Ittero neonatale

Sabine Schrör è una scrittrice freelance per il team medico di Ha studiato economia aziendale e pubbliche relazioni a Colonia. In qualità di editor freelance, è a suo agio in un'ampia varietà di settori da oltre 15 anni. La salute è una delle sue materie preferite.

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Quasi il 60 percento di tutti i bambini sviluppa ittero neonatale (ittero neonatorum) con pelle scolorita giallastra e occhi gialli pochi giorni dopo la nascita. La bilirubina colorante è la causa dell'evento per lo più innocuo. La sostanza bruno-giallastra si forma sempre più dopo la nascita. Se il fegato non riesce ad abbatterlo abbastanza velocemente, si deposita nel tessuto. Qui puoi leggere tutto ciò che devi sapere sull'ittero neonatale, le sue cause e le opzioni di trattamento.

Breve panoramica

• Descrizione: Ingiallimento della pelle e degli occhi dei neonati pochi giorni dopo la nascita.
• Cause: dopo la nascita, i corpi dei bambini scompongono i globuli rossi in eccesso in misura maggiore. Un sacco di bilirubina viene prodotta come sottoprodotto. Se il pigmento giallo-brunastro non può essere completamente scomposto dal fegato non ancora completamente sviluppato, il suo livello ematico aumenta e si deposita nel tessuto.
• Forme: itterizia neonatale (ittero neonatale innocuo che si manifesta dal 2° al 3° giorno di vita e recede entro il 10° giorno di vita), ittero prolongato (ittero neonatale che dura più di due settimane), ittero precoce (ittero neonatale che si manifesta già inizia il primo giorno di vita), ittero grave (ittero nel neonato con livelli di bilirubina notevolmente aumentati).
• Trattamento: se la concentrazione di bilirubina nel sangue supera un certo valore, è necessario un trattamento per prevenire danni neurologici. Opzioni terapeutiche: fototerapia, trasfusione di scambio. Anche l'allattamento al seno può essere utile.

Ittero neonatale: descrizione

Nell'ittero (ittero), il livello ematico della cosiddetta bilirubina è significativamente aumentato. La bilirubina è un colorante bruno-giallastro che viene prodotto quando i globuli rossi vengono scomposti. Al di sopra di una certa concentrazione ematica, si deposita nei tessuti: la pelle, le mucose e il bianco degli occhi possono quindi ingiallire. I sintomi di accompagnamento frequenti sono feci chiare e urine di colore scuro.

L'ittero può verificarsi a qualsiasi età. È particolarmente comune nei neonati: più della metà di tutti i bambini sviluppa ittero neonatale.

Ittero neonatale: durata e forme

L'ittero neonatale di solito compare per la prima volta il 2° o 3° giorno dopo la nascita. Di solito raggiunge il picco intorno al 5° giorno di vita e poi si ritira entro il 10° giorno di vita. Si tratta quindi di un innocuo ittero neonatale (ittero neonatorum).

Tuttavia, varie comorbilità possono influenzare l'ittero neonatale, ad esempio l'anemia falciforme o l'incompatibilità del gruppo sanguigno tra sangue materno e infantile. L'ittero grave si verifica il primo giorno di vita (ittero precoce).

Se l'ittero neonatale dura più di due settimane, è presente l'ittero prolungato.

Se i valori nell'ittero neonatale salgono a oltre 18 mg/dl (milligrammi per decilitro), i medici parlano di ittero grave. Può portare a un pericoloso kernittero con danno neurologico permanente e deve quindi essere trattato.

Ittero neonatale: cause

A differenza dell'ittero degli adulti, l'ittero neonatale di solito non è dovuto a nessuna condizione medica. Piuttosto, è generalmente un disturbo dell'adattamento: poco dopo la nascita, ci sono troppi globuli rossi nel corpo del bambino. Questi devono essere scomposti, producendo la bilirubina del pigmento bruno-giallastro. Questo viene normalmente convertito dal fegato ed escreto attraverso le feci e l'urina dopo soste intermedie nella bile e nell'intestino.

Nei neonati, tuttavia, il fegato di solito non è completamente sviluppato. Pertanto, l'organo può inizialmente essere sopraffatto dal metabolismo della bilirubina. Quindi il colorante può essere depositato nel tessuto, il che porta a una colorazione giallastra della pelle e degli occhi - segni caratteristici dell'ittero neonatale. La durata dei sintomi può variare da caso a caso. Nella maggior parte dei casi, l'ittero neonatale si risolve entro i primi dieci giorni di vita (vedi sopra).

Ittero neonatale: trattamento

L'ittero neonatale deve essere trattato se la concentrazione di bilirubina nel sangue supera i 18 mg/dl (milligrammi per decilitro) (ittero grave). Quindi c'è il rischio che si sviluppi ciò che è noto come kernittero: la bilirubina viene immagazzinata nelle cosiddette cellule gangliari del tronco cerebrale dei neonati. In determinate circostanze, ciò può portare a danni cerebrali permanenti e persino alla morte del bambino.

Pertanto, l'ittero neonatale viene trattato come precauzione con livelli di bilirubina significativamente aumentati. Sono disponibili le seguenti opzioni terapeutiche:

• Fototerapia: nella terapia della luce, il bambino viene irradiato con luce blu con una lunghezza d'onda di 460 nm (nanometri). Questo divide la bilirubina indiretta, che deve ancora essere convertita dal fegato, nella forma diretta. Viene escreto nelle urine, che allevia il fegato. La fototerapia può danneggiare la retina, tra l'altro, motivo per cui gli occhi del neonato devono essere protetti con occhiali speciali.
• Scambio trasfusionale: in casi particolarmente gravi di ittero neonatale, tutto il sangue del bambino viene scambiato mediante trasfusioni di sangue. Questo può prevenire un'ulteriore rottura dei globuli rossi.
• Allattamento al seno: l'aumento dell'alimentazione e del bere dovrebbe stimolare l'attività intestinale e quindi rimuovere in misura maggiore la bilirubina nella bile.

I medici dell'ospedale curano l'ittero neonatale. Quanto tempo un bambino deve rimanere in clinica dipende da quanto velocemente i livelli di bilirubina tornano alla normalità.

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