Frattura della testa tibiale

Dott. med. Mira Seidel è una scrittrice freelance per il team medico di

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Una frattura della testa tibiale è una frattura della porzione superiore della tibia. I sintomi tipici sono dolore, gonfiore e versamento del ginocchio. La frattura della testa tibiale è solitamente causata dal salto da una grande altezza, negli incidenti sportivi o dall'applicazione di grandi forze come in un incidente stradale. Scopri di più sui sintomi, sul trattamento e sulla prognosi di una frattura tibiale qui!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. S82

Frattura della testa tibiale: descrizione

In una frattura della testa tibiale, la testa della tibia è rotta. Spesso è coinvolta anche l'articolazione del ginocchio. Le fratture della testa tibiale costituiscono circa l'1-2% di tutte le fratture.

Poiché l'asse della gamba è leggermente a O e l'osso esterno ha una struttura ossea più sottile, le fratture sul lato esterno dello stinco sono più comuni. I medici si riferiscono anche a questa frattura come frattura della testa tibiale laterale. La frattura della testa tibiale mediale (frattura della testa tibiale verso il centro del corpo) è meno comune.

Nel caso delle fratture della testa tibiale si distinguono tre diverse forme secondo la classificazione AO ​​(AO = Working Group for Osteosintesi Questions):

• Fratture A: fratture in cui l'articolazione non è interessata (legamento lacerato)
• Fratture B: fratture con interessamento articolare parziale come fratture da schisi, fratture da indentazione (fratture da impronta) e fratture da impronta
• Fratture C: fratture articolari complete

Frattura della testa tibiale: sintomi

I sintomi tipici di una frattura della testa tibiale sono dolore e gonfiore nell'area del ginocchio e della parte inferiore della gamba. C'è quasi sempre un versamento del ginocchio. Il sangue si raccoglie all'interno della capsula articolare. In termini tecnici, questo è noto come emartro. A causa del dolore, la persona interessata non può più muovere correttamente l'articolazione del ginocchio.

Spesso anche i legamenti crociati e collaterali sono feriti in una frattura della testa tibiale. Anche il menisco può essere interessato. Se sono presenti più frammenti ossei o se c'è una frattura sminuzzata, c'è sempre il rischio di una sindrome compartimentale della parte inferiore della gamba. La pressione dei tessuti aumenta a causa del gonfiore e dell'accumulo di sangue, in modo che i nervi, i muscoli e i vasi all'interno di una fascia vengano premuti. Se il tessuto è danneggiato in modo permanente, possono svilupparsi dita ad artiglio.

Frattura della testa tibiale: cause e fattori di rischio

Una frattura della testa tibiale si verifica, ad esempio, quando l'osso è gravemente compresso dall'alto, ad esempio quando si atterra sulla gamba distesa quando si salta da una grande altezza. Questo comprime l'osso in modo che la testa dello stinco si spacchi. Di solito entrambe le gambe sono colpite in un tale incidente. Lesioni ad alta velocità come incidenti stradali (auto, moto) o incidenti sportivi (sci, ciclismo) sono spesso la causa di una tibia rotta.

Nei pazienti più giovani si verifica spesso una frattura della fessura, che può essere combinata con una frattura da impronta. Nei pazienti anziani, l'osteoporosi (perdita ossea) spesso porta a una frattura della testa tibiale. Questo di solito si traduce in fratture da indentazione.

Le lesioni ai legamenti in quest'area sono causate da torsioni e carichi di taglio. In circa il 63% dei casi, si verificano anche lesioni al menisco e al legamento crociato.

Frattura della testa tibiale: esami e diagnosi

Lo specialista responsabile di una frattura della testa tibiale è un medico di ortopedia e chirurgia traumatologica. Prima ti chiederà esattamente come è successo l'incidente e la tua storia medica (anamnesi). Le possibili domande sono:

• Com'è andato esattamente l'incidente?
• Hai dolore?
• Riesci ancora a muovere la gamba o piegare il ginocchio?
• Hai già avuto disturbi come dolore e mobilità ridotta?

Il medico esaminerà quindi attentamente la gamba e verificherà se i tessuti molli sono interessati o se esistono altre lesioni associate. Un'indicazione di danno ai tessuti molli è fornita da segni di lividi (segni di contusione), vesciche e ferite superficiali e profonde.

Frattura della testa tibiale: studio di imaging

I raggi X sono presi per diagnosticare ulteriormente una testa tibiale fratturata. La gamba viene radiografata lateralmente e frontalmente.

La tomografia computerizzata (TC) aiuta a pianificare l'intervento chirurgico più necessario. In caso di lesioni al ginocchio difficili, può essere utile la risonanza magnetica (risonanza magnetica, risonanza magnetica). Ciò consente di valutare con maggiore precisione eventuali lesioni del menisco e dei legamenti.

Frattura della testa tibiale: trattamento

Una frattura della testa tibiale viene prima immobilizzata in una stecca di gesso o in una stecca di velcro in modo che la gamba sia sollevata e possa gonfiarsi. Nell'ulteriore corso, una tale frattura viene raramente trattata in modo conservativo. Nella maggior parte dei casi è necessaria un'operazione.

Frattura della testa tibiale: trattamento conservativo

Le fratture da fessura e da impronta non scomposte o solo minimamente scomposte (fratture da impronta) possono essere trattate in modo conservativo. I muscoli attaccati vicino all'articolazione del ginocchio, tuttavia, spesso separano l'osso rotto, che in seguito sposta la frattura.

Dopo che la prima fase è stata superata, l'articolazione del ginocchio viene solitamente spostata passivamente con una stecca motorizzata.La gamba può essere caricata con un peso da 10 a 15 chilogrammi con bastoni da passeggio e una guida in velcro per circa sei-otto settimane. Dopo altre sei-otto settimane, il carico può essere aumentato lentamente fino alla metà del peso corporeo.

Frattura della testa tibiale: trattamento chirurgico

Tutti gli altri casi di frattura della testa tibiale vengono solitamente trattati chirurgicamente. Lo scopo del trattamento è ripristinare la superficie articolare e iniziare l'esercizio il prima possibile. Il chirurgo si avvita in semplici crepe. Riempie la superficie articolare lesa, sia con materiale osseo del corpo (dalla cresta iliaca) sia con materiale sintetico sostitutivo osseo come fosfato di calcio o idrossiapatite.

In caso di fratture gravi, malallineamento visibile o gamba instabile, lo stinco viene riallineato in anestesia e stabilizzato con un fissatore esterno. Questo è un sistema di fissaggio per il fissaggio di frammenti ossei.

Dopo l'operazione, l'articolazione del ginocchio viene regolarmente spostata in modo passivo con una stecca motorizzata. La gamba dovrebbe quindi essere alleviata per circa sei-dodici settimane.

Frattura della testa tibiale: decorso della malattia e prognosi

Il processo di guarigione per una frattura della testa tibiale varia. Viene monitorato dal medico con regolari controlli radiografici. Con un trattamento conservativo, occorrono in media da otto a dieci settimane per la guarigione della frattura ossea. Se la frattura della testa tibiale è leggermente scomposta, la prognosi a lungo termine è generalmente molto buona. Se si opera una frattura della testa della tibia, la prognosi dipende anche dall'età del paziente e da patologie pregresse come l'usura articolare (artrosi) e la perdita ossea (osteoporosi).

Frattura della testa tibiale: complicanze

Se i legamenti sono coinvolti nella frattura della testa tibiale o se si tratta di una frattura comminute, c'è sempre il rischio che anche l'arteria della cavità del ginocchio (arteria poplitea) sia stata lesa. I nervi, invece, sono raramente coinvolti.

Dopo una frattura sminuzzata o una frattura da impronta difficile (frattura da impronta), può svilupparsi l'artrosi del ginocchio (gonartrosi).

Altre possibili complicazioni sono i disturbi della guarigione delle ferite. Questi si verificano spesso se l'operazione è troppo precoce, poiché la tibia è circondata solo da un sottile strato di tessuto molle. Inoltre, può portare a un'infezione: quindi l'articolazione del ginocchio deve essere ripulita e sciacquata accuratamente. Un'infezione può anche essere la causa se la frattura della testa tibiale non guarisce (pseudoartrosi).

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