trattamento del cancro alla prostata. Il suo uso nella diagnosi precoce è, tuttavia, controverso. Il motivo: il valore di PSA rileva anche i cambiamenti cellulari della prostata che altrimenti probabilmente non sarebbero mai diventati evidenti e non avrebbero portato al cancro alla prostata. Il risultato del test significa stress emotivo non necessario e trattamenti non necessari per gli uomini interessati.

Puoi leggere di più sull'interpretazione e sul significato dell'antigene prostatico specifico nell'articolo Valore PSA.

Ultrasuoni transrettali (TRUS)

Oltre all'esame della palpazione rettale e alla determinazione del valore di PSA, sono solitamente necessari ulteriori esami per poter fare la diagnosi di cancro alla prostata. Questo include l'ecografia transrettale (TRUS). La prostata viene esaminata mediante un esame ecografico del retto. Ciò consente al medico di valutare con maggiore precisione le dimensioni e la forma della ghiandola prostatica.

Inoltre, l'ecografia transrettale può essere utilizzata per controllare la rimozione di un campione di tessuto dalla prostata (vedi sotto).

Risonanza magnetica (MRI)

La risonanza magnetica (MRI) viene talvolta utilizzata come metodo di imaging per chiarire un sospetto cancro alla prostata. Fornisce immagini molto più dettagliate rispetto all'esame ecografico transrettale (TRUS).

Dovrebbe essere utilizzata una variante speciale della risonanza magnetica, chiamata risonanza magnetica multiparametrica (mpMRI). Combina la tomografia a risonanza magnetica con almeno altri due metodi di registrazione. Questo può essere, ad esempio, l'imaging di perfusione (PWI). Con l'aiuto di un mezzo di contrasto, il flusso sanguigno e l'afflusso di sangue nella prostata sono resi più chiaramente visibili sulle immagini MRI.

Rimozione di tessuto dalla prostata

Se gli esami precedenti (esame rettale, misurazione del PSA, ecografia) rivelano segni di cancro alla prostata, il passo successivo è prelevare un campione di tessuto dalla prostata ed esaminarlo in laboratorio (biopsia prostatica). Solo così si può affermare con certezza se il cancro alla prostata è effettivamente presente.

Il medico ottiene il campione di tessuto per mezzo di una biopsia punch: un sottile ago cavo spara nel tessuto in un lampo e rimuove un cilindro di tessuto da ciascuna delle varie aree della prostata - ci sono generalmente da dieci a dodici cilindri di tessuto in totale. Il tutto viene eseguito sotto controllo ecografico per via rettale (ecografia transrettale, TRUS) e dopo l'iniezione di un farmaco analgesico nel tessuto - la biopsia è quindi associata a poco o nessun dolore per il paziente.

Rimuovendo il tessuto, non vi è alcun rischio che le cellule cancerose vengano disperse nel tessuto circostante. Tuttavia, la procedura potrebbe innescare un'infiammazione locale. Pertanto, il paziente riceve antibiotici preventivi il giorno della procedura e possibilmente per alcuni giorni in più.

La rimozione sistematica di cilindri di tessuto da diverse aree della prostata è chiamata biopsia sistematica. Un'altra possibilità è la biopsia mirata: è consigliata soprattutto nei pazienti la cui prostata è stata esaminata in precedenza mediante una risonanza magnetica, più precisamente mpMRI (vedi sopra). Le aree cospicue identificate nel processo dovrebbero quindi essere sottoposte a biopsia in modo mirato. Il tessuto può anche essere rimosso durante l'esame mpMRI.

Esame dei campioni di tessuto

I campioni di tessuto della prostata vengono esaminati alla ricerca di cellule cancerose da un patologo al microscopio (esame istopatologico). Si può anche vedere quanto le cellule tumorali sono cambiate (degenerate) rispetto al normale tessuto prostatico.

L'entità della degenerazione è determinata dal cosiddetto punteggio di Gleason. Indica quanto le cellule tumorali si discostano dal tessuto sano. Secondo un certo metodo, vengono assegnati punti e alla fine viene calcolato il punteggio. Può essere compreso tra due e dieci, per cui si applica quanto segue: più alto è il punteggio di Gleason, più aggressivo è il tumore e minori sono le possibilità di cura per il cancro alla prostata.

Un'altra possibilità di classificazione del tumore è il sistema TNM.

Cancro alla prostata: stadiazione

Se l'esame istopatologico dei campioni di tessuto conferma il sospetto di cancro alla prostata, deve essere esaminata la diffusione del tumore nel corpo. In questo modo si può determinare a quale stadio si trova il cancro alla prostata (stadiazione). La pianificazione della terapia individuale dipende da questo.

Vari esami aiutano con la messa in scena: il medico decide quali di essi sono necessari e utili in ogni singolo caso. Possibili esami della diagnosi di diffusione sono ad esempio:

Tomografia a risonanza magnetica (tomografia a risonanza magnetica, MRT): può rendere visibili i linfonodi ingrossati nella pelvi - una possibile indicazione di un'infestazione da cellule cancerose - così come gli insediamenti figlie più distanti. La tomografia computerizzata (TC) è un'alternativa alla risonanza magnetica.
Scintigrafia scheletrica (scintigrafia ossea): con questo esame di medicina nucleare, la specie può scoprire se il cancro alla prostata ha già metastatizzato alle ossa.
PSMA-PET / CT: l'imaging dettagliato mediante tomografia computerizzata (CT) è combinato con la tomografia a emissione di positroni (PET) - una procedura che rende visibile l'attività metabolica delle cellule (le cellule tumorali sono metabolicamente più attive delle cellule sane).Per fare ciò, al paziente viene iniettata una sostanza importante per il metabolismo cellulare e che è stata marcata radioattivamente (tracciante) - in questo caso l'antigene specifico della membrana prostatica (PSMA) marcato radioattivamente. Con questa tecnica, le metastasi del cancro alla prostata possono essere rilevate con maggiore precisione rispetto a una combinazione di tomografia computerizzata e scintigrafia scheletrica.
Esame ecografico dell'addome: viene utilizzato, ad esempio, per rilevare possibili metastasi del cancro alla prostata nel fegato. L'eventuale ristagno di urina causato dalla pressione del tumore sull'uretra può essere rilevato anche dall'ecografia.

Cancro alla prostata: classificazione

Il tumore è classificato per descrivere con precisione lo stadio della malattia nel cancro alla prostata. A tal fine, i professionisti medici possono utilizzare il punteggio di Gleason sopra menzionato o il cosiddetto sistema TNM. T descrive la dimensione del tumore, N il coinvolgimento dei linfonodi e M la presenza di tumori figli (metastasi) in altre regioni del corpo. A tutti e tre i parametri viene assegnato un numero a seconda di come si trovano nel paziente:

T1 sta per un piccolo carcinoma prostatico che non provoca alcun sintomo e non è né palpabile né visibile nell'imaging, ma è stato scoperto solo mediante una biopsia. All'altra estremità della scala, T4 sta per un tumore molto avanzato che è cresciuto nel tessuto intorno alla prostata (ad esempio il retto).
Sono possibili due valori per il valore N: N0 sta per "nessun linfonodo interessato" e N1 per "i linfonodi regionali contengono cellule cancerose".
I valori 0 (nessuna metastasi) e 1 (metastasi presenti) sono possibili anche per il valore M.

Cancro alla prostata: trattamento

L'aspetto del trattamento del cancro alla prostata nei singoli casi dipende da diversi fattori. I fattori più importanti sono lo stadio del cancro e l'età del paziente. Il medico terrà conto, per quanto possibile, anche di altri fattori, come possibili comorbilità e desideri del paziente per la terapia (ad es. rifiuto della chemioterapia).

Se il cancro non è progredito troppo, il trattamento mira a una cura completa (terapia curativa). A tal fine, il piano terapeutico individuale può comprendere, ad esempio, un'operazione, radiazioni dall'esterno o dall'interno, terapia ormonale e/o chemioterapia. Se il cancro alla prostata si è già diffuso troppo lontano nel corpo per una completa guarigione, il trattamento serve ad alleviare i sintomi e ad allungare il più possibile il tempo di sopravvivenza del paziente (terapia palliativa).

Se il tumore non cresce o cresce solo molto lentamente, non provoca alcun sintomo e se il paziente è già in età avanzata, per il momento si può rinunciare al trattamento e il tumore può essere controllato regolarmente solo da un medico.

Puoi leggere nell'articolo Prostate Cancer Treatment quale terapia è utile e quando e quali effetti collaterali possono portare con sé le singole forme di trattamento.

Cancro alla prostata: cure di follow-up

Come con qualsiasi cancro, il trattamento effettivo è seguito da esami di follow-up. Hai due obiettivi:

Rileva una recidiva del cancro alla prostata (ricaduta) il prima possibile. Un esame fisico e esami del sangue (come determinare il tuo livello di PSA) ti aiuteranno.
Trattamento mirato delle potenziali conseguenze ed effetti collaterali del trattamento del cancro alla prostata. Ad esempio, se un uomo soffre di impotenza (disfunzione erettile) a causa di un intervento chirurgico alla prostata o se non riesce più a trattenere l'urina (incontinenza urinaria), questo può essere trattato con farmaci o un allenamento per l'incontinenza durante le cure di follow-up.

Le cure di follow-up dovrebbero iniziare non oltre dodici settimane dopo il completamento del trattamento del cancro alla prostata. Gli esami di follow-up dovrebbero essere effettuati trimestralmente nei primi due anni e ogni sei mesi nel 3° e 4° anno. Una volta all'anno si raccomanda il follow-up del cancro alla prostata dal 5° anno in poi. Se possibile, gli esami dovrebbero essere eseguiti da un urologo esperto nella cura dei malati di cancro (pratica oncologica).

Cancro alla prostata: decorso della malattia e prognosi

Il cancro alla prostata è spesso lento a crescere e curabile, quindi la prognosi è generalmente favorevole. Ma ci sono anche casi in cui il tumore si diffonde molto rapidamente e in modo aggressivo. Quindi le possibilità di recupero sono peggiori.

Fondamentalmente, le possibilità di cura del cancro alla prostata dipendono in modo cruciale da quanto presto viene scoperto il tumore maligno (cioè se è ancora localizzato o se il cancro alla prostata ha già metastatizzato), quanto sono degenerate le cellule tumorali e quanto crescono in modo aggressivo.

Secondo le statistiche, l'89 percento dei pazienti è ancora vivo cinque anni dopo la diagnosi, mentre il restante undici percento è morto a causa del tumore maligno alla prostata (tasso di sopravvivenza relativo a 5 anni). Ciò significa che l'aspettativa di vita con il cancro alla prostata è abbastanza buona rispetto ad altri tipi di cancro.

Nel momento in cui viene diagnosticato il cancro alla prostata, di solito è impossibile prevedere come progredirà la malattia nel paziente interessato. Un urologo esperto può almeno stimare approssimativamente le possibilità di una cura per il cancro alla prostata.

Informazioni aggiuntive

Libri:

La grande guida del malato di cancro alla prostata. Lothar Weißbach, Zuckschwerdt, 2016
Cancro alla prostata: il compagno di terapia per le coppie. Georges Akoa, Maximilian Burger, Wolfgang Otto, TRIAS, 2017

Linee guida:

Linee guida "Cancro alla prostata", Linee guida Programma Oncologia (a partire da luglio 2021)
Linee guida per la salute "Early discovery of prostata cancer", linea guida oncologia del programma (a partire da luglio 2015)
Linea guida per il paziente "Cancro alla prostata 1 - cancro alla prostata localizzato", programma guida oncologia (stato: 2018)
Linea guida per il paziente "Cancro alla prostata 2 - cancro alla prostata localmente avanzato e metastatico", programma guida oncologia (stato: 2018)

Autoaiuto:

Associazione federale di Prostatakrebs Selbsthilfe e.V.: https://www.prostatakrebs-bps.de/
Cancro alla prostata di auto-aiuto in Austria: https: //www.prostatakrebse.at/
Organizzazione mantello svizzera dei malati di cancro maschile: www.europa-uomo.ch

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