Erosione dei denti

Tutti i contenuti di sono controllati da giornalisti medici.

L'erosione dei denti è causata dal frequente contatto dei denti con acidi che danneggiano i denti (cibi acidi o acidi dello stomaco). Di conseguenza, il dente perde gradualmente la sua sostanza dentale dura. Per il trattamento, il dentista utilizza vari materiali che sigillano il difetto, lo riempiono o ricostruiscono il dente. Leggi qui come si verifica l'erosione dei denti, come viene trattata e come puoi prevenirla!

Codici ICD per questa malattia: i codici ICD sono codici riconosciuti a livello internazionale per le diagnosi mediche. Si trovano, ad esempio, nelle lettere dei medici o nei certificati di inabilità al lavoro. K03

Breve panoramica

• Cosa sono le erosioni dentali? Perdita della sostanza dura del dente a causa dell'azione dell'acido sulla superficie del dente, contrariamente alla carie senza il coinvolgimento di batteri
• Trattamento: A seconda dell'entità dell'erosione: sigillatura della superficie del dente; Restauro o ricostruzione del dente con materiali speciali
• Cause: Esposizione chimica ad acidi, assunzione dall'esterno (cibi acidi) o dall'interno (acidi dello stomaco, malattia da reflusso, disturbi alimentari/bulimia)
• Sintomi: superficie del dente modificata, aree opache e appiattite, scolorimento giallastro, denti accorciati, otturazioni dentali sporgenti, sensibilità al freddo, al calore e al tatto
• Fattori di rischio: consumo eccessivo di cibi e bevande acidi (bibite, succhi di frutta, condimenti all'aceto), vomito frequente (nausea durante la gravidanza, disturbi alimentari), malattia da reflusso, secchezza delle fauci. Inoltre, la tecnica di spazzolamento sbagliata, gli abrasivi nel dentifricio o il digrignamento dei denti (bruxismo) favoriscono l'erosione dei denti.
• Diagnosi: "Diagnosi dell'occhio" dal dentista
• Prevenzione: evitare il contatto eccessivo dei denti con l'acido, una dieta sana, la terapia delle malattie causali, l'uso di prodotti per la cura dei denti contenenti fluoro, controlli dentistici

Come si verificano le erosioni dei denti?

Le erosioni dentali (anche: erosioni dentali) sono causate dall'eccessivo contatto della superficie del dente con gli acidi. Dissolvono chimicamente i minerali dalla sostanza dentale. La sostanza dura del dente diventa inizialmente più morbida e poi si dissolve gradualmente. Il processo inizia all'esterno dello smalto dei denti e poi procede alla dentina sottostante, fino al cemento. A differenza della carie, in cui sono coinvolti i batteri che formano acido, l'erosione dei denti avviene senza il coinvolgimento di batteri.

Gli acidi scatenanti spesso provengono da cibi acidi come succhi di frutta, cola, agrumi o condimenti per insalate (aceto). Anche se i denti sono spesso esposti all'acidità di stomaco, può verificarsi l'erosione dei denti. Ciò accade, ad esempio, attraverso vomito frequente o quando l'acido dello stomaco ritorna alla bocca attraverso l'esofago (malattia da reflusso, bruciore di stomaco, rigurgito acido).

La superficie del dente ammorbidita è anche più sensibile ai carichi meccanici. La tecnica sbagliata quando ci si lava i denti o l'uso di dentifrici con particelle abrasive favoriscono l'erosione.

Come vengono trattate le erosioni dentali?

Un importante prerequisito per il trattamento dell'erosione dentale è eliminare le cause della perdita di sostanza nei denti. Le erosioni dei denti sono irreversibili, il che significa che la sostanza dura del dente che è stata persa non si riforma naturalmente.

Il trattamento si concentra sulla riparazione del difetto dentale sigillandolo, riempiendolo con materiali speciali (restauro) o mediante sostituzione (parziale) dei denti interessati (ricostruzione). Il metodo scelto dal dentista nel singolo caso dipende principalmente dall'entità dell'erosione dentale.

Fermare le cause dell'erosione dei denti

Se la dieta è la causa dell'erosione dei denti, è consigliabile modificare di conseguenza le proprie abitudini alimentari. Ad esempio, le persone colpite limitano il consumo di cibi altamente acidi come cola o succhi di frutta o, idealmente, ne fanno a meno.

Se le erosioni dei denti sono causate dal contatto con l'acido gastrico, le malattie scatenanti (es. malattia da reflusso, disturbi alimentari come anoressia nervosa o bulimia, vomito eccessivo durante la gravidanza) devono essere trattate.

Per evitare che l'erosione dei denti progredisca ulteriormente, è anche importante evitare l'abrasione meccanica dei denti. Ciò include, ad esempio:

• Tecnica corretta quando ti lavi i denti: esercitare solo una leggera pressione, utilizzare setole morbide, pulire ogni singolo dente muovendo lo spazzolino con un movimento circolare e agitando, quindi spazzolandolo verso la superficie masticatoria
• Uso di dentifrici contenenti fluoro
• Evitare dentifrici che contengono particelle detergenti abrasive
• Trattamento del "digrignamento dei denti" (bruxismo)

Sigillatura della superficie del dente

In caso di erosione dentale superficiale, sigillare la superficie del dente con speciali vernici aiuta a proteggere il dente da ulteriori perdite di sostanza. Il dentista di solito applica un rivestimento di plastica sulle aree danneggiate. Tuttavia, questo non dura in modo permanente, quindi è necessario un nuovo trattamento dopo circa sei-nove mesi.

Restauro del difetto del dente

Nel caso di un grado avanzato di erosione dentale, la terapia consiste nel riempire eventuali irregolarità o cavità con un materiale sostitutivo (solitamente composito). In molti casi, il restauro dei denti viene eseguito anche sotto forma di vari plantari e otturazioni sovrapposte (inlay, overlay, onlay), in particolare dei denti laterali - o come coronamento dei denti.

Se gli incisivi sono affetti da erosione, sono adatte le cosiddette faccette per ripristinare la funzione e l'estetica dei denti anteriori. Si tratta di faccette in ceramica molto sottili che vengono incollate sugli incisivi.

Ricostruzione della dentatura

Se non è più possibile per le persone colpite masticare perché l'erosione del dente è molto pronunciata, le ricostruzioni (cioè una sostituzione del dente) in ceramica sono un'opzione.

Il costo della cura dell'erosione dentale varia notevolmente. L'importo dipende, tra l'altro, dall'entità del danno dentale, dalla quantità di terapia coinvolta e dai materiali utilizzati. Discuti in anticipo con la tua compagnia di assicurazione sanitaria quali co-pagamenti riceverai.

Cause e fattori di rischio

L'erosione dei denti si verifica quando i denti entrano in contatto con acidi. Questo porta a una reazione chimica in cui l'acido dissolve i minerali dei denti dalla sostanza del dente duro. I dentisti distinguono se l'attacco acido proviene dall'esterno (estrinseco), principalmente attraverso cibi e bevande, o dall'interno (intrinseco), attraverso il contatto con l'acido gastrico.

I seguenti fattori di rischio si applicano all'erosione dei denti:

• Consumo frequente di frutta acida
• Consumo di dolci acidi
• Consumo eccessivo di bevande acide (es. succhi di frutta, bibite)
• Consumo regolare di alimenti contenenti aceto (ad es. condimenti per insalata)
• Vomito frequente, ad esempio con grave malattia durante la gravidanza (iperemesi gravidica)
• Disturbi alimentari (es. bulimia, anoressia nervosa)
• Malattia da reflusso (bruciore di stomaco, rigurgito acido)
• Uso di alcuni farmaci a basso pH, compresse effervescenti
• Bocca secca, perché poi manca la saliva che neutralizza l'acido
• Medicinali che riducono il flusso di saliva, ad esempio alcuni medicinali per la pressione alta, allergie, emicrania o depressione

L'acidità di una sostanza è indicata dal valore del pH: un valore di pH di sette è considerato neutro, i valori inferiori sono considerati acidi e l'intervallo superiore a sette è considerato basico. Esempio: l'acido dello stomaco ha un valore di pH di circa due ed è quindi molto acido, il succo d'arancia ha un valore di pH di circa 3,5 e anche lo yogurt è acido con un valore di pH compreso tra quattro e 4,5.

Tuttavia, se un alimento ha un effetto erosivo sui denti non dipende solo dal valore del pH. Inoltre, ha un ruolo il suo grado di saturazione con alcuni minerali, in particolare calcio e fosfato. Se un alimento è ricco di calcio, questo protegge i denti dalla dissoluzione dei minerali. Pertanto, lo yogurt ricco di calcio, ad esempio, non ha un effetto erosivo sui denti.

Anche il tempo di esposizione all'acido influisce sul suo effetto erosivo. In generale, più a lungo e più spesso i denti sono esposti all'acido, maggiore è il rischio di erosione dentale. È quindi particolarmente sfavorevole bere bevande acide a sorsi per un lungo periodo di tempo.

La saliva neutralizza gli acidi e indebolisce il loro effetto. Mentre una buona salivazione ha un effetto protettivo, la secchezza delle fauci aumenta il rischio di erosione dentale.

Se la superficie del dente è già stata indebolita dagli acidi, i fattori che favoriscono l'abrasione dei denti aumentano l'entità dell'erosione dentale.

Ulteriori fattori di rischio per l'erosione dei denti includono, ad esempio:

• Digrignamento notturno dei denti (bruxismo)
• Tecnica errata quando ci si lava i denti (setole troppo dure, troppa pressione, "sfregamento" dei denti)
• Uso di dentifrici abrasivi (ad es. dentifrici che promettono denti più bianchi)

frequenza

Circa un adulto su tre di età compresa tra 25 e 30 anni ha l'erosione dentale. Quasi una persona su due è colpita tra i 40 ei 46 anni. L'erosione dei denti può verificarsi anche nei bambini. Gli esperti stimano che questo sia il caso di circa un bambino su tre di età compresa tra i tre ei sei anni.

L'erosione dei denti è ancora più comune nelle persone con determinate malattie di base. Circa il 75% delle persone che soffrono di malattia da reflusso è anche colpito dall'erosione dei denti. Le persone con un disturbo alimentare (sia bulimia che anoressia) hanno un rischio di erosione dentale 8,5 volte maggiore.

Come riconosco l'erosione dei denti?

Inizialmente, le erosioni dentali non causano quasi alcun sintomo. Di norma, i primi segni di ciò sono aree lisce, da lucide come seta a opache sulla superficie del dente. Le aree in cui i denti sono solitamente incurvati verso l'esterno sono appiattite o addirittura incurvate verso l'interno. Se lo smalto scompare, la dentina brilla e fa apparire i denti giallastri.

In caso di forte erosione dentale, anche le punte e i bordi dei denti si appiattiscono. Ciò porta, ad esempio, al fatto che le otturazioni dei denti sporgono e appaiono più in alto rispetto al resto del dente.

Un luogo tipico per l'erosione dei denti è l'area del collo del dente, l'area vicino al bordo gengivale. A causa dell'erosione, i denti sono spesso anche sensibili al calore, al freddo o al tatto.

Erosioni dei denti: quattro fasi

Ci sono quattro fasi (gradi) di erosione dentale:

Grado 0: nessuna perdita di sostanza dentale dura, normale struttura del dente presente

Grado 1: smalto appiattito, perdita parziale della struttura superficiale del dente, aree arrotondate o appiattite, aree lucide o opache

Grado 2: come il grado 1, con aree addizionali arcuate verso l'interno (concave), dentina non ancora esposta

Grado 3: Come per i gradi 1 e 2, più aree estese con dentina quasi esposta o aree piccole (meno di un terzo) con dentina esposta

Grado 4: Come per i gradi 1, 2 e 3, ma con più di un terzo della dentina esposta o polpa visibile attraverso la dentina

Indagine e diagnosi

I dentisti riconoscono l'erosione dei denti dal suo aspetto. Le superfici modificate dei denti in luoghi tipici indicano la perdita di sostanza. Cambiamenti di forma, come curve appiattite o punte dei denti accorciate e scolorimento, sono alla base della diagnosi di erosioni dentali.

Per restringere più precisamente la causa dell'erosione dentale, il dentista di solito fa domande sulle abitudini alimentari. Inoltre, le informazioni su malattie esistenti come la malattia da reflusso oi disturbi alimentari gli forniscono informazioni per la diagnosi.

Il dentista può documentare l'entità dell'erosione del dente con foto e impronte. Questo lo aiuta a controllare il corso delle erosioni.

Prevenzione e corso

Esistono varie misure per prevenire l'erosione dei denti. Gli aspetti più importanti sono una dieta sana, il trattamento delle malattie che danneggiano i denti e un'adeguata cura dentale.

Dieta sana per i denti

Al fine di proteggere la sostanza dentale, si consiglia di evitare bevande e cibi acidi o di consumarli solo con moderazione.

I seguenti suggerimenti aiuteranno a prevenire l'erosione dei denti:

• Se possibile, evita le bevande acide (ad es. bibite analcoliche, succhi di frutta puri).
• Diluisci i succhi di frutta con acqua minerale ricca di calcio o assicurati di bere succhi con aggiunta di calcio (ad esempio con alcuni succhi d'arancia).
• Consumare frutta insieme allo yogurt (ricco di calcio).
• È meglio bere bevande acide durante i pasti.
• Fai due o tre ore di pausa tra il consumo di cibi e bevande acidi.
• Sciacquare la bocca con acqua dopo aver consumato cibi e bevande acidi.
• Mastica una gomma da masticare dentale senza zucchero per stimolare il flusso di saliva.
• Cerca gli additivi acidi nell'elenco degli ingredienti negli alimenti.
• Non offrire a neonati e bambini bevande acide e/o zuccherate nel biberon.

Terapia delle malattie

Per prevenire il progredire dell'erosione dentale, è importante che le malattie sottostanti vengano trattate da un medico nel rispettivo campo di specializzazione. Ad esempio, nelle persone con malattia da reflusso, nelle donne in gravidanza che vomitano frequentemente o nelle persone con disturbi alimentari come la bulimia, i denti sono regolarmente esposti ad attacchi di acido gastrico.

Si consiglia alle persone colpite di sciacquarsi la bocca con abbondante acqua dopo il contatto con l'acido dello stomaco. Le soluzioni per il risciacquo dei denti possono anche abbassare il pH acido in bocca. Per proteggere i denti da ulteriore usura meccanica, si consiglia di non lavarsi i denti subito dopo aver vomitato.

I pazienti che soffrono di secchezza delle fauci a causa di farmaci o malattie (ad es. diabete mellito) stimolano il flusso di saliva con gomme da masticare per la cura dei denti o caramelle senza zucchero e senza acidi. È anche utile bere regolarmente acqua non gassata (minerale) per mantenere la bocca umida e il pH neutro.

Una corretta cura dentale

Una corretta cura dentale può ridurre il rischio di erosione dentale.

Le seguenti misure possono proteggere lo smalto dei denti:

• Tecnica corretta quando ci si lava i denti (piccoli movimenti di scuotimento, applicare lo spazzolino con un angolo di 45 gradi)
• Usa spazzolini morbidi
• Usa solo una leggera pressione quando ti lavi i denti
• Lavati i denti almeno due volte al giorno
• Uso di dentifrici e collutori contenenti fluoro
• Pulizia degli spazi interdentali con filo interdentale
• Avere i denti fluorurati dal dentista nei bambini
• Uso di gel al fluoro (previo consulto con il dentista)

Il fluoro in particolare svolge un ruolo essenziale nella protezione dei denti, in quanto rende lo smalto dei denti più duro e resistente. La superficie del dente immagazzina fluoro. Questo crea un minerale (apatite fluorurata) che è più duro dello smalto naturale dei denti.

In linea di principio, è consigliabile sottoporsi a regolari controlli dal dentista - questo vale sia per i bambini che per gli adulti. In questo modo, l'erosione dei denti e altri problemi dentali possono essere identificati in una fase iniziale. Una volta che si sono verificate erosioni dei denti, non possono essere invertite. Rilevato in anticipo, ma c'è la possibilità di fermare l'avanzare dell'erosione.

Tags.:  gravidanza consiglio sul libro dieta