Cura delle ferite

Martina Feichter ha studiato biologia con una materia elettiva farmacia a Innsbruck e si è anche immersa nel mondo delle piante medicinali. Da lì non era lontano da altri argomenti medici che la affascinano ancora oggi. Si è formata come giornalista presso l'Axel Springer Academy di Amburgo e lavora per dal 2007 - prima come redattrice e dal 2012 come scrittrice freelance.

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Cura delle ferite significa pulire, chiudere e prendersi cura di una ferita aperta. Un'attenta gestione delle ferite è molto importante, specialmente con lesioni complicate o scarsa guarigione. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sui principi di base della cura delle ferite, su come puoi prenderti cura di una ferita da solo e quando è consigliabile consultare un medico.

Breve panoramica

• Cosa significa cura delle ferite? Tutte le misure per il trattamento delle ferite aperte acute e croniche - dal primo soccorso alla completa guarigione delle ferite.
• Misure per la cura delle ferite: pulizia e disinfezione della ferita, possibilmente drenaggio, possibilmente debridement, possibilmente terapia con larve, chiusura della ferita con gesso, colla per tessuti, suture o graffette.
• Cura delle ferite: evitare il contatto con lo sporco e l'acqua sulle ferite appena trattate, non usare sapone disponibile in commercio per la cura delle ferite, possibilmente applicare una pomata per ferite e cicatrizzanti per favorire la guarigione della ferita.
• Rischi: infezione della ferita, formazione di cicatrici antiestetiche, con cura chirurgica della ferita e debridement: rischio di lesioni nervose e vascolari.

Attenzione!

• Le ferite che sanguinano abbondantemente o in modo persistente dovrebbero essere assolutamente trattate da un medico. Lo stesso vale per ferite molto sporche, tagli di grandi dimensioni, morsi, ustioni e lacerazioni.
• Non cercare di fermare l'emorragia sul braccio o sulla gamba legandolo! Potresti ferire nervi e tessuti! Pertanto, solo i professionisti medici dovrebbero fasciare una ferita sanguinante e solo se c'è una minaccia di perdita di sangue pericolosa per la vita.
• Se hai lesioni recenti, pensa alla vaccinazione antitetanica! L'ultima iniezione di tetano non dovrebbe essere stata più di dieci anni fa.

Come funziona la cura delle ferite?

Il termine cura delle ferite comprende la pulizia, la chiusura e la cura delle ferite aperte. Tali ferite possono essere sia lesioni acute (come tagli) che ferite croniche (come piaghe da decubito in pazienti costretti a letto).

Le ferite che esistono da più di due o tre settimane sono chiamate croniche.

Cura delle ferite primarie e secondarie

I medici distinguono tra cure primarie e secondarie:

Cura primaria delle ferite

Ciò significa che la ferita viene chiusa entro le prime sei ore dopo l'infortunio. A volte è sufficiente un cerotto o un adesivo tissutale, ad esempio nel caso di ferite su aree della pelle non soggette a sollecitazioni meccaniche. In altri casi, la ferita deve essere chiusa con punti di sutura o graffette.

Cura della ferita secondaria

In alcuni casi, la cura primaria delle ferite non è possibile. Ciò vale, ad esempio, se una ferita è infiammata (infetta) o se si tratta di una ferita cronica, ad esempio ulcere da pressione (ulcere da pressione) o piede diabetico. Se dovessi chiudere direttamente una ferita del genere, i patogeni presenti in essa potrebbero facilmente moltiplicarsi e causare una grave infezione.

Pertanto, tale lesione inizialmente rimane aperta e viene pulita regolarmente. Solo quando la ferita è pulita (di solito dopo diversi giorni, ma a volte non prima di settimane) viene chiusa con una sutura.

Cura delle ferite: umido o asciutto

Con il trattamento delle ferite secche, le ferite aperte sono coperte con un tampone sterile e asciutto. In caso di ferite e ustioni mal cicatrizzate, invece, ha più senso utilizzare appositi tamponi che mantengano umida la zona della ferita. Questa cura delle ferite umida (trattamento umido delle ferite) è anche chiamata moderna cura delle ferite perché vengono utilizzati materiali appositamente fabbricati che sono stati recentemente sviluppati negli ultimi anni.

Puoi leggere di più sulle diverse medicazioni e sul loro utilizzo nell'articolo Wound Care: Wound Dressings.

Primo soccorso

L'inizio di ogni cura della ferita è la cura iniziale della ferita. È importante per un ulteriore trattamento e una buona guarigione delle ferite.

In particolare, nel caso di ferite più piccole, il primo soccorso può essere effettuato anche da un laico, ad esempio dal paziente stesso o dai genitori (nel caso di bambini con piccole ferite). Un armadietto dei medicinali o un kit di emergenza dovrebbe essere disponibile in ogni casa e auto con il seguente contenuto:

• disinfettante delicato, adatto per ferite aperte / mucose
• tamponi e compresse sterili
• intonaci commerciali e intonaci di fissaggio
• Bende di garza e bende
• forbici

Il primo trattamento per una ferita sanguinante riguarda l'emostasi. Puoi fermare il sanguinamento più debole applicando diversi impacchi sterili sulla ferita e poi avvolgendo la ferita con una benda di garza con una leggera pressione.

Se l'emorragia è più pesante, dopo i primi avvolgimenti della benda di garza dovresti anche posizionare un pacchetto di bende sulla ferita e avvolgere strettamente il resto della benda di garza attorno ad essa (benda a pressione). La pressione extra può comprimere i vasi sanguigni. Si consiglia inoltre di sollevare la parte interessata del corpo. Se l'emorragia non può ancora essere fermata, devi chiamare immediatamente un medico!

Collocamento

In passato, quando c'era un forte sanguinamento dai vasi sanguigni arteriosi nelle braccia e nelle gambe, si raccomandava di legare l'estremità per fermare l'emorragia. Tuttavia, c'è il rischio che l'arto legato sia completamente tagliato fuori dall'afflusso di sangue - questo può provocare la morte dei tessuti. Nel peggiore dei casi, la gamba o il braccio colpiti devono essere poi amputati!

Pertanto, la legatura delle ferite è ora raccomandata solo se c'è una minaccia di perdita di sangue pericolosa per la vita. Inoltre, se possibile, dovrebbe essere eseguito solo da operatori sanitari.

Nelle situazioni in cui l'emostasi chirurgica è difficile (es. in medicina militare), la legatura continua ad essere di grande importanza.

Ferita superficiale

Se la lesione è superficiale, è indicata la cura primaria della ferita. Questo di solito può essere fatto dal medico di famiglia o dal pediatra:

Per prima cosa, esamina la ferita in dettaglio. Tra le altre cose, controlla quanto sia profonda la lesione. Quindi inizia a pulire la ferita: a questo scopo usa, ad esempio, una soluzione salina per lo sporco grossolano e poi un disinfettante delicato che non brucia così fortemente. In modo che la ferita possa guarire bene, ora unisce i bordi della ferita con cerotti o colla speciale per tessuti. Se i bordi della ferita puliti sono uno accanto all'altro, la ferita può guarire bene.

Ferita profonda

Se il medico determina che la ferita è una lesione profonda e complessa durante la valutazione della ferita, procederà come segue per la cura della ferita primaria:

• Innanzitutto, deve pulire e disinfettare la ferita, come indicato per le lesioni superficiali.
• Quindi può chiudere la ferita: a volte è sufficiente uno speciale adesivo per tessuti. In altri casi, dovrà ricucire la ferita o usare una cucitrice speciale per suturare la ferita. In modo che il paziente non provi alcun dolore, il medico inietta preventivamente un anestetico locale vicino alla ferita.
• Nel caso di una ferita fortemente sanguinante, il medico spesso posiziona un drenaggio prima che la ferita sia chiusa: il fluido della ferita e il sangue vengono aspirati dall'area della ferita attraverso un sottile tubo di plastica usando una pressione negativa. Il drenaggio viene quindi rimosso pochi giorni dopo.

Ferita cronica o infiammata

Una ferita infiammata, come una ferita cronica, richiede una cura secondaria della ferita. Ecco come si può prevenire un'infezione della ferita potenzialmente pericolosa per la vita:

Il medico prima pulisce la ferita con soluzione salina e poi la risciacqua. Usa una soluzione antisettica per questa irrigazione della ferita. Di solito viene eseguito anche il cosiddetto debridement: il medico ritaglia il tessuto infetto o danneggiato dal bordo della ferita e dalla profondità della ferita. Questo previene l'infezione della ferita e stimola la guarigione del tessuto rimanente.

La chiusura definitiva della ferita avviene solo quando non c'è (più) infezione e il tessuto appena formato sembra sano.

Cambio di medicazione

Se una ferita è stata fasciata durante il trattamento iniziale, la medicazione deve essere cambiata non prima di 24-48 ore. In caso di ferite croniche o infiammate, questo dovrebbe essere fatto da un medico o da personale infermieristico. Puoi dare una mano per le ferite più piccole. Puoi scoprire a cosa dovresti prestare attenzione nell'articolo Cura delle ferite: cambio della medicazione

Unguenti per ferite e cicatrizzanti

Esistono diversi unguenti che possono supportare la guarigione delle ferite. Ad esempio, alcuni contengono il principio attivo dexpantenolo. Promuove il rinnovamento dello strato cutaneo e fornisce idratazione. Puoi leggere di più sugli unguenti per la cura delle ferite e sulla loro corretta applicazione nell'articolo Wound Care: Wound and Healing Unguento.

Dopo la cura della ferita

Dopo aver trattato la ferita, dovresti prestare attenzione ad alcuni punti per non interrompere il processo di guarigione:

• Dopo aver trattato la ferita, assicurarsi che la ferita non sia sporca e non venga a contatto con l'acqua. Puoi applicare uno speciale cerotto impermeabile per la doccia.
• Non devi usare saponi disponibili in commercio per curare le ferite.
• Se la tua ferita è stata suturata, dovresti vedere il tuo medico di base o il medico curante dopo dieci-dodici giorni per farti tirare i punti. Se si tratta di una ferita sul viso, puoi rimuovere i punti di sutura già dal quarto al sesto giorno.

Cura delle ferite: terapia dei vermi

Nel caso di ferite che guariscono male, i medici a volte fanno affidamento sull'aiuto dei vermi: le larve di mosca vengono introdotte nella ferita. I vermi che si schiudono mangiano cellule morte e possono quindi favorire la guarigione delle ferite. Puoi leggere di più su questa forma di terapia nell'articolo Wound Care: Maggot Therapy.

Quando devo curare le ferite?

Ogni ferita aperta dovrebbe essere adeguatamente trattata. Per ferite più piccole, puoi farlo da solo:

Cura per le lacerazioni

Una lacerazione è una lesione superficiale che si verifica a seguito di una violenza diretta e contundente (ad esempio, una caduta durante la pedalata, lo skateboard o l'arrampicata). I bordi della ferita sono spesso strappati, il che può compromettere la guarigione della ferita. Con la giusta cura delle ferite, puoi evitare che ciò accada. Puoi saperne di più su questo nell'articolo Cura delle ferite: lacerazione.

Cura per le abrasioni

Le abrasioni sono - come le lacerazioni - lesioni frequenti nella vita di tutti i giorni e durante lo sport. Si verificano quando la pelle graffia una superficie ruvida, come l'asfalto quando cade una bicicletta. Per quanto dolorose siano tali abrasioni, di solito sono solo molto superficiali e innocue. Tuttavia, dovrebbero essere adeguatamente puliti, disinfettati e coperti. Puoi scoprire come farlo nell'articolo Cura delle ferite: abrasioni.

Cura per i tagli

Hai fatto scivolare brevemente il coltello da cucina e ti sei tagliato un dito! Oppure entri in una scheggia di vetro mentre cammini a piedi nudi. Se si tratta di un taglio minore con bordi della ferita ravvicinati, puoi facilmente prenderti cura della ferita da solo. Puoi saperne di più su questo nell'articolo Wound Care: Cut.

Quando è necessaria la visita medica?

Nei seguenti casi dovresti consultare immediatamente un medico in modo che possa eseguire una cura professionale delle ferite:

• sanguinamento abbondante o insaziabile
• grossi tagli, morsi, bruciature o lacerazioni
• ferite molto sporche che non possono essere pulite con i soli disinfettanti

Rischi per la cura delle ferite

L'obiettivo della cura delle ferite è ridurre il rischio di infezione e la compromissione della guarigione delle ferite. Tuttavia, come con quasi tutte le terapie mediche, qualcosa può andare storto. Ad esempio, la lesione può infettarsi nonostante il trattamento della ferita. Questo può essere riconosciuto da dolore, arrossamento, gonfiore e secrezione di pus nell'area della ferita.

Inoltre, durante la guarigione delle ferite possono formarsi cicatrici antiestetiche. In alcuni casi questi crescono eccessivamente e causano anche dolore (cicatrice ipertrofica o cicatrice cheloide).

Con la cura delle ferite chirurgiche e lo sbrigliamento, c'è il rischio di danneggiare i tessuti, i nervi o i vasi sanguigni adiacenti.

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