eparina
Aggiornato il Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.Il principio attivo eparina impedisce la coagulazione del sangue nel corpo. È prodotto dall'organismo stesso, ma può anche essere aggiunto artificialmente per scopi terapeutici. Ad esempio, l'eparina viene somministrata per prevenire e curare le trombosi e le malattie occlusive delle vene e delle arterie. Leggi di più sugli effetti e gli usi dell'eparina qui.
Ecco come funziona l'eparina
L'eparina è un polisaccaride anticoagulante (carboidrato) che viene immagazzinato nel corpo nei cosiddetti mastociti e granulociti basofili - entrambi sottogruppi di globuli bianchi (leucociti) e importanti cellule immunitarie. Se indicato, può essere somministrato anche artificialmente dall'esterno.
L'eparina è un elemento importante nel controllo della coagulazione del sangue. Ad esempio, se i vasi sanguigni sono danneggiati, ciò garantisce che venga impedita un'eccessiva perdita di sangue. Allo stesso tempo, il sangue nei vasi intatti deve avere sempre proprietà di flusso ottimali e non deve coagularsi spontaneamente.
Il più importante inibitore endogeno della coagulazione del sangue è la proteina antitrombina. Inattiva l'enzima chiave trombina nella cascata del sistema di coagulazione in modo che il fibrinogeno disciolto nel sangue non possa aggregarsi in fibrina solida. L'effetto anticoagulante dell'eparina è che aumenta l'efficacia dell'antitrombina di circa mille volte.
Le eparine terapeutiche si dividono in eparina non frazionata (eparina ad alto peso molecolare) ed eparina frazionata (eparina a basso peso molecolare). Quest'ultimo è costituito da eparina non frazionata. Ha il vantaggio di lavorare più a lungo e di essere meglio assorbito dall'organismo (maggiore biodisponibilità).
Quando si usa l'eparina?
L'eparina è usata per prevenire e trattare i coaguli di sangue, che possono causare un blocco nel vaso sanguigno dove si verificano (trombosi) o essere portati via con il sangue e quindi bloccare un vaso altrove (tromboembolia). Tali blocchi vascolari causati da coaguli di sangue sono la causa più comune di embolia polmonare, infarti e ictus.
Le aree di applicazione per i preparati di eparina ad alte dosi sono, ad esempio:
- trombosi venosa (coaguli di sangue in una vena)
- sindrome coronarica acuta (angina pectoris instabile o infarto miocardico acuto)
- Prevenzione (profilassi) della trombosi con circolazione extracorporea (macchina cuore-polmone) o dialisi
D'altra parte, basse dosi di eparina vengono utilizzate per la profilassi della trombosi prima e dopo un'operazione, in caso di lesioni (come l'immobilizzazione di un'estremità) e in caso di riposo a letto prolungato.
Ecco come si usa l'eparina
L'uso sistemico (= efficace in tutto il corpo) avviene come siringa o infusione di eparina, cioè bypassando il tratto digestivo (parenterale): la siringa di eparina viene somministrata sotto la pelle (sottocutanea) o, meno spesso, direttamente in vena (per via endovenosa) . L'infusione verrà somministrata direttamente in vena (per via endovenosa).
Le compresse di eparina non sarebbero efficaci perché il principio attivo può essere assorbito male dall'organismo solo attraverso l'intestino.
Inoltre, l'eparina può essere utilizzata anche localmente sulla pelle (ad esempio come gel), ad esempio per lesioni come contusioni e contusioni (ma non su ferite aperte!). Questo ha un effetto decongestionante. Questa applicazione locale di solito si svolge una o due volte al giorno per circa una o due settimane.
Dosaggio in I.U.
Il dosaggio dei preparati eparinici è indicato in Unità Internazionali (UI). Più UI contiene un preparato, più forte e lungo è l'effetto dell'eparina. Ad esempio, ci sono gel eparina e unguento eparinico ciascuno con 30.000, 50.000, 60.000 o 180.000 I.U.. Una crema eparina è disponibile con 30.000 o 60.000 I.U.
In emergenze mediche come un infarto, devono essere somministrati immediatamente eparina parenterale (2-3 volte 7.500 UI) e acido acetilsalicilico (ASA). Per prevenire il tromboembolismo, vengono quindi somministrate per via sottocutanea da 5.000 a 7.000 UI di eparina non frazionata ogni otto-dodici ore.
solubilità
Affinché l'eparina possa dissolversi bene nel liquido di una siringa e non aggregarsi, viene prodotta come sale (eparina sodica o eparina calcio) e quindi disciolta.
Quali sono gli effetti collaterali dell'eparina?
L'effetto collaterale più comune dell'eparina è il sanguinamento indesiderato. In caso di forti emorragie, l'effetto dell'eparina deve essere annullato. Per questo viene utilizzata la protamina, che neutralizza l'eparina.
Inoltre, sono possibili reazioni allergiche, perdita di capelli reversibile e aumento degli enzimi epatici.
Un altro effetto collaterale frequentemente descritto è la trombocitopenia indotta da eparina (HIT in breve). Con la trombocitopenia, il numero di piastrine nel sangue (trombociti) è diminuito. Il motivo può essere una maggiore attivazione o aggregazione delle piastrine.
Esistono due tipi di HIT: il tipo I si verifica in ogni quinto-decimo paziente e di solito si risolve spontaneamente. Questa forma di HIT non è pericolosa per la vita perché il corpo può riprodurre le piastrine in modo che il loro numero nel sangue torni alla normalità.
Nell'HIT di tipo II, invece, si formano anticorpi contro l'eparina. Ciò può portare a una grave formazione di coaguli (come trombosi venosa e arteriosa, embolia polmonare) se le piastrine si aggregano. Per prevenire l'HIT, il numero di piastrine nel sangue viene controllato settimanalmente.
Il rischio di HIT di tipo II è maggiore con l'eparina non frazionata (alto peso molecolare) che con l'eparina frazionata (basso peso molecolare).
Cosa dovrebbe essere considerato quando si usa l'eparina?
L'eparina non viene somministrata o somministrata solo a dosi molto basse in caso di:
- grave malattia del fegato e dei reni
- Sospetto di un sistema vascolare danneggiato o molto utilizzato (ad es. durante determinate operazioni, parto, prelievo di organi, ulcere gastrointestinali, ipertensione)
- alcolismo cronico
Se vengono somministrati contemporaneamente nitrato di glicerolo (agenti vasodilatatori), antistaminici (farmaci allergici), glicosidi digitalici (farmaci per il cuore) o tetracicline (antibiotici), l'effetto dell'eparina è ridotto. Il suo dosaggio deve quindi essere aggiustato (aumentato) di conseguenza.
periodo di gravidanza e allattamento
L'eparina non passa attraverso la placenta o il latte materno e può quindi essere utilizzata durante la gravidanza e l'allattamento.
Come ottenere medicinali con eparina
Il principio attivo è disponibile gratuitamente nelle farmacie in Germania, Austria e Svizzera sotto forma di gel, creme e unguenti.
Siringhe e fiale di eparina per la preparazione di una soluzione per iniezione o per infusione devono essere prescritte o somministrate dal medico.
Da quanto tempo si conosce l'eparina?
Nel 1916, l'eparina fu scoperta da Jay McLean alla John Hopkins University: il medico l'aveva isolata dal fegato dei cani. Oggi l'eparina si ottiene dalla mucosa intestinale del maiale o dal polmone del manzo.
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